Скажите мне ваше мнение: горячая вода улучшает отток желчи?

Друзья мои, лучше всего жёлчный пузырь сокращается при употреблении в пищу жиров и многокомпонентной пищи, состоящей из белков, жиров и углеводов.

Вода, какой бы температуры она не была, не вызовет сокращения жёлчного пузыря, или оно будет минимальным, и только за счёт механической стимуляции двигательной активности жкт.

В феврале читала лекцию по жёлчному пузырю я показала слушателям график из исследования сократимости жёлчного пузыря, в зависимости от содержания жира в пище.После этого все вопросы про сокращение жёлчного пузыря на воду отпали.

Утверждать, что горячая вода вызывает сокращение жёлчного пузыря, значит не ориентироваться в физиологии человека.

На приём ко мне попасть реально. Принимаю в клинике Медси на Красной Пресне, в Москве.

Пока только очные консультации, онлайн-консультаций нет.

Телефон для записи на приём +7495-730-77-30

На приём приносите все обследования, анализы и назначения, которые у вас есть. Дополнительно перед приемом ничего сдавать не нужно.

Материалы и лекции для пациентов и врачей👇

https://doctorlopatina.ru/all?utm_source=tg

Лучшее, что можно сделать, это не тратить деньги на бессмысленное исследование🤷🏼‍♀️ Про копрограмму рассказала выше

По поводу Синдрома избыточного бактериального роста: чтобы его доказать, нужно сдать водородный дыхательный тест на СИБР.

По-другому доказать его не получится. Допустимо ставить диагноз: Синдром избыточного бактериального роста, клинически, без анализа и назначать лечение, но это не оптимальная тактика, поскольку на антибактериальные препараты могут возникать побочные эффекты и тогда встаёт вопрос: это плохая переносимость препарата или неправильно поставленный диагноз.

Важно помнить, что любые антибиотики нельзя принимать за 4 недели до теста, ингибиторы протонной помпы - за 2 недели до теста, слабительные и закрепляющие препараты - за 3 дня до теста👌🏻

Диета при СИБР 👇

Основной принцип - сокращение продуктов, вызывающих брожение (простые углеводы: мучное, сладкое, подсластители (например, сукралоза))
⠀
Кроме того, вздутие провоцирует клетчатка, особенно, грубая (редис, капуста, репа) и отруби! Поэтому если СИБР сочетается с запором, то отруби стоит заменить на мягкую клетчатку - псиллиум или другие слабительные.
⠀
Кроме того, следует избегать таких пребиотиков, как инулин.
Поэтому все, кто спрашивает про закофальк - при СИБР его нельзя, вздутие будет сильнее.
⠀
По поводу глютена - не было убедительных доказательств в поддержку безглютеновых подходов.

Для диеты FODMAP были «доказательства низкого качества».
Тем не менее, поскольку FODMAP не содержит продуктов, вызывающих брожение, она может быть эффективной при СИБР.

Вижу много комментариев, что СИБР лечили, но через некоторое время симптомы вернулись.

Обратите внимание, на данные американской коллегии гастроэнтерологов:

частота рецидивов СИБР - 12,6% через 3 месяца, 27,5% через 6 месяцев и 43,7% через 9 месяцев

Я всегда говорю пациентам, что одного курса лечения может быть недостаточно и может возникнуть необходимость в повторном курсе лечения с заменой или с сохранением того же антибиотика.

Не забывайте, что приём лекарственных препаратов тоже может вызывать жидкий стул👇

Более 700 лекарственных препаратов способны провоцировать развитие диареи в качестве побочного эффекта.

Наиболее часто диарея ассоциирована с применением слабительных, антибиотиков, магний-содержащих антацидов, препаратов железа, НПВС, метформина, цитотоксических препаратов, антисекреторных средств (ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов), пищевых добавок, витаминов, микроэлементов (витамин С, магний).

Когда пациенты описывают мне симптомы, напоминающие синдром раздражённого кишечника, обязательно спрашиваю, не было ли начало симптомов связано с перенесённой кишечной инфекцией/отравлением. И часто получаю утвердительный ответ👇

Синдром раздраженного кишечника (СРК)  - самая частая причина рецидивирующей диареи. Объем дополнительных исследований определяют индивидуально.

Инфекционный гастроэнтерит у 2-10% больных провоцирует развитие СРК с преобладанием диареи, у 50% из них - в течение ближайших двух лет.

Помните, что кишечная инфекция, это не обязательно жидкий стул 10 раз в сутки, температура 39 и многократная рвота.

Это может быть жидкий стул 3-4 раза в сутки с ощущением, что «крутит живот», с температурой 37 или вообще без повышения температуры.

И это тоже может спровоцировать развитие синдрома раздражённого кишечника.

Найдите ошибку в этом реальном клиническом случае👇

Женщина, 56 лет, жалобы боль в животе, диарею и прогрессирующее снижение веса в течение 5 лет, наблюдается у гастроэнтеролога с диагнозом «Синдром раздражённого кишечника»

⚠️Ошибка: Не исключена органическая патология перед постановкой функционального диагноза.

✅
Синдром раздражённого кишечника редко с диареей не предполагает прогрессирующего снижения веса, т.к. суточный объём кала не превышает 200 мл.

В данном случае, у пациентки выявлена экзокринная недостаточность поджелудочной железы, после выполнения анализа кала на панкреатическую эластазу (результат 50 мкг/г).

Замечания по поводу колоно+гастроскопии абсолютно верные.

Как вы думаете, какое продолжение фразы?😂

Я не угадала, думала: «куриного мяса». По поводу куриного бульона при простуде, дам комментарий вам, не газете.

Нравится - ешьте, чудодейственных свойств нет, но и не противопоказан. Детям и беременным (в запросе это тоже было) можно.

Про долихосигму и запоры☝️

Знаете, отключение одной известной соцсети меня мало расстраивает.

Конечно, немного жаль, что 5 лет труда идут «коту под хвост». Но тем не менее, у меня всегда была ставка на то, чтобы быть грамотным специалистом и максимально качественно делать свою работу, а Инстаграм был лишь дополнением, но никогда не основой для этого.

Ещё 5 лет назад, когда у меня было подписчиков 100 максимум и я только завела блог, я очень мечтала устроиться в такую клинику, в которой мне дали бы возможность делать школы для пациентов по разным проблемам с жкт.

Я представляла, как собираются человек 20-30 и я рассказываю им полезную информацию. Но ни одна клиника в этом не была заинтересована: «Вы устроились на работу, чтобы принимать пациентов. Вот и принимайте, не выдумывайте».

Но поскольку я понимала, как важно объяснить пациенту нюансы его заболевания, диагностики и лечения, а также сколько времени на каждом приёме уходит на это, мне совершенно не казалось, что идея встреч для пациентов - это «ерунда». И я стала делать онлайн вебинары.

Но как раз сегодня я вспомнила о своих мечтах 5-летней давности и подумала: как здорово, ведь теперь я работаю там, где наконец-то могу осуществить это.

Идея офлайн встречи для пациентов уже есть, буду согласовывать👌🏻

А что вы думаете по поводу таких встреч?