Если у вас панкреатит — это ещё не значит, что у вас должна быть боль

Если у вас в медкарте стоит хронический панкреатит, то вы, скорее всего, относитесь к одному из двух типов пациентов

Тип №1

Анна, 42 года. Панкреатит поставлен шесть лет назад после острого приступа. Раз в год она приходит на контроль: УЗИ, КТ без динамики, эластаза в норме. Живёт на обычном питании — завтраки в кофейне, воскресные суши с детьми, отпуск в Турции по системе «шведский стол». Про ферменты не вспоминает, о боли — тем более.

Тип №2

Олег, 38 лет. Тот же диагноз, но уже три года его день — это часы между ферментами, спазмолитиками и другими таблетками. Строгая диета, страх любой приправы, чувство тянущего камня под рёбрами после каждой еды. На КТ поджелудочная спокойна, без отёка, анализы в норме, однако боль преследует его после каждой ложки.

Дело не в «силе» болезни. И не в «психосоматике». А в том, что у Анны пройдено три ключевых шага. А у Олега — нет.

Шаг 1. Точное подтверждение диагноза

Анна прошла полноценное обследование и анализы, которые отличают истинный хронический панкреатит от «похожих» болей в других органах, например, желудке или кишечнике. Не просто «поставили диагноз», а подтвердили его документально и исключили схожие состояния, которые могут копировать боль при панкреатите, но требуют другого лечения.

Шаг 2. Понимание причины и стадии заболевания

Важно понимать, что именно привело к развитию панкреатита: алкоголь, камни, наследственность, аутоиммунный процесс? В какой стадии находится заболевание на данный момент: активная стадия или ремиссия? От ответа на эти вопросы зависят не только рекомендации по питанию, образу жизни и лечению, но и прогноз заболевания.

Анна знает: у неё нет активного воспаления, и болезнь находится в ремиссии. Это ключевой момент: в стадии ремиссии поджелудочная может не вызывать боли, и в этом нет ничего странного — это обычная клиническая практика.

Шаг 3. Грамотное питание и лечение

Анне подобрали рацион с нормальным количеством правильных жиров, который она соблюдала в течение нескольких месяцев, а затем она смогла спокойно расширить питание и позволять себе любимые продукты. Также ей подобрана терапия на случай, если возникнет обострение, и ей не приходится метаться между ферментами, желчегонными и спазмолитиками, чтобы облегчить свое состояние.

В результате:

У Анны однажды выключили воспаление, подобрали питание и лечение, исключили сопутствующие заболевания и оставили поджелудочную железу в покое, лишь наблюдая.

У Олега сохраняется боль, несмотря на то, что по анализам и КТ поджелудочная железа выглядит спокойно.

Почему так бывает?

Потому что боль не всегда означает активное воспаление.

Представьте: поджелудочная перенесла воспаление. Ткани были повреждены. Они зажили, но чувствительность осталась. И теперь даже обычная нагрузка — еда, жир, непривычное блюдо — воспринимается как дискомфорт.

Это не воспаление, а последствие, своего рода «шрам» в реакции органа.

Иногда в таких случаях развиваются вторичные изменения в пищеварении: например,

— сбивается работа кишечника

— еда задерживается и вызывает тяжесть

— накапливаются газы и раздражают стенки.

📌 Всё это ощущается как боль под рёбрами — та самая, к которой вы уже привыкли. Но сама поджелудочная в этот момент может быть вовсе ни при чём.

И если лечить только её, эффекта может не быть

То есть:

✅ Сделаны все три шага — и поджелудочная не заявляет о себе годами.

❌ Пропущен хотя бы один — и даже «идеальная» КТ и анализы не спасают от боли после каждой ложки.

Но диагноз «панкреатит» не должен диктовать вам как жить. А боль не является обязательным спутником хронического панкреатита.

И вероятно вас от жизни без боли отделяет всего три шага, которые я подробно разбираю в курсе по хроническому панкреатиту. Если у вас в медкарте есть запись о хроническом панкреатите, то вам обязательно нужен этот курс.

