Сейчас модно искать глистов при любых симптомах в жкт, особенно вздутии и связанных с ним проблемах кишечника. А что еще хуже, лечиться от глистов, даже без обследования, иногда абсолютно безумными схемами.

Ничего не имею против распространенности описторхоза в Сибири, это действительно, часто.

Но в центральной части России глисты - это редкость. Зато у меня очень много пациентов, у которых симптомы стали гораздо сильнее после того, как они полечились от несуществующих глистов.

Если хотите грамотно обследоваться при вздутии, в том числе на паразитозы, используйте алгоритм обследования, который соответствует актуальным рекомендациям и который я сама использую в своей работе.

Разложила вам по полочкам базу про функциональные нарушения. Важно послушать тем, кто годами ходит по гастроэнтерологам, сдает кучу анализов и обследований, и всё равно непонятно, какой диагноз и что происходит.

Рассказываю о пяти принципах лечения функциональных нарушений, почему антидепрессанты не волшебная таблетка и почему не каждый психолог может помочь с адаптацией к симптомам.

Более подробно о связи стресса и симптомов ЖКТ рассказываю в бесплатной лекции по ссылке: doctorlopatina.ru

Оооо, это через пару дней разберем

Пришла на прием со вздутием и узнала, что у нее атрофия желудка

Абсолютно на каждый прием ко мне приходят пациенты, которые рассказывают:

😢 «у меня гастрит с детства...»,
😢 «пять лет мучаюсь от обострения гастрита...», «у меня жжёт в желудке, поем и вроде легче...»,
😢 «у меня болит желудок после еды...»,
😢 «у меня постоянно тяжесть после еды...»,
😢 «у меня в желудке как будто кирпич...»

И очень часто все эти симптомы, с которыми пациенты ходят по гастроэнтерологам, списывают на гастрит.

А это неправильно, ведь гастрит не дает никаких симптомов, и это прописано в клинических рекомендациях. В этом заключается главное коварство гастрита.

Вот вам недавняя история моей пациентки

Молодая девушка, 28 лет, обратилась к гастроэнтерологу со вздутием живота, и среди прочего обследования, врач посчитал нужным назначить ей гастроскопию.

Девушка пошла делать гастроскопию, а эндоскопист ей говорит: «Вы знали, что у вас атрофия по всему желудку?»

Девушка сначала впала в панику, потом в истерику, а потом пришла ко мне на прием разбираться, что же у нее на самом деле.

Оказалась, что, действительно, у неё есть и атрофия и метаплазия, причём как в теле, так и в антральном отделе желудка. И вызвано это сочетанием аутоиммунного гастрита и бактерии Хеликобактер пилори.

А самое главное, никаких симптомов со стороны желудка у девушки не было!

И, если бы, не случайно возникшее вздутие живота, которое никак не связано с её атрофическим гастритом, она узнала бы о своей проблеме гораздо позже, когда, возможно, пришлось столкнуться с последствиями.

Потому что ни атрофия, ни метаплазия, ни дисплазия не дают абсолютно никаких симптомов. Если вы думаете что у вас желудок болит из-за гастрита или из-за атрофии — вы ошибаетесь. Эти состояния развиваются молча.

Вот почему пациенты нередко попадают на прием с такими проблемами, связанными с желудком, которые уже требуют максимально серьезного врачебного внимания.

Как этого избежать? Почему боли в желудке это не гастрит? Кому и как часто надо делать гастроскопию? Какие анализы надо сдавать. чтобы контролировать здоровье желудка?

Ответы на эти и многие другие вопросы — в моих новых методических материалах «Гастриты и другие проблемы с желудком».

Чтобы узнать подробности и оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Время идет, учебники по гастроэнтерологии из 80-х остаются. А потом вопросы: «Почему ставят диагнозы, как в 80-х?» Вот и ответ.

Сама лечилась у таких врачей, потеряла 10 лет 🤦‍♀️ если бы сразу нашла настоящего гастроэнтеролога, я думаю, что восстановила бы слизистую желудка, а теперь имеем то, что имеем. Обидно до слёз.

