Сама лечилась у таких врачей, потеряла 10 лет 🤦‍♀️ если бы сразу нашла настоящего гастроэнтеролога, я думаю, что восстановила бы слизистую желудка, а теперь имеем то, что имеем. Обидно до слёз.

«Меня долго лечили от Хеликобактера, но так и не вылечили!»

Абсолютно на каждом приёме я сталкиваюсь с неадекватными схемами лечения от бактерии Хеликобактер пилори. Мне от этого очень грустно, потому что это база, которую не просто должен, а обязан знать каждый гастроэнтеролог. Ведь антибиотики — это препараты, с которыми нельзя шутить, а получается, что их назначают направо и налево.

И самое плохое, что многие пациенты реально уверены, что их лечили правильными схемами два, три, пять раз, а бактерия никуда не делась.

Если не видели разбор этой и прошлой недели про Helicobacter pylori, то обязательно посмотрите. Там подписчица написала, что её безрезультатно лечили дважды правильной схемой, а когда я попросила её эти самые схемы прислать, оказалось, что была допущена грубейшая ошибка: решили, что у человека не вырабатывается кислота при атрофическом гастрите и назначили схему без ингибиторов протонной помпы. В результате антибиотики не сработали, человек принимал их горстями, а бактерия осталась.

Но это только вершина айсберга.

Вот буквально вчера на приёме пациента пролечили от Хеликобактер пилори схемой, в которой назначили неправильную комбинацию антибиотиков. Достаточно одного взгляда на неё, чтобы понять, что она не избавит пациента от бактерии.

Но что происходит дальше?

А дальше пациенту назначают ПЦР кала на Хеликобактер пилори, чтобы проверить эффективность лечения, и результат приходит отрицательный. Казалось бы, успех, и человек уверен, что он качественно пролечился от бактерии. И даже не подозревает, что ПЦР кала на Хеликобактер пилори — это неинформативный анализ, потому что часто даёт ложноотрицательный результат, то есть анализ говорит, что бактерии нет, когда на самом деле она есть.

И таких ошибок, как в диагностике, так и в лечении Хеликобактер пилори, огромное количество: лечат схемами без препаратов висмута, назначают неправильные антибиотики, неправильную длительность лечения, неправильно обследуют на наличие бактерии или, наоборот, говорят, что вообще не надо избавляться от неё, потому что она есть у всех. А то и вовсе предлагают схемы без антибиотиков.

Но, во-первых, бактерия есть не у всех, а, во-вторых, уже давным-давно доказано, что если Хеликобактер пилори есть, то лечение рекомендовано, потому что это наиболее эффективная профилактика аденокарциномы желудка. Ведь отсутствие симптомов, как мы с вами уже вчера разобрались, не равно отсутствие атрофии, которую Helicobacter pylori, в любом случае, будет вызывать.

И если у вас есть бактерия, и вы принимаете решение не лечиться, ибо «Живёт она и живёт, хлеба не просит», либо лечитесь неадекватными схемами, значит, вы своими руками оставляете у себя канцероген и основной фактор риска развития рака желудка.

При этом важно понимать, что атрофический гастрит может быть вызван не только бактерией Хеликобактер пилори, но и аутоиммунным процессом (который, к сожалению, очень часто пропускают у пациентов), и тогда тактика будет совершенно другая.

Я знаю, что не каждый может позволить себе мой прием, поэтому я и создаю методические материалы, доступные по стоимости. И все вопросы, связанные с Хеликобактер пилори, аутоиммунным и атрофическим гастритом разбираю в методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком».

Методические рекомендации дают вам

1. возможность максимально полно и глубоко разобраться в теме проблем с желудком

2. информацию о том, как правильно и полно обследоваться, чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья вашего желудка

3. схемы и тактики лечения, полностью соответствующие актуальным клиническим рекомендациям, как российским, так и международным.

Чтобы узнать подробности и оформить заказ перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

А сейчас будет ваша любимая рубрика дичь и факты.

Но я очень попрошу вас отвечать честно. Никакого осуждения не будет, а кто будет осуждать - буду банить.

Мне важно понимать, действительно ли, много людей так думает или это случайность.

Поехали.

Красавцы вы мои, введем эту рубрику на постоянной основе😁

Давайте возьмем утверждение: Хеликобактер есть у всех. Кто в это верит. Признавайтесь, честно.

