❗️Публикуем расписание наших курсов:
🩸 Первая помощь в ЧС (ТЕСС) (10 ч)
📎Даты курсов:
📌 1 февраля
📌 2 марта
📌 5 апреля
Стоимость 6000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
🧗♀️ Первая помощь в горах (18 ч)
📎Дата курса:
📌 15-16 марта
Стоимость 9000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
firstaidfire.ru
🩸 Первая помощь в ЧС (ТЕСС) (10 ч)
📎Даты курсов:
📌 1 февраля
📌 2 марта
📌 5 апреля
Стоимость 6000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
🧗♀️ Первая помощь в горах (18 ч)
📎Дата курса:
📌 15-16 марта
Стоимость 9000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
firstaidfire.ru
👍10🔥8🎉1
❗Синдром подвешенного состояния (Suspension syndrome, suspension trauma, harness hang syndrome) — это потенциально опасное для жизни состояние, возникающее во время пассивного висения на веревке в альпинистской обвязке в вертикальном или почти вертикальном положении.
Патофизиологический механизм этого состояния до конца не изучен, однако наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях, что в свою очередь приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей, потере сознания и смерти. Точная частота возникновения синдрома подвешенного состояния неизвестна, но в литературе можно найти многочисленные сообщения о таких случаях.
Данный синдром может встречаться во время профессиональной, спортивной или развлекательной деятельности, в которой используются страховочные привязи (или спортивные обвязки), например, при работе на высотных зданиях, больших фасадах, пилонах, мостах, плотинах, морских платформах и электростанциях, а также в скалолазании, ледолазании, альпинизме, каньонинге и спелеологии.
📌В 1972 году была зарегистрирована первая серия случаев 23 альпинистов, которые висели в своих страховочных системах после срыва. Десять из них умерли после длительного подвешивания в страховочной привязи, несмотря на отсутствие жизнеугрожающих травм.
Патофизиология синдрома подвешивания была предметом дискуссий. Изначально существовала теория смерти от обезвоживания. В середине 2000-х годов начали развиваться теории, основанные на «эффекте жгута» и синдроме длительного сдавливания, возникающем при сжатии обвязкой нижних конечностей. Они включали острую ишемическую сердечную недостаточность в результате возврата к сердцу скопившейся в ногах обеднённой кислородом крови, перегрузку правого желудочка при переводе в горизонтальное положение, реперфузионное повреждение жизненно важных органов, которые подверглись гипоксии в течение вертикальной неподвижности, и повреждение по типу синдрома длительного сдавления из-за токсинов, образующихся в застоявшейся в ногах крови.
Повторим, что наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях из-за гравитационных сил и снижения эффективности мышечного насоса. Это приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса и критической гипоперфузии, за которыми следует потеря сознания и остановка сердца.
☠Также в литературе описаны случаи, когда жертвы, не имевшие серьезных травм, умирали уже после спасения, после того как были освобождены из состояния свободного подвешивания и переведены в положение лежа на спине. Так появился термин “rescue death” — смерть при спасении.
Причина смерти при спасении неясна. Одна из гипотез заключается в том, что смерть при спасении вызвана сердечной аритмией. Это подтверждается данными о синусовой аритмии и преждевременных сокращениях желудочков, отмеченных на электрокардиограмме после того, как подопытных животных помещали в положение лежа на спине. Другая гипотеза предполагает, что происходит внезапная объемная перегрузка правого желудочка в результате резкого обратного тока крови, накопленной в ногах, когда пациента переводят в положение лежа на спине. Хотя эта гипотеза не была подтверждена, она привела к появлению рекомендаций у спасателей, что пациента следует изначально поместить в положение сидя, а не укладывать горизонтально, чтобы кровь возвращалась к сердцу постепенно.
⬇️⬇️⬇️Продолжение следует.
🚩Источник:
https://www.realfirstaid.co.uk/suspension
https://vk.com/@-157341562-suspensiontrauma
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
Патофизиологический механизм этого состояния до конца не изучен, однако наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях, что в свою очередь приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей, потере сознания и смерти. Точная частота возникновения синдрома подвешенного состояния неизвестна, но в литературе можно найти многочисленные сообщения о таких случаях.
Данный синдром может встречаться во время профессиональной, спортивной или развлекательной деятельности, в которой используются страховочные привязи (или спортивные обвязки), например, при работе на высотных зданиях, больших фасадах, пилонах, мостах, плотинах, морских платформах и электростанциях, а также в скалолазании, ледолазании, альпинизме, каньонинге и спелеологии.
📌В 1972 году была зарегистрирована первая серия случаев 23 альпинистов, которые висели в своих страховочных системах после срыва. Десять из них умерли после длительного подвешивания в страховочной привязи, несмотря на отсутствие жизнеугрожающих травм.
