Почему не помогает ни одна схема лечения при хроническом панкреатите?
Многие пациенты подолгу играют в гастро-рулетку. Возможно, вам она тоже знакома.
Сначала «классические» ферменты — три капсулы в день, строго до еды. Почти помогло... потом симптомы вернулись.
Потом спазмолитики: но-шпа, тримедат, дюспаталин. Боль будто притихала, но через пару часов возвращалась, как сосед с дрелью.
Дальше — диеты. Стол №5, потом «ещё строже», потом вообще рис и паровая котлета. Вкус жизни растворился вместе с маслом, хлебом и праздниками.
Не сработало? В интернете советуют «попробуйте натуральное»:
- ферменты на основе ананаса;
- масло расторопши;
- настой овса по бабушкиному рецепту;
- капсулы с ферментами высшего — «кишечнорастворимого» — сорта.
Вы пьёте. Вы верите. Вы даже чувствуете крохотные вспышки облегчения. Но потом — снова тяжесть, опять вздутие, снова страх смотреть на тарелку.
Но вот что я хочу, чтобы вы поняли: это не потому, что вы «неизлечимый пациент»
Так бывает, когда схема лечения не совпадает с настоящей картиной болезни. Хронический панкреатит — это не одна дорожка, а целый лабиринт.
Бывает форма, где главная проблема — нехватка ферментов. Тогда капсулы творят чудо.
Бывает стадия, когда ферментов достаточно, но на первый план выходит боль и никакие «креоны», «мезимы», «микразимы» и прочие здесь не помогут.
Бывает связка «панкреатит + СИБР»: в кишечнике избыток бактерий, которые выделяют газ. Здесь нужен совсем другой ключ.
А иногда под маской панкреатита прячется невыявленная целиакия или синдром раздраженного кишечника, и ферменты в лучшем случае бесполезны, в худшем — усугубляют симптомы.
Если вам годами выдают одно и тоже назначение: ферменты, спазмолитики, желчегонные, пробиотики, без пересмотра, результат предсказуем: та же боль, те же страхи, та же усталость. Пазл не совпадает с картинкой, таблетки бьют по мишени, которой нет.
Как понять, где именно вы?
В курсе про панкреатит я раскладываю всё по полочкам:
Определяем стадию панкреатита: как отличить ферментную недостаточность от фазы, когда ферменты не нужны.
Ищем скрытые причины похожих симптомов: желчные камни, СИБР, целиакию, и др.
Сверяем симптомы с анализами: когда повышенная амилаза действительно важна, а когда — случайная цифра.
Собираем схему: когда нужны ферменты, когда от них не будет толку, когда — работа с микробиотой, а когда — коррекция питания.
Курс состоит из 4 лекций общей продолжительностью более 2 часов и позволяет получить не просто развернутое представление о вашем состоянии, но и конкретные шаги, которые нужно сделать в вашей ситуации.
Потому что ваши многолетние хождения по клиникам — это не история про «плохих» врачей. Это история про то, что у вас нет инструмента, который позволяет вам самому видеть всю картину и задавать правильные вопросы:
«Почему мне назначены ферменты, если эластаза в норме?»
«Зачем третий год подряд спазмолитик, если боль возвращается через час?»
«Может, дело вообще не в поджелудочной?»
Когда вы понимаете, как устроен лабиринт, перестаёте бегать по кругу и наконец находите выход — тот самый устойчивый результат, который не рассыпается через неделю.
Если вы устали жить на таблетках «на авось», курс научит смотреть шире, чем одна строчка «хр. панкреатит» в карте. И это даст вам понятный и простой путь к тому, чтобы вернуть себе жизнь без боли и мучений.
Ссылка на курс doctorlopatina.ru
Материалы доступны сразу после оплаты
Многие пациенты подолгу играют в гастро-рулетку. Возможно, вам она тоже знакома.
Сначала «классические» ферменты — три капсулы в день, строго до еды. Почти помогло... потом симптомы вернулись.
Потом спазмолитики: но-шпа, тримедат, дюспаталин. Боль будто притихала, но через пару часов возвращалась, как сосед с дрелью.
Дальше — диеты. Стол №5, потом «ещё строже», потом вообще рис и паровая котлета. Вкус жизни растворился вместе с маслом, хлебом и праздниками.
Не сработало? В интернете советуют «попробуйте натуральное»:
- ферменты на основе ананаса;
- масло расторопши;
- настой овса по бабушкиному рецепту;
- капсулы с ферментами высшего — «кишечнорастворимого» — сорта.
Вы пьёте. Вы верите. Вы даже чувствуете крохотные вспышки облегчения. Но потом — снова тяжесть, опять вздутие, снова страх смотреть на тарелку.
Но вот что я хочу, чтобы вы поняли: это не потому, что вы «неизлечимый пациент»
Так бывает, когда схема лечения не совпадает с настоящей картиной болезни. Хронический панкреатит — это не одна дорожка, а целый лабиринт.
Бывает форма, где главная проблема — нехватка ферментов. Тогда капсулы творят чудо.
Бывает стадия, когда ферментов достаточно, но на первый план выходит боль и никакие «креоны», «мезимы», «микразимы» и прочие здесь не помогут.
Бывает связка «панкреатит + СИБР»: в кишечнике избыток бактерий, которые выделяют газ. Здесь нужен совсем другой ключ.
А иногда под маской панкреатита прячется невыявленная целиакия или синдром раздраженного кишечника, и ферменты в лучшем случае бесполезны, в худшем — усугубляют симптомы.
Если вам годами выдают одно и тоже назначение: ферменты, спазмолитики, желчегонные, пробиотики, без пересмотра, результат предсказуем: та же боль, те же страхи, та же усталость. Пазл не совпадает с картинкой, таблетки бьют по мишени, которой нет.
Как понять, где именно вы?
В курсе про панкреатит я раскладываю всё по полочкам:
Определяем стадию панкреатита: как отличить ферментную недостаточность от фазы, когда ферменты не нужны.
Ищем скрытые причины похожих симптомов: желчные камни, СИБР, целиакию, и др.
Сверяем симптомы с анализами: когда повышенная амилаза действительно важна, а когда — случайная цифра.
Собираем схему: когда нужны ферменты, когда от них не будет толку, когда — работа с микробиотой, а когда — коррекция питания.
Курс состоит из 4 лекций общей продолжительностью более 2 часов и позволяет получить не просто развернутое представление о вашем состоянии, но и конкретные шаги, которые нужно сделать в вашей ситуации.
Потому что ваши многолетние хождения по клиникам — это не история про «плохих» врачей. Это история про то, что у вас нет инструмента, который позволяет вам самому видеть всю картину и задавать правильные вопросы:
«Почему мне назначены ферменты, если эластаза в норме?»
«Зачем третий год подряд спазмолитик, если боль возвращается через час?»
«Может, дело вообще не в поджелудочной?»
Когда вы понимаете, как устроен лабиринт, перестаёте бегать по кругу и наконец находите выход — тот самый устойчивый результат, который не рассыпается через неделю.