Ссылка doctorlopatina.ru

3 самых популярных мифа про хронический панкреатит, в которые верит большинство пациентов

❌ ⁠если у меня хронический панкреатит, то боли в левом подреберье — это теперь пожизненный приговор

❌ если у меня хронический панкреатит, то единственный способ избежать дискомфорта после еды — пить ферменты

❌ если у меня хронический панкреатит, то мне нужно придерживаться диеты, в которой не будет жирной, жареной, острой, копченой пищи

На самом деле, все вышеперечисленное не имеет никакого отношения к реальности.

И большая часть моих пациентов, которые пришли на прием с диагнозом «хр.панкреатит» в медкарте:

⁠❌ не принимает ферменты
⁠❌ не сидит на постной диете
❌ не мучается от боли

Как это возможно?

Всё очень просто. Дело в том, что современный подход к пациентам, которым по результатам УЗИ обнаружены такие признаки как «диффузные изменения» или «повышенная эхогенность» поджелудочной железы, совершенно не совпадает с тем, что написано в учебниках для медицинских ВУЗов, по которым преподают до сих пор не только студентам, но и на курсах повышения квалификации.

Уверена, вы понимаете, что темпы развития науки сильно опережают темпы обновления образовательных программ. И наука говорит, что результаты оценки состояния поджелудочной железы по УЗИ не сильно показательнее, чем попытки древнеримских жрецов предсказывать будущее по печени жертвенного барана.

Потому что поджелудочная железа на УЗИ почти всегда «эхогенная» у взрослого. Это не диагноз, это фон. Чтобы поставить панкреатит, нужно видеть систему!

И ладно бы дело было только в диагностике.

Врачи до сих пор назначают номерные диеты, хотя их придумали больше 100 лет назад, а их бесполезность доказана более 30 лет назад. Когда я вижу в рекомендациях пациенту «диету № 5», мне хочется спросить: «А почему не кровопускание? Не прижигание каленым железом? Не окуривание ртутью?» Ведь тоже были популярные методы в свое время.

Для тех, кто не хочет, чтобы его здоровье стало заложником устаревших методов диагностики и лечения, и в то же время, хочет уверенности, что врачи ничего не пропустили, я записала курс по хроническому панкреатиту, в котором полностью разбираю:

⁠✍️ как правильно диагностировать состояние поджелудочной
⁠✍️ ⁠какие еще обследования нужно пройти в обязательном порядке, чтобы выявить все возможные причины боли в левом подреберье
⁠⁠✍️ как правильно работать с симптомами, чтобы это не влияло ни на рацион, ни на самочувствие

Ссылка doctorlopatina.ru

Думала как врачу, мне будет скучновато. Но, получила доступ, бегло просмотрела, очень круто - и видео и файлы - супер подача. 👍. Спасибо! Все четко и понятно как обучать больных на приеме. По всем бы нозологиям так. 😍

Кто себя узнал, послушайте вот это сообщение. Слушать

Я мало ем, но после еды живот заметно увеличивается

Кому знакомо?

Вы просыпаетесь утром, подходите к зеркалу и понимаете: вы выглядите великолепно! Живот плоский, одежда сидит просто идеально! Настроение — огонь. На вечер запланировано мероприятие, приталенный наряд дожидается в шкафу своего часа...

В течение дня вы благоразумно не ели никакой «вредной» еды: суп, легкий салатик, пара фруктов... Но чем ближе вечер, тем сильнее давит ремень из-за вздутия. И вот живот уже выпирает, втянуть его невозможно, а настроение портится. Вместо шикарного платья приходится подбирать что-то свободное — а то и вовсе надевать пижаму и оставаться дома!

Для многих моих пациентов подобная ситуация повторяется из раза в раз.