Патофизиология синдрома подвешивания была предметом дискуссий. Изначально существовала теория смерти от обезвоживания. В середине 2000-х годов начали развиваться теории, основанные на «эффекте жгута» и синдроме длительного сдавливания, возникающем при сжатии обвязкой нижних конечностей. Они включали острую ишемическую сердечную недостаточность в результате возврата к сердцу скопившейся в ногах обеднённой кислородом крови, перегрузку правого желудочка при переводе в горизонтальное положение, реперфузионное повреждение жизненно важных органов, которые подверглись гипоксии в течение вертикальной неподвижности, и повреждение по типу синдрома длительного сдавления из-за токсинов, образующихся в застоявшейся в ногах крови.
Повторим, что наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях из-за гравитационных сил и снижения эффективности мышечного насоса. Это приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса и критической гипоперфузии, за которыми следует потеря сознания и остановка сердца.
☠Также в литературе описаны случаи, когда жертвы, не имевшие серьезных травм, умирали уже после спасения, после того как были освобождены из состояния свободного подвешивания и переведены в положение лежа на спине. Так появился термин “rescue death” — смерть при спасении.
Причина смерти при спасении неясна. Одна из гипотез заключается в том, что смерть при спасении вызвана сердечной аритмией. Это подтверждается данными о синусовой аритмии и преждевременных сокращениях желудочков, отмеченных на электрокардиограмме после того, как подопытных животных помещали в положение лежа на спине. Другая гипотеза предполагает, что происходит внезапная объемная перегрузка правого желудочка в результате резкого обратного тока крови, накопленной в ногах, когда пациента переводят в положение лежа на спине. Хотя эта гипотеза не была подтверждена, она привела к появлению рекомендаций у спасателей, что пациента следует изначально поместить в положение сидя, а не укладывать горизонтально, чтобы кровь возвращалась к сердцу постепенно.
⬇️⬇️⬇️Продолжение следует.
🚩Источник:
https://www.realfirstaid.co.uk/suspension
https://vk.com/@-157341562-suspensiontrauma
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
👍40❤🔥7👀6❤4✍3💘2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
К предыдущему⬆️⬆️⬆️
📌Цитата:
«…..Причиной застоя крови в венах ног, вероятно, является сочетание силы тяжести, отсутствия мышечного сокращения и движения. Снижение эффективности мышечного насоса может способствовать прогрессирующему снижению венозного притока, отмеченному во время подвешивания.
Венозная компрессия из-за ремней обвязки не является вероятной причиной застоя крови на основании анатомии: поверхностная бедренная вена проходит в переднемедиальном отделе бедра, тогда как ножные охваты беседки, которые поддерживают вес тела, расположены с задней части».
❗На фрагменте УЗИ участника исследования, мы видим продольный вид правой поверхностной бедренной вены, полученный после 7,5 мин висения в обвязке. Двойная стрелка обозначает правую поверхностную бедренную вену , * обозначают на две створки венозного клапана.
На УЗИ мы видим подтверждение проходимости поверхностной бедренной вены и отсутствие обструктивного эффекта, вызванного ремнями обвязки.
📌Что же касается связывания синдрома подвешивания с накоплением токсинов (и их последующим выпуском после спасения), то текущие исследования, связанные с раздавливанием и реперфузионной травмой, показывают, что накопление токсинов занимает часы. Это не позволяет соотнести накопление токсинов с данным синдромом, который может развиться за минуты.
Продолжение следует ⬇️⬇️⬇️
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
📌Цитата:
«…..Причиной застоя крови в венах ног, вероятно, является сочетание силы тяжести, отсутствия мышечного сокращения и движения. Снижение эффективности мышечного насоса может способствовать прогрессирующему снижению венозного притока, отмеченному во время подвешивания.
Венозная компрессия из-за ремней обвязки не является вероятной причиной застоя крови на основании анатомии: поверхностная бедренная вена проходит в переднемедиальном отделе бедра, тогда как ножные охваты беседки, которые поддерживают вес тела, расположены с задней части».
❗На фрагменте УЗИ участника исследования, мы видим продольный вид правой поверхностной бедренной вены, полученный после 7,5 мин висения в обвязке. Двойная стрелка обозначает правую поверхностную бедренную вену , * обозначают на две створки венозного клапана.
На УЗИ мы видим подтверждение проходимости поверхностной бедренной вены и отсутствие обструктивного эффекта, вызванного ремнями обвязки.
📌Что же касается связывания синдрома подвешивания с накоплением токсинов (и их последующим выпуском после спасения), то текущие исследования, связанные с раздавливанием и реперфузионной травмой, показывают, что накопление токсинов занимает часы. Это не позволяет соотнести накопление токсинов с данным синдромом, который может развиться за минуты.
Продолжение следует ⬇️⬇️⬇️
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
👍23👀2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🤔"А что, если пострадавший лежит на животе?"