Если вы устали жить на таблетках «на авось», курс научит смотреть шире, чем одна строчка «хр. панкреатит» в карте. И это даст вам понятный и простой путь к тому, чтобы вернуть себе жизнь без боли и мучений.
Ссылка на курс doctorlopatina.ru
Материалы доступны сразу после оплаты
❤77👏24🔥1
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — что это, симптомы, как с ней жить
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, и в ней есть отверстие, через которое проходит пищевод. Но иногда через это отверстие органы брюшной полости проскальзывают в грудную — это и называется грыжей. Чаще всего такое случается с желудком: с его частью или всем органом.
Почему возникает грыжа?
Иногда в этом виноваты травмы, операции или чрезмерная физическая нагрузка, беременность и лишний вес. Но также грыжа может появиться и сама по себе.
Как это проявляется?
Чаще всего грыжи маленькие и никаких симптомов не дают.
Но бывает, что грыжа вызывает:
— Изжогу: содержимое желудка попадает в пищевод и повреждает его. А при грыже этот процесс усугубляется.
— Боль и тяжесть в верхней части живота и выше;
— Рвоту;
— Одышку и даже нарушение сердечного ритма.
Как правильно проводить диагностику?
Часто грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживают случайно при гастроскопии.
Однако, если врач заподозрил грыжу, нужно обязательно ее подтвердить: для этого выполнить рентгеноскопию пищевода с контрастом в двух проекциях. Без этого исследования мы не можем быть уверены в том, что у человека действительно есть грыжа.
Если же возникает одышка, боль, тяжесть в груди или верхней части живота — делаем ЭКГ, чтобы исключить заболевания сердца.
Как лечить?
Если при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает изжога, мы будем действовать так же, как при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
— Не переедать, чтобы желудок не переполнялся;
— Не ложиться сразу после еды;
— Спать с приподнятым изголовьем, если изжога появляется ночью;
— Не курить;
— Не носить тесную одежду.
А также отслеживать продукты, после которых изжога возникает именно у вас. Это могут быть: кофеин, шоколад, алкоголь, мята, цитрусовые, томаты, газированные напитки, жирная пища, острая пища. Для этого можно вести пищевой дневник и записывать, что съели, и в каком количестве. Если есть лишний вес, его желательно снизить: при избытке массы тела изжога усугубляется. Если рекомендации по питанию и образу жизни не помогают, подключаются лекарственные препараты.
Но бывает, что простое лечение и образ жизни не помогают. Например, индекс массы тела слишком высок, изжога, боль и тяжесть не проходят и сильно мешают жить, а препараты не работают. Или возникают другие проблемы — такие, как нарушение дыхания и работы сердца. В таких случаях обязательно нужна консультация хирурга, чтобы решить, стоит ли делать операцию. Однако, необходимость в операции возникает редко: чаще всего грыжи маленькие и вообще не дают никаких симптомов. А если они и есть, то достаточно принимать обычные препараты от изжоги и изменить образ жизни.
Так что, если у вас обнаружилась грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая не дает о себе знать — с ней не нужно ничего делать. Если есть изжога — пробуем справиться с ней с помощью новых привычек и стандартных лекарств. И только если ничего не помогает — идем к хирургу за консультацией.
Узнать больше про тему ГПОД можно из курса «Жизнь с ГЭРБ: как избавиться от симптомов и есть то, что нравится». Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, и в ней есть отверстие, через которое проходит пищевод. Но иногда через это отверстие органы брюшной полости проскальзывают в грудную — это и называется грыжей. Чаще всего такое случается с желудком: с его частью или всем органом.
Почему возникает грыжа?
Иногда в этом виноваты травмы, операции или чрезмерная физическая нагрузка, беременность и лишний вес. Но также грыжа может появиться и сама по себе.
Как это проявляется?
Чаще всего грыжи маленькие и никаких симптомов не дают.
Но бывает, что грыжа вызывает:
— Изжогу: содержимое желудка попадает в пищевод и повреждает его. А при грыже этот процесс усугубляется.
— Боль и тяжесть в верхней части живота и выше;
— Рвоту;
— Одышку и даже нарушение сердечного ритма.
Как правильно проводить диагностику?
Часто грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживают случайно при гастроскопии.
Однако, если врач заподозрил грыжу, нужно обязательно ее подтвердить: для этого выполнить рентгеноскопию пищевода с контрастом в двух проекциях. Без этого исследования мы не можем быть уверены в том, что у человека действительно есть грыжа.
Если же возникает одышка, боль, тяжесть в груди или верхней части живота — делаем ЭКГ, чтобы исключить заболевания сердца.
Как лечить?
Если при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает изжога, мы будем действовать так же, как при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
— Не переедать, чтобы желудок не переполнялся;
— Не ложиться сразу после еды;
— Спать с приподнятым изголовьем, если изжога появляется ночью;
— Не курить;
— Не носить тесную одежду.
А также отслеживать продукты, после которых изжога возникает именно у вас. Это могут быть: кофеин, шоколад, алкоголь, мята, цитрусовые, томаты, газированные напитки, жирная пища, острая пища. Для этого можно вести пищевой дневник и записывать, что съели, и в каком количестве. Если есть лишний вес, его желательно снизить: при избытке массы тела изжога усугубляется. Если рекомендации по питанию и образу жизни не помогают, подключаются лекарственные препараты.
Но бывает, что простое лечение и образ жизни не помогают. Например, индекс массы тела слишком высок, изжога, боль и тяжесть не проходят и сильно мешают жить, а препараты не работают. Или возникают другие проблемы — такие, как нарушение дыхания и работы сердца. В таких случаях обязательно нужна консультация хирурга, чтобы решить, стоит ли делать операцию. Однако, необходимость в операции возникает редко: чаще всего грыжи маленькие и вообще не дают никаких симптомов. А если они и есть, то достаточно принимать обычные препараты от изжоги и изменить образ жизни.
Так что, если у вас обнаружилась грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая не дает о себе знать — с ней не нужно ничего делать. Если есть изжога — пробуем справиться с ней с помощью новых привычек и стандартных лекарств. И только если ничего не помогает — идем к хирургу за консультацией.
Узнать больше про тему ГПОД можно из курса «Жизнь с ГЭРБ: как избавиться от симптомов и есть то, что нравится». Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
❤92👏16❤🔥1🔥1
Я искренне рекомендую послушать эту лекцию каждому, у кого ноет или печет желудок, у кого есть тяжесть вверху живота, ощущение расписания и переполнения.
Кто живет с мыслью почему мой гастрит никак не проходит, что мне сделать, чтобы в конце концов найти причину этих симптомов и как выбраться из этого замкнутого круга. Особенно, если несколько лет назад ничего этого не было, а потом началось…
Ссылка на бесплатную лекцию здесь
Кто живет с мыслью почему мой гастрит никак не проходит, что мне сделать, чтобы в конце концов найти причину этих симптомов и как выбраться из этого замкнутого круга. Особенно, если несколько лет назад ничего этого не было, а потом началось…
Ссылка на бесплатную лекцию здесь
👏40❤31
Почему болит желудок?
