Понятие 🟥"красная зона" применимо не только к военным и полицейским. Любая условно безопасная🟨зона у очага пожара или ЧС может внезапно "покраснеть"

#безопасность #tecc #firstresponder

Ну что же, давно не было нормального контента.
Ловите💪

❗Сегодня, мой друг и коллега Саня Соломенцев покажет вам интересный способ хранения и использования липучек для спинального щита.

Пока мое путешествие продолжается, разгребаем старые архивы. Не переключайтесь.

#спинальныйщит #транспортировка #ITLS

Жаба vs гадюка щит и ремни

Способ коллег и изложение Александра интересные, но есть нюансы, в первую очередь, плед становится одноразовым, то есть в запасе должен быть как минимум ещё один. Больно жирно санэпидтребования никто не отменял.
Для тех специалистов, у которых щит хранится не в отсеке, а на стене/потолке кабины, наши #очумелыеручки предлагают свой вариант на видео.

#скораяпомощь #спасатели #службаспасения #СклифФМ

Можно ли тампонировать рану прокладками? Поясняют коллеги с @prosmp

Коротко медицинским языком о том, почему не стоит поднимать ноги пострадавшему.

#перваяпомощь #обморок #позициятранделенбурга

Увы, в отсутсвии интернета нет возможности писать нормальные посты. Поэтому, просто почитайте про доказательные подходы по промыванию ран💧в условиях дикой природы. Не люблю такой формат, но что поделать.

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (WMS) ПО ВЕДЕНИЮ РАН В ЗАТРУДНЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ОБНОВЛЕНИЕ 2014 ГОДА

Источник: http://www.wemjournal.org/article/S1080-6032(14)00112-4/fulltext
Перевод - Шишкин К.Г.

Ирригация

С целью понятности дальнейшей дискуссии, определены следующие термины:
Объем
Малый: <= 1 л жидкости
Большой: > 1 л жидкости

Давление
Низкое: < 6 PSI (давление, создаваемое резиновой грушей, либо горлышком контейнера или пакета для жидкости)
Высокое: 6-15 PSI (давление, создаваемое внутривенным катетером, надетым на шприц)
Очень высокое: >15 PSI (давление, создаваемое электрическим ирригатором на максимальном режиме)

Эффективность ирригации для снижения единовременной бактериальной нагрузки на контаминированную рану, а также для удаления загрязнений подтверждена документально [54, 55]. В то же время существует гораздо меньшее количество доказательств в пользу роли ирригации в снижении частоты возникновения раневой инфекции. Ирригация под высоким давлением (6-15 PSI) более эффективна для удаления бактерий и инородных загрязнений, чем ирригация под низким давлением. В полевых условиях давление в 8 PSI может быть создано подачей жидкости шприцом объем 35 мл через иглу 19g. Ирригация под очень высоким давлением (>15 PSI) с большей вероятностью может может вызвать прямое повреждение тканей [56-58], а также распространить бактерии и грязь вглубь раны [56]. Несмотря на то, что ирригация под очень высоким давлением снижает единовременное бактериальное число, она может приводить к более значительному увеличению бактериального числа в течение 48 часов [59], в сравнении с ирригацией под низким или высоким давлением. Последние исследования показали, что ирригация также может способствовать вымыванию с раневым экссудатом полезных факторов роста и хемокинов. Одно проспективное рандомизированное исследование показало более низкую частоту возникновения как раневой инфекции, так и воспаления при проведении ирригации под высоким давлением в условиях отделения неотложной помощи [58]. Другое проспективное рандомизированное исследование при открытых переломах показало более низкую частоту вознкновения раневого воспаления и инфекции при ирригации под высоким давлением, в сравнении с ирригацией под очень высоким давлением [59].
Оптимальная величина объема жидкости, применяемой для ирригации, не известна. Одно исследование продемонстрировало, что увеличение объема жидкости для ирригации от 0,1 л до 1 л увеличивает эффективность удаления бактерий, однако дальнейшее увеличение объема до 10 л не дает положительного эффекта [60].
Низкообъемная ирригация под высоким давлением приводит к минимальным микроскопическим и макроскопическим повреждениям тканей и может быть столь же эффективна для удаления бактерий, как высокообъемный лаваж под высоким давлением, если поводится в течение первых 3 часов после контаминации [56-58].
Если рана небольшая (< 1 см), поверхностная и значимо не контаминирована , вероятнее всего, вероятнее всего, от ирригации не будет никакой пользы.