Фрагмент нашего семинара по перемещению пострадавших.
Парамедик @ValentinKSV показывает вариант переворота пострадавшего на спинальный щит.
@toemik_mnemonik
@ValentinKSV
@OrlovKirSan
@any_life_worth
#firstaidfire
Фрагмент нашего семинара по перемещению пострадавших.
Парамедик @ValentinKSV показывает вариант переворота пострадавшего на спинальный щит.
@toemik_mnemonik
@ValentinKSV
@OrlovKirSan
@any_life_worth
#firstaidfire
👍30🔥15❤5🥰1
⬆️Вернемся к предыдущей теме.
Несмотря на вышеозвученные гипотезы, венозное депонирование, возникающее во время подвешивания, никогда не было доказано.
Примечание: венозное депонирование — это физиологический процесс, позволяющий организму хранить и регулировать объем крови в венозной системе. Основное значение венозного депонирования заключается в том, что вены могут служить своего рода резервуарами, способными расширяться и сжиматься в зависимости от потребностей организма, например, в условиях физической активности или покоя.
❗В 2020 году в журнале Wilderness Medical Society было опубликовано исследование, оценивающее венозное депонирование с помощью ультразвука при моделируемом синдроме подвешивания на добровольцах.
Предлагаем ознакомиться с этим интересным исследованием.
Исследование проводилось на выборке из 20 здоровых мужчин-добровольцев, которые висели на веревке с использованием альпинистской обвязки на скалодроме. Каждый из них участвовал в эксперименте в два разных дня: первый раз — сразу же после занятий скалолазанием в течение 10 минут перед подвешиванием, и второй раз — без предварительных занятий (всего 40 тестов).
Условия исследования: участники свободно висели в спортивной альпинистской обвязке (только беседка). Проводился мониторинг сердечно-сосудистой деятельности: непрерывно регистрировалась частота сердечных сокращений, артериальное давление и ударный объем, а эхокардиография проводилась периодически. Для оценки венозного депонирования проводилось ультразвуковое исследование поверхностной бедренной вены, и измерялось насыщение тканей икроножной мышцы кислородом с помощью ближней инфракрасной спектроскопии.
Фаза подвешивания занимала 60 минут, если только участник не желал прекратить исследование раньше или если жизненные показатели, измеряемые приборами, приближались к критическим значениям (снижение или увеличение артериального давления, частоты сердечных сокращений, обморочное состояние).
Исходные измерения проводились в положении участников, лежа на спине, и стоя (после 5 минут стояния). Затем участников в альпинистской обвязке подвешивали на веревке (Rock M, Salewa, Oberalp SPA, подходящий размер обвязки выбирался в соответствии с рекомендациями производителя). Во время фазы подвешивания ультразвуковое исследование повторялось каждые 2,5 минуты в течение первых 15 минут и с интервалом в 5 минут после этого. Периодически участников просили сокращать мышцы ног, и с помощью ультразвука оценивали влияние мышечных сокращений на венозный кровоток. После фазы подвешивания участники были переведены в положение лежа на спине, и ультразвуковые измерения продолжались в течение 15 минут с интервалом в 2,5 минуты.
Результаты
Предобморочное состояние возникло в 12 из 40 случаев (30%), при этом продолжительность подвешивания составляла 44,7 ± 13,3 минуты (диапазон от 13,4 до 59,7 минут). Семь предобморочных эпизодов произошли в испытаниях с подъемом по скалодрому перед подвешиванием, со временем до предобморочного состояния 47,0 ± 10,5 минут; 5 участников испытали предобморочное состояние в испытании без предварительного подъема на скалодром через 41,5 ± 17,2 минуты. Из 28 тестов, участники которых не испытывали предобморочного состояния, 12 были прерваны после заданной максимальной продолжительности в 60 минут, а 16 — из-за боли и онемения в нижних конечностях.
Средний диаметр правой поверхностной бедренной вены в различные моменты времени (исходное положение лежа на спине, исходное положение стоя, начало и конец фазы подвешивания, начало и 5 минут фазы после окончания подвешивания) в испытаниях с добровольцами, испытавшими предобморочное состояние, и без него представлен в таблице. Изменение положения тела с положения лежа на спине на положение стоя приводило к значительному увеличению диаметра поверхностной бедренной вены (с 6,4 ± 1,6 до 9,9 ± 1,8 мм), тогда как во время фазы подвешивания диаметр больше не увеличивался.
Продолжение следует⬇️⬇️⬇️
📌Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.08.012
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь
Несмотря на вышеозвученные гипотезы, венозное депонирование, возникающее во время подвешивания, никогда не было доказано.
Примечание: венозное депонирование — это физиологический процесс, позволяющий организму хранить и регулировать объем крови в венозной системе. Основное значение венозного депонирования заключается в том, что вены могут служить своего рода резервуарами, способными расширяться и сжиматься в зависимости от потребностей организма, например, в условиях физической активности или покоя.