Если есть эрозии, то желудок будет болеть?
Если желудок голодный и болит это нормально ?
В чем причина боли в желудке ?
Узнали себя? Смотрим бесплатную лекцию
Если есть эрозии, то желудок будет болеть?
Если желудок голодный и болит это нормально ?
В чем причина боли в желудке ?
Узнали себя? Смотрим бесплатную лекцию
❤65🔥1
Если у вас панкреатит — это ещё не значит, что у вас должна быть боль
Если у вас в медкарте стоит хронический панкреатит, то вы, скорее всего, относитесь к одному из двух типов пациентов
Тип №1
Анна, 42 года. Панкреатит поставлен шесть лет назад после острого приступа. Раз в год она приходит на контроль: УЗИ, КТ без динамики, эластаза в норме. Живёт на обычном питании — завтраки в кофейне, воскресные суши с детьми, отпуск в Турции по системе «шведский стол». Про ферменты не вспоминает, о боли — тем более.
Тип №2
Олег, 38 лет. Тот же диагноз, но уже три года его день — это часы между ферментами, спазмолитиками и другими таблетками. Строгая диета, страх любой приправы, чувство тянущего камня под рёбрами после каждой еды. На КТ поджелудочная спокойна, без отёка, анализы в норме, однако боль преследует его после каждой ложки.
Дело не в «силе» болезни. И не в «психосоматике». А в том, что у Анны пройдено три ключевых шага. А у Олега — нет.
Шаг 1. Точное подтверждение диагноза
Анна прошла полноценное обследование и анализы, которые отличают истинный хронический панкреатит от «похожих» болей в других органах, например, желудке или кишечнике. Не просто «поставили диагноз», а подтвердили его документально и исключили схожие состояния, которые могут копировать боль при панкреатите, но требуют другого лечения.
Шаг 2. Понимание причины и стадии заболевания
Важно понимать, что именно привело к развитию панкреатита: алкоголь, камни, наследственность, аутоиммунный процесс? В какой стадии находится заболевание на данный момент: активная стадия или ремиссия? От ответа на эти вопросы зависят не только рекомендации по питанию, образу жизни и лечению, но и прогноз заболевания.
Анна знает: у неё нет активного воспаления, и болезнь находится в ремиссии. Это ключевой момент: в стадии ремиссии поджелудочная может не вызывать боли, и в этом нет ничего странного — это обычная клиническая практика.
Шаг 3. Грамотное питание и лечение
Анне подобрали рацион с нормальным количеством правильных жиров, который она соблюдала в течение нескольких месяцев, а затем она смогла спокойно расширить питание и позволять себе любимые продукты. Также ей подобрана терапия на случай, если возникнет обострение, и ей не приходится метаться между ферментами, желчегонными и спазмолитиками, чтобы облегчить свое состояние.
В результате:
У Анны однажды выключили воспаление, подобрали питание и лечение, исключили сопутствующие заболевания и оставили поджелудочную железу в покое, лишь наблюдая.
У Олега сохраняется боль, несмотря на то, что по анализам и КТ поджелудочная железа выглядит спокойно.
Почему так бывает?
Потому что боль не всегда означает активное воспаление.
Представьте: поджелудочная перенесла воспаление. Ткани были повреждены. Они зажили, но чувствительность осталась. И теперь даже обычная нагрузка — еда, жир, непривычное блюдо — воспринимается как дискомфорт.
Это не воспаление, а последствие, своего рода «шрам» в реакции органа.
Иногда в таких случаях развиваются вторичные изменения в пищеварении: например,
— сбивается работа кишечника
— еда задерживается и вызывает тяжесть
— накапливаются газы и раздражают стенки.
📌 Всё это ощущается как боль под рёбрами — та самая, к которой вы уже привыкли. Но сама поджелудочная в этот момент может быть вовсе ни при чём.
И если лечить только её, эффекта может не быть
То есть:
✅ Сделаны все три шага — и поджелудочная не заявляет о себе годами.
❌ Пропущен хотя бы один — и даже «идеальная» КТ и анализы не спасают от боли после каждой ложки.
Но диагноз «панкреатит» не должен диктовать вам как жить. А боль не является обязательным спутником хронического панкреатита.
И вероятно вас от жизни без боли отделяет всего три шага, которые я подробно разбираю в курсе по хроническому панкреатиту. Если у вас в медкарте есть запись о хроническом панкреатите, то вам обязательно нужен этот курс.
Ссылка doctorlopatina.ru
Если у вас в медкарте стоит хронический панкреатит, то вы, скорее всего, относитесь к одному из двух типов пациентов
Тип №1
Анна, 42 года. Панкреатит поставлен шесть лет назад после острого приступа. Раз в год она приходит на контроль: УЗИ, КТ без динамики, эластаза в норме. Живёт на обычном питании — завтраки в кофейне, воскресные суши с детьми, отпуск в Турции по системе «шведский стол». Про ферменты не вспоминает, о боли — тем более.
Тип №2
Олег, 38 лет. Тот же диагноз, но уже три года его день — это часы между ферментами, спазмолитиками и другими таблетками. Строгая диета, страх любой приправы, чувство тянущего камня под рёбрами после каждой еды. На КТ поджелудочная спокойна, без отёка, анализы в норме, однако боль преследует его после каждой ложки.
Дело не в «силе» болезни. И не в «психосоматике». А в том, что у Анны пройдено три ключевых шага. А у Олега — нет.
Шаг 1. Точное подтверждение диагноза
Анна прошла полноценное обследование и анализы, которые отличают истинный хронический панкреатит от «похожих» болей в других органах, например, желудке или кишечнике. Не просто «поставили диагноз», а подтвердили его документально и исключили схожие состояния, которые могут копировать боль при панкреатите, но требуют другого лечения.
Шаг 2. Понимание причины и стадии заболевания
Важно понимать, что именно привело к развитию панкреатита: алкоголь, камни, наследственность, аутоиммунный процесс? В какой стадии находится заболевание на данный момент: активная стадия или ремиссия? От ответа на эти вопросы зависят не только рекомендации по питанию, образу жизни и лечению, но и прогноз заболевания.
Анна знает: у неё нет активного воспаления, и болезнь находится в ремиссии. Это ключевой момент: в стадии ремиссии поджелудочная может не вызывать боли, и в этом нет ничего странного — это обычная клиническая практика.
Шаг 3. Грамотное питание и лечение
Анне подобрали рацион с нормальным количеством правильных жиров, который она соблюдала в течение нескольких месяцев, а затем она смогла спокойно расширить питание и позволять себе любимые продукты. Также ей подобрана терапия на случай, если возникнет обострение, и ей не приходится метаться между ферментами, желчегонными и спазмолитиками, чтобы облегчить свое состояние.
