Вернемся к предыдущей теме, поднятой в 📌данном посте.

❓Эффективно ли давление коленом в пах в качестве временного способа контроля кровотечения?

Многих из нас учили этому на курсах первой помощи, и до сих пор, кое-где это популярная практика. Как правило, в основе этого лежит слабое владение научными данными или непонимание механизма травмы в подобной ситуации. Идея заключалась в том, что вы оказываете давление коленом в паховую зону пострадавшего в районе бедренной артерии, чтобы замедлить кровотечение, пока готовите все необходимые средства оказания первой помощи.

❗Статистика травм в военных конфликтах показывает, что большой процент (от 10% до 39%
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32938710/) ампутаций нижних конечностей сопровождаются переломами☠️таза. В гражданской среде, учитывая высокий уровень закрытых повреждений (вызванных механизмом тупой травмы) при дорожно-транспортных происшествиях, поездных травмах или падениях с высоты, сопровождающихся ампутациями нижних конечностей, было бы разумно учитывать и высокую вероятность переломов таза при этих травмах.

❓Так в чем проблема? Если мы перенесем весь вес своего тела через колено на таз пострадавшего, причиним ли мы больше пользы или больше вреда?
К сожалению, мы можем легко усугубить перелом таза, вызвав при этом усиление внутреннего🩸кровотечения. Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть таз как бы «раскрылся». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Такое давление только способствует дополнительному развороту подвздошных костей и усилению кровотечения.

📍Кроме того, все это не так эффективно, как считалось раньше, потому что большинство из нас размещает колено в неправильном месте паховой складки. Само по себе колено также имеет большую площадь и не позволяет создать точечное концентрированное давление на артерию.
⚠️Артерии проходят с внутренней стороны бедра, поэтому, чтобы сжать их, и мы должны находиться на внутренней стороне бедра. Например, на видео выше⬆️давление должно быть сосредоточено ближе к паху, но нога манекена не поворачивается и сам манекен неанатомичен, поэтому оно оказывается не в то место. Наконец, вызванная вашими действиями боль🥺может быть настолько сильной, что попытки оказать эффективное давление займут очень много времени, потому что пострадавший будет сопротивляться и заставлять вас остановиться.

✅Так что мы можем сделать?

📌 Подумайте о том, чтобы не тратить время на манипуляции с коленом, а просто сосредоточьтесь на более практичных и быстрых способах контроля кровотечения, например быстрее примените турникет.

📌Помните о том, что не стоит использовать давление коленом в пах при травмах, полученных в результате взрыва, падения или любого механизма тупой травмы.

📌Если у вас есть помощник, и он может оказать прямое точечное давление руками в правильном месте, то обязательно попросите его сделать это, пока вы готовите ваши средства оказания первой помощи, если это имеет смысл, особенно в случае травм, которые не вызывают у вас подозрения на перелом таза.

📌Но, конечно же, потренируйте это на живом человеке несколько раз с контролем пульса или с пульсоксиметром, иначе все это не имеет никакого смысла.

📍По мотивам: @traumapak

#травматаза #кровотечение #itls #tecc #пальцевоеприжатие

❗Уважаемые друзья, приглашаем на курс «Первая помощь в ЧС», который состоится

📌 2 марта

Этот курс поможет вам научиться действовать правильно в ситуациях со  стрельбой в общественных местах, террористическом акте или производственных авариях.

Вы научитесь работать с современными средствами оказания первой помощи, отработаете алгоритм действий при травме, при огнестрельном ранении.

Вы научитесь: 
- обеспечивать собственную безопасность;
- экстренно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны;
- останавливать массивные жизнеугрожающие кровотечения различными современными средствами;
- оказывать помощь при проникающих ранениях груди;
- оказывать первую помощь при гипотермии;
- и многое другое!

Курс проводится по рекомендациям комитета Tactical Emergency Casualty Care (ТЕСС) – протоколам оказания тактической неотложной помощи пострадавшим в гражданских чрезвычайных ситуациях.

Продолжительность 10 ч,
Стоимость 5000 р.

✅Записаться на курс:
https://dikidi.ru/951248

#перваяпомощьвЧС #tecc

Фрагмент семинара по оказанию первой помощи животным🐕‍🦺🐈 для пожарных и🚒спасателей Санкт-Петербурга.

Ветеринарный врач Дарья Малышева @vetdoctor_rus рассказывает про механизм отравления угарным газом (СО).

Спасибо @Artym_Rusakov✊

#перваяпомощьживотным

Всем привет!

Приглашаем штатных сотрудников на семинар по сортировке пострадавших.

📌Дата: 10 марта

📌Продолжительность 4 ч

✅Участие free

❗Только штатные сотрудники пч/псо/асо/смп

✅ Запись тут

#triage #start #сортировка

⚒️Пока идет работа над большой статьей, поделимся небольшим превью.

Случайная гипотермия - это потенциально опасное состояние, требующее немедленного распознавания и соответствующего оказания, как первой, так и медицинской помощи. Одним из подходов, используемых для определения стадии гипотермии на основе оценки уровня сознания пациента, наличия или отсутствия жизненных показателей и измерений центральной температуры тела (температура ядра), является пересмотренная швейцарская система - Revised Swiss System. Эта шкала помогает определить степень тяжести гипотермии и облегчает принятие решения об оказании помощи и  лечении, например о применении агрессивных методов обогрева или транспортировке в специализированные  медицинские центры, оборудованные для лечения тяжелых случаев.