❗В 2020 году в журнале Wilderness Medical Society было опубликовано исследование, оценивающее венозное депонирование с помощью ультразвука при моделируемом синдроме подвешивания на добровольцах.
Предлагаем ознакомиться с этим интересным исследованием.
Исследование проводилось на выборке из 20 здоровых мужчин-добровольцев, которые висели на веревке с использованием альпинистской обвязки на скалодроме. Каждый из них участвовал в эксперименте в два разных дня: первый раз — сразу же после занятий скалолазанием в течение 10 минут перед подвешиванием, и второй раз — без предварительных занятий (всего 40 тестов).
Условия исследования: участники свободно висели в спортивной альпинистской обвязке (только беседка). Проводился мониторинг сердечно-сосудистой деятельности: непрерывно регистрировалась частота сердечных сокращений, артериальное давление и ударный объем, а эхокардиография проводилась периодически. Для оценки венозного депонирования проводилось ультразвуковое исследование поверхностной бедренной вены, и измерялось насыщение тканей икроножной мышцы кислородом с помощью ближней инфракрасной спектроскопии.
Фаза подвешивания занимала 60 минут, если только участник не желал прекратить исследование раньше или если жизненные показатели, измеряемые приборами, приближались к критическим значениям (снижение или увеличение артериального давления, частоты сердечных сокращений, обморочное состояние).
Исходные измерения проводились в положении участников, лежа на спине, и стоя (после 5 минут стояния). Затем участников в альпинистской обвязке подвешивали на веревке (Rock M, Salewa, Oberalp SPA, подходящий размер обвязки выбирался в соответствии с рекомендациями производителя). Во время фазы подвешивания ультразвуковое исследование повторялось каждые 2,5 минуты в течение первых 15 минут и с интервалом в 5 минут после этого. Периодически участников просили сокращать мышцы ног, и с помощью ультразвука оценивали влияние мышечных сокращений на венозный кровоток. После фазы подвешивания участники были переведены в положение лежа на спине, и ультразвуковые измерения продолжались в течение 15 минут с интервалом в 2,5 минуты.
Результаты
Предобморочное состояние возникло в 12 из 40 случаев (30%), при этом продолжительность подвешивания составляла 44,7 ± 13,3 минуты (диапазон от 13,4 до 59,7 минут). Семь предобморочных эпизодов произошли в испытаниях с подъемом по скалодрому перед подвешиванием, со временем до предобморочного состояния 47,0 ± 10,5 минут; 5 участников испытали предобморочное состояние в испытании без предварительного подъема на скалодром через 41,5 ± 17,2 минуты. Из 28 тестов, участники которых не испытывали предобморочного состояния, 12 были прерваны после заданной максимальной продолжительности в 60 минут, а 16 — из-за боли и онемения в нижних конечностях.
Средний диаметр правой поверхностной бедренной вены в различные моменты времени (исходное положение лежа на спине, исходное положение стоя, начало и конец фазы подвешивания, начало и 5 минут фазы после окончания подвешивания) в испытаниях с добровольцами, испытавшими предобморочное состояние, и без него представлен в таблице. Изменение положения тела с положения лежа на спине на положение стоя приводило к значительному увеличению диаметра поверхностной бедренной вены (с 6,4 ± 1,6 до 9,9 ± 1,8 мм), тогда как во время фазы подвешивания диаметр больше не увеличивался.
Продолжение следует⬇️⬇️⬇️
📌Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.08.012
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь
🔥17👍3
❗️Друзья, поддержите наш канал!
Проголосуйте по ссылке https://news.1rj.ru/str/firstaidfire?boost
⬆️Это позволит нам перейти на новый уровень и публиковать истории для вас 🤝
Проголосуйте по ссылке https://news.1rj.ru/str/firstaidfire?boost
⬆️Это позволит нам перейти на новый уровень и публиковать истории для вас 🤝
Telegram
First Aid Fire
Проголосуйте за канал, чтобы он получил больше возможностей.
👍15🔥2
🚩В марте мы проведём еще один семинар, посвященный транспортировке пострадавших для спасателей и🚒пожарных. Все наши семинары для спасателей и пожарных проводятся на волонтерской основе.
🔥23😍5🎉3
Forwarded from Делай то, что ближе 🐈⬛
Не так давно с моим другом Андреем мы провели экспериментальный практический семинар на тему «Перемещения пострадавшего». В нем было 2 блока:
Первый блок заключался в формировании навыков и техник экстренных перемещений.
Второй блок давал готовые решения для перемещений и транспортировки пострадавших с подозрением на травму в безопасной зоне.
Таким образом, мы постарались за несколько часов практики закрыть большую часть ситуаций, где нужно эффективно или безопасно перемещать пострадавшего.