В результате:
У Анны однажды выключили воспаление, подобрали питание и лечение, исключили сопутствующие заболевания и оставили поджелудочную железу в покое, лишь наблюдая.
У Олега сохраняется боль, несмотря на то, что по анализам и КТ поджелудочная железа выглядит спокойно.
Почему так бывает?
Потому что боль не всегда означает активное воспаление.
Представьте: поджелудочная перенесла воспаление. Ткани были повреждены. Они зажили, но чувствительность осталась. И теперь даже обычная нагрузка — еда, жир, непривычное блюдо — воспринимается как дискомфорт.
Это не воспаление, а последствие, своего рода «шрам» в реакции органа.
Иногда в таких случаях развиваются вторичные изменения в пищеварении: например,
— сбивается работа кишечника
— еда задерживается и вызывает тяжесть
— накапливаются газы и раздражают стенки.
📌 Всё это ощущается как боль под рёбрами — та самая, к которой вы уже привыкли. Но сама поджелудочная в этот момент может быть вовсе ни при чём.
И если лечить только её, эффекта может не быть
То есть:
✅ Сделаны все три шага — и поджелудочная не заявляет о себе годами.
❌ Пропущен хотя бы один — и даже «идеальная» КТ и анализы не спасают от боли после каждой ложки.
Но диагноз «панкреатит» не должен диктовать вам как жить. А боль не является обязательным спутником хронического панкреатита.
И вероятно вас от жизни без боли отделяет всего три шага, которые я подробно разбираю в курсе по хроническому панкреатиту. Если у вас в медкарте есть запись о хроническом панкреатите, то вам обязательно нужен этот курс.
Ссылка doctorlopatina.ru
❤81👏5🔥1
3 самых популярных мифа про хронический панкреатит, в которые верит большинство пациентов
❌ если у меня хронический панкреатит, то боли в левом подреберье — это теперь пожизненный приговор
❌ если у меня хронический панкреатит, то единственный способ избежать дискомфорта после еды — пить ферменты
❌ если у меня хронический панкреатит, то мне нужно придерживаться диеты, в которой не будет жирной, жареной, острой, копченой пищи
На самом деле, все вышеперечисленное не имеет никакого отношения к реальности.
И большая часть моих пациентов, которые пришли на прием с диагнозом «хр.панкреатит» в медкарте:
❌ не принимает ферменты
❌ не сидит на постной диете
❌ не мучается от боли
Как это возможно?
Всё очень просто. Дело в том, что современный подход к пациентам, которым по результатам УЗИ обнаружены такие признаки как «диффузные изменения» или «повышенная эхогенность» поджелудочной железы, совершенно не совпадает с тем, что написано в учебниках для медицинских ВУЗов, по которым преподают до сих пор не только студентам, но и на курсах повышения квалификации.
Уверена, вы понимаете, что темпы развития науки сильно опережают темпы обновления образовательных программ. И наука говорит, что результаты оценки состояния поджелудочной железы по УЗИ не сильно показательнее, чем попытки древнеримских жрецов предсказывать будущее по печени жертвенного барана.
Потому что поджелудочная железа на УЗИ почти всегда «эхогенная» у взрослого. Это не диагноз, это фон. Чтобы поставить панкреатит, нужно видеть систему!
И ладно бы дело было только в диагностике.
Врачи до сих пор назначают номерные диеты, хотя их придумали больше 100 лет назад, а их бесполезность доказана более 30 лет назад. Когда я вижу в рекомендациях пациенту «диету № 5», мне хочется спросить: «А почему не кровопускание? Не прижигание каленым железом? Не окуривание ртутью?» Ведь тоже были популярные методы в свое время.
Для тех, кто не хочет, чтобы его здоровье стало заложником устаревших методов диагностики и лечения, и в то же время, хочет уверенности, что врачи ничего не пропустили, я записала курс по хроническому панкреатиту, в котором полностью разбираю:
✍️ как правильно диагностировать состояние поджелудочной
✍️ какие еще обследования нужно пройти в обязательном порядке, чтобы выявить все возможные причины боли в левом подреберье
✍️ как правильно работать с симптомами, чтобы это не влияло ни на рацион, ни на самочувствие
Ссылка doctorlopatina.ru
❌ если у меня хронический панкреатит, то боли в левом подреберье — это теперь пожизненный приговор
❌ если у меня хронический панкреатит, то единственный способ избежать дискомфорта после еды — пить ферменты
❌ если у меня хронический панкреатит, то мне нужно придерживаться диеты, в которой не будет жирной, жареной, острой, копченой пищи
На самом деле, все вышеперечисленное не имеет никакого отношения к реальности.
И большая часть моих пациентов, которые пришли на прием с диагнозом «хр.панкреатит» в медкарте:
❌ не принимает ферменты
❌ не сидит на постной диете
❌ не мучается от боли
Как это возможно?
Всё очень просто. Дело в том, что современный подход к пациентам, которым по результатам УЗИ обнаружены такие признаки как «диффузные изменения» или «повышенная эхогенность» поджелудочной железы, совершенно не совпадает с тем, что написано в учебниках для медицинских ВУЗов, по которым преподают до сих пор не только студентам, но и на курсах повышения квалификации.
Уверена, вы понимаете, что темпы развития науки сильно опережают темпы обновления образовательных программ. И наука говорит, что результаты оценки состояния поджелудочной железы по УЗИ не сильно показательнее, чем попытки древнеримских жрецов предсказывать будущее по печени жертвенного барана.
Потому что поджелудочная железа на УЗИ почти всегда «эхогенная» у взрослого. Это не диагноз, это фон. Чтобы поставить панкреатит, нужно видеть систему!
И ладно бы дело было только в диагностике.
Врачи до сих пор назначают номерные диеты, хотя их придумали больше 100 лет назад, а их бесполезность доказана более 30 лет назад. Когда я вижу в рекомендациях пациенту «диету № 5», мне хочется спросить: «А почему не кровопускание? Не прижигание каленым железом? Не окуривание ртутью?» Ведь тоже были популярные методы в свое время.
Для тех, кто не хочет, чтобы его здоровье стало заложником устаревших методов диагностики и лечения, и в то же время, хочет уверенности, что врачи ничего не пропустили, я записала курс по хроническому панкреатиту, в котором полностью разбираю:
✍️ как правильно диагностировать состояние поджелудочной
✍️ какие еще обследования нужно пройти в обязательном порядке, чтобы выявить все возможные причины боли в левом подреберье
✍️ как правильно работать с симптомами, чтобы это не влияло ни на рацион, ни на самочувствие
Ссылка doctorlopatina.ru
❤81❤🔥5🔥1
Forwarded from Эльвира
Думала как врачу, мне будет скучновато. Но, получила доступ, бегло просмотрела, очень круто - и видео и файлы - супер подача. 👍. Спасибо! Все четко и понятно как обучать больных на приеме. По всем бы нозологиям так. 😍
❤49👏13💯9
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤49
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤59
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤61
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤65
Кто себя узнал, послушайте вот это сообщение. Слушать
Telegram
Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
Если годами ходите по разным врачам и вам не могут найти причину симптомов, а может быть, даже обращались к нутрициологам: восстанавливали слизистые, принимали бады, улучшали желток, изгоняли паразитов, а ничего не меняется, подумайте о том, нет ли у вас…
❤61🔥1
Я мало ем, но после еды живот заметно увеличивается
Кому знакомо?
