Forwarded from Evidence Injection (Code Blue Insights)
Сегодня предлагаю вам разобраться детально, есть ли все таки польза от приема активированного угля и промывания желудка при острых отравлениях? Очень часто мне приходится слышать о том, что родители откладывают вызов скорой помощи, потому что в аптечке лежит активированный уголь и волшебная доза в 10 таблеток поможет в любой ситуации. Взрослые и сознательные люди (даже с медицинским дипломом), весело погуляв на корпоративе, наутро спасаются активированным углем. Есть ли в этом смысл? Давайте разбираться!
Механизм действия активированного угля
Активированный уголь (лат. Carbo activatus, англ. Activated Charcoal) представляет собой высокопористый адсорбент, способный связывать на своей поверхности молекулы различных веществ и токсинов, препятствуя их всасыванию в желудочно-кишечном тракте.
Основные эффекты: снижение системной абсорбции токсических веществ, уменьшение максимальной концентрации токсина в крови
Показания для применения активированного угля
1. Острые пероральные отравления
• Лекарственные препараты: парацетамол, салицилаты, барбитураты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и т.д.
• Алкалоиды и некоторые другие растительные токсины (если они адсорбируются углём).
• Пищевые токсины (приём недоброкачественной пищи, некоторых видов ядовитых грибов – но! важно уточнять вид токсина).
2. Предотвращение рециркуляции токсинов (энтерогепатическая циркуляция)
• Применяется для ряда веществ, способных к энтерогепатической циркуляции (например, при передозировке некоторых лекарственных средств), чтобы прервать «вторичное» всасывание из ЖКТ.
3. Отсроченная экспозиция
• Если пациент поступает с подозрением на пероральное отравление спустя 1–2 часа после приёма токсина, активированный уголь может быть полезен, хотя эффективность снижается с течением времени.
3. Когда активированный уголь неэффективен или бесполезен
1. Кислоты и щёлочи (уксусная кислота, бытовая «химия»): уголь не адсорбирует их в достаточной степени.
2. Соли тяжёлых металлов (железо, литий, свинец, ртуть в неорганической форме и др.).
3. Спирты (этанол, метанол, этиленгликоль и т.п.).
4. Органические растворители (бензин, керосин).
Во всех вышеперечисленных случаях более важны другие меры (промывание, специфические антидоты, гемодиализ и т. д.).
4. Дозировка активированного угля
1. Традиционная схема: 1 г активированного угля на 1 кг массы тела.
2. Педиатрия: обычно придерживаются тех же пропорций, но учитывают риск аспирации и оценивают индивидуально по массе ребёнка.
3. Многократное введение: при некоторых типах отравлений (салицилаты, карбамазепин, фенобарбитал и т. д.) может назначаться повторно через определённые интервалы для прерывания энтерогепатической циркуляции.
5. Противопоказания и риски применения
• Нарушение сознания: существует риск аспирации частиц угля, если не установлена эндотрахеальная трубка или не обеспечена адекватная защита дыхательных путей.
• Подозрение на перфорацию ЖКТ: уголь может ухудшить визуализацию при эндоскопии и затруднить диагностику.
• Коррозивные отравления (кислоты, щёлочи): применение угля может затруднить осмотр пищевода и желудка при ожогах слизистой, а пользы будет мало.
Механизм действия активированного угля
Активированный уголь (лат. Carbo activatus, англ. Activated Charcoal) представляет собой высокопористый адсорбент, способный связывать на своей поверхности молекулы различных веществ и токсинов, препятствуя их всасыванию в желудочно-кишечном тракте.
Основные эффекты: снижение системной абсорбции токсических веществ, уменьшение максимальной концентрации токсина в крови
Показания для применения активированного угля
1. Острые пероральные отравления
• Лекарственные препараты: парацетамол, салицилаты, барбитураты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и т.д.
• Алкалоиды и некоторые другие растительные токсины (если они адсорбируются углём).
• Пищевые токсины (приём недоброкачественной пищи, некоторых видов ядовитых грибов – но! важно уточнять вид токсина).
2. Предотвращение рециркуляции токсинов (энтерогепатическая циркуляция)
• Применяется для ряда веществ, способных к энтерогепатической циркуляции (например, при передозировке некоторых лекарственных средств), чтобы прервать «вторичное» всасывание из ЖКТ.
3. Отсроченная экспозиция
• Если пациент поступает с подозрением на пероральное отравление спустя 1–2 часа после приёма токсина, активированный уголь может быть полезен, хотя эффективность снижается с течением времени.
3. Когда активированный уголь неэффективен или бесполезен
1. Кислоты и щёлочи (уксусная кислота, бытовая «химия»): уголь не адсорбирует их в достаточной степени.
2. Соли тяжёлых металлов (железо, литий, свинец, ртуть в неорганической форме и др.).
3. Спирты (этанол, метанол, этиленгликоль и т.п.).
4. Органические растворители (бензин, керосин).
Во всех вышеперечисленных случаях более важны другие меры (промывание, специфические антидоты, гемодиализ и т. д.).
4. Дозировка активированного угля
1. Традиционная схема: 1 г активированного угля на 1 кг массы тела.
2. Педиатрия: обычно придерживаются тех же пропорций, но учитывают риск аспирации и оценивают индивидуально по массе ребёнка.
3. Многократное введение: при некоторых типах отравлений (салицилаты, карбамазепин, фенобарбитал и т. д.) может назначаться повторно через определённые интервалы для прерывания энтерогепатической циркуляции.
5. Противопоказания и риски применения
• Нарушение сознания: существует риск аспирации частиц угля, если не установлена эндотрахеальная трубка или не обеспечена адекватная защита дыхательных путей.
• Подозрение на перфорацию ЖКТ: уголь может ухудшить визуализацию при эндоскопии и затруднить диагностику.
• Коррозивные отравления (кислоты, щёлочи): применение угля может затруднить осмотр пищевода и желудка при ожогах слизистой, а пользы будет мало.
👍15❤2🔥2🥰1
Forwarded from Evidence Injection (Code Blue Insights)
Промывание желудка: когда показано, а когда нет
Промывание желудка (lavage gastrique) — удаление из желудка токсического содержимого путём введения и эвакуации воды (или иного раствора) через зонд.