Семинар вобрал в себя собственный опыт и иностранные техники, часть тезисов были сформулированы в процессе подготовки к мероприятию, и я поделюсь некоторыми из них, чтобы ваши тренировки были более эффективными:
-Условия могут отличаться: дым, температура, препятствия, расстояние до выхода, это влияет на выбор тактики и техники, которую вы будете использовать.
-Вы должны исключить возможность хватать пострадавшего, используя мелкую моторику, перчатки не позволят вам хвататься так же эффективно, а также усталость рук.
-Исключите возможность захватов за боевую одежду или другую одежду, её может не быть на пострадавшем.
-Исключите тренировки на скользких полах.
Если вы не соблюдаете эти принципы, вы формируете «вредные» навыки транспортировки, которые в реальной обстановке окажутся бесполезными.
📌Что же формирует правильный общий подход?
-Старайтесь снижать трение во время перемещения пострадавшего.
-Используйте анатомические изгибы для более крепкого захвата.
-Ноги всегда потенциально лучше для захвата.
ВАЖНО!
Это только часть принципов, и они применимы в условиях экстренной транспортировки из НДС.
📎Осуществим любой способ перемещения, если он не противоречит законам физики, вопрос только в количестве попыток во время тренировки!
Первый блок заключался в формировании навыков и техник экстренных перемещений.
Второй блок давал готовые решения для перемещений и транспортировки пострадавших с подозрением на травму в безопасной зоне.
Таким образом, мы постарались за несколько часов практики закрыть большую часть ситуаций, где нужно эффективно или безопасно перемещать пострадавшего.
Семинар вобрал в себя собственный опыт и иностранные техники, часть тезисов были сформулированы в процессе подготовки к мероприятию, и я поделюсь некоторыми из них, чтобы ваши тренировки были более эффективными:
-Условия могут отличаться: дым, температура, препятствия, расстояние до выхода, это влияет на выбор тактики и техники, которую вы будете использовать.
-Вы должны исключить возможность хватать пострадавшего, используя мелкую моторику, перчатки не позволят вам хвататься так же эффективно, а также усталость рук.
-Исключите возможность захватов за боевую одежду или другую одежду, её может не быть на пострадавшем.
-Исключите тренировки на скользких полах.
Если вы не соблюдаете эти принципы, вы формируете «вредные» навыки транспортировки, которые в реальной обстановке окажутся бесполезными.
📌Что же формирует правильный общий подход?
-Старайтесь снижать трение во время перемещения пострадавшего.
-Используйте анатомические изгибы для более крепкого захвата.
-Ноги всегда потенциально лучше для захвата.
ВАЖНО!
Это только часть принципов, и они применимы в условиях экстренной транспортировки из НДС.
📎Осуществим любой способ перемещения, если он не противоречит законам физики, вопрос только в количестве попыток во время тренировки!
👍22🔥8❤5
Спасибо нашим товарищам и коллегам за помощь в подготовке материала:
@codeblue_in - канал о доказательной медицине, современных алгоритмах, клинических рекомендациях и медицинских кейсах,
@DinaAshikhmina,
@Ilya_Farbirovich
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤3
Forwarded from Mountain Accidents
📰Коллеги из First Aid Fire поделились с нами своей статьёй о синдроме подвешенного состояния: Что это такое и как правильно помочь пострадавшему? Читайте далее:
https://telegra.ph/Sindrom-podveshennogo-sostoyaniya-01-21
—
#Статья #Медицина
@Mountain_Accidents
https://telegra.ph/Sindrom-podveshennogo-sostoyaniya-01-21
—
#Статья #Медицина
@Mountain_Accidents
Telegraph
Синдром подвешенного состояния
Синдром подвешенного состояния (Suspension syndrome, suspension trauma, harness hang syndrome) — это потенциально опасное для жизни состояние, возникающее во время пассивного висения на веревке в спортивной альпинистской обвязке или страховочной привязи в…
👍24🔥5❤4
Нужно ли удалять воду из пострадавшего при утоплении?
❗Утопление — это серьезная ситуация, когда вода может нарушить проходимость дыхательных путей и вызвать гипоксию головного мозга. В некоторых случаях в легкие может попасть небольшое количество воды, что может привести к ателектазу (схлопыванию легочной ткани), повреждению клеток и отеку легких. Даже после потери сознания человек может продолжать рефлекторно глотать воду, что может усугубить ситуацию.
👨🎓Д-р Генри Геймлих, известный благодаря разработанному им приему, утверждал, что необходимо применять абдоминальные толчки в ходе первоначальной помощи утопленнику. Он считал, что прежде чем осуществлять искусственную вентиляцию легких, необходимо очистить дыхательные пути данным маневром от аспирированной воды. Однако за прошедшие 30 лет после его оригинальной рекомендации появилось множество исследований и отчетов, которые поставили под сомнение данное утверждение, в том числе отчет Института медицины и систематический обзор Американского Красного Креста. Все эти исследования не обнаружили убедительных доказательств, поддерживающих необходимость применения маневра Геймлиха перед проведением вентиляции.