Вы просыпаетесь утром, подходите к зеркалу и понимаете: вы выглядите великолепно! Живот плоский, одежда сидит просто идеально! Настроение — огонь. На вечер запланировано мероприятие, приталенный наряд дожидается в шкафу своего часа...
В течение дня вы благоразумно не ели никакой «вредной» еды: суп, легкий салатик, пара фруктов... Но чем ближе вечер, тем сильнее давит ремень из-за вздутия. И вот живот уже выпирает, втянуть его невозможно, а настроение портится. Вместо шикарного платья приходится подбирать что-то свободное — а то и вовсе надевать пижаму и оставаться дома!
Для многих моих пациентов подобная ситуация повторяется из раза в раз.
Чаще с этой проблемой ко мне обращаются женщины. Они даже показывают фотографии. В один из последних приемов девушка поделилась:
«Вот, смотрите, доктор — это я утром! Живот плоский — я его тут даже не втягиваю. А это спустя несколько часов... Будто арбуз проглотила. И это после одного яблока! Я даже платья на Авито выставила, уже отчаялась когда-нибудь в них выйти».
И ведь это не только эстетическая проблема. Это и тяжесть, и дискомфорт, и боль.
Пациенты и пациентки приходят ко мне с огромными кипами анализов: они уже обследованы с ног до головы! Там и анализ кала на дисбактериоз, и копрограмма... Вот только, к сожалению, в этих огромных списках обычно нет того, что действительно нужно. И нет: копрограмма и тест на дисбактериоз тут вообще не нужны, это лишние траты времени и денег.
Человек годами ходит по врачам, меняет стратегии, исключает молочку, глютен, фрукты. Принимает пробиотики, антибиотики, ферменты, желчегонные... А результата — ноль.
Почему так происходит?
Если обследования проведены грамотно, но никаких патологий не обнаружено — это, скорее всего, функциональное вздутие.
Что это значит?
В кишечнике у людей скапливается газ. Вот только при функциональном вздутии его там не больше нормы, а чувство такое, будто в животе воздушный шар! Почему?
Есть три основные причины:
Слишком высокая чувствительность нервных окончаний
Даже если газа в кишке немного, рецепторы воспринимают слабое давление на стенки как очень сильное, и передают этот сигнал в мозг.
Нарушение моторики
Перистальтика кишечника замедляется, и тогда газ задерживается и скапливается в изгибах.
Нарушение работы диафрагмы
В норме после еды диафрагма должна подниматься, а мышцы пресса должны слегка сокращаться. При функциональном вздутии все наоборот: диафрагма опускается, а мышцы живота расслабляются. В итоге живот начинает выпирать.
У функционального вздутия есть важные отличия:
- Вздутие не связано с инфекцией или какими-то серьезными заболеваниями
- Если провести грамотное обследование, оно не покажет отклонений
- Симптомы возникают к после обеда и ближе к вечеру, а утром живот обычно плоский
Функциональное вздутие не представляет серьезной опасности для здоровья. Несмотря на это, оно сильно портит жизнь: заставляет отказываться от встреч с друзьями, вызывает комплексы, провоцирует боль.
Но это не повод для отчаяния: состояние можно контролировать!
Не лишая себя радостей жизни, не выбрасывая любимую одежду, не отказываясь от мероприятий! И для этого не нужно садиться на жесткую ограничительную диету, пить горстями таблетки и прибегать к альтернативной медицине.
Если вам тоже знакомы эти проблемы — обязательно посмотрите бесплатную лекцию «Откуда берется вздутие. И когда питание ни при чем»
Лекция идет с дополнительными материалами
Чтобы посмотреть видео, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
Кому знакомо?
Вы просыпаетесь утром, подходите к зеркалу и понимаете: вы выглядите великолепно! Живот плоский, одежда сидит просто идеально! Настроение — огонь. На вечер запланировано мероприятие, приталенный наряд дожидается в шкафу своего часа...
В течение дня вы благоразумно не ели никакой «вредной» еды: суп, легкий салатик, пара фруктов... Но чем ближе вечер, тем сильнее давит ремень из-за вздутия. И вот живот уже выпирает, втянуть его невозможно, а настроение портится. Вместо шикарного платья приходится подбирать что-то свободное — а то и вовсе надевать пижаму и оставаться дома!
Для многих моих пациентов подобная ситуация повторяется из раза в раз.
Чаще с этой проблемой ко мне обращаются женщины. Они даже показывают фотографии. В один из последних приемов девушка поделилась:
«Вот, смотрите, доктор — это я утром! Живот плоский — я его тут даже не втягиваю. А это спустя несколько часов... Будто арбуз проглотила. И это после одного яблока! Я даже платья на Авито выставила, уже отчаялась когда-нибудь в них выйти».
И ведь это не только эстетическая проблема. Это и тяжесть, и дискомфорт, и боль.
Пациенты и пациентки приходят ко мне с огромными кипами анализов: они уже обследованы с ног до головы! Там и анализ кала на дисбактериоз, и копрограмма... Вот только, к сожалению, в этих огромных списках обычно нет того, что действительно нужно. И нет: копрограмма и тест на дисбактериоз тут вообще не нужны, это лишние траты времени и денег.
Человек годами ходит по врачам, меняет стратегии, исключает молочку, глютен, фрукты. Принимает пробиотики, антибиотики, ферменты, желчегонные... А результата — ноль.
Почему так происходит?
Если обследования проведены грамотно, но никаких патологий не обнаружено — это, скорее всего, функциональное вздутие.
Что это значит?
В кишечнике у людей скапливается газ. Вот только при функциональном вздутии его там не больше нормы, а чувство такое, будто в животе воздушный шар! Почему?
Есть три основные причины:
Слишком высокая чувствительность нервных окончаний
Даже если газа в кишке немного, рецепторы воспринимают слабое давление на стенки как очень сильное, и передают этот сигнал в мозг.
Нарушение моторики
Перистальтика кишечника замедляется, и тогда газ задерживается и скапливается в изгибах.
Нарушение работы диафрагмы
В норме после еды диафрагма должна подниматься, а мышцы пресса должны слегка сокращаться. При функциональном вздутии все наоборот: диафрагма опускается, а мышцы живота расслабляются. В итоге живот начинает выпирать.
У функционального вздутия есть важные отличия:
- Вздутие не связано с инфекцией или какими-то серьезными заболеваниями
- Если провести грамотное обследование, оно не покажет отклонений
- Симптомы возникают к после обеда и ближе к вечеру, а утром живот обычно плоский
Функциональное вздутие не представляет серьезной опасности для здоровья. Несмотря на это, оно сильно портит жизнь: заставляет отказываться от встреч с друзьями, вызывает комплексы, провоцирует боль.
