Народ, вот сейчас обидно. Я записала лекцию, где дана абсолютно вся информация по контролю функциональной диспепсии, а вы мне пишете что не понимаете как ее контролировать. И я не просто рассказываю, а буквально разжевываю: как лечить, какие препараты эффективны, какие препараты не надо принимать, хотя их назначают регулярно, что делать при обострении, сколько ждать эффекта от таблеток, что делать если эффекта нет.

При этом лекция длится полтора часа - больше чем мой прием и информация в ней поэтому даже более плотная. Только прием стоит 15000, а лекция 3000 - в пять раз меньше.

Ссылка на лекцию по функциональной диспепсии

Спасибо огромное! Приобрету лекцию! Уже одну проблему со вздутием и сном благодаря Вам решила! Приобретала лекцию о стрессе и его влиянии на организм!

Приобрела вчера лекцию по функциональной диспепсии смотрела на одном дыхании. Все симптомы мои 1,5 года хождений по гастроэнтерологам. Рекомендации все есть в курсе. Буду следовать надеюсь поможет. Спасибо вам большое Мария Владимировна!

Функциональное вздутие — что это такое и как его распознать

Нередко человек мучается от вздутия месяцами, и даже годами.

Какие только диагнозы он ни собрал: и дисбактериоз, и клостридиальную инфекцию, и даже паразитов! Принимал пробиотики, антибиотики, противопаразитарные препараты — ничего не помогло! От жесткой диеты тоже никакого толка.

Наконец, он попал к грамотному гастроэнтерологу, который провел качественное, в полном объеме обследование. И тут может быть 2 варианта развития событий: либо никаких отклонений снова не обнаружится, либо — синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Человек лечится от СИБР, но вздутие не уходит, сколько раз бы он ни пробовал от него избавиться.

Если вы столкнулись с подобной ситуацией, возможно, это функциональное вздутие.

Функциональное вздутие — это состояние, при котором вздутие возникает без видимой причины: обследования не показали никаких отклонений, но человек все равно испытывает чувство распирания, боль, увеличение живота в объеме.

Почему оно возникает? Есть несколько механизмов, которые связаны с тем, что нарушается связь и передача сигналов между кишечником и мозгом:

1) Избыточная чувствительность рецепторов кишечника

Рецепторы неадекватно воспринимают раздражители и передают в мозг болевые сигналы. Из-за этого даже нормальное количество газа в кишечнике человек ощущает как чрезмерное. Возникает боль и чувство распирания, хотя газа может быть немного.

2) Нарушение моторики

Моторика гладких мышц кишечника может быть замедлена. Из-за этого газ скапливается и не выходит наружу, образует резервуары, давит на стенки кишечника.

3) Абдомино-диафрагмальная диссинергия

Неправильная реакция брюшных мышц: после еды диафрагма сокращается (опускается), а мышцы передней брюшной стенки расслабляются. В норме должно быть наоборот, чтобы в брюшной полости образовалось достаточно места: но из-за такой реакции живот выпячивается. При этом газ в кишечнике может быть в нормальном объеме.

При функциональном вздутии, за счет нарушения моторики часто возникает изменение микробиоты кишечника с развитием синдрома избыточного бактериального роста, который может постоянно возобновляться даже после курсов антибиотиков. При этом состоянии у человека в кишечнике находится избыточное количество микрофлоры, которая выделяет водород и/или метан. Это часто сопровождается непереносимостью FODMAP-углеводов. Это вещества, которые плохо перевариваются, но расщепляются бактериями с образованием газа. К ним относятся, например, лактоза и фруктоза. При СИБР это происходит еще активнее — потому что бактерий в избытке.

Как понять, что у вас функциональное вздутие?

Существуют диагностические, Римские критерии, которые должны соблюдаться:

- Вздутие возникает не реже 1 дня в неделю;
- Преобладающим симптомом со стороны ЖКТ должно быть вздутие живота и растяжение;
- Пациенты не должны соответствовать критериям синдрома раздраженного кишечника, функционального запора, функциональной диареи или постпрандиального дистресс-синдрома (тяжесть и переполнение при функциональной диспепсии);
- Симптомы проявились не менее чем за 6 мес до постановки диагноза и беспокоят в течение предшествующих 3 мес.

И при этом исключена органическая патология.