Чаще с этой проблемой ко мне обращаются женщины. Они даже показывают фотографии. В один из последних приемов девушка поделилась:

«Вот, смотрите, доктор — это я утром! Живот плоский — я его тут даже не втягиваю. А это спустя несколько часов... Будто арбуз проглотила. И это после одного яблока! Я даже платья на Авито выставила, уже отчаялась когда-нибудь в них выйти».

И ведь это не только эстетическая проблема. Это и тяжесть, и дискомфорт, и боль.

Пациенты и пациентки приходят ко мне с огромными кипами анализов: они уже обследованы с ног до головы! Там и анализ кала на дисбактериоз, и копрограмма... Вот только, к сожалению, в этих огромных списках обычно нет того, что действительно нужно. И нет: копрограмма и тест на дисбактериоз тут вообще не нужны, это лишние траты времени и денег.

Человек годами ходит по врачам, меняет стратегии, исключает молочку, глютен, фрукты. Принимает пробиотики, антибиотики, ферменты, желчегонные... А результата — ноль.

Почему так происходит?

Если обследования проведены грамотно, но никаких патологий не обнаружено — это, скорее всего, функциональное вздутие.

Что это значит?

В кишечнике у людей скапливается газ. Вот только при функциональном вздутии его там не больше нормы, а чувство такое, будто в животе воздушный шар! Почему?

Есть три основные причины:

Слишком высокая чувствительность нервных окончаний

Даже если газа в кишке немного, рецепторы воспринимают слабое давление на стенки как очень сильное, и передают этот сигнал в мозг.

Нарушение моторики

Перистальтика кишечника замедляется, и тогда газ задерживается и скапливается в изгибах.

Нарушение работы диафрагмы

В норме после еды диафрагма должна подниматься, а мышцы пресса должны слегка сокращаться. При функциональном вздутии все наоборот: диафрагма опускается, а мышцы живота расслабляются. В итоге живот начинает выпирать.

У функционального вздутия есть важные отличия:

- Вздутие не связано с инфекцией или какими-то серьезными заболеваниями

- Если провести грамотное обследование, оно не покажет отклонений

- Симптомы возникают к после обеда и ближе к вечеру, а утром живот обычно плоский

Функциональное вздутие не представляет серьезной опасности для здоровья. Несмотря на это, оно сильно портит жизнь: заставляет отказываться от встреч с друзьями, вызывает комплексы, провоцирует боль.

Но это не повод для отчаяния: состояние можно контролировать!

Не лишая себя радостей жизни, не выбрасывая любимую одежду, не отказываясь от мероприятий! И для этого не нужно садиться на жесткую ограничительную диету, пить горстями таблетки и прибегать к альтернативной медицине.

Если вам тоже знакомы эти проблемы — обязательно посмотрите бесплатную лекцию «Откуда берется вздутие. И когда питание ни при чем»

Лекция идет с дополнительными материалами

Чтобы посмотреть видео, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Хеликобактер пилори - когда лечить не надо.

Две крайности, которые я постоянно вижу, когда человек сталкивается с положительным тестом на Helicobacter pylori:

Первая: «‎Да этот хеликобактер сейчас у всех! Если жалоб нет, то и лечить его не надо. И вообще, вылечишь, а потом тут же обратно заразишься. Ну и какой смысл?»

Разберем, какой же смысл лечиться от H. pylori. Эта бактерия разрушает защитный слизистый барьер желудка и вызывает воспаление, и в конце-концов развивается гастрит. А его коварство в том, что как раз-таки жалоб он не вызывает: у вас не будет ничего болеть, и даже может казаться, что все в порядке. При этом заболевание будет прогрессировать, и постепенно будет развиваться атрофия.

Поэтому лечить H. pylori важно, даже если нет жалоб

Что касается утверждений «‎Хеликобактер есть у всех» и «‎Лечить нет смысла, потому что потом опять заразитесь»:

— Во-первых, нет, H. pylori есть далеко не у всех! Например, по России она есть примерно у 38% людей, а по мировой статистике — около 43%. Так что, это даже меньше половины населения.

— Во-вторых, риск заразиться повторно — всего 2%. Так что, вероятность того, что вы снова подцепите бактерию, очень маленькая.