«Меня долго лечили от Хеликобактера, но так и не вылечили!»

Абсолютно на каждом приёме я сталкиваюсь с неадекватными схемами лечения от бактерии Хеликобактер пилори. Мне от этого очень грустно, потому что это база, которую не просто должен, а обязан знать каждый гастроэнтеролог. Ведь антибиотики — это препараты, с которыми нельзя шутить, а получается, что их назначают направо и налево.

И самое плохое, что многие пациенты реально уверены, что их лечили правильными схемами два, три, пять раз, а бактерия никуда не делась.

Если не видели разбор этой и прошлой недели про Helicobacter pylori, то обязательно посмотрите. Там подписчица написала, что её безрезультатно лечили дважды правильной схемой, а когда я попросила её эти самые схемы прислать, оказалось, что была допущена грубейшая ошибка: решили, что у человека не вырабатывается кислота при атрофическом гастрите и назначили схему без ингибиторов протонной помпы. В результате антибиотики не сработали, человек принимал их горстями, а бактерия осталась.

Но это только вершина айсберга.

Вот буквально вчера на приёме пациента пролечили от Хеликобактер пилори схемой, в которой назначили неправильную комбинацию антибиотиков. Достаточно одного взгляда на неё, чтобы понять, что она не избавит пациента от бактерии.

Но что происходит дальше?

А дальше пациенту назначают ПЦР кала на Хеликобактер пилори, чтобы проверить эффективность лечения, и результат приходит отрицательный. Казалось бы, успех, и человек уверен, что он качественно пролечился от бактерии. И даже не подозревает, что ПЦР кала на Хеликобактер пилори — это неинформативный анализ, потому что часто даёт ложноотрицательный результат, то есть анализ говорит, что бактерии нет, когда на самом деле она есть.

И таких ошибок, как в диагностике, так и в лечении Хеликобактер пилори, огромное количество: лечат схемами без препаратов висмута, назначают неправильные антибиотики, неправильную длительность лечения, неправильно обследуют на наличие бактерии или, наоборот, говорят, что вообще не надо избавляться от неё, потому что она есть у всех. А то и вовсе предлагают схемы без антибиотиков.

Но, во-первых, бактерия есть не у всех, а, во-вторых, уже давным-давно доказано, что если Хеликобактер пилори есть, то лечение рекомендовано, потому что это наиболее эффективная профилактика аденокарциномы желудка. Ведь отсутствие симптомов, как мы с вами уже вчера разобрались, не равно отсутствие атрофии, которую Helicobacter pylori, в любом случае, будет вызывать.

И если у вас есть бактерия, и вы принимаете решение не лечиться, ибо «Живёт она и живёт, хлеба не просит», либо лечитесь неадекватными схемами, значит, вы своими руками оставляете у себя канцероген и основной фактор риска развития рака желудка.

При этом важно понимать, что атрофический гастрит может быть вызван не только бактерией Хеликобактер пилори, но и аутоиммунным процессом (который, к сожалению, очень часто пропускают у пациентов), и тогда тактика будет совершенно другая.

Я знаю, что не каждый может позволить себе мой прием, поэтому я и создаю методические материалы, доступные по стоимости. И все вопросы, связанные с Хеликобактер пилори, аутоиммунным и атрофическим гастритом разбираю в методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком».

Методические рекомендации дают вам

1. возможность максимально полно и глубоко разобраться в теме проблем с желудком

2. информацию о том, как правильно и полно обследоваться, чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья вашего желудка

3. схемы и тактики лечения, полностью соответствующие актуальным клиническим рекомендациям, как российским, так и международным.

Чтобы узнать подробности и оформить заказ перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

А сейчас будет ваша любимая рубрика дичь и факты.

Но я очень попрошу вас отвечать честно. Никакого осуждения не будет, а кто будет осуждать - буду банить.

Мне важно понимать, действительно ли, много людей так думает или это случайность.

Поехали.

Красавцы вы мои, введем эту рубрику на постоянной основе😁

Давайте возьмем утверждение: Хеликобактер есть у всех. Кто в это верит. Признавайтесь, честно.