Что делать при функциональном вздутии?

Основным лечением функционального вздутия будут антидепрессанты, (нейромодуляторы).

Эти препараты помогают исправить нарушения в связи и передаче импульсов между кишечником и мозгом. Исследования подтвердили, что антидепрессанты эффективно помогают при функциональном вздутии.

Что еще может помочь?

- LOW-FODMAP диета.
- Психотерапия и техники управления стрессом;
- Дыхательные упражнения, которые направлены на коррекцию абдомино-диафрагмальной диссинергии;

Узнать больше про вздутие, как функциональное, так и органическое, вы можете из моей бесплатной лекции «Вздутие под контролем: правда, мифы и эффективные решения» ПО ССЫЛКЕ

Еще больше информации по теме, включая детальную диагностику и подходы к лечению, — в методических рекомендациях по вздутию «Вздутие, урчание и газообразование» для пациентов. Подробности ПО ССЫЛКЕ

Ох, народ, сейчас покажу вам какие диагнозы по результатам анализов (интересно, каких, кстати😱) поставили одному известному блогеру. Чтобы вы знали, что вы в этом не одиноки(((

Панкриотит, товарищи😱😵‍💫🤦🏼‍♀️

Доброе Хеликобактерное. Прежде чем запугивать людей тем, что Хеликобактер сейчас уже не тот, что раньше, давайте научимся правильно его лечить. В этом реальная проблема, а не в том, что он крепко мутированный.

Я знаю о чем говорю, и какое дно творится с лечением этой инфекции. Сегодня и вам тоже это покажу.

А что касается вопроса автора этого сообщения - нет. Если лечить нормальными схемами эффективность более 80% (а на самом деле даже выше). Так что прекращаем панику, нормально лечимся и нормально будет.
——
Чек-лист «10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori» (бесплатно)

Вот вам исследование, проведенное в городах России (Орел, Санкт-Петербург, Великий Новгород, Смоленск, Красноярск, Ульяновск, Краснодар, Архангельск, Ярославль, Уфа, Брянск, Калининград, Нижний Новгород, Москва, Тюмень) ТОЛЬКО 49,8% ВРАЧЕЙ НАПИСАЛИ ПРАВИЛЬНО ПЕРВУЮ ЛИНИЮ ЛЕЧЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ

Читаем дальше. Со второй линией лечения (она нужна, если первая не была эффективной) все еще хуже. 39% опрошенных врачей никогда ее не использовали в практике. То есть пациента полечили 1 линией, Хеликобактер остался, второй вариант ему даже не предложат.

При этом, только 30% врачей правильно написали препараты и дозы в схемах лечения 2 линии Хеликобактерной инфекции.

Поэтому, прежде чем рассказывать про жутко мутированный неизлечимый Хеликобактер, давайте начнем его правильно лечить и увидим, что оказывается, он не такой уж неизлечимый.
—
Вебинар «Всё про гастриты». Купить запись.

Хоть одна хорошая новость за сегодня. Выдыхаем, товарищи.

Дорогие мои, напоминаю, когда вы сдаете Ig A, Ig M к Helicobacter pylori - вы выбрасываете деньги в мусорку. Без разницы, какой результат исследования будет: хоть обнаружено, хоть нет.

Про Ig G к Хеликобактер пилори (этот анализ, в некоторых ситуациях, имеет место быть) расскажу на вебинаре по гастритам.

Когда «гастрит» - это не диагноз. Всё про гастриты и диагнозы-пустышки

Нередко пациенты выходят от эндоскописта с заключением, в котором написано «ГАСТРИТ» и делают вывод, что им поставлен соответствующий диагноз. Но на самом деле, наблюдаемое на ЭГДС покраснение слизистой диагнозом не является и служить основанием для постановки такого диагноза не может.

Допустим, у вас возник отек пальца. Отек — это наблюдаемое состояние. Чтобы его вылечить, нам нужно понять — а что спровоцировало его развитие. Возможно, это был укус насекомого. Или нарушение кровообращения. Или аллергия. Или какое-то заболевание.

Сам по себе отек мы не лечим, мы лечим причину, которая привела к его появлению.

Гастрит — это тоже наблюдаемое состояние. И грамотный гастроэнтеролог не переносит его как диагноз из заключения эндоскописта в медкарту, а назначает дополнительную диагностику, которая расскажет, что же вызывает покраснение/воспаление слизистой, а также эрозии или язвы.

