Как избежать ложных диагнозов и ненужных операций на желчном пузыре

Вот сцена из практики, которую я вижу на каждом приёме

Пациент приходит с тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью. УЗИ показывает «перегиб» или «перекрут» — и диагноз готов: «дискинезия» или «хронический холецистит». Врачи зачастую только подпитывают страх, рассказывая, что симптомы вызваны нарушенным желчеоттоком и нужны желчегонные, ферменты, диета, а если ничего из этого не помогает и боль в правом боку сохраняется месяцами и годами, то иногда доходит и до удаления желчного.

Что же происходит после того, как пациенту поставили диагноз: «дискинезия» или «хронический холецистит»

1. Назначение диеты, без жареного, острого, жирного, копченого, острого, алкоголя, газировки, кофе. Пациенты годами едят одно и то же — тяжесть остаётся.

2. Постоянные желчегонные и ферменты. Принимают «для разгона желчи» месяцами.

3. Реальный риск лекарственного гепатита: чем больше препаратов принимает человек, а иногда для улучшения желчеоттока назначаются целые простыни различных желчегонных и БАДов, тем выше риск лекарственного гепатита. Лекарственный гепатит — это воспаление печени, которое развивается, когда она не успевает обезвредить большое количество лекарств или БАДов. Печень будто «отравляется» продуктами распада таблеток, появляются слабость, желтизна кожи и боль под рёбрами, нужна быстрая помощь врача, поскольку иногда заболевание протекает очень тяжело. Я лично наблюдала такие тяжёлые случаи в стационаре: экстренная госпитализация, угроза жизни, иногда летальный исход.

Но если человек годами ходит с болью в правом боку, а диета и желчегонные ему не помогают, то может дойти и до удаления желчного. 

Международная статистика: людям с болью в правом подреберье в три раза чаще удаляют абсолютно здоровый желчный пузырь. Только вот такие пациенты, все, как один, говорят, что «Пузырь убрали, а симптомы остались...» 

Что же делать? В первую очередь, разобраться в том, какие симптомы действительно повод обращаться к врачу, чтобы ничего не упустить и какие диагнозы чаще всего говорят о том, что обследование пациента проведено недостаточно полно, а значит назначенное лечение вряд ли поможет.

Именно поэтому я подготовила для вас бесплатный курс «Желчный без паники: разбор самых частых диагнозов и симптомов», где разбираю эти и другие вопросы. Чтобы узнать подробности, перейдите по ссылке ниже.

После регистрации вы получите в подарок желчегонное меню на неделю: doctorlopatina.ru

Вчера - полный прием, сегодня в Питер на конференцию, так и живем

С утра на конференции.

Сегодняшние выступления заставили меня снова почувствовать, как здорово, когда профессионалы делятся не просто знаниями, а чем-то глубже. Больше всего зацепили истории про детский хоспис.

Это не просто «трогательно» или «грустно». Когда слушаешь истории таких маленьких пациентов, как будто пелена спадает с глаз. Вдруг понимаешь, что в жизни реально важно, а что мишура. После таких моментов уже не хочется суетиться из-за ерунды, думать о покупке очередной сумки и т.д.

Слезы текли ручьём (признаюсь!), но это были не просто слезы, скорее, осознание: вот оно, настоящее. Люди, которые дарят тепло в самых трудных ситуациях. Дети, которые учат мужеству. Моменты, которые напоминают: жизнь хрупка, и ценить надо сейчас.

Благодарю, как всегда четко, доступно и профессионально составлено!!!

👆👆👆
Спасибо за обратную связь про бесплатный курс «Желчный без паники»

Для меня действительно важно было составить материалы, которые помогут моим подписчикам избавиться от заблуждений и найти ответы на частые вопросы по этой теме.

Вы еще можете зарегистрироваться по ссылке: doctorlopatina.ru

Кажется, вы уже всё лечили, а тяжесть, горечь, вздутие и боли под рёбрами возвращаются снова и снова?

Назначения есть, обследования были, таблетки пропили а результата нет?

Тогда это приглашение для вас!

