Вот вам пример.

Разбираю ваши вопросы

Можно ли пить кофе при атрофическом гастрите, а также при метаплазии желудка?

Почему возникает аденокарцинома (рак) желудка и как её профилактировать.

У меня есть пост про рак желудка и кто входит в группу высокого риска. Читать здесь.

Пока у вас стоят неправильные диагнозы, наладить питание не получится.

В данной ситуации сначала разбираемся с запорами, а потом смотрим, что из симптомов осталось.

И пожалуйста, запомните, запоры лечатся не пробиотиками и не желчегонными, а слабительными препаратами. И слабительные это не страшное и ужасное зло, а препараты, которые прямо влияют на стул и двигательную активность кишки. Если их подобрать правильно, то принимать их можно долго.

Бесплатный чек-лист «обзор слабительных при запорах»

Практические советы для женщин в менопаузе

Знаете, что я заметила по своей жизни? Бывают такие вопросы, в которых ты не специалист, например ремонт, или, например, вопросы здоровья (для тех, кто не связан с медициной).

И тебе не хочется в них вникать, хочется все это доверить специалисту, чтобы он просто сказал что делать.

И если вопрос не существенный, то такая тактика срабатывает.

Но если вопрос существенный, то тебе всё равно придётся вникать, только вникать ты начнёшь уже тогда, когда будут потери, и хорошо, если к этому моменту, потери будут несущественными.

Замечали за собой?

И очень часто я встречаю такое у пациентов:

У человека появляется вздутие или жидкий стул, сначала он не придаёт этому значения, а потом записывается к ближайшему специалисту. Ему назначают копрограмму и кал на дисбактериоз, прописывают пробиотики, желчегонные и ферменты. Пациент терпеливо сдает баночки с калом в лабораторию, начинает лечение — а результата нет.

Тогда он считает, что «просто не повезло с врачом», и идет к следующему. Там снова дисбактериоз, снова те же рекомендации, и так по кругу: третий, четвёртый… А за плечами уже 5–10 консультаций, а живот всё так же «гуляет».

Лишь после такой «гонки» человек начинает самостоятельно искать информацию: читает медицинские статьи, натыкается на мой блог и приходит на приём.

И после того, как мы с ним разбираем историю заболевания, обследование и лечение, оказывается, что дело не в «дисбактериозе» или «хроническом панкреатите», а в целиакии, функциональном вздутии, синдроме раздражённого кишечника, микроскопическом колите или в чем-то другом.

С чего же мы начинаем для того, чтобы поставить диагноз человеку со вздутием и жидким стулом? С нормального обследования, в котором назначаются только те анализы, которые реально могут повлиять либо на тактику лечения, либо на прогноз заболевания. И все это я подробно разбираю в методических рекомендациях по вздутию, урчанию, и газообразованию. Это именно тот план, по которому я обследую своих пациентов на приеме. Ссылка doctorlopatina.ru

Важно понимать: выявленный диагноз далеко не всегда означает быстрое и полное излечение. В некоторых случаях болезнь можно вылечить, но чаще мы имеем дело с хроническим заболеваниями, от которых вылечиться полностью нельзя — но можно подобрать терапию, которая возьмёт симптомы под контроль. Ключевое здесь — достичь ясности в диагнозе и смотреть на ситуацию трезво, а не жить годами, мучаясь от симптомов и глотать ферменты для лечения панкреатита, которого нет и никогда не было.

На каждый прием приходят пациенты, перепуганные результатами гистологического исследования. На этом примере мы с вами сейчас разберём, чего бояться нужно, а чего не нужно.

В каком случае нужно бояться результатов гистологии, а когда нет.

Что означает гиперплазия и умеренная пролиферация в гистологии.

Методические рекомендации по гастритам, в которых подробно разбирается чего нужно бояться, а чего нет. Здесь.

Читаю ваши вопросы — будто лью бальзам на душу. Вот, например, разберём отличный вопрос от Яны, 21 год.

Почему нужно избавляться от Helicobacter Pylori, если вы долго принимаете ингибиторы протонной помпы (омепразол, нольпазу, нексиум и др.)

Кто собирается лечиться от Хеликобактер, обязательно скачать бесплатный чек-лист: «10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори»

Тоже хороший вопрос. Не буду записывать голосовое, отвечу текстом:

Маалокс можно принимать, если эпизоды изжоги редкие. Если вы понимаете, что изжога ежедневная, то больше 14 дней подряд принимать его нельзя, это повышает риск образования камней в почках.

Поэтому, условно, если изжога реже двух раз неделю – принимать можно, если чаще – нужно решать вопрос о подборе нормальной терапии, а не сидеть на маалоксе.

И возьмем еще вот этот вопрос...

Почему тревожный человек редко видит собственную тревожность.

Почему быстрые пилюли не работают, когда в основе тревога.

Почему важно сначала усмирить тревогу, а потом оценивать симптомы со стороны ЖКТ.

Как симптомы ЖКТ связаны с тревогой подробно разбираю в бесплатной лекции "Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают"

Какие продукты вызывают вздутие, урчание и жидкий стул.