Вторая крайность, с которой я сталкиваюсь: как только приходит положительный тест на H. pylori, сразу же начинают эрадикацию, не учитывая состояние организма.

Очень часто бывает такое: у человека вздутие, диарея, боли в кишечнике, даже кишечная инфекция в самом разгаре или другое заболевание в острой фазе. А ему назначают стандартную схему с антибиотиками, и он тут же начинает их принимать.

Так вот: так делать тоже не нужно!

Прежде, чем начинать прием антибиотиков по схеме против H. pylori, надо сначала достичь нормального самочувствия. Потому что у препаратов, которые используются при эрадикации, тоже есть побочные эффекты. И если человек, который чувствует себя хорошо, перенесет это лечение нормально, то если симптомы со стороны жкт есть и они, особенно, не компенсированы, состояние, вероятнее всего, ухудшится. Антибиотики способны усилить и тошноту, и вздутие, и диарею, и боль в животе.

Когда такое происходит, люди часто бросают прием антибиотиков на середине: а так делать нельзя. Если уж вы начали их принимать, нужно закончить курс, иначе это может привести к антибиотикорезистентности: то есть, в следующий раз этот препарат уже не сработает.

Поэтому, если вы понимаете, что сейчас вас действительно сильно беспокоит вздутие, или диарея, или изжога или другие симптомы — не бросайтесь лечить H. pylori. Сначала нужно привести организм в нормальное состояние и только потом проводить эрадикацию Хеликобактер.

Почему мы можем себе это позволить?

Эта бактерия не действует молниеносно: воспаление и развитие атрофии развивается го-да-ми и десятилетиями. И от того, что мы подождем пару месяцев и даже полгода ничего страшного не случится.

Вывод:

Если бактерия обнаружена, ее нужно лечить, даже если она сама не вызывает симптомов. При этом, H. pylori есть не у всех, а если от нее избавиться, то вряд ли вы заразитесь повторно. Но если живот болит из-за кишечника, если он вздувается, если стул жидкий, и если вы сейчас страдаете от кишечной и любой другой инфекции — сначала решаем эти проблемы, а уже потом переходим к лечению Хеликобактер!

Важно! В случае с H. pylori правильные диагностика и лечение имеют огромное значение. Во-первых, потому что ошибки в этом вопросе приводят либо к необоснованному назначению антибиотиков, либо к тому, что пациент вынужден принимать больше одного курса, а схема повторной эрадикации включает очень серьезные дозировки антибиотиков. И важно все сделать правильно с первого раза. А во-вторых, потому что более половины врачей, по данным исследования, проведенного в крупнейших городах РФ, назначают неправильные схемы лечения этой инфекции.​​ Самые популярные ошибки я разбираю в бесплатном чек-листе. Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru

Про слабительные…

Регулярно сталкиваюсь с пациентами, которые до ужаса боятся слабительных препаратов. При этом готовы принимать все что угодно: желчегонные, ферменты, пробиотики, чтобы стул был регулярным.

Но есть нюанс: все эти желчегонные и проч., если и улучшают стул, то за счёт своих побочных эффектов. Например, в случае желчегонных: это раздражение кишечника желчными кислотами и стимуляция позывов на стул.

Слабительные же препараты действуют именно на моторику кишки: не на желчный, ни на поджелудочную, а на кишечник, стимулируя его двигательная активность, чтобы кал проходил по кишке.

И каждый раз, когда я говорю на приеме, что запор лечится слабительными, то сталкиваюсь с тем, что пациенты железобетонно уверены, что все они вызывают привыкание. Но есть нюанс: те препараты которые пациенты обычно пробуют сами и считают безопасными, как раз и вызывают привыкание кишечника. Кстати, а я никогда не назначаю пациентам слабительных, вызывающих привыкание.

Простой способ отличить слабительные, которые вызывают привыкание от безопасных - посмотреть, с какой скоростью они вызывают эффект. Если проходит около 6 часов и меньше, и появляются позывы на стул, значит, скорее всего, препарат вызывает привыкание и длительно его принимать не стоит.