В четверг, 24 июля в 19:00 (мск) я проведу открытый вебинар «Жёлчный пузырь: почему лечение не помогает», где подробно разберу, как отличить настоящие проблемы с жёлчным от мнимых и почему стандартное лечение часто не даёт результата.


Вы узнаете:

⚠️ Почему боль в правом подреберье часто вообще не связана с жёлчным
⚠️ Какие диагнозы ставят по ошибке — и чем это грозит
⚠️ Почему «песок», «перегиб» и «дискинезия» не то, чем кажутся
⚠️ Когда действительно нужно удалять жёлчный, а когда нет
⚠️ Почему ваши назначения могли не сработать и как это понять
⚠️ Что делать, если вы запутались в обследованиях, симптомах и решениях

А главное — мы разберём ваши назначения и диагнозы в прямом эфире, чтобы вы поняли, как действовать в вашем случае.

Повтора не будет.
Переходите по ссылке, чтобы зарегистрироваться
doctorlopatina.ru

Цветы от пациента с вовремя выявленным раком желудка. Причина - Хеликобактер. Ноль симптомов, нашли случайно. Прооперирован, все хорошо. Вовремя сделанное обследование спасает жизни❤️

Боль в правом подреберье – когда виноват желчный?

Если болит правый бок, то в абсолютном большинстве случаев, это списывают на желчный пузырь. Сегодня мы разберем: когда это обоснованно, а когда нет.

Итак, боль в правом подреберье, действительно связана с желчным, если у вас:

1) Приступ желчной колики

• Внезапная резкая мучительная боль справа под рёбрами, длящаяся более 30 мин, часто возникающая в вечернее время или ночью, а также после жирной или обильной пищи, при тряской езде.
• УЗИ желчного пузыря показывает камни или сгустки желчи.

2) Острый холецистит

• Правое подреберье болит постоянно более 6 часов, поднимается температура, при нажатии на эту область становится хуже.
• УЗИ — камень в шейке или протоке, утолщённая стенка ≥ 4 мм, жидкость вокруг пузыря; в анализах крови — лейкоцитоз.

3) Функциональное расстройство (дискинезия) желчного пузыря

• Приступы очень сильной боли, как при желчной колике, но камней на УЗИ/МРТ/КТ нет. Все анализы в норме, но приступы мучительной боли повторяются. Сцинтиграфия показывает низкую фракцию выброса (< 40 %).

Если вы узнали себя в этих трех пунктах, значит, причину симптомов нужно искать в проблемах с желчным пузырем.

А что означает, если ваши симптомы не похожи на то, что я перечислила выше, а вас беспокоит следующее?

1) Распирающая, иногда колющая боль в правом боку, может беспокоить также вздутие, урчание живота. На УЗИ ― чистый желчный (даже если в нем перегиб, перекрут или перетяжка, это не влияет), а в кишечнике видно скопление газов «пневматоз».

2) Боль периодически возвращается, может быть даже сильной, тесно связана с нарушением стула, который может быть как в сторону запоров, так и более жидкий.

3) Вы замечаете, что есть связь с какими-то продуктами, даже если отчетливо определить с какими, не получается. Например, после овощей и фруктов, особенно если на них налегать, становится хуже.

Если вы узнали себя во втором списке, то хоть купайтесь в желчегонных с ферментами, и отрежьте желчный вместе с печенью — симптомы никуда не денутся.

Независимо от того, в каком списке вы себя нашли, вам будет актуально прийти завтра, 24 июля в 19:00, на бесплатный вебинар «Желчный пузырь: почему лечение не помогает», на котором я расскажу:

👉 как связаны горечь во рту, тошнота, боли в правом подреберье, запоры и непереносимость жирной пищи с желчным пузырем

👉 почему желчегонные не помогают или помогают ненадолго

👉 почему даже после удаления желчного легче не становится

👉 почему такие диагнозы как дискинезия ЖВП, перегиб, холецистит, сладж в желчном далеко не всегда объясняют ваши симптомы

👉 что нужно, для того, чтобы избавиться от дискомфорта и вернуть себе хорошее самочувствие без креона, мезима и желчегонных

А еще — я разберу в прямом эфире ваши диагнозы и назначения и объясню, почему назначенное вам лечение не помогает вернуть себе комфортное самочувствие.