В современной клинической практике гастроэнтеролога состояние, которое пациенты называют гастритом, в абсолютном большинстве случаев вызвано одним из пяти следующих диагнозов:

1) Гастрит, вызванный Хеликобактер Пилори
2) Гастрит, вызванный приемом НПВП-препаратов
3) Рефлюкс-гастрит
4) Аутоимунный атрофический гастрит
5) Функциональная диспепсия

Давайте разберем подробнее.

Начнем с функциональной диспепсии, которая гастритом не является, поскольку не связана с воспалением слизистой желудка. Но именно она сопровождается ощущением боли и тяжести в желудке до или после еды.

Очень легко проверить, есть ли у вас функциональная диспепсия.

- То, что у вас обостряется каждые полгода — это функциональная диспепсия.
- То, что у вас с детства/подросткового возраста записано в медкарте как гастрит — это функциональная диспепсия.
- То, что «я съел что-то не то и у меня заболел желудок» — это функциональная диспепсия

Что касается «настоящих» гастритов, то есть реального воспаления слизистой, вплоть до эрозий и язв, то тут все просто.

Либо у вас Хеликобактер пилори, который надо пролечить антибиотиками. Нет, без антибиотиков никак. Никакие препараты, которые якобы избавляют от бактерии без участия антибиотиков не работают. Это пустая трата денег.

Либо у вас возникло воспаление на фоне приема НПВП. Эти препараты действительно негативно влияют на слизистую желудка и их назначение и прием должны учитывать этот риск.

Аутоимунный атрофический гастрит — это состояние, при котором происходит замещение клеток желудка соединительной тканью или клетками кишечника.

Если максимально упрощать, то
- это не лечится
- это несмертельно.

Пациенты с атрофическим гастритом годами наблюдаются у гастроэнтеролога и если тот достаточно профессионален, чтобы не кошмарить и без того тревожных пациентов, то это состояние в большинстве случаев не влияет ни на качество жизни, ни на ее продолжительность.

Рефлюкс-гастрит в абсолютном большинстве случаев ставится некорректно.

Потому что в норме у здорового человека желчь в желудке у здоровых пациентов присутствует 37% от времени суток: 28% днем и 47% ночью. Общее число дуоденогастральных рефлюксов, то есть забросов желчи в желудок, у здоровых людей составляет в среднем 60-68 раз.

Так что не любое обнаружение желчи в желудке является патологией.

Когда же мы говорим о патологии и о рефлюкс-гастрите? Когда возникает совокупность факторов, из-за которой попадающая в желудок желчь повреждает желудок.

Еще раз — не желчь в желудке сама по себе, а именно совокупность факторов, из-за которой такое повреждение становится возможным.

Что касается таких диагнозов как поверхностный гастрит, гастродуоденит, диффузный гастрит, гиперацидный гастрит, и тому подобное, то это НЕ ДИАГНОЗЫ! Это описание состояния, которое либо требует корректной диагностики для выявления истинной причины, либо вообще диагноз-пустышка, который не используется в современных клинических рекомендациях.

Вывод: не любой гастрит написанный в медкарте является диагнозом.

Подробности в бесплатной лекции Диагнозы-«пустышки» и устаревшие диагнозы гастрита: о чем вам на самом деле не надо беспокоиться

Друзья мои, на текущий момент попасть ко мне на прием можно только очно, в Москве, в клинике Медси Премиум.

Первичный прием - 17250 рублей
Повторная консультация - 13300 рублей
Записи на сентябрь уже нет, запись на октябрь откроется после 15 сентября.

Поэтому я никому не пишу в личку, не предлагаю онлайн-консультации, расшифровки анализов и прочие онлайн-услуги. Мне просто некогда и незачем.

Всё, что я пишу, я публикую только в следующих источниках:
- в этом канале (и других своих официальных аккаунтах)
- в боте @gastrogram_bot
- с почты info@doctorlopatina.ru
- на сайте-платформе doctorlopatina.ru

Онлайн у меня есть только курсы/лекции, которые можно приобрести на сайте doctorlopatina.ru
Других онлайн-услуг у меня нет.

Будьте бдительны и не попадайтесь в лапы мошенников!