Но это не повод для отчаяния: состояние можно контролировать!
Не лишая себя радостей жизни, не выбрасывая любимую одежду, не отказываясь от мероприятий! И для этого не нужно садиться на жесткую ограничительную диету, пить горстями таблетки и прибегать к альтернативной медицине.
Если вам тоже знакомы эти проблемы — обязательно посмотрите бесплатную лекцию «Откуда берется вздутие. И когда питание ни при чем»
Лекция идет с дополнительными материалами
Чтобы посмотреть видео, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
❤115👏22🔥1
Хеликобактер пилори - когда лечить не надо.
Две крайности, которые я постоянно вижу, когда человек сталкивается с положительным тестом на Helicobacter pylori:
Первая: «Да этот хеликобактер сейчас у всех! Если жалоб нет, то и лечить его не надо. И вообще, вылечишь, а потом тут же обратно заразишься. Ну и какой смысл?»
Разберем, какой же смысл лечиться от H. pylori. Эта бактерия разрушает защитный слизистый барьер желудка и вызывает воспаление, и в конце-концов развивается гастрит. А его коварство в том, что как раз-таки жалоб он не вызывает: у вас не будет ничего болеть, и даже может казаться, что все в порядке. При этом заболевание будет прогрессировать, и постепенно будет развиваться атрофия.
Поэтому лечить H. pylori важно, даже если нет жалоб
Что касается утверждений «Хеликобактер есть у всех» и «Лечить нет смысла, потому что потом опять заразитесь»:
— Во-первых, нет, H. pylori есть далеко не у всех! Например, по России она есть примерно у 38% людей, а по мировой статистике — около 43%. Так что, это даже меньше половины населения.
— Во-вторых, риск заразиться повторно — всего 2%. Так что, вероятность того, что вы снова подцепите бактерию, очень маленькая.
Вторая крайность, с которой я сталкиваюсь: как только приходит положительный тест на H. pylori, сразу же начинают эрадикацию, не учитывая состояние организма.
Очень часто бывает такое: у человека вздутие, диарея, боли в кишечнике, даже кишечная инфекция в самом разгаре или другое заболевание в острой фазе. А ему назначают стандартную схему с антибиотиками, и он тут же начинает их принимать.
Так вот: так делать тоже не нужно!
Прежде, чем начинать прием антибиотиков по схеме против H. pylori, надо сначала достичь нормального самочувствия. Потому что у препаратов, которые используются при эрадикации, тоже есть побочные эффекты. И если человек, который чувствует себя хорошо, перенесет это лечение нормально, то если симптомы со стороны жкт есть и они, особенно, не компенсированы, состояние, вероятнее всего, ухудшится. Антибиотики способны усилить и тошноту, и вздутие, и диарею, и боль в животе.
Когда такое происходит, люди часто бросают прием антибиотиков на середине: а так делать нельзя. Если уж вы начали их принимать, нужно закончить курс, иначе это может привести к антибиотикорезистентности: то есть, в следующий раз этот препарат уже не сработает.
Поэтому, если вы понимаете, что сейчас вас действительно сильно беспокоит вздутие, или диарея, или изжога или другие симптомы — не бросайтесь лечить H. pylori. Сначала нужно привести организм в нормальное состояние и только потом проводить эрадикацию Хеликобактер.
Почему мы можем себе это позволить?
Эта бактерия не действует молниеносно: воспаление и развитие атрофии развивается го-да-ми и десятилетиями. И от того, что мы подождем пару месяцев и даже полгода ничего страшного не случится.
Вывод:
Если бактерия обнаружена, ее нужно лечить, даже если она сама не вызывает симптомов. При этом, H. pylori есть не у всех, а если от нее избавиться, то вряд ли вы заразитесь повторно. Но если живот болит из-за кишечника, если он вздувается, если стул жидкий, и если вы сейчас страдаете от кишечной и любой другой инфекции — сначала решаем эти проблемы, а уже потом переходим к лечению Хеликобактер!
Важно! В случае с H. pylori правильные диагностика и лечение имеют огромное значение. Во-первых, потому что ошибки в этом вопросе приводят либо к необоснованному назначению антибиотиков, либо к тому, что пациент вынужден принимать больше одного курса, а схема повторной эрадикации включает очень серьезные дозировки антибиотиков. И важно все сделать правильно с первого раза. А во-вторых, потому что более половины врачей, по данным исследования, проведенного в крупнейших городах РФ, назначают неправильные схемы лечения этой инфекции. Самые популярные ошибки я разбираю в бесплатном чек-листе. Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru
Две крайности, которые я постоянно вижу, когда человек сталкивается с положительным тестом на Helicobacter pylori:
Первая: «Да этот хеликобактер сейчас у всех! Если жалоб нет, то и лечить его не надо. И вообще, вылечишь, а потом тут же обратно заразишься. Ну и какой смысл?»
Разберем, какой же смысл лечиться от H. pylori. Эта бактерия разрушает защитный слизистый барьер желудка и вызывает воспаление, и в конце-концов развивается гастрит. А его коварство в том, что как раз-таки жалоб он не вызывает: у вас не будет ничего болеть, и даже может казаться, что все в порядке. При этом заболевание будет прогрессировать, и постепенно будет развиваться атрофия.
Поэтому лечить H. pylori важно, даже если нет жалоб
Что касается утверждений «Хеликобактер есть у всех» и «Лечить нет смысла, потому что потом опять заразитесь»:
— Во-первых, нет, H. pylori есть далеко не у всех! Например, по России она есть примерно у 38% людей, а по мировой статистике — около 43%. Так что, это даже меньше половины населения.
— Во-вторых, риск заразиться повторно — всего 2%. Так что, вероятность того, что вы снова подцепите бактерию, очень маленькая.
Вторая крайность, с которой я сталкиваюсь: как только приходит положительный тест на H. pylori, сразу же начинают эрадикацию, не учитывая состояние организма.
Очень часто бывает такое: у человека вздутие, диарея, боли в кишечнике, даже кишечная инфекция в самом разгаре или другое заболевание в острой фазе. А ему назначают стандартную схему с антибиотиками, и он тут же начинает их принимать.
Так вот: так делать тоже не нужно!
Прежде, чем начинать прием антибиотиков по схеме против H. pylori, надо сначала достичь нормального самочувствия. Потому что у препаратов, которые используются при эрадикации, тоже есть побочные эффекты. И если человек, который чувствует себя хорошо, перенесет это лечение нормально, то если симптомы со стороны жкт есть и они, особенно, не компенсированы, состояние, вероятнее всего, ухудшится. Антибиотики способны усилить и тошноту, и вздутие, и диарею, и боль в животе.
Когда такое происходит, люди часто бросают прием антибиотиков на середине: а так делать нельзя. Если уж вы начали их принимать, нужно закончить курс, иначе это может привести к антибиотикорезистентности: то есть, в следующий раз этот препарат уже не сработает.