Участие в вебинаре бесплатное.

Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru

Через час встречаемся на вебинаре по желчному.

Если у вас горечь во рту, тошнота, боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, а также диагностированы перегиб, камни, сладж или дискинезия желчного, то этот эфир для вас.

Регистрация: doctorlopatina.ru

Смотрите, что пишут участники вебинара по желчному

Гормональные причины вздутия

«Я сдавал анализы на гормоны, они в норме! Почему тогда меня постоянно мучает вздутие?»

Я часто встречаю людей, которые уверены: во вздутии виноваты именно гормоны. Человек проходит обследования, тратит огромное количество денег и времени и пытается справиться с проблемой с помощью врача-эндокринолога.

Но даже если в гормонах были какие-то отклонения, после лечения человек все равно продолжает мучиться от газов. 

И когда мы проводим грамотное обследование, всегда выясняется: причина совсем другая. Когда мы ее находим, можем подобрать правильную терапию, которая сработает. Вздутие — это компетенция гастроэнтеролога. И в абсолютном большинстве случаев вздутие с гормонами не связано. 

Но есть моменты, о которых все же стоит поговорить:

Многие женщины испытывают повышенное газообразование перед и во время менструации. Некоторые сталкиваются с учащением стула (диареей) в этот период. Почему так происходит?

Гормоны тут действительно участвуют: прогестерон и эстроген. 

После овуляции их уровень увеличивается. Но в кишечнике тоже есть рецепторы к этим гормонам. Прогестерон и эстроген замедляют моторику кишечника, он медленнее сокращается. Кроме того, эстроген повышает чувствительность рецепторов кишечника к раздражителям: таким, как газы. Даже если его количество в норме, женщина может испытывать боль и чувство распирания живота. А из-за замедленной моторики газ будет задерживаться .

Однако, перед самой менструацией уровень прогестерона и эстрогена резко падает. Гормоны больше не замедляют моторику, она, наоборот, ускоряется. Из-за этого может возникнуть тенденция к разжижению стула в этот период.

Во время самой менструации  на кишечник влияют еще и простагландины:

Это вещества, которые вырабатываются во время менструации: они нужны, чтобы матка сокращалась. И да, на кишечник они тоже действуют: заставляют сокращаться и его. Все вместе и может усиливать симптомы: боль, диарею, вздутие. 

Но все это — нормальные гормональные изменения. Вздутие и остальные неприятные ощущения, связанные с менструацией, реакция желудочно-кишечного тракта на физиологические колебания гормонов и биологически активных веществ в организме женщины. Однако, если у женщины уже есть такие симптомы, как вздутие, склонность к жидкому стулу, боли в животе или синдром раздраженного кишечника — во время менструации они могут усиливаться.

Если вы испытываете такие симптомы, работать нужно именно с кишечником, а не с гормонами. 

Если симптомы беспокоят не сильно, этот период можно помочь себе самостоятельно, скорректировав питание:

Уменьшить количество напитков с кофеином в период обострения — он стимулирует моторику и может усугубить диарею;

Быть осторожными с продуктами, которые провоцируют вздутие:

• Клетчатка: в овощах, фруктах, а также, в продуктах с отрубями. Клетчатка — это хорошо для кишечника, но ее избыток может усилить газообразование;

• Углеводы, которые плохо перевариваются и расщепляются с образованием газа. Как работать с рационом, чтобы уменьшить симптомы, можно послушать в моей бесплатной лекции: doctorlopatina.ru 

• Молочные продукты — особенно, если вы чувствительны к лактозе;

• Продукты с искусственными подсластителями — например, лимонады и десерты без сахара или жевательная резинка;

• Алкоголь тоже может усугублять симптомы.

Попробуйте отследить, после какой еды вы чувствуете себя хуже, и уменьшите ее количество на время обострения. Питаться вкусно, разнообразно и есть любимые продукты — очень даже полезно.