⛔Данная процедура может задерживать начало реанимационных мероприятий, проведение искусственной вентиляции легких и продлевать гипоксемию. В случае утопления дыхательные пути часто оказываются заблокированными водой или рвотными массами, и их следует очищать стандартными методами «отсасывания» (прим., использование аспираторов медицинскими работниками), а не абдоминальными толчками.
✅Если же утопление произошло в результате попадания пищи или другого твердого предмета (прим. т.е., если, например, человек ел в воде), или если дыхательные пути заблокированы этим предметом, то необходимо следовать стандартным рекомендациям по оказанию помощи подавившемуся человеку, что может включать применение абдоминальных толчков и ударов по спине, если пострадавший в сознании, или компрессии грудной клетки, если он находится в бессознательном состоянии.
Рекомендация
✅Таким образом, с учетом возможной задержки в искусственной вентиляции легких, неэффективности удаления жидкости из дыхательных путей и риска увеличения рвоты, применение абдоминальных толчков (метод Геймлиха) не рекомендуется в ходе реанимации утопленника.
📌Сильная рекомендация, средний уровень доказательности.
🚩Источник:
Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning: 2024
#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #утопление #травма #itls #спасениенаводе #bls #базоваяреанимация #слр
❗Утопление — это серьезная ситуация, когда вода может нарушить проходимость дыхательных путей и вызвать гипоксию головного мозга. В некоторых случаях в легкие может попасть небольшое количество воды, что может привести к ателектазу (схлопыванию легочной ткани), повреждению клеток и отеку легких. Даже после потери сознания человек может продолжать рефлекторно глотать воду, что может усугубить ситуацию.
👨🎓Д-р Генри Геймлих, известный благодаря разработанному им приему, утверждал, что необходимо применять абдоминальные толчки в ходе первоначальной помощи утопленнику. Он считал, что прежде чем осуществлять искусственную вентиляцию легких, необходимо очистить дыхательные пути данным маневром от аспирированной воды. Однако за прошедшие 30 лет после его оригинальной рекомендации появилось множество исследований и отчетов, которые поставили под сомнение данное утверждение, в том числе отчет Института медицины и систематический обзор Американского Красного Креста. Все эти исследования не обнаружили убедительных доказательств, поддерживающих необходимость применения маневра Геймлиха перед проведением вентиляции.
⛔Данная процедура может задерживать начало реанимационных мероприятий, проведение искусственной вентиляции легких и продлевать гипоксемию. В случае утопления дыхательные пути часто оказываются заблокированными водой или рвотными массами, и их следует очищать стандартными методами «отсасывания» (прим., использование аспираторов медицинскими работниками), а не абдоминальными толчками.
✅Если же утопление произошло в результате попадания пищи или другого твердого предмета (прим. т.е., если, например, человек ел в воде), или если дыхательные пути заблокированы этим предметом, то необходимо следовать стандартным рекомендациям по оказанию помощи подавившемуся человеку, что может включать применение абдоминальных толчков и ударов по спине, если пострадавший в сознании, или компрессии грудной клетки, если он находится в бессознательном состоянии.
Рекомендация
✅Таким образом, с учетом возможной задержки в искусственной вентиляции легких, неэффективности удаления жидкости из дыхательных путей и риска увеличения рвоты, применение абдоминальных толчков (метод Геймлиха) не рекомендуется в ходе реанимации утопленника.
📌Сильная рекомендация, средний уровень доказательности.
🚩Источник:
Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning: 2024
#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #утопление #травма #itls #спасениенаводе #bls #базоваяреанимация #слр
👍33🔥13❤5💯4😁1💘1
Forwarded from Делай то, что ближе 🐈⬛
Вот примеры крупных терактов и ЧС, где система START (или её аналоги) сыграла ключевую роль в спасении жизней:
1. Теракты 11 сентября 2001 года (США)
Что произошло: Обрушение башен ВТЦ, более 6000 раненых и погибших.
Применение START:
Спасатели использовали упрощённую сортировку для разделения пострадавших на группы:
🔴 Красные: Люди с ожогами, переломами, травмами от падающих обломков.
⚫️ Чёрные: Те, кто находился в зоне прямого обрушения (шансы на выживание практически нулевые).
Итог: Несмотря на масштаб трагедии, сортировка позволила медикам сосредоточиться на спасении тех, кому помощь была критически нужна в первые минуты.
2. Теракт на Бостонском марафоне (2013, США)
Что произошло: Взрыв двух бомб, 3 погибших, 282 раненых.
