Теперь давайте разбираться, с чем это связано.

С тем, что если лечить нормально, то эффективность лечения более 90%.

То, о чем я вам постоянно говорю и вижу на практике, реально работает.

Назначаешь нормальную схему - человек вылечился.

В моей практике я вижу эффективность выше 99%.

За 12 лет работы всего 11 случаев, когда первая линия лечения не сработала. При этом, когда я работала в поликлинике с 8 до 21, с приемом по 20 минут (без перерыва, было и такое), в день я минимум 5 раз назначала лечение от Хеликобактер пилори, а обычно гораздо больше.Да и сейчас таких пациентов не мало, например, вчера назначала 3 раза лечение.

Ну то есть, вы примерно, понимаете, что такое 11 случаев неэффективности 1 линии за 12 лет. Это капля в море.

При этом, после назначения 2 линии эрадикации этим пациентам, от бактерии они избавлялись.

Так что рассказы о том, что от бактерии избавиться невозможно меня не трогают от слова совсем. Если вы не можете избавиться от бактерии - вас неправильно лечили. И вот это я тоже вижу абсолютно на каждом приеме.

Мы с вами ребятки дотошные, продолжаем читать Маастрихт и что видим?

Если вы слышите, что бактерия «спящая», «неактивная» и «нет симптомов, трогать не надо», то согласиться я с этим могу в 2х случаях:

-человек старше 80 лет с нормальными результатами ЭГДС (пациенты 70+ ко мне активно обращаются за эрадикационной терапией, а вот 80+ обычно уже не лечим)
-поливалентная аллергия на антибиотики. Это не шутки.

В остальных случаях спящий или неактивный Хеликобактер- это обман, бактерия всегда вызывает воспаление и атрофию, вопрос только в скорости развития.

А это про риск повторного заражения из UpToDate.

Перевод:

Повторное заражение H. pylori после успешного бактериального излечения встречается редко. Рецидив инфекции чаще всего представляет собой рецидив исходного штамма бактерий. У взрослых повторное заражение бактериями происходит менее чем у 2 процентов людей в год [56,57], что сопоставимо с первичным инфицированием взрослых [19]. Низкий уровень повторного заражения у взрослых подтверждает более низкий риск заражения во взрослом возрасте, хотя приобретенный иммунитет, полученный в результате первичного заражения, также может иметь значение.

Знаете, что значит рецидив исходного штамма бактерий?

Это когда недолечили и бактерия снова возобновила свою деятельность. И связано это в большинстве случаев с назначением неправильных схем лечения.

Чтобы избежать рисков, связанных с некоторректными схемами, а также диагностикой я Хеликобактер пилори и других проблем с желудком, я рекомендую приобрести мою новую методичку по ссылке doctorlopatina.ru

Спасибо, конечно, животное, но не от всего сердца 🤬

Вот, вы мне пишете, что: «Вооот, как после ваших постов доверять врачам, когда пропускают атрофии, неправильно лечат Хеликобактер и вообще, что же перепроверять всех после этого: и врачей, и исследования?!»

А еще приписываете, что: «Хорошо, когда в медицине работаешь и знаешь к кому обращаться»🤣🤣🤣

А я до июня прошлого года была уверена, что у меня прекрасный детский стоматолог, пока мы за месяц по острой боли не удалили 2 зуба.

Потом начались поиски хорошего стоматолога, сменили 3х докторов в разных клиниках, но вердикт у всех один - перелечивать весь рот. Стоимость у всех тоже одинаковая. Увы, качественная медицина - очень недешевое удовольствие.

Вот сижу в кабинете стоматолога, смотрю на чек за один молочный зуб, грущу…

Поэтому, народ, стоимость методички, которую я написала по гастритам по сравнению с ценами на прием нормального специалиста - это капля в море…

Атрофия желудка - диагноз или приговор?

Я уже привыкла к тому, что когда пациенты слышат, что у них атрофический, или, особенно, аутоиммунный гастрит, они плачут. А уж слово метаплазия вообще приводит в ужас.

Хорошо, если пациенты впервые слышат об этом от меня в моем кабинете, потому что дальше мы спокойно обсуждаем все важные нюансы касательно их заболевания.