Вот вы пишете, что не у всех, а доктор Мясников вон чего по телевизору говорит. Кому верим?

Я люблю верить фактам. Потому что трындеть, простите, можно что угодно.

Поэтому мы с вами будем смотреть клинические рекомендации и Флорентийский консенсус Маастрихт VI - основные документы по Хеликобактер пилори.

Как в работе, так и при составлении любых материалов для вас я всегда опираюсь на те данные, которые исследованы и доказаны, а не на то, что говорят по телевизору или в интернетах пишут.

И что же мы видим в последних клинических рекомендациях?

Действительно, до 2012 года распространенность Хеликобактер составляла 65-92%, а на 2019 год - уже, в среднем, 38,8%

Как вы понимаете - 38,8% и 80% - цифры разные

Но читаем дальше

В 2026 году будет новое заседание Маастрихта (это консенсус, на который собирается 41 эксперт по Helicobacter pylori из 29 стран и на основании исследований вносят доработки в клинические рекомендации) и скорее всего, в исследованиях за 2020-2024 годы, мы увидим, что инфицированность бактерией стала еще ниже.

Поэтому, кто говорит о цифрах 80% и выше не актуализирует знания с 2012 года🤷🏼‍♀️

Теперь давайте разбираться, с чем это связано.

С тем, что если лечить нормально, то эффективность лечения более 90%.

То, о чем я вам постоянно говорю и вижу на практике, реально работает.

Назначаешь нормальную схему - человек вылечился.

В моей практике я вижу эффективность выше 99%.

За 12 лет работы всего 11 случаев, когда первая линия лечения не сработала. При этом, когда я работала в поликлинике с 8 до 21, с приемом по 20 минут (без перерыва, было и такое), в день я минимум 5 раз назначала лечение от Хеликобактер пилори, а обычно гораздо больше.Да и сейчас таких пациентов не мало, например, вчера назначала 3 раза лечение.

Ну то есть, вы примерно, понимаете, что такое 11 случаев неэффективности 1 линии за 12 лет. Это капля в море.

При этом, после назначения 2 линии эрадикации этим пациентам, от бактерии они избавлялись.

Так что рассказы о том, что от бактерии избавиться невозможно меня не трогают от слова совсем. Если вы не можете избавиться от бактерии - вас неправильно лечили. И вот это я тоже вижу абсолютно на каждом приеме.

Мы с вами ребятки дотошные, продолжаем читать Маастрихт и что видим?

Если вы слышите, что бактерия «спящая», «неактивная» и «нет симптомов, трогать не надо», то согласиться я с этим могу в 2х случаях:

-человек старше 80 лет с нормальными результатами ЭГДС (пациенты 70+ ко мне активно обращаются за эрадикационной терапией, а вот 80+ обычно уже не лечим)
-поливалентная аллергия на антибиотики. Это не шутки.

В остальных случаях спящий или неактивный Хеликобактер- это обман, бактерия всегда вызывает воспаление и атрофию, вопрос только в скорости развития.

А это про риск повторного заражения из UpToDate.

Перевод:

Повторное заражение H. pylori после успешного бактериального излечения встречается редко. Рецидив инфекции чаще всего представляет собой рецидив исходного штамма бактерий. У взрослых повторное заражение бактериями происходит менее чем у 2 процентов людей в год [56,57], что сопоставимо с первичным инфицированием взрослых [19]. Низкий уровень повторного заражения у взрослых подтверждает более низкий риск заражения во взрослом возрасте, хотя приобретенный иммунитет, полученный в результате первичного заражения, также может иметь значение.

Знаете, что значит рецидив исходного штамма бактерий?

Это когда недолечили и бактерия снова возобновила свою деятельность. И связано это в большинстве случаев с назначением неправильных схем лечения.

Чтобы избежать рисков, связанных с некоторректными схемами, а также диагностикой я Хеликобактер пилори и других проблем с желудком, я рекомендую приобрести мою новую методичку по ссылке doctorlopatina.ru

Спасибо, конечно, животное, но не от всего сердца 🤬

Вот, вы мне пишете, что: «Вооот, как после ваших постов доверять врачам, когда пропускают атрофии, неправильно лечат Хеликобактер и вообще, что же перепроверять всех после этого: и врачей, и исследования?!»