Применение START:
Медики на месте сразу разделили пострадавших на три группы:
🔴 Красные: Люди с ампутациями конечностей, осколочными ранениями (артериальные кровотечения).
🟡 Жёлтые: Пострадавшие с контузиями и ожогами.
🟢 Зелёные: Участники забега с легкими травмами, которых мобилизовали для помощи.
Итог: Все тяжелораненые были доставлены в больницы в течение 18 минут, что спасло десятки жизней.
3. Атаки в Париже (2015, Франция)
Что произошло: Серия терактов в Bataclan и других местах, 137 погибших, 415 раненых.
Применение START:
В условиях хаоса медики использовали принцип «30 секунд на человека»:
🔴 Красные: Раненые с проникающими ранениями груди/живота, без сознания.
⚫️ Чёрные: Те, у кого отсутствовало дыхание и пульс (например, жертвы расстрела в Bataclan).
Итог: Благодаря сортировке удалось избежать перегрузки больниц — тяжелые случаи распределили между разными госпиталями.
4. Теракт на концерте в Манчестере (2017, Великобритания)
Что произошло: Взрыв на стадионе, 22 погибших, 116 раненых.
Применение START:
Спасатели фокусировались на:
🔴 Красные: Дети с осколочными ранениями (многие получили травмы от шариков с гвоздями).
🟢 Зелёные: Люди в шоке, но способные передвигаться — их выводили из зоны и позже проверяли на скрытые травмы.
Итог: 60% пострадавших доставлены в больницы в течение часа.
5. Массовое убийство в Норвегии (2011)
Что произошло: Расстрел на острове Утёя, 69 погибших, 110 раненых.
Применение START:
Медики на лодках эвакуировали раненых, используя цветовые метки:
🔴 Красные: Подростки с огнестрельными ранениями в грудь/живот.
🟡 Жёлтые: Раненые в конечности (например, перебитые артерии на ногах).
Итог: Все выжившие получили помощь в течение 2 часов, несмотря на труднодоступность острова.
Продолжение следует..
1. Теракты 11 сентября 2001 года (США)
Что произошло: Обрушение башен ВТЦ, более 6000 раненых и погибших.
Применение START:
Спасатели использовали упрощённую сортировку для разделения пострадавших на группы:
🔴 Красные: Люди с ожогами, переломами, травмами от падающих обломков.
⚫️ Чёрные: Те, кто находился в зоне прямого обрушения (шансы на выживание практически нулевые).
Итог: Несмотря на масштаб трагедии, сортировка позволила медикам сосредоточиться на спасении тех, кому помощь была критически нужна в первые минуты.
2. Теракт на Бостонском марафоне (2013, США)
Что произошло: Взрыв двух бомб, 3 погибших, 282 раненых.
Применение START:
Медики на месте сразу разделили пострадавших на три группы:
🔴 Красные: Люди с ампутациями конечностей, осколочными ранениями (артериальные кровотечения).
🟡 Жёлтые: Пострадавшие с контузиями и ожогами.
🟢 Зелёные: Участники забега с легкими травмами, которых мобилизовали для помощи.
Итог: Все тяжелораненые были доставлены в больницы в течение 18 минут, что спасло десятки жизней.
3. Атаки в Париже (2015, Франция)
Что произошло: Серия терактов в Bataclan и других местах, 137 погибших, 415 раненых.
Применение START:
В условиях хаоса медики использовали принцип «30 секунд на человека»:
🔴 Красные: Раненые с проникающими ранениями груди/живота, без сознания.
⚫️ Чёрные: Те, у кого отсутствовало дыхание и пульс (например, жертвы расстрела в Bataclan).
Итог: Благодаря сортировке удалось избежать перегрузки больниц — тяжелые случаи распределили между разными госпиталями.
4. Теракт на концерте в Манчестере (2017, Великобритания)
Что произошло: Взрыв на стадионе, 22 погибших, 116 раненых.
Применение START:
Спасатели фокусировались на:
🔴 Красные: Дети с осколочными ранениями (многие получили травмы от шариков с гвоздями).
🟢 Зелёные: Люди в шоке, но способные передвигаться — их выводили из зоны и позже проверяли на скрытые травмы.
Итог: 60% пострадавших доставлены в больницы в течение часа.
5. Массовое убийство в Норвегии (2011)
Что произошло: Расстрел на острове Утёя, 69 погибших, 110 раненых.
Применение START:
Медики на лодках эвакуировали раненых, используя цветовые метки:
🔴 Красные: Подростки с огнестрельными ранениями в грудь/живот.
🟡 Жёлтые: Раненые в конечности (например, перебитые артерии на ногах).
Итог: Все выжившие получили помощь в течение 2 часов, несмотря на труднодоступность острова.
Продолжение следует..
👍35🔥25❤12🙏2
📌Продолжим разбирать последние обновления Wilderness Medicine Society по лечению и профилактике утопления.