Рекомендация
Использование ирригации под очень высоким давлением (6-12 PSI) рекомендовано для снижения вероятности инфицирования раны, особенно в случае открытых переломов. Уровень рекомендации – 1A.

Рекомендация
Ирригация должна быть начата настолько быстро, насколько это выполнимо, поскольку есть прямая корреляция между временем проведения ирригации и ее эффективностью. Уровень рекомендации – 1B.

Рекомендация
Ирригация должна проводиться в объеме не менее 1 л ирриганта. Уровень рекомендации – 1C.

Ирригация: растворы

Раны, промытые водопроводной водой продемонстрировали эквивалентную, либо более низкую частоту инфицирования в сравнении с ранами, промытыми с использованием стерильного физиологического раствора хлорида натрия [45, 61-65].

Кокрейновский обзор, включающий 11 рендомизированных контролируемых исследований, показал отсутствие статистически значимых различий в частоте возникновения инфекции между ранами (включая как острые, так и хронические раны, как у взрослых, так и у детей), промытыми водопроводной водой и физиологическим раствором [66].

Рекомендация
В условиях дикой природы предпочтительным раствором для ирригации ран является питьевая вода.
Уровень рекомендации – 1А.

Ирригация: добавки в раствор

Добавки в раствор для ирригации включают в себя антибиотики, антисептики (повидон-иод, бензалкония хлорид, хлоргексидина биглюконат) и сурфактанты (такие как кастильское мыло). Несмотря на то, что некоторые из этих веществ продемонстрировали свою эффективность в снижении бактериального числа в контаминированых ранах в острый период [55, 56, 67], все они токсичны для тканей, могут повышать риск возникновения проблем, связанных с заживлением [56, 58, 59, 67], приводить к обратному росту бактериального числа в течение 48 часов [56, 58, 67].

Рекомендация
Если производится ирригация раны, в раствор не должны добавляться какие-либо агенты (за исключением ран, опасных в плане заражения бешенством, как это было описано ранее). Уровень рекомендации – 1А.

#ведениеран #вдикихусловиях #кровотечение #wound #wms

Сердечно благодарю коллег из Израиля за высокую оценку моей скромной работы. Это честь для меня!

Обучение пожарных, спасателей и всех прочих будет продолжаться ✅💪

📌Оригинал статьи про высокий риск онкологии у пожарных можно прочитать тут:

http://5nomer.ru/2018/08/12/на-западе-бьют-тревогу-в-россии-предпо/

❗Итак, частый вопрос на курсах первой помощи:
"А что, если сломал ребро?"

✅Отвечает врач анестезиолог-реаниматолог Р. из города Н., которая проходила базовый курс первой помощи и любезно поделилась этой трустори.

Пациент мужчина, 65 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, запущенная гипертоническая болезнь, ожирение 2 степени.

Поступил на плановую селективную коронарографию, в процессе которой выявлен критический атеросклероз с многососудистым коронарным поражением. В процессе повторного введения контраста происходит остановка сердечной деятельности по типу электро-механической диссоциации.

Сердечно-легочная рнанимация начата сразу с протекцией дыхательных путей на ИВЛ.

В процессе реанимационных действий пациент получил перелом 5 рёбер (от 4го до 9го включительно).

💪Восстановление сердечной деятельности на 55 минуте реанимации.

Все это время СЛР проводилась в ручную, со сменой 3-мя реаниматологами. На следующий день пациент экстубирован в ясном сознании.

Планово наблюдался в реанимации +/-5 дней, по итогу - планово переведён в линейное рентгенсосудистое отделение.

Как вы видите, в данном случае, перелом рёбер никак не повлиял на успешность реанимационных мероприятий.

📍От себя добавим, что
переломы рёбер - это весьма возможное осложнение при проведении слр. Но это не должно являться причиной прекращения или отказа от реанимационных мероприятий. Еще раз правильно поставьте руки на грудную клетку, внимательно контролируйте точку приложения компрессий, их глубину и частоту. И конечно же, регулярно отрабатывайте этот навык на манекенах.

#bls #реанимация #реанимацияпожарных #перваяпомощь #слр #cpr