В пересмотренной швейцарской системе для оценки уровня сознания пациента используется шкала AVPU.  Эта шкала классифицирует пациентов  в зависимости от их реакции на раздражители:  Alert -  в сознании, Verbal -  реагирующие на голос,  Pain - реагирующие на боль, и Unresponsive – без сознания. ❗А также  убирается  дрожь как признак, определяющий стадию гипотермии. ✅Жизненные показатели, такие как наличие пульса и частота дыхания, также являются важными индикаторами, используемыми для оценки степени гипотермии.

🌡Точное измерение центральной температуры критически важно для определения стадии гипотермии, однако в реальных условиях, например в автономном путешествии,  получить надежные показания  температуры  невозможно. В случаях, когда точные измерения температуры невозможны, спасатели и медики могут опираться на клиническую оценку пострадавшего  и использовать пересмотренную швейцарскую систему для оценки степени тяжести гипотермии и планирования соответствующих вмешательств.

В целом, пересмотренная швейцарская система предоставляет структурированный подход к классификации случайной гипотермии, помогая медицинским работникам и спасателям принимать более обоснованные решения относительно ухода за пациентами и стратегий  лечения.

❗Для улучшения выживаемости пострадавших с гипотермией принципиальное значение имеет раннее распознавание, правильная первая помощь и соответствующее лечение.

#гипотермия #hipothermia

Скорбим Крокус Сити, 22.03.2024

Выражаем наши соболезнования семьям погибших.

Благодарим всех участников по устранению последний ЧС.

Берегите себя и всех тех, кто вам дорог 🙏

📎Мы знаем, что сортировка  является ключевым принципом  для определения приоритетности оказания помощи пациентам, особенно в ситуациях, когда ресурсы ограничены. Это особенно важно в случае крупного инцидента или большого количества пострадавших, когда число пациентов, вероятно, значительно превысит число первоначально имеющихся медиков.

Инструменты сортировки, предназначенные для крупных инцидентов с массовыми жертвами, хорошо зарекомендовали себя в различных системах здравоохранения по всему миру. В течение многих лет службы скорой помощи Великобритании обычно использовали модель сортировки по алгоритму Sieve and Sort.

🆕Однако в 2023 году исследования выявили, что у этого алгоритма есть недостатки. Обзор, проведенный Национальной службой здравоохранения Англии, привел к разработке двух новых алгоритмов сортировки, одним из которых является метод Десятисекундной сортировки (Ten Second Triage).

🕐 Десятисекундная сортировка (TST) была разработана как инструмент предварительной сортировки, который может использоваться любыми лицами, реагирующим на крупный инцидент, обязанными оказывать первую помощь,  например полицейскими или пожарными. Алгоритм позволяет быстро обеспечить первоначальную категоризацию пациентов, а более детальную сортировку проводить уже после прибытия достаточных медицинских ресурсов.

📌TST разработан как быстрый и простой метод сортировки, основанный на алгоритме определения того, ходит ли пострадавший, разговаривает, дышит или не дышит, а также учитывает наличие какого-либо проникающего ранения или кровотечения.

📌ТSТ помечает пациентов как недышащих, а не как мертвых, что позволяет рассмотреть возможность проведения СЛР в зависимости от конкретной обстановки. 

📌TST также подсказывает, какие меры по спасению жизни следует выполнить.

Данный алгоритм относит пострадавших к одной из четырёх групп:

🟥P1 Приоритет первый (немедленный): пострадавшие, нуждающиеся в жизненно важных вмешательствах и немедленном лечении в течение часа.

🟧P2 Приоритет второй (срочный): пострадавшие, получившие травмы, с  определенной степенью стабильности и сравнительно нормальной физиологией. Как правило, им потребуются важные медицинские вмешательства в течение двух-четырех часов.

🟩P3 Приоритет третий (отложенный): эти пострадавшие, часто называемые «ходячими», могут самостоятельно дойти до места получения помощи и считаются стабильными. Задержка в оказании помощи таким раненым может составлять четыре часа и более.

⬜️Недышащие пострадавшие: пострадавшие, осмотренные немедицинскими работниками, у которых не обнаружено самостоятельного дыхания

📌Простота данного метода сводит к минимуму когнитивную нагрузку, увеличивая пропускную способность, позволяя экстренным службам оказывать помощь пострадавшим в сложных обстоятельствах.  Данный алгоритм не требует от неподготовленного человека таких навыков, как оценка частоты дыхания и проверка пульса на лучевой артерии. 

📝Источник: https://geekymedics.com/major-incident-triage/

#сортировка #triage #tst

🧷Представляем подборку наших публикаций о том, как оказать помощь пострадавшим при🩸 кровотечении:

📌 Руководство TECC для очевидцев происшествия

📌 C-TECC. Остановка массивных кровотечений: сотрудники правоохранительных органов, пожарные.

📌 Контроль жизнеугрожающих кровотечений у детей

📌 Применение турникетов

#TECC #stopthebleed #кровотечение #tourniquet