А еще приписываете, что: «Хорошо, когда в медицине работаешь и знаешь к кому обращаться»🤣🤣🤣

А я до июня прошлого года была уверена, что у меня прекрасный детский стоматолог, пока мы за месяц по острой боли не удалили 2 зуба.

Потом начались поиски хорошего стоматолога, сменили 3х докторов в разных клиниках, но вердикт у всех один - перелечивать весь рот. Стоимость у всех тоже одинаковая. Увы, качественная медицина - очень недешевое удовольствие.

Вот сижу в кабинете стоматолога, смотрю на чек за один молочный зуб, грущу…

Поэтому, народ, стоимость методички, которую я написала по гастритам по сравнению с ценами на прием нормального специалиста - это капля в море…

Атрофия желудка - диагноз или приговор?

Я уже привыкла к тому, что когда пациенты слышат, что у них атрофический, или, особенно, аутоиммунный гастрит, они плачут. А уж слово метаплазия вообще приводит в ужас.

Хорошо, если пациенты впервые слышат об этом от меня в моем кабинете, потому что дальше мы спокойно обсуждаем все важные нюансы касательно их заболевания.

Но гораздо чаще я слышу такие истории, как: «У меня атрофия уже три года, первые полгода, как мне поставили этот диагноз, просто выпали из моей жизни…», «Врач сказал мне, что это предраковое состояние, я прошла все стадии от паники и ужаса до истерик и принятия…», «Мне поставили аутоиммунный атрофический гастрит, и я не знаю, как жить дальше…»

Если у вас выявлен атрофический гастрит, и вас это пугает, то очень важно понимать три момента:

1. Не вcякому заключению «атрофия» по гастроскопии можно доверять.

Если врач во время проведения гастроскопии увидел атрофию и не взял биопсию, чтобы подтвердить её, это вызывает большие вопросы. Слизистая желудка может выглядеть по-разному в зависимости от множества факторов, и предположение о том, что у человека атрофия, по гастроскопии всегда должно подтверждаться биопсией.

Иногда биопсия всё же выполняется, но участки, из которых берётся материал, выбраны неверно. Например, в области эрозии ткань может заживать с элементами метаплазии, и это не показатель атрофии, а временное явление, часть естественного процесса заживления. Такой подход тоже приводит к ошибкам, потому что любое повреждение слизистой может временно изменяться. В итоге пациент получает диагноз, не соответствующий реальному состоянию желудка.

2. С другой стороны, бывает, что пациент годами ходит с атрофией и даже не подозревает об этом.

Почему? Одна из причин — неверная оценка состояния слизистой врачами, которые предпочитают ставить диагнозы, не требующие глубокого анализа. Например, вместо атрофического гастрита пациент может получить диагноз «хронический гастрит», «гастродуоденит» или «катаральный гастрит». Увы, но это далеко не редкость.

Часто эндоскопическое исследование выполняется поверхностно, без морфологической оценки слизистой. Врач проводит осмотр быстро и не берёт биопсию из подозрительных участков, которые могли бы дать точный диагноз. Пациенты в таких случаях годами живут с иллюзией, что у них нет серьёзных изменений, и когда случайно попадают на ЭГДС к хорошему специалисту, то бывают шокированы тем, что всего за год у них развилась атрофия. Тогда как на самом деле желудок мог изменяться постепенно в течение 10–20 лет.

Ещё один распространённый сценарий — биопсия берётся, но материал для анализа оказывается недостаточно репрезентативным. В итоге участки с атрофией или метаплазией просто не попадают в исследование, и пациент остаётся в неведении о своём состоянии.

3. Даже если у вас действительно атрофия подтверждена по биопсии и не вызывает сомнений, и даже если есть метаплазия, в большинстве случаев это никак не повлияет ни на продолжительность, ни на качество вашей жизни, если лечение и наблюдение будут соответствовать современным рекомендациям.

Очень важный момент — паниковать о том, что у вас атрофия, не нужно, но и забивать на неё тоже нельзя, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями.

Если у вас выявлен атрофический гастрит, важно определить его причину и разработать дальнейшую тактику обследования и лечения, тогда никакого влияния атрофии на вашу жизнь не будет.

Подробно про атрофический гастрит, что делать, если вы с ним столкнулись, а также о других проблемах с желудком я рассказываю в моих новых методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком».

Чтобы узнать подробности и оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru