📌Сегодня немного поговорим про механизм травмы.

Нужно отметить, что не всегда сразу ясно, что именно воздействовало на пострадавшего: простой пример, человек упал и у него болит голова, или у него заболела голова, и он упал?  Механизм травмы может быть не очевиден сразу, поэтому  спасателям следует опросить свидетелей или самого пострадавшего, если он находится в сознании.

   Рассмотрим повреждения при  ДТП.  Это травмы, связанные с  выделением и поглощением  высокой энергии.

Давайте вспомним школьную физику:

Eк = ½ (m*V^2)
 
    ❗️Т.е. кинетическая энергия равна половине произведения массы (m) движущегося объекта на квадрат его скорости (V).
 
✅Данная формула легко показывает, что на количество энергии больше влияет скорость объекта, нежели его масса. Даже небольшое увеличение скорости вызывает значительное  увеличение передаваемой энергии.  Поэтому при оказании помощи  и не медикам и медикам нужно понимать, было ли столкновение высокоэнергетическим или нет:  человек  упал с высоты собственного роста или это было падение с высоты 5 м?

Если представить себе, что столкновение произошло с грузовым автомобилем🚛массой 10 т, то также легко понять, что в данном случае, масса настолько велика, что даже небольшой скорости достаточно, чтобы вызвать высокоэнергетическую травму.  Наезды на пешеходов почти всегда заканчиваются травмами внутренних органов и переломами🦾костей.

   Также надо понимать, что по законам физики энергия никуда не исчезает, а лишь переходит из одного состояния в другое, поглощаясь транспортным средством, экипировкой и нашим телом.  Передача энергии происходит по определенной закономерности.
 
⬆️⬆️⬆️Покажем это на простом  рисунке, иллюстрирующем вертикальное падение вниз головой или же  на ноги. Например, если человек падает на ноги в позе «солдатика», то энергия передается от стоп, через голени и бедра на таз и позвоночник.

❗️Характерные травмы при таком падении:
 
- переломы стоп и ног;
- травмы бедра и таза;
- компрессионные травмы поясничного и шейного отдела позвоночника;
- повреждения внутренних органов, вызванные резким вертикальным замедлением;
- переломы запястий при приземлении на распростертые руки.
   
   Знайте, что пострадавшие при высокоэнергетических происшествиях, к которым относятся и🛵🏍🚲мото-дтп, также находятся в группе высокого риска получения тяжелых травм.  
         И в этой связи надо понимать, что мотоциклист очень слабо защищен. Например, шлемы позволяют предотвратить травмы головы (75%  смертей мотоциклистов),  но не защищают шейный отдел позвоночника.  Мотоциклист при падении напоминает человека, выпавшего из автомобиля.  Повреждения будут сильно зависеть от того,  насколько человек  соприкасался с неподвижными препятствиями и  другими участниками дорожного движения,  какие части тела поглотили кинетическую энергию.  Т.е. степень травматизма может сильно отличаться в ситуации, если человек упал и просто скользил, от ситуации, если человек ударился об отбойник или соседнюю машину или была комбинация ударов об элементы автомобиля, а затем об землю.
    Мотоэкипировка и средства защиты спасут мотоциклиста от многих травм и снизят повреждения, но они будут малоэффективны при движении на большой скорости в случае соударения с неподвижным препятствием☠️.

     ❓К чему все это?  Несмотря на нормальные жизненные показатели и  отсутствие видимых повреждений, при первоначальной оценке (осмотре) в первые минуты после травмы  у  части таких пострадавших  (5-15%) признаки тяжелых повреждений появятся позже.  Поэтому каждого пострадавшего при высокоэнергетическом воздействии необходимо считать травмированным, пока не будет доказано обратное.

Источник:
🚩International Trauma Life Support 9th EditionEdition

#itls #травма #trauma

К предыдущему⬆️

📌Перетащим старый пост сюда.