Что такое low FODMAP диета, подробно про неё рассказываю в этой бесплатной лекции, обязательно посмотрите здесь doctorlopatina.ru

Когда у человека возникают проблемы с желудком, чаще всего он лишает себя многих продуктов, даже самые любимых. Ведь считается, что еда может усугубить состояние или, вообще, вызвать заболевание.

В списке запретов оказываются чипсы, газированные напитки, шоколад, кофе, фаст-фуд, пряности, острые приправы, жареное и копченое. А иногда даже свежие фрукты и овощи. Человек переходит на пресную протертую пищу, каши, супы и блюда, приготовленные на пару. Что же получается?


Он то и дело отказывается от угощения в гостях, лишается возможности сходить с друзьями в кафе. Заставляет себя есть надоевшую «‎полезную» еду, постоянно подавляет желание взять кусочек любимого десерта. Если и «срывается» на что-то запретное, то потом винит себя в этом. Конечно же, невозможно просто жить и наслаждаться жизнью в таких ограничениях: это постоянный стресс, страх, что станет хуже, чувство вины, борьба с желанием «запрещенки».

Оправданы ли такие ограничения при больном желудке?

Для начала разберемся: что такое «больной желудок».

Может быть, это органическая патология: то есть, мы можем увидеть изменения в анализах или с помощью инструментальных исследований, например, гастроскопии. В таких случаях мы обычно можем выяснить и причину такого состояния

Например, это может быть гастрит, эрозия или язва желудка. Самые частые их причины — это бактерия Helicobacter pylori или прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Еще гастрит бывает аутоиммунным, когда собственный иммунитет человека атакует клетки желудка.

Гастрит и эрозии боли не вызывают: у человека может вообще не быть никаких симптомов.

А бывают функциональная патология: здесь мы не увидим никаких изменений ни на гастроскопии, ни в анализах. Например, часто встречается функциональная диспепсия.

Это как раз то состояние, которое обычно путают с гастритом: потому что человек испытывает боль, жжение, тяжесть в желудке. Он чувствует, что переел, даже после двух ложек. Но когда делают гастроскопию, не находят ни эрозий, ни язв. Здесь дело в том, что рецепторы неправильно воспринимают информацию и передают сигнал о боли, когда для нее нет никаких объективных причин. Это поломка в коммуникации желудка и нервной системы.

Как видите, еда тут ни при чем!

Продукты не повреждают клетки, не царапают слизистую. Ни чипсы, ни кофе, ни газировка, ни жареные блюда, ни все остальное. Не существует ни одной болезни желудка, вызванной неправильным питанием.

А каша и суп, к сожалению, не обладают никакими целебными свойствами, и поврежденную слизистую не лечат. Да, много лет назад диеты были единственным способом хоть как-то помочь человеку, но сейчас у нас есть лекарства!

Так что, если у вас проблемы с желудком, особая диета не нужна: можно есть все, что угодно, в разумных пределах. Как узнать эти пределы? Посмотреть рекомендации ВОЗ по здоровому питанию.

«Но если я съем что-нибудь не то, у меня начинает болеть желудок!»

Действительно, при функциональной диспепсии есть ряд продуктов, который усиливает боль или провоцирует ее. И это: жирная и острая пища, газированные напитки, кофеин, цитрусовые, томаты, мята.

Но это индивидуальная реакция: если у вас боль возникает после мяты, возможно, кофе вы сможете пить спокойно. А у другого человека будет свой набор продуктов.

Опять же: продукты никак не вредят желудку, просто на эту пищу так реагируют рецепторы. Чтобы избежать боли и других симптомов, попробуйте вести пищевой дневник: записывать съеденные продукты, их количество и симптомы. Так вы поймете, на что реагируете именно вы — и в каком количестве. Вполне вероятно, что от двух полосочек шоколада боль возникнет, а вот одну можно съесть без опаски.

Так что если вы годами живете с «хроническим гастритом», который обостряется 2 раза в год и мешает вам питаться вкусно и разнообразно, то обязательно посмотрите бесплатную лекцию «Миф о гастрите», где я рассказываю, почему ваш диагноз никак не объясняет ваши симптомы по ссылке doctorlopatina.ru

А подробно про диагностику и лечение функциональной диспепсии вы можете узнать из лекции doctorlopatina.ru

Напоминаю, что один из анализов, на которые не нужно тратить деньги – это колонофлор. По сути, это тот же самый анализ кала на дисбактериоз.

Почему не надо тратить деньги?

Вы же не делаете вывод о том, из каких деревьев состоит лес, по 30 деревьям на опушке. Вот и по анализу на дисбактериоз нельзя сделать вывод о том, какие бактерии в кишечнике.

Назначение анализа на дисбактериоз при дивертикулезе не делает его информативным.

Более того, принимать альфа- нормикс каждый месяц при дивертикулезе тоже неправильная тактика, раньше так делали, но потом от этого отказались.

И в данной ситуации, нужно возможно менять антибиотик, только пропивать его уже не каждый месяц, а в нормальной дозировке курсом, корректировать питание, а не тратить деньги на бессмысленный анализ.

Кстати, сейчас, действительно много пациентов с дивертикулезом, у которых дивертикулы не только в сигмовидной кишке, как чаще всего бывает, а по всей толстой кишке и конечно, на этом фоне избыточный бактериальной рост.