Но гораздо чаще я слышу такие истории, как: «У меня атрофия уже три года, первые полгода, как мне поставили этот диагноз, просто выпали из моей жизни…», «Врач сказал мне, что это предраковое состояние, я прошла все стадии от паники и ужаса до истерик и принятия…», «Мне поставили аутоиммунный атрофический гастрит, и я не знаю, как жить дальше…»

Если у вас выявлен атрофический гастрит, и вас это пугает, то очень важно понимать три момента:

1. Не вcякому заключению «атрофия» по гастроскопии можно доверять.

Если врач во время проведения гастроскопии увидел атрофию и не взял биопсию, чтобы подтвердить её, это вызывает большие вопросы. Слизистая желудка может выглядеть по-разному в зависимости от множества факторов, и предположение о том, что у человека атрофия, по гастроскопии всегда должно подтверждаться биопсией.

Иногда биопсия всё же выполняется, но участки, из которых берётся материал, выбраны неверно. Например, в области эрозии ткань может заживать с элементами метаплазии, и это не показатель атрофии, а временное явление, часть естественного процесса заживления. Такой подход тоже приводит к ошибкам, потому что любое повреждение слизистой может временно изменяться. В итоге пациент получает диагноз, не соответствующий реальному состоянию желудка.

2. С другой стороны, бывает, что пациент годами ходит с атрофией и даже не подозревает об этом.

Почему? Одна из причин — неверная оценка состояния слизистой врачами, которые предпочитают ставить диагнозы, не требующие глубокого анализа. Например, вместо атрофического гастрита пациент может получить диагноз «хронический гастрит», «гастродуоденит» или «катаральный гастрит». Увы, но это далеко не редкость.

Часто эндоскопическое исследование выполняется поверхностно, без морфологической оценки слизистой. Врач проводит осмотр быстро и не берёт биопсию из подозрительных участков, которые могли бы дать точный диагноз. Пациенты в таких случаях годами живут с иллюзией, что у них нет серьёзных изменений, и когда случайно попадают на ЭГДС к хорошему специалисту, то бывают шокированы тем, что всего за год у них развилась атрофия. Тогда как на самом деле желудок мог изменяться постепенно в течение 10–20 лет.

Ещё один распространённый сценарий — биопсия берётся, но материал для анализа оказывается недостаточно репрезентативным. В итоге участки с атрофией или метаплазией просто не попадают в исследование, и пациент остаётся в неведении о своём состоянии.

3. Даже если у вас действительно атрофия подтверждена по биопсии и не вызывает сомнений, и даже если есть метаплазия, в большинстве случаев это никак не повлияет ни на продолжительность, ни на качество вашей жизни, если лечение и наблюдение будут соответствовать современным рекомендациям.

Очень важный момент — паниковать о том, что у вас атрофия, не нужно, но и забивать на неё тоже нельзя, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями.

Если у вас выявлен атрофический гастрит, важно определить его причину и разработать дальнейшую тактику обследования и лечения, тогда никакого влияния атрофии на вашу жизнь не будет.

Подробно про атрофический гастрит, что делать, если вы с ним столкнулись, а также о других проблемах с желудком я рассказываю в моих новых методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком».

Чтобы узнать подробности и оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Когда гастроэнтерология не отпускает даже в выходные🤣С Бординым Дмитрием Станиславовичем
доктором наук, профессором и заведующим отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ и главным гастроэнтерологом Москвы до 2022 года встретились в детском центре)))

Желудочные кровотечения – редкость? На самом деле, нет.

На прошлой неделе подруга прислала сообщение:

- Не поверишь, только что из больницы. У меня две таблетки кеторола чуть не спровоцировали внутреннее кровотечение. Оказалось, что если у тебя хронический гастрит в стадии ремиссии или проблемный желудок, то прием кеторола может закончиться плачевно. Я на всю жизнь запомню, как у врача в больнице писала отказ от госпитализации, где переписывала фразу «в случае смерти претензий не имею, отказ по собственному желанию». Кеторол прям сразу из сумки к херам выкинула.

И здесь нечему удивляться, ведь обезболивающие препараты, которые провоцируют эрозии, язвы и кровотечения из желудка, очень активно используются без назначения врача при головных, менструальных и других болях.