Поэтому, если вы понимаете, что сейчас вас действительно сильно беспокоит вздутие, или диарея, или изжога или другие симптомы — не бросайтесь лечить H. pylori. Сначала нужно привести организм в нормальное состояние и только потом проводить эрадикацию Хеликобактер.
Почему мы можем себе это позволить?
Эта бактерия не действует молниеносно: воспаление и развитие атрофии развивается го-да-ми и десятилетиями. И от того, что мы подождем пару месяцев и даже полгода ничего страшного не случится.
Вывод:
Если бактерия обнаружена, ее нужно лечить, даже если она сама не вызывает симптомов. При этом, H. pylori есть не у всех, а если от нее избавиться, то вряд ли вы заразитесь повторно. Но если живот болит из-за кишечника, если он вздувается, если стул жидкий, и если вы сейчас страдаете от кишечной и любой другой инфекции — сначала решаем эти проблемы, а уже потом переходим к лечению Хеликобактер!
Важно! В случае с H. pylori правильные диагностика и лечение имеют огромное значение. Во-первых, потому что ошибки в этом вопросе приводят либо к необоснованному назначению антибиотиков, либо к тому, что пациент вынужден принимать больше одного курса, а схема повторной эрадикации включает очень серьезные дозировки антибиотиков. И важно все сделать правильно с первого раза. А во-вторых, потому что более половины врачей, по данным исследования, проведенного в крупнейших городах РФ, назначают неправильные схемы лечения этой инфекции. Самые популярные ошибки я разбираю в бесплатном чек-листе. Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru
❤118👏40✍6🔥4
Про слабительные…
Регулярно сталкиваюсь с пациентами, которые до ужаса боятся слабительных препаратов. При этом готовы принимать все что угодно: желчегонные, ферменты, пробиотики, чтобы стул был регулярным.
Но есть нюанс: все эти желчегонные и проч., если и улучшают стул, то за счёт своих побочных эффектов. Например, в случае желчегонных: это раздражение кишечника желчными кислотами и стимуляция позывов на стул.
Слабительные же препараты действуют именно на моторику кишки: не на желчный, ни на поджелудочную, а на кишечник, стимулируя его двигательная активность, чтобы кал проходил по кишке.
И каждый раз, когда я говорю на приеме, что запор лечится слабительными, то сталкиваюсь с тем, что пациенты железобетонно уверены, что все они вызывают привыкание. Но есть нюанс: те препараты которые пациенты обычно пробуют сами и считают безопасными, как раз и вызывают привыкание кишечника. Кстати, а я никогда не назначаю пациентам слабительных, вызывающих привыкание.
Простой способ отличить слабительные, которые вызывают привыкание от безопасных - посмотреть, с какой скоростью они вызывают эффект. Если проходит около 6 часов и меньше, и появляются позывы на стул, значит, скорее всего, препарат вызывает привыкание и длительно его принимать не стоит.
Также очень важно смотреть, как долго можно принимать слабительное в инструкции: если написано что непрерывный прием 7 – 14 дней, его тоже нельзя принимать длительно. Безопасные препараты привыкание не вызывают, даже если вы их принимаете месяц, три месяца, полгода и больше.
Подробно про слабительные рассказываю в чек-листе Обзор слабительных при запорах
Пишите в комментариях, какие слабительные принимаете и что помогло, а что нет
Регулярно сталкиваюсь с пациентами, которые до ужаса боятся слабительных препаратов. При этом готовы принимать все что угодно: желчегонные, ферменты, пробиотики, чтобы стул был регулярным.
Но есть нюанс: все эти желчегонные и проч., если и улучшают стул, то за счёт своих побочных эффектов. Например, в случае желчегонных: это раздражение кишечника желчными кислотами и стимуляция позывов на стул.
Слабительные же препараты действуют именно на моторику кишки: не на желчный, ни на поджелудочную, а на кишечник, стимулируя его двигательная активность, чтобы кал проходил по кишке.
И каждый раз, когда я говорю на приеме, что запор лечится слабительными, то сталкиваюсь с тем, что пациенты железобетонно уверены, что все они вызывают привыкание. Но есть нюанс: те препараты которые пациенты обычно пробуют сами и считают безопасными, как раз и вызывают привыкание кишечника. Кстати, а я никогда не назначаю пациентам слабительных, вызывающих привыкание.
Простой способ отличить слабительные, которые вызывают привыкание от безопасных - посмотреть, с какой скоростью они вызывают эффект. Если проходит около 6 часов и меньше, и появляются позывы на стул, значит, скорее всего, препарат вызывает привыкание и длительно его принимать не стоит.
Также очень важно смотреть, как долго можно принимать слабительное в инструкции: если написано что непрерывный прием 7 – 14 дней, его тоже нельзя принимать длительно. Безопасные препараты привыкание не вызывают, даже если вы их принимаете месяц, три месяца, полгода и больше.
Подробно про слабительные рассказываю в чек-листе Обзор слабительных при запорах
Пишите в комментариях, какие слабительные принимаете и что помогло, а что нет
❤🔥76❤51🔥1
Вчера мой друг и коллега, очень крутой гепатолог, Валерий Луньков наконец-то завел свой телеграм канал. Очень рада, что он это сделал, потому что у него талант объяснять сложные темы простым языком. Вы знаете, я не делаю рекламу в этом канале ни за какие деньги. Это не реклама, а искренняя рекомендация.
❤144👌24❤🔥19👏12
Дорогие мои, ну вы же лучше меня знаете, что во всём нужна мера – это раз, а два – качество пищи решает.
Можно не ходить по ресторанам и кафе, но каждый день варить себе макароны с сосиской. А можно есть качественную вкусную пищу в ресторанах.
Поэтому, главное, стараться питаться полноценно, а уж где – дома или в ресторанах, это уже детали.
Можно не ходить по ресторанам и кафе, но каждый день варить себе макароны с сосиской. А можно есть качественную вкусную пищу в ресторанах.
Поэтому, главное, стараться питаться полноценно, а уж где – дома или в ресторанах, это уже детали.
❤139🔥1
Проблемы после удаления желчного - почему возникают и можно ли от них избавиться
Постхолецистэктомический синдром, или, сокращенно, ПХЭС — собирательный диагноз: то есть, этими словами называют практически любые симптомы, которые возникают у людей после операции по удалению желчного пузыря. Чаще всего речь про жидкий стул, боли в правом подреберье или даже по всему животу, горечь во рту, вздутие, проблемы с пищеварением
Разумеется, любая операция не проходит совсем уж бесследно, вот только есть одна проблема: постхолецистэктомический синдром очень часто обвиняют во всех бедах. Люди ходят годами с этим диагнозом и думают: «Ну конечно, болит, у меня же желчного нет».
Но правда в том, что в 95% случаев можно найти конкретную причину симптомов. И с ней уже работать.
Каких симптомов?