Кроме того, вы можете скачать мои бесплатные рекомендации «Как быстро помочь себе при вздутии». Там я собрала 10 проверенных и доказанных способов быстрой самопомощи: doctorlopatina.ru 

Но если вздутие — ваш постоянный спутник, не надо пытаться его лечить у эндокринолога, нужен гастроэнтеролог.

А вам говорили о связи вздутия с гормонами или вы впервые об этом слышите?

Вы спрашиваете, можно ли написать полное руководство о том, как понять что вам пишут по УЗИ.

А я на приемах все больше сталкиваюсь с изощренными фантазиями некоторых специалистов.

Вот, например, находка этой недели - грибы в печени. ГРИБЫ В ПЕЧЕНИ😱 Надо объяснять, что такого нет и быть не может?

Хорошо, что это написали мужчине, он не особенно вчитывался и просто не придал этому значения. Будь на его месте тревожная барышня, можно было бы и противокандидный протокол под такое описание назначить, почему бы и нет.

Поэтому в описании УЗИ, как и гастро и колоноскопии, нужно ориентироваться на основные моменты, которые могут повлиять либо на тактику лечения, либо на прогноз. А не хвататься за сердце из-за каждого слова, ибо это может быть просто больной фантазией и не иметь ничего общего с состоянием ваших внутренних органов.

Все важные моменты в желчном, которые нужно выявлять по узи расписаны в разделах новой методички по желчному пузырю.

Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Что делать, если желчный не дает покоя

Вам это знакомо?

🔹 После еды чувствуете тяжесть, тупую боль или дискомфорт в правом подреберье, особенно после жирной или обильной пищи.
🔹 Периодически появляется горечь во рту, тошнота или ощущение боли и давления под рёбрами, а также проблемы со стулом.
🔹 На УЗИ обнаружили перегиб желчного пузыря, холецистит, дискинезию желчевыводящих путей или сладж (желчный осадок).

Если да, то я вам будут актуальны мои новые методические материалы для пациентов «Проблемы с желчным».

Это 100-страничное пособие в формате PDF, которое я написала специально для пациентов, которые хотят:

✅ Получить план полноценного обследования для выявления истинных причин своих симптомов
✅ Разобраться, что на самом деле нужно делать, чтобы избавиться от горечи, болей, тошноты, проблем со стулом и других симптомов
✅ Получить обоснованные аргументы за и против операции по удалению желчного и план действий после операции, чтобы не стало хуже
✅ Вернуть себе хорошее самочувствие и прекратить бесконечные походы по врачам

Методические рекомендации включают в себя детальный разбор следующих тем:

🖌 Что такое желчный пузырь
🖌 Перегиб желчного пузыря
🖌 Дискинезия желчного пузыря
🖌 Холецистит
🖌 Билиарный сладж
🖌 Желчнокаменная болезнь (жкб)
🖌 Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
🖌 Постхолецистэктомический синдром
🖌 Синдром Жильбера
🖌 Топ-10 мифов о желчном пузыре


Чтобы узнать подробности про методические материалы и воспользоваться этим предложением, перейдите по ссылке:

https://doctorlopatina.ru/

Хочу сегодня с вами снова поднять тему хождений по врачам, когда все болит, а вам говорят: «Да, все прекрасно, вы выдумываете, у вас все в голове…»

Кому актуально, плюс в комментариях. Наберем 25 плюсов, тему поднимаем, не наберем, отдыхаем и радуемся выходному дню🤍

Почему симптомы мучают, а врачи ничего не находят. В чем же причина этих симптомов?! Или они действительно только в голове?

Почему важно работать с восприятием симптома. Лекция «Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают?!» смотреть здесь

Врач: «Вы сначала должны быть полностью обследованы, чтобы мы точно были уверены, что у вас функциональное заболевание»

Подписчики: «Сейчас все списывают на нервы, без каких-либо обследований»

Как именно нервы связаны с симптомами, и всегда ли дело «в голове» рассказываю на бесплатном эфире «Почему симптомы ЖКТ 
не проходят, 
даже когда 
«всё нормально»»

Зарегистрироваться на эфир можно по ссылке doctorlopatina.ru

У меня есть камни в желчном, а ещё есть боли и дискомфорт в правом боку, горечь во рту, тошнота. Гастроэнтеролог прописал аллохол и желчегонный сборы. Принимаю, не помогает, симптомы остаются, что делать?

