Вернемся к предыдущей теме, поднятой в 📌данном посте.

❓Эффективно ли давление коленом в пах в качестве временного способа контроля кровотечения?

Многих из нас учили этому на курсах первой помощи, и до сих пор, кое-где это популярная практика. Как правило, в основе этого лежит слабое владение научными данными или непонимание механизма травмы в подобной ситуации. Идея заключалась в том, что вы оказываете давление коленом в паховую зону пострадавшего в районе бедренной артерии, чтобы замедлить кровотечение, пока готовите все необходимые средства оказания первой помощи.

❗Статистика травм в военных конфликтах показывает, что большой процент (от 10% до 39%
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32938710/) ампутаций нижних конечностей сопровождаются переломами☠️таза. В гражданской среде, учитывая высокий уровень закрытых повреждений (вызванных механизмом тупой травмы) при дорожно-транспортных происшествиях, поездных травмах или падениях с высоты, сопровождающихся ампутациями нижних конечностей, было бы разумно учитывать и высокую вероятность переломов таза при этих травмах.

❓Так в чем проблема? Если мы перенесем весь вес своего тела через колено на таз пострадавшего, причиним ли мы больше пользы или больше вреда?
К сожалению, мы можем легко усугубить перелом таза, вызвав при этом усиление внутреннего🩸кровотечения. Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть таз как бы «раскрылся». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Такое давление только способствует дополнительному развороту подвздошных костей и усилению кровотечения.

📍Кроме того, все это не так эффективно, как считалось раньше, потому что большинство из нас размещает колено в неправильном месте паховой складки. Само по себе колено также имеет большую площадь и не позволяет создать точечное концентрированное давление на артерию.
⚠️Артерии проходят с внутренней стороны бедра, поэтому, чтобы сжать их, и мы должны находиться на внутренней стороне бедра. Например, на видео выше⬆️давление должно быть сосредоточено ближе к паху, но нога манекена не поворачивается и сам манекен неанатомичен, поэтому оно оказывается не в то место. Наконец, вызванная вашими действиями боль🥺может быть настолько сильной, что попытки оказать эффективное давление займут очень много времени, потому что пострадавший будет сопротивляться и заставлять вас остановиться.

✅Так что мы можем сделать?

📌 Подумайте о том, чтобы не тратить время на манипуляции с коленом, а просто сосредоточьтесь на более практичных и быстрых способах контроля кровотечения, например быстрее примените турникет.

📌Помните о том, что не стоит использовать давление коленом в пах при травмах, полученных в результате взрыва, падения или любого механизма тупой травмы.

📌Если у вас есть помощник, и он может оказать прямое точечное давление руками в правильном месте, то обязательно попросите его сделать это, пока вы готовите ваши средства оказания первой помощи, если это имеет смысл, особенно в случае травм, которые не вызывают у вас подозрения на перелом таза.

📌Но, конечно же, потренируйте это на живом человеке несколько раз с контролем пульса или с пульсоксиметром, иначе все это не имеет никакого смысла.

📍По мотивам: @traumapak

#травматаза #кровотечение #itls #tecc #пальцевоеприжатие

❗Уважаемые друзья, приглашаем на курс «Первая помощь в ЧС», который состоится

📌 2 марта

Этот курс поможет вам научиться действовать правильно в ситуациях со  стрельбой в общественных местах, террористическом акте или производственных авариях.

Вы научитесь работать с современными средствами оказания первой помощи, отработаете алгоритм действий при травме, при огнестрельном ранении.

Вы научитесь: 
- обеспечивать собственную безопасность;
- экстренно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны;
- останавливать массивные жизнеугрожающие кровотечения различными современными средствами;
- оказывать помощь при проникающих ранениях груди;
- оказывать первую помощь при гипотермии;
- и многое другое!

Курс проводится по рекомендациям комитета Tactical Emergency Casualty Care (ТЕСС) – протоколам оказания тактической неотложной помощи пострадавшим в гражданских чрезвычайных ситуациях.

Продолжительность 10 ч,
Стоимость 5000 р.

✅Записаться на курс:
https://dikidi.ru/951248

#перваяпомощьвЧС #tecc

Фрагмент семинара по оказанию первой помощи животным🐕‍🦺🐈 для пожарных и🚒спасателей Санкт-Петербурга.

Ветеринарный врач Дарья Малышева @vetdoctor_rus рассказывает про механизм отравления угарным газом (СО).

Спасибо @Artym_Rusakov✊

#перваяпомощьживотным

Всем привет!

Приглашаем штатных сотрудников на семинар по сортировке пострадавших.

📌Дата: 10 марта

📌Продолжительность 4 ч

✅Участие free

❗Только штатные сотрудники пч/псо/асо/смп

✅ Запись тут

#triage #start #сортировка

⚒️Пока идет работа над большой статьей, поделимся небольшим превью.

Случайная гипотермия - это потенциально опасное состояние, требующее немедленного распознавания и соответствующего оказания, как первой, так и медицинской помощи. Одним из подходов, используемых для определения стадии гипотермии на основе оценки уровня сознания пациента, наличия или отсутствия жизненных показателей и измерений центральной температуры тела (температура ядра), является пересмотренная швейцарская система - Revised Swiss System. Эта шкала помогает определить степень тяжести гипотермии и облегчает принятие решения об оказании помощи и  лечении, например о применении агрессивных методов обогрева или транспортировке в специализированные  медицинские центры, оборудованные для лечения тяжелых случаев.

В пересмотренной швейцарской системе для оценки уровня сознания пациента используется шкала AVPU.  Эта шкала классифицирует пациентов  в зависимости от их реакции на раздражители:  Alert -  в сознании, Verbal -  реагирующие на голос,  Pain - реагирующие на боль, и Unresponsive – без сознания. ❗А также  убирается  дрожь как признак, определяющий стадию гипотермии. ✅Жизненные показатели, такие как наличие пульса и частота дыхания, также являются важными индикаторами, используемыми для оценки степени гипотермии.

🌡Точное измерение центральной температуры критически важно для определения стадии гипотермии, однако в реальных условиях, например в автономном путешествии,  получить надежные показания  температуры  невозможно. В случаях, когда точные измерения температуры невозможны, спасатели и медики могут опираться на клиническую оценку пострадавшего  и использовать пересмотренную швейцарскую систему для оценки степени тяжести гипотермии и планирования соответствующих вмешательств.

В целом, пересмотренная швейцарская система предоставляет структурированный подход к классификации случайной гипотермии, помогая медицинским работникам и спасателям принимать более обоснованные решения относительно ухода за пациентами и стратегий  лечения.

❗Для улучшения выживаемости пострадавших с гипотермией принципиальное значение имеет раннее распознавание, правильная первая помощь и соответствующее лечение.

#гипотермия #hipothermia

Скорбим Крокус Сити, 22.03.2024

Выражаем наши соболезнования семьям погибших.

Благодарим всех участников по устранению последний ЧС.

Берегите себя и всех тех, кто вам дорог 🙏

📎Мы знаем, что сортировка  является ключевым принципом  для определения приоритетности оказания помощи пациентам, особенно в ситуациях, когда ресурсы ограничены. Это особенно важно в случае крупного инцидента или большого количества пострадавших, когда число пациентов, вероятно, значительно превысит число первоначально имеющихся медиков.

Инструменты сортировки, предназначенные для крупных инцидентов с массовыми жертвами, хорошо зарекомендовали себя в различных системах здравоохранения по всему миру. В течение многих лет службы скорой помощи Великобритании обычно использовали модель сортировки по алгоритму Sieve and Sort.

🆕Однако в 2023 году исследования выявили, что у этого алгоритма есть недостатки. Обзор, проведенный Национальной службой здравоохранения Англии, привел к разработке двух новых алгоритмов сортировки, одним из которых является метод Десятисекундной сортировки (Ten Second Triage).

🕐 Десятисекундная сортировка (TST) была разработана как инструмент предварительной сортировки, который может использоваться любыми лицами, реагирующим на крупный инцидент, обязанными оказывать первую помощь,  например полицейскими или пожарными. Алгоритм позволяет быстро обеспечить первоначальную категоризацию пациентов, а более детальную сортировку проводить уже после прибытия достаточных медицинских ресурсов.

📌TST разработан как быстрый и простой метод сортировки, основанный на алгоритме определения того, ходит ли пострадавший, разговаривает, дышит или не дышит, а также учитывает наличие какого-либо проникающего ранения или кровотечения.

📌ТSТ помечает пациентов как недышащих, а не как мертвых, что позволяет рассмотреть возможность проведения СЛР в зависимости от конкретной обстановки. 

📌TST также подсказывает, какие меры по спасению жизни следует выполнить.

Данный алгоритм относит пострадавших к одной из четырёх групп:

🟥P1 Приоритет первый (немедленный): пострадавшие, нуждающиеся в жизненно важных вмешательствах и немедленном лечении в течение часа.

🟧P2 Приоритет второй (срочный): пострадавшие, получившие травмы, с  определенной степенью стабильности и сравнительно нормальной физиологией. Как правило, им потребуются важные медицинские вмешательства в течение двух-четырех часов.

🟩P3 Приоритет третий (отложенный): эти пострадавшие, часто называемые «ходячими», могут самостоятельно дойти до места получения помощи и считаются стабильными. Задержка в оказании помощи таким раненым может составлять четыре часа и более.

⬜️Недышащие пострадавшие: пострадавшие, осмотренные немедицинскими работниками, у которых не обнаружено самостоятельного дыхания

📌Простота данного метода сводит к минимуму когнитивную нагрузку, увеличивая пропускную способность, позволяя экстренным службам оказывать помощь пострадавшим в сложных обстоятельствах.  Данный алгоритм не требует от неподготовленного человека таких навыков, как оценка частоты дыхания и проверка пульса на лучевой артерии. 

📝Источник: https://geekymedics.com/major-incident-triage/

#сортировка #triage #tst

🧷Представляем подборку наших публикаций о том, как оказать помощь пострадавшим при🩸 кровотечении:

📌 Руководство TECC для очевидцев происшествия

📌 C-TECC. Остановка массивных кровотечений: сотрудники правоохранительных органов, пожарные.

📌 Контроль жизнеугрожающих кровотечений у детей

📌 Применение турникетов

#TECC #stopthebleed #кровотечение #tourniquet

ГИПОТЕРМИЯ часть 1/2
Холод = смерть, Тепло = жизнь

Почему важно согревать пострадавшего, получившего сильную травму вследствие ДТП или падения с высоты?

В медицине существует термин «Смертельная триада травмы».
Краткая суть термина: из-за травмы и кровотечения в нашем организме запускается порочный круг сложных физиологических реакций, которые в итоге приведят к ухудшению состояния и смерти. Из-за вызванного травмой состояния, восполнить потерю тепла организм самостоятельно не способен. Так же скорость теплопотери увеличивается при наличии факторов окружающей среды – низкая температура воздуха, холодная поверхность, ветер, дождь, снег, влажность.
Часто, переохлаждение (гипотермия) развивается из-за длительности охлаждения пострадавшего, наличия открытых и раневых поверхностей тела.
Результатом недостатка тепла и продолжающейся длительной гипотермии может оказаться смертельное нарушения сердечного ритма и нарушение функции свертываемости крови.
На клеточном уровне: при серьезной кровопотере клетка переходит на бескислородный (анаэробный) обмен, при котором энергии вырабатывается в несколько раз меньше - НЕТ ЭНЕРГИИ – НЕТ ТЕПЛА.
На уровне тела: кровь – это теплоноситель, функция которого – распределение тепла по нашему телу. Представьте себе горячую воду, которая вытекла из лопнувшей батареи.

#учёбаRS112 #safetyfirst

Текст подготовили RS112 @Rs112pro и @firstaidfire First Aid Fire

ГИПОТЕРМИЯ часть 2/2

РАЗБОР СИТУАЦИИ:
Сельская местность, температура за окном 5С, ветер, местами мелкий дождь.
Условный пострадавший ехал в автомобиле, включен внутренний обогрев, температура в салоне 25С.
ДТП: повреждения автомобиля: окна разбиты, двигатель поврежден, обогрев салона не работает.
Пострадавший заблокирован в автомобиле, неподвижен, имеет травму с кровотечением, неподвижен и постоянно подвергается воздействию низкой температуры окружающей среды. Пока спасатели следуют к месту ДТП, пострадавший с неконтролируемым кровотечением продолжает терять остатки тепла.
Пока в автомобиле было жарко (25С), а будущий пострадавший был одет в зимнюю куртку и водолазку, вспотел пока ехал. В результате ДТП эта мокрая одежда так же дополнительно отводит тепло от его тела. Если в результате осмотра на травмы спасатели срезали с пострадавшего одежду, то он также начинает подвергаться дополнительному воздействию внешней среды (холода, ветра, осадков), тепло безвозвратно уходит. Влажная кожа быстрее теряет тепло. Кровеносные сосуды под кожей начинают сужаться, чтобы скомпенсировать потерю тепла от холода. У пострадавшего замедляется физиологический процесс выработки тепла. Артериальное давление падает, поэтому нарушается доставка теплой крови к органам и тканям.
Если пострадавшим является сбитый пешеход, то при проведение осмотра на наличие травм с него будет также срезана значительная часть верхней и нательной одежды.
Все это приведет к ряду системных нарушений:
- организм не сможет создавать тромбы, что негативно скажется на остановке кровотечения.
- при бескислородном обмене в крови начнет накапливаться молочная кислота, которая препятствует механизму свертывания крови и замедлению кровотечения.
- Гипотермия при травме будет ухудшать состояние пострадавшего и снижать его шансы на выживание.

РЕШЕНИЕ:
В расчете пожарных и спасательных автомобилей должны находится пледы или шерстяные одеяла. Их применение на месте ЧС способно повысить выживаемость пострадавших. Укутывание и согревание пострадавших является простым, но очень эффективным способом помощи пострадавшим на месте ЧС.
Всегда помните об этом!
Применение способа согревания актуально не только для сотрудников экстренных служб, но и для любых случаев оказания первой помощи в быту, и на месте ЧС любыми гражданскими лицами.

Способ согревание активно используется при спасании в условиях природной среды (туризм, альпинизм) и на воде, но не распространен в работе городских экстренных служб. Всегда помните, что расстояния у нас огромные, а климат холодный.
Берегите себя!
#учёбаRS112 #safetyfirst

Текст подготовили RS112 @rs112pro и @firstaidfire First Aid Fire

📌Отравление угарным газом – это ингаляционное отравление, вызванное вдыханием монооксида углерода (СО). Отравление СО и асфиксия - самые распространенные причины преждевременной смерти при ожоговой травме на пожаре. Чаще всего такое ингаляционное повреждение возникает, когда пострадавший находился в замкнутом пространстве. Угарный газ является побочным продуктом горения и одним из многочисленных химических веществ, входящих в состав дыма. Поскольку он бесцветен, не имеет запаха и вкуса, его присутствие практически невозможно обнаружить без специальных приборов.

Попадая в кровь🩸, монооксид углерода связывается с гемоглобином (химическая связь 257 раз сильнее, чем с кислородом), что приводит к невозможности транспортировки кислорода гемоглобином. У пострадавшего быстро нарастает гипоксия даже при низких концентрациях СО. Изменение уровня сознания является важным признаком этой гипоксии.

📌🥵Вишнево-красный или цианотичный цвет кожи появляется редко, поэтому цвет кожных покровов не будет являться критерием для оценки состояния данных пациентов.

📌При данном состоянии показания пульсоксиметра останутся на нормальном или повышенном уровне, поэтому пульсоксиметр❗не может быть использован для оценки уровня сатурации❗ пострадавших с отравлением оксидом углерода.

✅Оказание помощи таким пострадавшим заключается в подаче высокого потока кислорода через маску. Реанимационные мероприятия также необходимо проводить с вентиляцией 100% кислородом.

❗Важно:
Если пострадавшего просто вынесли на улицу или убрали от источника окиси углерода на свежий воздух, то для снижения концентрации комплексов монооксида углерода и гемоглобина до безопасного уровня потребуется около 7 часов. Если пациент дышит 100% кислородом, то это время сокращается примерно до 90-120 минут, а использование гипербарической оксигенации (насыщение кислородом под высоким давлением, проводится барокамерах) (100% кислород при 2,5 атмосферах) сократит это время примерно до 30 минут.

📌Источник: учебник ITLS, 9th edition

#пожар #вентиляция #СО