⬆️Вернемся к предыдущей теме.

Несмотря на вышеозвученные гипотезы, венозное депонирование, возникающее во время подвешивания, никогда не было доказано.

Примечание: венозное депонирование — это физиологический процесс, позволяющий организму хранить и регулировать объем крови в венозной системе. Основное значение венозного депонирования заключается в том, что вены могут служить своего рода резервуарами, способными расширяться и сжиматься в зависимости от потребностей организма, например, в условиях физической активности или покоя.

❗В 2020 году в журнале Wilderness Medical Society было опубликовано исследование, оценивающее венозное депонирование с помощью ультразвука при моделируемом синдроме подвешивания на добровольцах.

Предлагаем ознакомиться с этим интересным исследованием.

Исследование проводилось на выборке из 20 здоровых мужчин-добровольцев, которые висели на веревке с использованием альпинистской обвязки на скалодроме. Каждый из них участвовал в эксперименте в два разных дня: первый раз — сразу же после занятий скалолазанием в течение 10 минут перед подвешиванием, и второй раз — без предварительных занятий (всего 40 тестов).

Условия исследования: участники свободно висели в спортивной альпинистской обвязке (только беседка). Проводился мониторинг сердечно-сосудистой деятельности: непрерывно регистрировалась частота сердечных сокращений, артериальное давление и ударный объем, а эхокардиография проводилась периодически. Для оценки венозного депонирования проводилось ультразвуковое исследование поверхностной бедренной вены, и измерялось насыщение тканей икроножной мышцы кислородом с помощью ближней инфракрасной спектроскопии.

Фаза подвешивания занимала 60 минут, если только участник не желал прекратить исследование раньше или если жизненные показатели, измеряемые приборами, приближались к критическим значениям (снижение или увеличение артериального давления, частоты сердечных сокращений, обморочное состояние).

Исходные измерения проводились в положении участников, лежа на спине, и стоя (после 5 минут стояния). Затем участников в альпинистской обвязке подвешивали на веревке (Rock M, Salewa, Oberalp SPA, подходящий размер обвязки выбирался в соответствии с рекомендациями производителя). Во время фазы подвешивания ультразвуковое исследование повторялось каждые 2,5 минуты в течение первых 15 минут и с интервалом в 5 минут после этого. Периодически участников просили сокращать мышцы ног, и с помощью ультразвука оценивали влияние мышечных сокращений на венозный кровоток. После фазы подвешивания участники были переведены в положение лежа на спине, и ультразвуковые измерения продолжались в течение 15 минут с интервалом в 2,5 минуты.

Результаты

Предобморочное состояние возникло в 12 из 40 случаев (30%), при этом продолжительность подвешивания составляла 44,7 ± 13,3 минуты (диапазон от 13,4 до 59,7 минут). Семь предобморочных эпизодов произошли в испытаниях с подъемом по скалодрому перед подвешиванием, со временем до предобморочного состояния 47,0 ± 10,5 минут; 5 участников испытали предобморочное состояние в испытании без предварительного подъема на скалодром через 41,5 ± 17,2 минуты. Из 28 тестов, участники которых не испытывали предобморочного состояния, 12 были прерваны после заданной максимальной продолжительности в 60 минут, а 16 — из-за боли и онемения в нижних конечностях.

Средний диаметр правой поверхностной бедренной вены в различные моменты времени (исходное положение лежа на спине, исходное положение стоя, начало и конец фазы подвешивания, начало и 5 минут фазы после окончания подвешивания) в испытаниях с добровольцами, испытавшими предобморочное состояние, и без него представлен в таблице. Изменение положения тела с положения лежа на спине на положение стоя приводило к значительному увеличению диаметра поверхностной бедренной вены (с 6,4 ± 1,6 до 9,9 ± 1,8 мм), тогда как во время фазы подвешивания диаметр больше не увеличивался.

Продолжение следует⬇️⬇️⬇️

📌Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.08.012

#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь

Не так давно с моим другом Андреем мы провели экспериментальный практический семинар на тему «Перемещения пострадавшего». В нем было 2 блока: 
Первый блок заключался в формировании навыков и техник экстренных перемещений. 
Второй блок давал готовые решения для перемещений и транспортировки пострадавших с подозрением на травму в безопасной зоне. 
Таким образом, мы постарались за несколько часов практики закрыть большую часть ситуаций, где нужно эффективно или безопасно перемещать пострадавшего. 
Семинар вобрал в себя собственный опыт и иностранные техники, часть тезисов были сформулированы в процессе подготовки к мероприятию, и я поделюсь некоторыми из них, чтобы ваши тренировки были более эффективными:
-Условия могут отличаться: дым, температура, препятствия, расстояние до выхода, это влияет на выбор тактики и техники, которую вы будете использовать.
-Вы должны исключить возможность хватать пострадавшего, используя мелкую моторику, перчатки не позволят вам хвататься так же эффективно, а также усталость рук.
-Исключите возможность захватов за боевую одежду или другую одежду, её может не быть на пострадавшем.
-Исключите тренировки на скользких полах. 

Если вы не соблюдаете эти принципы, вы формируете «вредные» навыки транспортировки, которые в реальной обстановке окажутся бесполезными.

📌Что же формирует правильный общий подход? 
-Старайтесь снижать трение во время перемещения пострадавшего.
-Используйте анатомические изгибы для более крепкого захвата.
-Ноги всегда потенциально лучше для захвата. 

ВАЖНО!
Это только часть принципов, и они применимы в условиях экстренной транспортировки из НДС. 

📎Осуществим любой способ перемещения, если он не противоречит законам физики, вопрос только в количестве попыток во время тренировки!