Также очень важно смотреть, как долго можно принимать слабительное в инструкции: если написано что непрерывный прием 7 – 14 дней, его тоже нельзя принимать длительно. Безопасные препараты привыкание не вызывают, даже если вы их принимаете месяц, три месяца, полгода и больше.

Подробно про слабительные рассказываю в чек-листе Обзор слабительных при запорах

Пишите в комментариях, какие слабительные принимаете и что помогло, а что нет

Вчера мой друг и коллега, очень крутой гепатолог, Валерий Луньков наконец-то завел свой телеграм канал. Очень рада, что он это сделал, потому что у него талант объяснять сложные темы простым языком. Вы знаете, я не делаю рекламу в этом канале ни за какие деньги. Это не реклама, а искренняя рекомендация.

Спасибо, дорогие, вам за поздравления! Здоровья вам❤️ Мои родители, папа - хирург, доктор медицинских наук, а мама акушер-гинеколог, сегодня отмечают день свадьбы, поэтому празднуем сразу 2 праздника)

Нет, дорогие, потому что риск заражения Хеликобактер пилори у взрослых всего 2%.

Дорогие мои, ну вы же лучше меня знаете, что во всём нужна мера – это раз, а два – качество пищи решает.

Можно не ходить по ресторанам и кафе, но каждый день варить себе макароны с сосиской. А можно есть качественную вкусную пищу в ресторанах.

Поэтому, главное, стараться питаться полноценно, а уж где – дома или в ресторанах, это уже детали.

Пишите в комментарии) заодно, рассказывайте, чего чаще всего едите дома. Только договариваемся рассказывать по-честному.

Проблемы после удаления желчного - почему возникают и можно ли от них избавиться

Постхолецистэктомический синдром, или, сокращенно, ПХЭС — собирательный диагноз: то есть, этими словами называют практически любые симптомы, которые возникают у людей после операции по удалению желчного пузыря. Чаще всего речь про жидкий стул, боли в правом подреберье или даже по всему животу, горечь во рту, вздутие, проблемы с пищеварением

Разумеется, любая операция не проходит совсем уж бесследно, вот только есть одна проблема: постхолецистэктомический синдром очень часто обвиняют во всех бедах. Люди ходят годами с этим диагнозом и думают: «‎Ну конечно, болит, у меня же желчного нет».

Но правда в том, что в 95% случаев можно найти конкретную причину симптомов. И с ней уже работать.

Каких симптомов?

Это зависит от того, что их вызвало:

Во-первых, бывают последствия из-за ошибок или осложнений операции:

— Иногда в общем желчном протоке образуются рубцы, и он сужается. Или в нем остаются камни. В обоих случаях нарушается отток желчи, поэтому возникает боль, колика, тошнота, температура повышается, может еще и желтуха появиться.

— Избыточная культя: бывает, что остается неудаленная часть желчного, в которой могут появляться камни и сгустки, вызывающие боль.

— Утечка желчи в брюшную полость: риск этого выше, если удалить камни из желчного, а желчный оставить.

И во всех этих ситуациях нужно срочным образом обращаться к хирургу!

Во-вторых, сразу после операции меняется работа желудочно-кишечного тракта.

И организм адаптируется постепенно:

— Желчь больше не накапливается в желчном пузыре. Теперь она постоянно стекает сразу в кишечник и действует как слабительное, особенно, когда ее много. Отсюда можкт возникать диарея, и чаще всего после жирной пищи. Обычно это проходит через 4-8 недель.

— Меняется тонус сфинктера Одди — клапана, который регулирует ток желчи в кишечник. На сфинктер повышается нагрузка, он спазмируется, или может сокращаться нерегулярно. У ряда людей это приводит к нарушению оттока желчи, и возникновению боли — дискинезии сфинктера Одди.