Цель — уменьшить всасывание токсина, который ещё может оставаться в желудке.
Оптимальные сроки
• До 1 часа с момента приёма токсического вещества. При большом объёме принятой субстанции или замедленном опорожнении желудка (например, при одновременном приёме препаратов, снижающих моторику ЖКТ) можно рассмотреть промывание позже, вплоть до 2 часов.
• Однако при сомнительной пользе и риске осложнений (например, у пациентов с пониженным уровнем сознания без интубации) промывание может быть опасным.
Показания• Серьёзная угроза жизни при приёме потенциально смертельной дозы: трициклические антидепрессанты, нейролептики, бета-блокаторы и др.
• Химические вещества, не адсорбируемые углём (литий, железо, некоторые тяжёлые металлы), если пациент обращается в «терапевтически эффективное окно».
Противопоказания
• Нарушение сознания без адекватной защиты дыхательных путей (без интубации).
• Риск перфорации или серьёзные повреждения ЖКТ (коррозивные отравления, ожоги).
• Позднее обращение: через 4–6 часов (исключение — замедленная эвакуация желудка, большие «комки» таблеток и т. п., оценивается индивидуально).
Активированный уголь + промывание желудка: комбинированный подход
В некоторых ситуациях (например, при жизнеугрожающей передозировке лекарств, хорошо сорбирующихся на угле) последовательно применяют:
1. Промывание желудка (особенно если пациент поступил очень рано, в пределах 1 часа).
2. Введение активированного угля в зонд после завершения промывания для дальнейшего сорбционного эффекта.
3. Многократное введение угля — при необходимости снижения энтерогепатической рециркуляции.
Однако всё это должно выполняться по строгим показаниям и с учётом состояния пациента.
Дополнительные аспекты
1. Альтернативные сорбенты
• Полисорб (диоксид кремния), Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат), Смекта (диоктаэдрический смектит) и др. — в ряде случаев предпочтительнее, особенно при лёгких пищевых отравлениях. Но при острых пероральных интоксикациях лекарствами именно активированный уголь до сих пор рассматривается как наиболее универсальный адсорбент.
2. Обязательна ли госпитализация?
• Зависит от вида яда, клинической картины, возраста пациента и риска осложнений.
• При серьёзных отравлениях (например, кардиотропными ядами, психотропами, токсическими дозами металлов) госпитализация обязательна.
3. Наблюдение и повторные анализы
• Если применялся уголь, возможны изменения цвета стула (чёрный). Важно правильно интерпретировать результаты копрограммы, так как чёрный цвет не всегда означает кровотечение.
• При некоторых видах отравлений необходимы повторные лабораторные тесты (уровень токсина в крови, кислотно-щелочной баланс и т.п.).
Таким образом,
1. Активированный уголь остаётся одним из ключевых сорбентов при острых лекарственных отравлениях, но не является «универсальным антидотом».
2. Промывание желудка — эффективная процедура лишь при своевременном выполнении и наличии строгих показаний. Оно не должно проводиться рутинно всем подряд из-за риска осложнений.
3. Комплексный подход (оценка времени, вещества, состояния пациента, уровня сознания, риска аспирации) — фундамент в выборе тактики.
4. Другие методы (хелатотерапия, гемодиализ, введение антидотов) имеют приоритет в случаях отравления веществами, которые уголь не адсорбирует или когда промывание неэффективно.
5. Принятие решения всегда базируется на клинических рекомендациях, протоколах и индивидуальной оценке рисков.
Рекомендуемые источники/документы
• Руководства по неотложной токсикологии (EAPCCT, Poisindex, Toxbase).
• Клинические рекомендации
https://www.clintox.org/
https://www.toxinz.com/
Промывание желудка (lavage gastrique) — удаление из желудка токсического содержимого путём введения и эвакуации воды (или иного раствора) через зонд.
Цель — уменьшить всасывание токсина, который ещё может оставаться в желудке.
Оптимальные сроки
• До 1 часа с момента приёма токсического вещества. При большом объёме принятой субстанции или замедленном опорожнении желудка (например, при одновременном приёме препаратов, снижающих моторику ЖКТ) можно рассмотреть промывание позже, вплоть до 2 часов.
• Однако при сомнительной пользе и риске осложнений (например, у пациентов с пониженным уровнем сознания без интубации) промывание может быть опасным.
Показания• Серьёзная угроза жизни при приёме потенциально смертельной дозы: трициклические антидепрессанты, нейролептики, бета-блокаторы и др.
• Химические вещества, не адсорбируемые углём (литий, железо, некоторые тяжёлые металлы), если пациент обращается в «терапевтически эффективное окно».
Противопоказания
• Нарушение сознания без адекватной защиты дыхательных путей (без интубации).
• Риск перфорации или серьёзные повреждения ЖКТ (коррозивные отравления, ожоги).
• Позднее обращение: через 4–6 часов (исключение — замедленная эвакуация желудка, большие «комки» таблеток и т. п., оценивается индивидуально).
Активированный уголь + промывание желудка: комбинированный подход
В некоторых ситуациях (например, при жизнеугрожающей передозировке лекарств, хорошо сорбирующихся на угле) последовательно применяют:
1. Промывание желудка (особенно если пациент поступил очень рано, в пределах 1 часа).
2. Введение активированного угля в зонд после завершения промывания для дальнейшего сорбционного эффекта.
3. Многократное введение угля — при необходимости снижения энтерогепатической рециркуляции.
Однако всё это должно выполняться по строгим показаниям и с учётом состояния пациента.
Дополнительные аспекты
1. Альтернативные сорбенты
• Полисорб (диоксид кремния), Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат), Смекта (диоктаэдрический смектит) и др. — в ряде случаев предпочтительнее, особенно при лёгких пищевых отравлениях. Но при острых пероральных интоксикациях лекарствами именно активированный уголь до сих пор рассматривается как наиболее универсальный адсорбент.
2. Обязательна ли госпитализация?
• Зависит от вида яда, клинической картины, возраста пациента и риска осложнений.
• При серьёзных отравлениях (например, кардиотропными ядами, психотропами, токсическими дозами металлов) госпитализация обязательна.
3. Наблюдение и повторные анализы
• Если применялся уголь, возможны изменения цвета стула (чёрный). Важно правильно интерпретировать результаты копрограммы, так как чёрный цвет не всегда означает кровотечение.