Разбираем, почему опасно принимать желчегонное, если у вас есть камни.

Подробно, что делать, если у вас есть камни в желчном пузыре: избавляться от желчного или жить с ним, а также о реальных причинах горечи и дискомфорта в правом боку разбираю в методических рекомендациях по желчным пузырю

Ещё частая ситуация – назначение урсофальков и проч при полипах в желчном пузыре.

Эффект будет только в одном случае: перепутали полип со сгустком желчи. Во всех остальных случаях, принимать урсосаны, даже если это холестериновый полип, бессмысленно.

Единственное, что вас должно интересовать: размер полипа и факторы риска его озлокачествления.

Всё остальное – обогащение фарм фирм.

И, да, никаких болей в правом боку, тяжести, горечь во рту, тошноты полипы не вызывают.

Подробно про полипы и когда нужно удалять желчный, даже если ничего не беспокоит, в методичке по желчному пузырю

Рак желчного: почему 9 из 10 узнают о нём слишком поздно

Про эту форму рака почти не пишут — она встречается гораздо реже, чем опухоли желудка или кишечника. Но это не значит, что можно расслабиться.

Главное, что нужно знать: шансы на выживание есть только у тех, у кого рак обнаружили случайно — пока он ещё локализован внутри стенки пузыря и никак себя не проявляет. На этом этапе достаточно обычной лапароскопии, и около 70% пациентов живут более пяти лет

Если появились жалобы, например, боль справа или желтуха, значит, стадия уже поздняя. И тогда шансы резко снижаются: прожить 5 лет сможет только 5–10% людей.

Проще говоря: если рак выявляют уже после появления симптомов, то 9 из 10 пациентов не переживут даже пятилетний рубеж.

Почему рак жёлчного так трудно заметить

Жёлчный пузырь — маленький орган, размером примерно с яйцо. В его стенке почти нет нервных окончаний. Пока опухоль не вышла за пределы органа, человек ничего не чувствует. Боль или желтуха появляются только тогда, когда рак переходит на соседние ткани или закупоривает жёлчные протоки.

На этой требуется уже не просто удаление пузыря, а расширенное хирургическое вмешательство, химиотерапия. И даже тогда прогноз остаётся крайне неблагоприятным.

Как снизить риск?

Самый простой и действенный способ — регулярное УЗИ органов брюшной полости. Оно помогает обнаружить находки, которые связаны с повышенным риском. А если такие факторы риска выявлены, тянуть нельзя. Нужно сразу обращаться к хирургу.

Вот что должно насторожить:

💎 Камень размером от 3 см — риск рака увеличивается в 10 раз

💎 Обызвествление стенки (так называемый «фарфоровый» пузырь) — опухоль находят у каждого пятого

💎 Полип от 10 мм и более, или небольшой, но быстро растущий — по международным рекомендациям жёлчный лучше удалять заранее

💎 Пузырь, полностью заполненный множественными камнями

💎 Анатомические особенности — врождённые аномалии соединения жёлчных протоков

В Чили — стране с одним из самых высоких уровней смертности от рака жёлчного — экономисты посчитали: если 40-летней женщине вовремя сделать УЗИ, а при опасных находках сразу удалить пузырь, риск смерти от этой формы рака падает на 70%.

Кому нужно быть особенно внимательными:

💎 Людям старше 50 лет с желчнокаменной болезнью

💎 Тем, у кого полипы от 6 мм и больше (даже если меньше сантиметра)

💎 Жителям регионов с высокой заболеваемостью: север Индии, Андские страны, Чили, Аляска

Что делать: три простых шага

1) Сделайте УЗИ органов брюшной полости

2) Покажите результаты гастроэнтерологу, а при выявлении рисков — хирургу

3) Если всё в порядке — повторите УЗИ через год и не забывайте отслеживать изменения