— После операции желчь может забрасываться в желудок — чаще и сильнее, чем у здоровых людей. Это может спровоцировать диспепсию, иногда изжогу, горечь во рту и даже гастрит. Но! Если на гастроскопии обнаружили желчь, это еще не значит, что она виновата в симптомах. Очень часто желчь в желудке вообще ни на что не влияет.

А в-третьих, бывает, что беспокоят боли из-за причин, которые вообще не связаны ни с операцией, ни с желчным пузырем, ни с протоками.

Например: синдром раздраженного кишечника, панкреатит, невралгия и т.д., — их может быть много!

Очень часто за постхолецистэктомический синдром принимают скопление газа в кишечнике в правом подреберье. Газ давит на стенки кишечника, человеку больно. И операция тут ни при чем.

Что делать?

Грамотно обследоваться и искать реальную причину симптомов. И уже потом что-то лечить.

А если после операции мучает диарея — попробуйте пересмотреть питание. Разбить порции на 5-6 небольших, уменьшить количество жирной пищи. Если это не помогает, подключаются лекарственные препараты.

Подведем итоги:

Постхолецистэктомический синдром — это временный диагноз, с которым не ходят годами.

Если после операции боли не проходят и усиливаются, если есть температура и/или тошнота, и если желтеют кожа и глаза — нужно срочно к хирургу.

Если симптомы не такие серьезные, и длятся годами — скорее всего, это не постхолецистэктомический синдром. В любом случае, нужно искать настоящую причину!

И если все делать грамотно, то после операции можно вполне себе комфортно жить.

Как вернуть себе комфортное самочувствие после удаления желчного я рассказываю в лекции «Постхолецистэктомический синдром» из курса «Желчный пузырь: что не раскажет врач на приеме». Лекцию можно приобрести отдельно от курса. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

С чего же начать утро понедельника, как не с разговора про глистов🤷🏼‍♀️ я намерена разобрать эту тему с вами сегодня подробно. Но сначала жду в комментарии от вас обратную связь:

В каком случае, как вы считаете, нужно на них обследоваться? И распространена ли эта проблема у взрослых или же это выдумки?

Не только мы с вами начинаем понедельник с разговора про глистов. Дмитрий Анатольевич тоже поднимает этот вопрос в своем канале.

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета

Насколько часто находят паразитов у жителей России

В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней.

Это 141,7 случай на 100 тыс. населения.

84,8 % всех случаев пришлись на детей 

Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)

110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий.

Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %.

Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет.

Итог: в среднем у 1 москвича из 2 500 людей подтверждается гельминтоз за год, и в 9 случаях из 10 это острицы у детей.

1. Когда есть повод волноваться

В обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование входит в стандарт обследования.

Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л – паразиты исключают всегда, даже без симптомов.

Тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются.

2. Шаг № 1 — три анализа кала

Сдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает.

Ищем в бланке название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)»

У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу.

3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше?

ПЦР кала. В РФ это называется «ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она может поймать слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Но метод малоиформативен, чувствительность 50%

Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG крови показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас.

Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления.

Употребляли сырую рыбу из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи).

4. Пять дорогих ошибок

- Сдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала.
Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в настоящем.

- Сдавать кал один раз и радоваться.
Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %.

- Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики.
Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита.

- Не учитывать географию.
Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов.

- Полагаться на эозинофильный катионный белок.
Он растёт от любой аллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется.

5. Алгоритм в четырёх строчках.

Высокие эозинофилы и симптомы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода.

Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз.

Перед большими дозами гормонов или химотерапией → кровь на Strongyloides.

Всё отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом.
Ссылка doctorlopatina.ru

Очень удобно под соусом таких тестов продавать антипаразитарные программы и БАДы.

Синяки под глазами, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой аппетит, беспокойный сон… и вот вы уже готовы купить баночку волшебного средства.

Но паразитарные средства - не безобидные конфетки и вполне могут вызвать токсическое поражение печени.

Любое лечение назначается только после того, как паразитоз выявлен. Как искать - разбираем в посте выше.