❗Возможно, это эмоционально сложный контент для родителей, проматывайте.

⚠️Какие травмы необходимо подозревать у сбитого пешехода - ребёнка или велосипедиста.

Известная в клинической практике, как Триада Уоддела - это модель травм, наблюдаемая у детей-пешеходов, столкнувшихся с автомобилем.

❗Данный тип высокоэнергетической травмы распространён именно у педиатрических пациентов из-за их роста.

Включает в себя следующие повреждения:

1. Перелом бедренной кости при ударе о бампер автомобиля,

2. Повреждения брюшной полости или травму грудной клетки при контакте с капотом,

3. Травму головы при подкидывании и последующем ударе о землю.

Эти три травмы вызывают🩸большую кровопотерю в результате внутренних кровотечений.

Берегите себя и своих близких!

#itls #травма #trauma

Вернемся к предыдущей теме, поднятой в 📌данном посте.

❓Эффективно ли давление коленом в пах в качестве временного способа контроля кровотечения?

Многих из нас учили этому на курсах первой помощи, и до сих пор, кое-где это популярная практика. Как правило, в основе этого лежит слабое владение научными данными или непонимание механизма травмы в подобной ситуации. Идея заключалась в том, что вы оказываете давление коленом в паховую зону пострадавшего в районе бедренной артерии, чтобы замедлить кровотечение, пока готовите все необходимые средства оказания первой помощи.

❗Статистика травм в военных конфликтах показывает, что большой процент (от 10% до 39%
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32938710/) ампутаций нижних конечностей сопровождаются переломами☠️таза. В гражданской среде, учитывая высокий уровень закрытых повреждений (вызванных механизмом тупой травмы) при дорожно-транспортных происшествиях, поездных травмах или падениях с высоты, сопровождающихся ампутациями нижних конечностей, было бы разумно учитывать и высокую вероятность переломов таза при этих травмах.

❓Так в чем проблема? Если мы перенесем весь вес своего тела через колено на таз пострадавшего, причиним ли мы больше пользы или больше вреда?
К сожалению, мы можем легко усугубить перелом таза, вызвав при этом усиление внутреннего🩸кровотечения. Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть таз как бы «раскрылся». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Такое давление только способствует дополнительному развороту подвздошных костей и усилению кровотечения.

📍Кроме того, все это не так эффективно, как считалось раньше, потому что большинство из нас размещает колено в неправильном месте паховой складки. Само по себе колено также имеет большую площадь и не позволяет создать точечное концентрированное давление на артерию.
⚠️Артерии проходят с внутренней стороны бедра, поэтому, чтобы сжать их, и мы должны находиться на внутренней стороне бедра. Например, на видео выше⬆️давление должно быть сосредоточено ближе к паху, но нога манекена не поворачивается и сам манекен неанатомичен, поэтому оно оказывается не в то место. Наконец, вызванная вашими действиями боль🥺может быть настолько сильной, что попытки оказать эффективное давление займут очень много времени, потому что пострадавший будет сопротивляться и заставлять вас остановиться.

✅Так что мы можем сделать?

📌 Подумайте о том, чтобы не тратить время на манипуляции с коленом, а просто сосредоточьтесь на более практичных и быстрых способах контроля кровотечения, например быстрее примените турникет.

📌Помните о том, что не стоит использовать давление коленом в пах при травмах, полученных в результате взрыва, падения или любого механизма тупой травмы.

📌Если у вас есть помощник, и он может оказать прямое точечное давление руками в правильном месте, то обязательно попросите его сделать это, пока вы готовите ваши средства оказания первой помощи, если это имеет смысл, особенно в случае травм, которые не вызывают у вас подозрения на перелом таза.

📌Но, конечно же, потренируйте это на живом человеке несколько раз с контролем пульса или с пульсоксиметром, иначе все это не имеет никакого смысла.

📍По мотивам: @traumapak

#травматаза #кровотечение #itls #tecc #пальцевоеприжатие