Речь про группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а в народе их часто называют обезболивающими. К ним относятся: кетопрофен, индометацин, напроксен, диклофенак и их аналоги.

И, в отличие от других проблем с желудком, негативное влияние таких таблеток нередко приводит в стационар даже 20-летних пациентов.

Совсем недавно у меня на приеме был случай, когда пациентка принимала напроксен, на фоне которого у неё образовалась язва желудка, а эндоскопист решил, что это не язва, а рак. В результате у человека месяц просто выпал из жизни.

Важно запомнить: любые противовоспалительные препараты, независимо от способа введения, могут повреждать слизистую, вызывая боль в желудке, чувство тяжести, эрозии и язвы, желудочные кровотечения. Причём в 50-60% случаев эти повреждения желудка могут протекать бессимптомно.

Существует распространенный миф, что если эти препараты колоть в уколах, то слизистая желудка повреждаться не будет. Но, к сожалению, это не так, и организм не обманешь.

Какие ещё есть факторы риска?

Одновременное применение нескольких обезболивающих (например, «чего-то напроксен не помогает, дай кеторол ещё приму»), смена нестероидных противовоспалительных препаратов, а также применение высоких доз НПВП повышают риск образования эрозий и язв в желудке, как минимум, в 6 раз.

Если же у человека когда-нибудь в жизни была язва желудка или 12-перстной кишки, то риск повреждения слизистой желудка возрастает в 4 раза. А если человек уже достиг пожилого возраста, риск возрастает в 17 раз.

Кроме того, шансы на повреждение желудка обезболивающими выше у людей, которые имеют другие хронические заболевания, принимают другие лекарственные препараты, инфицированы Helicobacter pylori, употребляют алкоголь и курят.

Ещё один подводный камень кроется в том, что другое название нестероидных противовоспалительных препаратов — обезболивающие. А это значит, что они могут вызвать язву желудка или 12-перстной кишки, но болеть она не будет, поскольку сам приём НПВП может «притуплять» боль. Узнать о том, что у вас язва, можно совершенно неожиданно — когда начнётся кровотечение.

В настоящее время, в развитых странах, именно приём НПВП рассматривается как основная причина развития желудочно-кишечных кровотечений. И, к сожалению, пациенты, получающие НПВП, погибают вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта в 2–3 раза чаще, в сравнении с людьми, не принимающими препараты этой группы.

Как защитить слизистую желудка от образования язв и кровотечений и когда это нужно делать, я подробно рассказываю в моих новых методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком».

В материалах разобраны все факторы риска, лечение (если язва на фоне приёма обезболивающих препаратов уже образовалась), а также профилактика: кому это необходимо и какие препараты выбрать, а также побочные эффекты препаратов для защиты слизистой.

Перейдите по ссылке, чтобы узнать подробности и оформить заказ doctorlopatina.ru

Всем советую методичку по гастритам! Ранее уже купила ГЭРБ и Атрофический гастрит. У меня ревматоидный артрит уже 13 лет. Понятно, что с базовыми препаратами, но без НПВС никак, к сожалению. Вчера купила , читаю. Есть ответы на ВСЕ вопросы. Всем здоровья!

Готовлюсь к очередной аккредитации и сканирую сертификаты с обучающих циклов, сертификаты с конференций даже добавлять не стала (их раза в 3 больше) Ну а как иначе? Хочешь быть нормальным врачом - постоянно учись.

Давайте сегодня разберем вот этот комментарий. Но сначала ответьте мне на вопрос.

Разобрала в сообщении:

- Атрофический гастрит, а также субатрофический и гастрит с тенденцией к атрофии

- Причины атрофического гастрита

- ингибиторы протонной помпы при атрофическом гастрите

- ребамипид при атрофическом гастрите.

В методичке по гастритам вся эта информация, включая, применение ребамипида при аутоиммунном гастрите разобрана подробно.

Ребят, ну вы серьезно, до сих пор на это ведетесь?

Если я говорю - запись только по телефону, значит, только по телефону.

Если я говорю, что никому ни я, ни моя команда, не пишем в личку - значит не пишем.

Прием у меня стоит 17.250 и он только очный, в клинике Медси на Красной Пресне.

И оплачиваете вы его В КЛИНИКЕ менеджерам. А не предоплатой, непонятным людям.