• При некоторых видах отравлений необходимы повторные лабораторные тесты (уровень токсина в крови, кислотно-щелочной баланс и т.п.).
Таким образом,
1. Активированный уголь остаётся одним из ключевых сорбентов при острых лекарственных отравлениях, но не является «универсальным антидотом».
2. Промывание желудка — эффективная процедура лишь при своевременном выполнении и наличии строгих показаний. Оно не должно проводиться рутинно всем подряд из-за риска осложнений.
3. Комплексный подход (оценка времени, вещества, состояния пациента, уровня сознания, риска аспирации) — фундамент в выборе тактики.
4. Другие методы (хелатотерапия, гемодиализ, введение антидотов) имеют приоритет в случаях отравления веществами, которые уголь не адсорбирует или когда промывание неэффективно.
5. Принятие решения всегда базируется на клинических рекомендациях, протоколах и индивидуальной оценке рисков.
Рекомендуемые источники/документы
• Руководства по неотложной токсикологии (EAPCCT, Poisindex, Toxbase).
• Клинические рекомендации
https://www.clintox.org/
https://www.toxinz.com/
The American Academy of Clinical Toxicology
American Academy of Clinical Toxicology (AACT) | A multi-disciplinary toxicology resource for scientists & clinicians.
Official website of the American Academy of Clinical Toxicology (AACT). Established in 1968 as a not-for-profit multi-disciplinary organization uniting scientists and clinicians in the advancement of research, education, prevention and treatment of diseases…
👍19❤2🔥2
🎄Дорогие друзья! Поздравляем вас с наступившим Новым Годом!
🥂Пусть этот год станет для вас временем новых возможностей, ярких впечатлений, достижения самых заветных желаний и профессиональных успехов.
🎉Желаем крепкого здоровья, счастья, мира и благополучия вам и вашим семьям!
Мы искренне благодарны вам за интерес, мотивацию и поддержку нашего проекта! Дорогие подписчики, спасибо, что вы с нами на этом пути!
До встречи! 🎄❄🕯
🥂Пусть этот год станет для вас временем новых возможностей, ярких впечатлений, достижения самых заветных желаний и профессиональных успехов.
🎉Желаем крепкого здоровья, счастья, мира и благополучия вам и вашим семьям!
Мы искренне благодарны вам за интерес, мотивацию и поддержку нашего проекта! Дорогие подписчики, спасибо, что вы с нами на этом пути!
До встречи! 🎄❄🕯
🎄30👍4
✅Предлагаем вашему вниманию подборку самых интересных постов и материалов прошедшего 2024 года:
📌 Первая помощь при ожогах на (канале Про СПМ)
📌 Про эффективность давления коленом в пах
📌 Десятисекундная сортировка (Ten Second Triage)
📌 Холод и тепло при травме
📌 Спинальный щит и шейный воротник: когда применять?
📌 Применение мешка Амбу и кислорода (на канале Про СМП)
📌 О правильности наложения турникета: компартмент синдром
📌 Первая помощь при кровотечении
📌 Наложение турникетов на разные отделы конечностей под УЗИ-контролем
📌 Ампутация конечности: первая помощь
📌 Травма позвоночника в скалолазании и альпинизме
📌 Исследование случая тяжёлого переохлаждения
📌 Первая помощь при ожогах на (канале Про СПМ)
📌 Про эффективность давления коленом в пах
📌 Десятисекундная сортировка (Ten Second Triage)
📌 Холод и тепло при травме
📌 Спинальный щит и шейный воротник: когда применять?
📌 Применение мешка Амбу и кислорода (на канале Про СМП)
📌 О правильности наложения турникета: компартмент синдром
📌 Первая помощь при кровотечении
📌 Наложение турникетов на разные отделы конечностей под УЗИ-контролем
📌 Ампутация конечности: первая помощь
📌 Травма позвоночника в скалолазании и альпинизме
📌 Исследование случая тяжёлого переохлаждения
❤26🔥13🥰2👌2🤝2
❗️Публикуем расписание наших курсов:
🩸 Первая помощь в ЧС (ТЕСС) (10 ч)
📎Даты курсов:
📌 1 февраля
📌 2 марта
📌 5 апреля
Стоимость 6000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
🧗♀️ Первая помощь в горах (18 ч)
📎Дата курса:
📌 15-16 марта
Стоимость 9000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
firstaidfire.ru
🩸 Первая помощь в ЧС (ТЕСС) (10 ч)
📎Даты курсов:
📌 1 февраля
📌 2 марта
📌 5 апреля
Стоимость 6000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
🧗♀️ Первая помощь в горах (18 ч)
📎Дата курса:
📌 15-16 марта
Стоимость 9000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
firstaidfire.ru
👍10🔥8🎉1
❗Синдром подвешенного состояния (Suspension syndrome, suspension trauma, harness hang syndrome) — это потенциально опасное для жизни состояние, возникающее во время пассивного висения на веревке в альпинистской обвязке в вертикальном или почти вертикальном положении.
Патофизиологический механизм этого состояния до конца не изучен, однако наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях, что в свою очередь приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей, потере сознания и смерти. Точная частота возникновения синдрома подвешенного состояния неизвестна, но в литературе можно найти многочисленные сообщения о таких случаях.
Данный синдром может встречаться во время профессиональной, спортивной или развлекательной деятельности, в которой используются страховочные привязи (или спортивные обвязки), например, при работе на высотных зданиях, больших фасадах, пилонах, мостах, плотинах, морских платформах и электростанциях, а также в скалолазании, ледолазании, альпинизме, каньонинге и спелеологии.
📌В 1972 году была зарегистрирована первая серия случаев 23 альпинистов, которые висели в своих страховочных системах после срыва. Десять из них умерли после длительного подвешивания в страховочной привязи, несмотря на отсутствие жизнеугрожающих травм.
Патофизиология синдрома подвешивания была предметом дискуссий. Изначально существовала теория смерти от обезвоживания. В середине 2000-х годов начали развиваться теории, основанные на «эффекте жгута» и синдроме длительного сдавливания, возникающем при сжатии обвязкой нижних конечностей. Они включали острую ишемическую сердечную недостаточность в результате возврата к сердцу скопившейся в ногах обеднённой кислородом крови, перегрузку правого желудочка при переводе в горизонтальное положение, реперфузионное повреждение жизненно важных органов, которые подверглись гипоксии в течение вертикальной неподвижности, и повреждение по типу синдрома длительного сдавления из-за токсинов, образующихся в застоявшейся в ногах крови.
Повторим, что наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях из-за гравитационных сил и снижения эффективности мышечного насоса. Это приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса и критической гипоперфузии, за которыми следует потеря сознания и остановка сердца.
☠Также в литературе описаны случаи, когда жертвы, не имевшие серьезных травм, умирали уже после спасения, после того как были освобождены из состояния свободного подвешивания и переведены в положение лежа на спине. Так появился термин “rescue death” — смерть при спасении.
Причина смерти при спасении неясна. Одна из гипотез заключается в том, что смерть при спасении вызвана сердечной аритмией. Это подтверждается данными о синусовой аритмии и преждевременных сокращениях желудочков, отмеченных на электрокардиограмме после того, как подопытных животных помещали в положение лежа на спине. Другая гипотеза предполагает, что происходит внезапная объемная перегрузка правого желудочка в результате резкого обратного тока крови, накопленной в ногах, когда пациента переводят в положение лежа на спине. Хотя эта гипотеза не была подтверждена, она привела к появлению рекомендаций у спасателей, что пациента следует изначально поместить в положение сидя, а не укладывать горизонтально, чтобы кровь возвращалась к сердцу постепенно.
⬇️⬇️⬇️Продолжение следует.
🚩Источник:
https://www.realfirstaid.co.uk/suspension
https://vk.com/@-157341562-suspensiontrauma
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
Патофизиологический механизм этого состояния до конца не изучен, однако наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях, что в свою очередь приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей, потере сознания и смерти. Точная частота возникновения синдрома подвешенного состояния неизвестна, но в литературе можно найти многочисленные сообщения о таких случаях.
Данный синдром может встречаться во время профессиональной, спортивной или развлекательной деятельности, в которой используются страховочные привязи (или спортивные обвязки), например, при работе на высотных зданиях, больших фасадах, пилонах, мостах, плотинах, морских платформах и электростанциях, а также в скалолазании, ледолазании, альпинизме, каньонинге и спелеологии.
📌В 1972 году была зарегистрирована первая серия случаев 23 альпинистов, которые висели в своих страховочных системах после срыва. Десять из них умерли после длительного подвешивания в страховочной привязи, несмотря на отсутствие жизнеугрожающих травм.
Патофизиология синдрома подвешивания была предметом дискуссий. Изначально существовала теория смерти от обезвоживания. В середине 2000-х годов начали развиваться теории, основанные на «эффекте жгута» и синдроме длительного сдавливания, возникающем при сжатии обвязкой нижних конечностей. Они включали острую ишемическую сердечную недостаточность в результате возврата к сердцу скопившейся в ногах обеднённой кислородом крови, перегрузку правого желудочка при переводе в горизонтальное положение, реперфузионное повреждение жизненно важных органов, которые подверглись гипоксии в течение вертикальной неподвижности, и повреждение по типу синдрома длительного сдавления из-за токсинов, образующихся в застоявшейся в ногах крови.
Повторим, что наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях из-за гравитационных сил и снижения эффективности мышечного насоса. Это приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса и критической гипоперфузии, за которыми следует потеря сознания и остановка сердца.
☠Также в литературе описаны случаи, когда жертвы, не имевшие серьезных травм, умирали уже после спасения, после того как были освобождены из состояния свободного подвешивания и переведены в положение лежа на спине. Так появился термин “rescue death” — смерть при спасении.
Причина смерти при спасении неясна. Одна из гипотез заключается в том, что смерть при спасении вызвана сердечной аритмией. Это подтверждается данными о синусовой аритмии и преждевременных сокращениях желудочков, отмеченных на электрокардиограмме после того, как подопытных животных помещали в положение лежа на спине. Другая гипотеза предполагает, что происходит внезапная объемная перегрузка правого желудочка в результате резкого обратного тока крови, накопленной в ногах, когда пациента переводят в положение лежа на спине. Хотя эта гипотеза не была подтверждена, она привела к появлению рекомендаций у спасателей, что пациента следует изначально поместить в положение сидя, а не укладывать горизонтально, чтобы кровь возвращалась к сердцу постепенно.
⬇️⬇️⬇️Продолжение следует.
🚩Источник:
https://www.realfirstaid.co.uk/suspension
https://vk.com/@-157341562-suspensiontrauma
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
👍40❤🔥7👀6❤4✍3💘2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
К предыдущему⬆️⬆️⬆️
📌Цитата:
«…..Причиной застоя крови в венах ног, вероятно, является сочетание силы тяжести, отсутствия мышечного сокращения и движения. Снижение эффективности мышечного насоса может способствовать прогрессирующему снижению венозного притока, отмеченному во время подвешивания.
Венозная компрессия из-за ремней обвязки не является вероятной причиной застоя крови на основании анатомии: поверхностная бедренная вена проходит в переднемедиальном отделе бедра, тогда как ножные охваты беседки, которые поддерживают вес тела, расположены с задней части».
❗На фрагменте УЗИ участника исследования, мы видим продольный вид правой поверхностной бедренной вены, полученный после 7,5 мин висения в обвязке. Двойная стрелка обозначает правую поверхностную бедренную вену , * обозначают на две створки венозного клапана.
На УЗИ мы видим подтверждение проходимости поверхностной бедренной вены и отсутствие обструктивного эффекта, вызванного ремнями обвязки.
📌Что же касается связывания синдрома подвешивания с накоплением токсинов (и их последующим выпуском после спасения), то текущие исследования, связанные с раздавливанием и реперфузионной травмой, показывают, что накопление токсинов занимает часы. Это не позволяет соотнести накопление токсинов с данным синдромом, который может развиться за минуты.
Продолжение следует ⬇️⬇️⬇️
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
📌Цитата:
«…..Причиной застоя крови в венах ног, вероятно, является сочетание силы тяжести, отсутствия мышечного сокращения и движения. Снижение эффективности мышечного насоса может способствовать прогрессирующему снижению венозного притока, отмеченному во время подвешивания.
Венозная компрессия из-за ремней обвязки не является вероятной причиной застоя крови на основании анатомии: поверхностная бедренная вена проходит в переднемедиальном отделе бедра, тогда как ножные охваты беседки, которые поддерживают вес тела, расположены с задней части».
❗На фрагменте УЗИ участника исследования, мы видим продольный вид правой поверхностной бедренной вены, полученный после 7,5 мин висения в обвязке. Двойная стрелка обозначает правую поверхностную бедренную вену , * обозначают на две створки венозного клапана.
На УЗИ мы видим подтверждение проходимости поверхностной бедренной вены и отсутствие обструктивного эффекта, вызванного ремнями обвязки.
📌Что же касается связывания синдрома подвешивания с накоплением токсинов (и их последующим выпуском после спасения), то текущие исследования, связанные с раздавливанием и реперфузионной травмой, показывают, что накопление токсинов занимает часы. Это не позволяет соотнести накопление токсинов с данным синдромом, который может развиться за минуты.
Продолжение следует ⬇️⬇️⬇️
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
👍23👀2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🤔"А что, если пострадавший лежит на животе?"
Фрагмент нашего семинара по перемещению пострадавших.
Парамедик @ValentinKSV показывает вариант переворота пострадавшего на спинальный щит.
@toemik_mnemonik
@ValentinKSV
@OrlovKirSan
@any_life_worth
#firstaidfire
Фрагмент нашего семинара по перемещению пострадавших.
Парамедик @ValentinKSV показывает вариант переворота пострадавшего на спинальный щит.
@toemik_mnemonik
@ValentinKSV
@OrlovKirSan
@any_life_worth
#firstaidfire
👍30🔥15❤5🥰1
⬆️Вернемся к предыдущей теме.
Несмотря на вышеозвученные гипотезы, венозное депонирование, возникающее во время подвешивания, никогда не было доказано.
Примечание: венозное депонирование — это физиологический процесс, позволяющий организму хранить и регулировать объем крови в венозной системе. Основное значение венозного депонирования заключается в том, что вены могут служить своего рода резервуарами, способными расширяться и сжиматься в зависимости от потребностей организма, например, в условиях физической активности или покоя.
❗В 2020 году в журнале Wilderness Medical Society было опубликовано исследование, оценивающее венозное депонирование с помощью ультразвука при моделируемом синдроме подвешивания на добровольцах.
Предлагаем ознакомиться с этим интересным исследованием.
Исследование проводилось на выборке из 20 здоровых мужчин-добровольцев, которые висели на веревке с использованием альпинистской обвязки на скалодроме. Каждый из них участвовал в эксперименте в два разных дня: первый раз — сразу же после занятий скалолазанием в течение 10 минут перед подвешиванием, и второй раз — без предварительных занятий (всего 40 тестов).
Условия исследования: участники свободно висели в спортивной альпинистской обвязке (только беседка). Проводился мониторинг сердечно-сосудистой деятельности: непрерывно регистрировалась частота сердечных сокращений, артериальное давление и ударный объем, а эхокардиография проводилась периодически. Для оценки венозного депонирования проводилось ультразвуковое исследование поверхностной бедренной вены, и измерялось насыщение тканей икроножной мышцы кислородом с помощью ближней инфракрасной спектроскопии.
Фаза подвешивания занимала 60 минут, если только участник не желал прекратить исследование раньше или если жизненные показатели, измеряемые приборами, приближались к критическим значениям (снижение или увеличение артериального давления, частоты сердечных сокращений, обморочное состояние).
Исходные измерения проводились в положении участников, лежа на спине, и стоя (после 5 минут стояния). Затем участников в альпинистской обвязке подвешивали на веревке (Rock M, Salewa, Oberalp SPA, подходящий размер обвязки выбирался в соответствии с рекомендациями производителя). Во время фазы подвешивания ультразвуковое исследование повторялось каждые 2,5 минуты в течение первых 15 минут и с интервалом в 5 минут после этого. Периодически участников просили сокращать мышцы ног, и с помощью ультразвука оценивали влияние мышечных сокращений на венозный кровоток. После фазы подвешивания участники были переведены в положение лежа на спине, и ультразвуковые измерения продолжались в течение 15 минут с интервалом в 2,5 минуты.
Результаты
Предобморочное состояние возникло в 12 из 40 случаев (30%), при этом продолжительность подвешивания составляла 44,7 ± 13,3 минуты (диапазон от 13,4 до 59,7 минут). Семь предобморочных эпизодов произошли в испытаниях с подъемом по скалодрому перед подвешиванием, со временем до предобморочного состояния 47,0 ± 10,5 минут; 5 участников испытали предобморочное состояние в испытании без предварительного подъема на скалодром через 41,5 ± 17,2 минуты. Из 28 тестов, участники которых не испытывали предобморочного состояния, 12 были прерваны после заданной максимальной продолжительности в 60 минут, а 16 — из-за боли и онемения в нижних конечностях.
Средний диаметр правой поверхностной бедренной вены в различные моменты времени (исходное положение лежа на спине, исходное положение стоя, начало и конец фазы подвешивания, начало и 5 минут фазы после окончания подвешивания) в испытаниях с добровольцами, испытавшими предобморочное состояние, и без него представлен в таблице. Изменение положения тела с положения лежа на спине на положение стоя приводило к значительному увеличению диаметра поверхностной бедренной вены (с 6,4 ± 1,6 до 9,9 ± 1,8 мм), тогда как во время фазы подвешивания диаметр больше не увеличивался.
Продолжение следует⬇️⬇️⬇️
📌Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.08.012
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь
Несмотря на вышеозвученные гипотезы, венозное депонирование, возникающее во время подвешивания, никогда не было доказано.
Примечание: венозное депонирование — это физиологический процесс, позволяющий организму хранить и регулировать объем крови в венозной системе. Основное значение венозного депонирования заключается в том, что вены могут служить своего рода резервуарами, способными расширяться и сжиматься в зависимости от потребностей организма, например, в условиях физической активности или покоя.
❗В 2020 году в журнале Wilderness Medical Society было опубликовано исследование, оценивающее венозное депонирование с помощью ультразвука при моделируемом синдроме подвешивания на добровольцах.
Предлагаем ознакомиться с этим интересным исследованием.
Исследование проводилось на выборке из 20 здоровых мужчин-добровольцев, которые висели на веревке с использованием альпинистской обвязки на скалодроме. Каждый из них участвовал в эксперименте в два разных дня: первый раз — сразу же после занятий скалолазанием в течение 10 минут перед подвешиванием, и второй раз — без предварительных занятий (всего 40 тестов).
Условия исследования: участники свободно висели в спортивной альпинистской обвязке (только беседка). Проводился мониторинг сердечно-сосудистой деятельности: непрерывно регистрировалась частота сердечных сокращений, артериальное давление и ударный объем, а эхокардиография проводилась периодически. Для оценки венозного депонирования проводилось ультразвуковое исследование поверхностной бедренной вены, и измерялось насыщение тканей икроножной мышцы кислородом с помощью ближней инфракрасной спектроскопии.
Фаза подвешивания занимала 60 минут, если только участник не желал прекратить исследование раньше или если жизненные показатели, измеряемые приборами, приближались к критическим значениям (снижение или увеличение артериального давления, частоты сердечных сокращений, обморочное состояние).
Исходные измерения проводились в положении участников, лежа на спине, и стоя (после 5 минут стояния). Затем участников в альпинистской обвязке подвешивали на веревке (Rock M, Salewa, Oberalp SPA, подходящий размер обвязки выбирался в соответствии с рекомендациями производителя). Во время фазы подвешивания ультразвуковое исследование повторялось каждые 2,5 минуты в течение первых 15 минут и с интервалом в 5 минут после этого. Периодически участников просили сокращать мышцы ног, и с помощью ультразвука оценивали влияние мышечных сокращений на венозный кровоток. После фазы подвешивания участники были переведены в положение лежа на спине, и ультразвуковые измерения продолжались в течение 15 минут с интервалом в 2,5 минуты.
Результаты
Предобморочное состояние возникло в 12 из 40 случаев (30%), при этом продолжительность подвешивания составляла 44,7 ± 13,3 минуты (диапазон от 13,4 до 59,7 минут). Семь предобморочных эпизодов произошли в испытаниях с подъемом по скалодрому перед подвешиванием, со временем до предобморочного состояния 47,0 ± 10,5 минут; 5 участников испытали предобморочное состояние в испытании без предварительного подъема на скалодром через 41,5 ± 17,2 минуты. Из 28 тестов, участники которых не испытывали предобморочного состояния, 12 были прерваны после заданной максимальной продолжительности в 60 минут, а 16 — из-за боли и онемения в нижних конечностях.
Средний диаметр правой поверхностной бедренной вены в различные моменты времени (исходное положение лежа на спине, исходное положение стоя, начало и конец фазы подвешивания, начало и 5 минут фазы после окончания подвешивания) в испытаниях с добровольцами, испытавшими предобморочное состояние, и без него представлен в таблице. Изменение положения тела с положения лежа на спине на положение стоя приводило к значительному увеличению диаметра поверхностной бедренной вены (с 6,4 ± 1,6 до 9,9 ± 1,8 мм), тогда как во время фазы подвешивания диаметр больше не увеличивался.
Продолжение следует⬇️⬇️⬇️
📌Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.08.012
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь
🔥17👍3
❗️Друзья, поддержите наш канал!
Проголосуйте по ссылке https://news.1rj.ru/str/firstaidfire?boost
⬆️Это позволит нам перейти на новый уровень и публиковать истории для вас 🤝
Проголосуйте по ссылке https://news.1rj.ru/str/firstaidfire?boost
⬆️Это позволит нам перейти на новый уровень и публиковать истории для вас 🤝
Telegram
First Aid Fire
Проголосуйте за канал, чтобы он получил больше возможностей.
👍15🔥2
🚩В марте мы проведём еще один семинар, посвященный транспортировке пострадавших для спасателей и🚒пожарных. Все наши семинары для спасателей и пожарных проводятся на волонтерской основе.
🔥23😍5🎉3
Forwarded from Делай то, что ближе 🐈⬛
Не так давно с моим другом Андреем мы провели экспериментальный практический семинар на тему «Перемещения пострадавшего». В нем было 2 блока:
Первый блок заключался в формировании навыков и техник экстренных перемещений.
Второй блок давал готовые решения для перемещений и транспортировки пострадавших с подозрением на травму в безопасной зоне.
Таким образом, мы постарались за несколько часов практики закрыть большую часть ситуаций, где нужно эффективно или безопасно перемещать пострадавшего.
Семинар вобрал в себя собственный опыт и иностранные техники, часть тезисов были сформулированы в процессе подготовки к мероприятию, и я поделюсь некоторыми из них, чтобы ваши тренировки были более эффективными:
-Условия могут отличаться: дым, температура, препятствия, расстояние до выхода, это влияет на выбор тактики и техники, которую вы будете использовать.
-Вы должны исключить возможность хватать пострадавшего, используя мелкую моторику, перчатки не позволят вам хвататься так же эффективно, а также усталость рук.
-Исключите возможность захватов за боевую одежду или другую одежду, её может не быть на пострадавшем.
-Исключите тренировки на скользких полах.
Если вы не соблюдаете эти принципы, вы формируете «вредные» навыки транспортировки, которые в реальной обстановке окажутся бесполезными.
📌Что же формирует правильный общий подход?
-Старайтесь снижать трение во время перемещения пострадавшего.
-Используйте анатомические изгибы для более крепкого захвата.
-Ноги всегда потенциально лучше для захвата.
ВАЖНО!
Это только часть принципов, и они применимы в условиях экстренной транспортировки из НДС.
📎Осуществим любой способ перемещения, если он не противоречит законам физики, вопрос только в количестве попыток во время тренировки!
Первый блок заключался в формировании навыков и техник экстренных перемещений.
Второй блок давал готовые решения для перемещений и транспортировки пострадавших с подозрением на травму в безопасной зоне.
Таким образом, мы постарались за несколько часов практики закрыть большую часть ситуаций, где нужно эффективно или безопасно перемещать пострадавшего.
Семинар вобрал в себя собственный опыт и иностранные техники, часть тезисов были сформулированы в процессе подготовки к мероприятию, и я поделюсь некоторыми из них, чтобы ваши тренировки были более эффективными:
-Условия могут отличаться: дым, температура, препятствия, расстояние до выхода, это влияет на выбор тактики и техники, которую вы будете использовать.
-Вы должны исключить возможность хватать пострадавшего, используя мелкую моторику, перчатки не позволят вам хвататься так же эффективно, а также усталость рук.
-Исключите возможность захватов за боевую одежду или другую одежду, её может не быть на пострадавшем.
-Исключите тренировки на скользких полах.
Если вы не соблюдаете эти принципы, вы формируете «вредные» навыки транспортировки, которые в реальной обстановке окажутся бесполезными.
📌Что же формирует правильный общий подход?
-Старайтесь снижать трение во время перемещения пострадавшего.
-Используйте анатомические изгибы для более крепкого захвата.
-Ноги всегда потенциально лучше для захвата.
ВАЖНО!
Это только часть принципов, и они применимы в условиях экстренной транспортировки из НДС.
📎Осуществим любой способ перемещения, если он не противоречит законам физики, вопрос только в количестве попыток во время тренировки!
👍22🔥8❤5
Спасибо нашим товарищам и коллегам за помощь в подготовке материала:
@codeblue_in - канал о доказательной медицине, современных алгоритмах, клинических рекомендациях и медицинских кейсах,
@DinaAshikhmina,
@Ilya_Farbirovich
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤3
Forwarded from Mountain Accidents
📰Коллеги из First Aid Fire поделились с нами своей статьёй о синдроме подвешенного состояния: Что это такое и как правильно помочь пострадавшему? Читайте далее:
https://telegra.ph/Sindrom-podveshennogo-sostoyaniya-01-21
—
#Статья #Медицина
@Mountain_Accidents
https://telegra.ph/Sindrom-podveshennogo-sostoyaniya-01-21
—
#Статья #Медицина
@Mountain_Accidents
Telegraph
Синдром подвешенного состояния
Синдром подвешенного состояния (Suspension syndrome, suspension trauma, harness hang syndrome) — это потенциально опасное для жизни состояние, возникающее во время пассивного висения на веревке в спортивной альпинистской обвязке или страховочной привязи в…
👍24🔥5❤4
Нужно ли удалять воду из пострадавшего при утоплении?
❗Утопление — это серьезная ситуация, когда вода может нарушить проходимость дыхательных путей и вызвать гипоксию головного мозга. В некоторых случаях в легкие может попасть небольшое количество воды, что может привести к ателектазу (схлопыванию легочной ткани), повреждению клеток и отеку легких. Даже после потери сознания человек может продолжать рефлекторно глотать воду, что может усугубить ситуацию.
👨🎓Д-р Генри Геймлих, известный благодаря разработанному им приему, утверждал, что необходимо применять абдоминальные толчки в ходе первоначальной помощи утопленнику. Он считал, что прежде чем осуществлять искусственную вентиляцию легких, необходимо очистить дыхательные пути данным маневром от аспирированной воды. Однако за прошедшие 30 лет после его оригинальной рекомендации появилось множество исследований и отчетов, которые поставили под сомнение данное утверждение, в том числе отчет Института медицины и систематический обзор Американского Красного Креста. Все эти исследования не обнаружили убедительных доказательств, поддерживающих необходимость применения маневра Геймлиха перед проведением вентиляции.
⛔Данная процедура может задерживать начало реанимационных мероприятий, проведение искусственной вентиляции легких и продлевать гипоксемию. В случае утопления дыхательные пути часто оказываются заблокированными водой или рвотными массами, и их следует очищать стандартными методами «отсасывания» (прим., использование аспираторов медицинскими работниками), а не абдоминальными толчками.
✅Если же утопление произошло в результате попадания пищи или другого твердого предмета (прим. т.е., если, например, человек ел в воде), или если дыхательные пути заблокированы этим предметом, то необходимо следовать стандартным рекомендациям по оказанию помощи подавившемуся человеку, что может включать применение абдоминальных толчков и ударов по спине, если пострадавший в сознании, или компрессии грудной клетки, если он находится в бессознательном состоянии.
Рекомендация
✅Таким образом, с учетом возможной задержки в искусственной вентиляции легких, неэффективности удаления жидкости из дыхательных путей и риска увеличения рвоты, применение абдоминальных толчков (метод Геймлиха) не рекомендуется в ходе реанимации утопленника.
📌Сильная рекомендация, средний уровень доказательности.
🚩Источник:
Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning: 2024
#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #утопление #травма #itls #спасениенаводе #bls #базоваяреанимация #слр
❗Утопление — это серьезная ситуация, когда вода может нарушить проходимость дыхательных путей и вызвать гипоксию головного мозга. В некоторых случаях в легкие может попасть небольшое количество воды, что может привести к ателектазу (схлопыванию легочной ткани), повреждению клеток и отеку легких. Даже после потери сознания человек может продолжать рефлекторно глотать воду, что может усугубить ситуацию.
👨🎓Д-р Генри Геймлих, известный благодаря разработанному им приему, утверждал, что необходимо применять абдоминальные толчки в ходе первоначальной помощи утопленнику. Он считал, что прежде чем осуществлять искусственную вентиляцию легких, необходимо очистить дыхательные пути данным маневром от аспирированной воды. Однако за прошедшие 30 лет после его оригинальной рекомендации появилось множество исследований и отчетов, которые поставили под сомнение данное утверждение, в том числе отчет Института медицины и систематический обзор Американского Красного Креста. Все эти исследования не обнаружили убедительных доказательств, поддерживающих необходимость применения маневра Геймлиха перед проведением вентиляции.
⛔Данная процедура может задерживать начало реанимационных мероприятий, проведение искусственной вентиляции легких и продлевать гипоксемию. В случае утопления дыхательные пути часто оказываются заблокированными водой или рвотными массами, и их следует очищать стандартными методами «отсасывания» (прим., использование аспираторов медицинскими работниками), а не абдоминальными толчками.
✅Если же утопление произошло в результате попадания пищи или другого твердого предмета (прим. т.е., если, например, человек ел в воде), или если дыхательные пути заблокированы этим предметом, то необходимо следовать стандартным рекомендациям по оказанию помощи подавившемуся человеку, что может включать применение абдоминальных толчков и ударов по спине, если пострадавший в сознании, или компрессии грудной клетки, если он находится в бессознательном состоянии.