Это зависит от того, что их вызвало:
Во-первых, бывают последствия из-за ошибок или осложнений операции:
— Иногда в общем желчном протоке образуются рубцы, и он сужается. Или в нем остаются камни. В обоих случаях нарушается отток желчи, поэтому возникает боль, колика, тошнота, температура повышается, может еще и желтуха появиться.
— Избыточная культя: бывает, что остается неудаленная часть желчного, в которой могут появляться камни и сгустки, вызывающие боль.
— Утечка желчи в брюшную полость: риск этого выше, если удалить камни из желчного, а желчный оставить.
И во всех этих ситуациях нужно срочным образом обращаться к хирургу!
Во-вторых, сразу после операции меняется работа желудочно-кишечного тракта.
И организм адаптируется постепенно:
— Желчь больше не накапливается в желчном пузыре. Теперь она постоянно стекает сразу в кишечник и действует как слабительное, особенно, когда ее много. Отсюда можкт возникать диарея, и чаще всего после жирной пищи. Обычно это проходит через 4-8 недель.
— Меняется тонус сфинктера Одди — клапана, который регулирует ток желчи в кишечник. На сфинктер повышается нагрузка, он спазмируется, или может сокращаться нерегулярно. У ряда людей это приводит к нарушению оттока желчи, и возникновению боли — дискинезии сфинктера Одди.
— После операции желчь может забрасываться в желудок — чаще и сильнее, чем у здоровых людей. Это может спровоцировать диспепсию, иногда изжогу, горечь во рту и даже гастрит. Но! Если на гастроскопии обнаружили желчь, это еще не значит, что она виновата в симптомах. Очень часто желчь в желудке вообще ни на что не влияет.
А в-третьих, бывает, что беспокоят боли из-за причин, которые вообще не связаны ни с операцией, ни с желчным пузырем, ни с протоками.
Например: синдром раздраженного кишечника, панкреатит, невралгия и т.д., — их может быть много!
Очень часто за постхолецистэктомический синдром принимают скопление газа в кишечнике в правом подреберье. Газ давит на стенки кишечника, человеку больно. И операция тут ни при чем.
Что делать?
Грамотно обследоваться и искать реальную причину симптомов. И уже потом что-то лечить.
А если после операции мучает диарея — попробуйте пересмотреть питание. Разбить порции на 5-6 небольших, уменьшить количество жирной пищи. Если это не помогает, подключаются лекарственные препараты.
Подведем итоги:
Постхолецистэктомический синдром — это временный диагноз, с которым не ходят годами.
Если после операции боли не проходят и усиливаются, если есть температура и/или тошнота, и если желтеют кожа и глаза — нужно срочно к хирургу.
Если симптомы не такие серьезные, и длятся годами — скорее всего, это не постхолецистэктомический синдром. В любом случае, нужно искать настоящую причину!
И если все делать грамотно, то после операции можно вполне себе комфортно жить.
Как вернуть себе комфортное самочувствие после удаления желчного я рассказываю в лекции «Постхолецистэктомический синдром» из курса «Желчный пузырь: что не раскажет врач на приеме». Лекцию можно приобрести отдельно от курса. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
Постхолецистэктомический синдром, или, сокращенно, ПХЭС — собирательный диагноз: то есть, этими словами называют практически любые симптомы, которые возникают у людей после операции по удалению желчного пузыря. Чаще всего речь про жидкий стул, боли в правом подреберье или даже по всему животу, горечь во рту, вздутие, проблемы с пищеварением
Разумеется, любая операция не проходит совсем уж бесследно, вот только есть одна проблема: постхолецистэктомический синдром очень часто обвиняют во всех бедах. Люди ходят годами с этим диагнозом и думают: «Ну конечно, болит, у меня же желчного нет».
Но правда в том, что в 95% случаев можно найти конкретную причину симптомов. И с ней уже работать.
Каких симптомов?
Это зависит от того, что их вызвало:
Во-первых, бывают последствия из-за ошибок или осложнений операции:
— Иногда в общем желчном протоке образуются рубцы, и он сужается. Или в нем остаются камни. В обоих случаях нарушается отток желчи, поэтому возникает боль, колика, тошнота, температура повышается, может еще и желтуха появиться.
— Избыточная культя: бывает, что остается неудаленная часть желчного, в которой могут появляться камни и сгустки, вызывающие боль.
— Утечка желчи в брюшную полость: риск этого выше, если удалить камни из желчного, а желчный оставить.
И во всех этих ситуациях нужно срочным образом обращаться к хирургу!
Во-вторых, сразу после операции меняется работа желудочно-кишечного тракта.
И организм адаптируется постепенно:
— Желчь больше не накапливается в желчном пузыре. Теперь она постоянно стекает сразу в кишечник и действует как слабительное, особенно, когда ее много. Отсюда можкт возникать диарея, и чаще всего после жирной пищи. Обычно это проходит через 4-8 недель.
— Меняется тонус сфинктера Одди — клапана, который регулирует ток желчи в кишечник. На сфинктер повышается нагрузка, он спазмируется, или может сокращаться нерегулярно. У ряда людей это приводит к нарушению оттока желчи, и возникновению боли — дискинезии сфинктера Одди.
— После операции желчь может забрасываться в желудок — чаще и сильнее, чем у здоровых людей. Это может спровоцировать диспепсию, иногда изжогу, горечь во рту и даже гастрит. Но! Если на гастроскопии обнаружили желчь, это еще не значит, что она виновата в симптомах. Очень часто желчь в желудке вообще ни на что не влияет.
А в-третьих, бывает, что беспокоят боли из-за причин, которые вообще не связаны ни с операцией, ни с желчным пузырем, ни с протоками.
Например: синдром раздраженного кишечника, панкреатит, невралгия и т.д., — их может быть много!
Очень часто за постхолецистэктомический синдром принимают скопление газа в кишечнике в правом подреберье. Газ давит на стенки кишечника, человеку больно. И операция тут ни при чем.
Что делать?
Грамотно обследоваться и искать реальную причину симптомов. И уже потом что-то лечить.
А если после операции мучает диарея — попробуйте пересмотреть питание. Разбить порции на 5-6 небольших, уменьшить количество жирной пищи. Если это не помогает, подключаются лекарственные препараты.
Подведем итоги:
Постхолецистэктомический синдром — это временный диагноз, с которым не ходят годами.
Если после операции боли не проходят и усиливаются, если есть температура и/или тошнота, и если желтеют кожа и глаза — нужно срочно к хирургу.
Если симптомы не такие серьезные, и длятся годами — скорее всего, это не постхолецистэктомический синдром. В любом случае, нужно искать настоящую причину!
И если все делать грамотно, то после операции можно вполне себе комфортно жить.
Как вернуть себе комфортное самочувствие после удаления желчного я рассказываю в лекции «Постхолецистэктомический синдром» из курса «Желчный пузырь: что не раскажет врач на приеме». Лекцию можно приобрести отдельно от курса. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
❤103👏11🤝4🔥1