Вот вы пишете, что не у всех, а доктор Мясников вон чего по телевизору говорит. Кому верим?

Я люблю верить фактам. Потому что трындеть, простите, можно что угодно.

Поэтому мы с вами будем смотреть клинические рекомендации и Флорентийский консенсус Маастрихт VI - основные документы по Хеликобактер пилори.

Как в работе, так и при составлении любых материалов для вас я всегда опираюсь на те данные, которые исследованы и доказаны, а не на то, что говорят по телевизору или в интернетах пишут.

И что же мы видим в последних клинических рекомендациях?

Действительно, до 2012 года распространенность Хеликобактер составляла 65-92%, а на 2019 год - уже, в среднем, 38,8%

Как вы понимаете - 38,8% и 80% - цифры разные

Но читаем дальше

В 2026 году будет новое заседание Маастрихта (это консенсус, на который собирается 41 эксперт по Helicobacter pylori из 29 стран и на основании исследований вносят доработки в клинические рекомендации) и скорее всего, в исследованиях за 2020-2024 годы, мы увидим, что инфицированность бактерией стала еще ниже.

Поэтому, кто говорит о цифрах 80% и выше не актуализирует знания с 2012 года🤷🏼‍♀️

Теперь давайте разбираться, с чем это связано.

С тем, что если лечить нормально, то эффективность лечения более 90%.

То, о чем я вам постоянно говорю и вижу на практике, реально работает.

Назначаешь нормальную схему - человек вылечился.

В моей практике я вижу эффективность выше 99%.

За 12 лет работы всего 11 случаев, когда первая линия лечения не сработала. При этом, когда я работала в поликлинике с 8 до 21, с приемом по 20 минут (без перерыва, было и такое), в день я минимум 5 раз назначала лечение от Хеликобактер пилори, а обычно гораздо больше.Да и сейчас таких пациентов не мало, например, вчера назначала 3 раза лечение.

Ну то есть, вы примерно, понимаете, что такое 11 случаев неэффективности 1 линии за 12 лет. Это капля в море.

При этом, после назначения 2 линии эрадикации этим пациентам, от бактерии они избавлялись.

Так что рассказы о том, что от бактерии избавиться невозможно меня не трогают от слова совсем. Если вы не можете избавиться от бактерии - вас неправильно лечили. И вот это я тоже вижу абсолютно на каждом приеме.

Мы с вами ребятки дотошные, продолжаем читать Маастрихт и что видим?

Если вы слышите, что бактерия «спящая», «неактивная» и «нет симптомов, трогать не надо», то согласиться я с этим могу в 2х случаях:

-человек старше 80 лет с нормальными результатами ЭГДС (пациенты 70+ ко мне активно обращаются за эрадикационной терапией, а вот 80+ обычно уже не лечим)
-поливалентная аллергия на антибиотики. Это не шутки.

В остальных случаях спящий или неактивный Хеликобактер- это обман, бактерия всегда вызывает воспаление и атрофию, вопрос только в скорости развития.

А это про риск повторного заражения из UpToDate.

Перевод:

Повторное заражение H. pylori после успешного бактериального излечения встречается редко. Рецидив инфекции чаще всего представляет собой рецидив исходного штамма бактерий. У взрослых повторное заражение бактериями происходит менее чем у 2 процентов людей в год [56,57], что сопоставимо с первичным инфицированием взрослых [19]. Низкий уровень повторного заражения у взрослых подтверждает более низкий риск заражения во взрослом возрасте, хотя приобретенный иммунитет, полученный в результате первичного заражения, также может иметь значение.

Знаете, что значит рецидив исходного штамма бактерий?

Это когда недолечили и бактерия снова возобновила свою деятельность. И связано это в большинстве случаев с назначением неправильных схем лечения.

Чтобы избежать рисков, связанных с некоторректными схемами, а также диагностикой я Хеликобактер пилори и других проблем с желудком, я рекомендую приобрести мою новую методичку по ссылке doctorlopatina.ru