Рекомендация
✅Таким образом, с учетом возможной задержки в искусственной вентиляции легких, неэффективности удаления жидкости из дыхательных путей и риска увеличения рвоты, применение абдоминальных толчков (метод Геймлиха) не рекомендуется в ходе реанимации утопленника.
📌Сильная рекомендация, средний уровень доказательности.
🚩Источник:
Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning: 2024
#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #утопление #травма #itls #спасениенаводе #bls #базоваяреанимация #слр
👍33🔥13❤5💯4😁1💘1
Forwarded from Делай то, что ближе 🐈⬛
Вот примеры крупных терактов и ЧС, где система START (или её аналоги) сыграла ключевую роль в спасении жизней:
1. Теракты 11 сентября 2001 года (США)
Что произошло: Обрушение башен ВТЦ, более 6000 раненых и погибших.
Применение START:
Спасатели использовали упрощённую сортировку для разделения пострадавших на группы:
🔴 Красные: Люди с ожогами, переломами, травмами от падающих обломков.
⚫️ Чёрные: Те, кто находился в зоне прямого обрушения (шансы на выживание практически нулевые).
Итог: Несмотря на масштаб трагедии, сортировка позволила медикам сосредоточиться на спасении тех, кому помощь была критически нужна в первые минуты.
2. Теракт на Бостонском марафоне (2013, США)
Что произошло: Взрыв двух бомб, 3 погибших, 282 раненых.
Применение START:
Медики на месте сразу разделили пострадавших на три группы:
🔴 Красные: Люди с ампутациями конечностей, осколочными ранениями (артериальные кровотечения).
🟡 Жёлтые: Пострадавшие с контузиями и ожогами.
🟢 Зелёные: Участники забега с легкими травмами, которых мобилизовали для помощи.
Итог: Все тяжелораненые были доставлены в больницы в течение 18 минут, что спасло десятки жизней.
3. Атаки в Париже (2015, Франция)
Что произошло: Серия терактов в Bataclan и других местах, 137 погибших, 415 раненых.
Применение START:
В условиях хаоса медики использовали принцип «30 секунд на человека»:
🔴 Красные: Раненые с проникающими ранениями груди/живота, без сознания.
⚫️ Чёрные: Те, у кого отсутствовало дыхание и пульс (например, жертвы расстрела в Bataclan).
Итог: Благодаря сортировке удалось избежать перегрузки больниц — тяжелые случаи распределили между разными госпиталями.
4. Теракт на концерте в Манчестере (2017, Великобритания)
Что произошло: Взрыв на стадионе, 22 погибших, 116 раненых.
Применение START:
Спасатели фокусировались на:
🔴 Красные: Дети с осколочными ранениями (многие получили травмы от шариков с гвоздями).
🟢 Зелёные: Люди в шоке, но способные передвигаться — их выводили из зоны и позже проверяли на скрытые травмы.
Итог: 60% пострадавших доставлены в больницы в течение часа.
5. Массовое убийство в Норвегии (2011)
Что произошло: Расстрел на острове Утёя, 69 погибших, 110 раненых.
Применение START:
Медики на лодках эвакуировали раненых, используя цветовые метки:
🔴 Красные: Подростки с огнестрельными ранениями в грудь/живот.
🟡 Жёлтые: Раненые в конечности (например, перебитые артерии на ногах).
Итог: Все выжившие получили помощь в течение 2 часов, несмотря на труднодоступность острова.
Продолжение следует..
1. Теракты 11 сентября 2001 года (США)
Что произошло: Обрушение башен ВТЦ, более 6000 раненых и погибших.
Применение START:
Спасатели использовали упрощённую сортировку для разделения пострадавших на группы:
🔴 Красные: Люди с ожогами, переломами, травмами от падающих обломков.
⚫️ Чёрные: Те, кто находился в зоне прямого обрушения (шансы на выживание практически нулевые).
Итог: Несмотря на масштаб трагедии, сортировка позволила медикам сосредоточиться на спасении тех, кому помощь была критически нужна в первые минуты.
2. Теракт на Бостонском марафоне (2013, США)
Что произошло: Взрыв двух бомб, 3 погибших, 282 раненых.
Применение START:
Медики на месте сразу разделили пострадавших на три группы:
🔴 Красные: Люди с ампутациями конечностей, осколочными ранениями (артериальные кровотечения).
🟡 Жёлтые: Пострадавшие с контузиями и ожогами.
🟢 Зелёные: Участники забега с легкими травмами, которых мобилизовали для помощи.
Итог: Все тяжелораненые были доставлены в больницы в течение 18 минут, что спасло десятки жизней.
3. Атаки в Париже (2015, Франция)
Что произошло: Серия терактов в Bataclan и других местах, 137 погибших, 415 раненых.
Применение START:
В условиях хаоса медики использовали принцип «30 секунд на человека»:
🔴 Красные: Раненые с проникающими ранениями груди/живота, без сознания.
⚫️ Чёрные: Те, у кого отсутствовало дыхание и пульс (например, жертвы расстрела в Bataclan).
Итог: Благодаря сортировке удалось избежать перегрузки больниц — тяжелые случаи распределили между разными госпиталями.
4. Теракт на концерте в Манчестере (2017, Великобритания)
Что произошло: Взрыв на стадионе, 22 погибших, 116 раненых.
Применение START:
Спасатели фокусировались на:
🔴 Красные: Дети с осколочными ранениями (многие получили травмы от шариков с гвоздями).
🟢 Зелёные: Люди в шоке, но способные передвигаться — их выводили из зоны и позже проверяли на скрытые травмы.
Итог: 60% пострадавших доставлены в больницы в течение часа.
5. Массовое убийство в Норвегии (2011)
Что произошло: Расстрел на острове Утёя, 69 погибших, 110 раненых.
Применение START:
Медики на лодках эвакуировали раненых, используя цветовые метки:
🔴 Красные: Подростки с огнестрельными ранениями в грудь/живот.
🟡 Жёлтые: Раненые в конечности (например, перебитые артерии на ногах).
Итог: Все выжившие получили помощь в течение 2 часов, несмотря на труднодоступность острова.
Продолжение следует..
👍35🔥25❤12🙏2