⚡Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД) при утоплении
Хотя церебральная гипоксия является основной проблемой утопающего пациента, гипоксическое повреждение миокарда также может возникнуть и при длительной гипоксемии.
Обычно у утопающих пациентов сначала возникает синусовая тахикардия, за которой следует брадикардия, электрическая активность без пульса, а затем асистолия из-за гипоксической причины утопления.
Так как фибилляция желудочков (ФЖ) у утонувшего человека встречается редко (менее чем у 10% пациентов),то не следует откладывать начало реанимационных действий (вентиляцию и компрессии грудной клетки), устраняющих гипоксемию, при попытке применить автоматический наружный дефибриллятор (АНД).
Учитывая, что ФЖ может быть как и причиной, так и результатом утопления, раннее применение АНД после начала реанимационных действий может оказаться полезным.
❗Если у утопающего пациента сохраняется глобальная гипоксия миокарда, то попытки дефибрилляции могут оказаться безуспешными без сопутствующей оксигенации и вентиляции.
Экспериментальные исследования на животных показали, что при условии, что электроды АНД надежно закреплены на груди пациента, а спасатель не находится в прямом контакте с пострадавшим, использование АНД во влажной среде не представляет повышенного риска для пациента или спасателей.
АНД были протестированы в ряде исследований и, как было отмечено, способны правильно анализировать симулированные аритмии и подавать разряды на движущихся судах.
Рекомендация
Ритмы, требующие шока, редки при утоплении, поэтому мы (прим. авторы - WMS) рекомендуем не применять АНД в первые минуты реанимации утопающего, чтобы предотвратить проблемы с обеспечением оксигенации и вентиляции. Если это возможно и ресурсы позволяют, то после обеспечения оксигенации и вентиляции следует использовать АНД во время реанимации утопающего. Использование АНД не противопоказано во влажной среде.
📌Сильная рекомендация, высокий уровень доказательности.
🚩Источник:
Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning: 2024
#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #утопление #травма #itls #спасениенаводе #bls #базоваяреанимация #слр
⚡Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД) при утоплении
Хотя церебральная гипоксия является основной проблемой утопающего пациента, гипоксическое повреждение миокарда также может возникнуть и при длительной гипоксемии.
Обычно у утопающих пациентов сначала возникает синусовая тахикардия, за которой следует брадикардия, электрическая активность без пульса, а затем асистолия из-за гипоксической причины утопления.
Так как фибилляция желудочков (ФЖ) у утонувшего человека встречается редко (менее чем у 10% пациентов),то не следует откладывать начало реанимационных действий (вентиляцию и компрессии грудной клетки), устраняющих гипоксемию, при попытке применить автоматический наружный дефибриллятор (АНД).
Учитывая, что ФЖ может быть как и причиной, так и результатом утопления, раннее применение АНД после начала реанимационных действий может оказаться полезным.
❗Если у утопающего пациента сохраняется глобальная гипоксия миокарда, то попытки дефибрилляции могут оказаться безуспешными без сопутствующей оксигенации и вентиляции.
Экспериментальные исследования на животных показали, что при условии, что электроды АНД надежно закреплены на груди пациента, а спасатель не находится в прямом контакте с пострадавшим, использование АНД во влажной среде не представляет повышенного риска для пациента или спасателей.
АНД были протестированы в ряде исследований и, как было отмечено, способны правильно анализировать симулированные аритмии и подавать разряды на движущихся судах.
Рекомендация
Ритмы, требующие шока, редки при утоплении, поэтому мы (прим. авторы - WMS) рекомендуем не применять АНД в первые минуты реанимации утопающего, чтобы предотвратить проблемы с обеспечением оксигенации и вентиляции. Если это возможно и ресурсы позволяют, то после обеспечения оксигенации и вентиляции следует использовать АНД во время реанимации утопающего. Использование АНД не противопоказано во влажной среде.
📌Сильная рекомендация, высокий уровень доказательности.
🚩Источник:
Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning: 2024
#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #утопление #травма #itls #спасениенаводе #bls #базоваяреанимация #слр
👍21👏4❤3❤🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Недавно я принял участие в вебинаре для проекта "Первая помощь в образовательной организации" https://vk.com/pomoshprep, где мы подробно разобрали эту важную тему. Правильный подробный осмотр способен быстро выявить некоторые серьезные ранения и травмы, оценить общее состояние пациента, что в некоторых ситуациях может иметь решающее значение при оказании первой помощи, а так же при выборе способа перемещения и транспортировки пострадавшего.
Исходная ссылка тут: https://vk.com/wall-221874668_695
#firstaidfire #itls #травма #подробныйосмотр #травмаосмотр #перваяпомощь #спасательныеработы #firstaid #mountainrescue
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥35👍9🤝2🏆1