Гастроэнтеролог Лопатина М.В. – Telegram
Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
35.8K subscribers
763 photos
52 videos
1 file
563 links
Лопатина Мария Владимировна, врач-гастроэнтеролог

Блог о решении проблем с ЖКТ, без бесполезных анализов и препаратов.
Курсы: https://doctorlopatina.ru/all
Вопросы: @gastrogram_bot

Клиника DOCMED, Петра Алексеева, 14
+74951913876

Онлайн-приема нет!
Download Telegram
Как быстро избавиться от изжоги без посещения врача

Изжога – это загрудинное жжение или ощущение жара, которое распространяется к шее, горлу и даже лицу.

Изжога может сочетаться с другими симптомами, которые возникают в верхних отделах ЖКТ. Иногда она сопровождается обратным забросом желудочного содержимого в рот.

Симптомы обычно возникают периодически и могут ощущаться:
• вскоре после еды,
• во время физической нагрузки,
• в положении лежа,
• ночью.

Более трети населения в западных странах испытывает изжогу, каждый десятый – ежедневно.

Прежде чем говорить о самопомощи, необходимо обозначить признаки, при которых следует в обязательном порядке обратиться к врачу:

⁠• Симптомы сохраняются более 3-х месяцев и продолжаются во время приема лекарств от изжоги.
⁠• Затруднение или боль при глотании.
⁠• Появление изжоги после 50–55 лет.
• Признаки желудочно-кишечного кровотечения: рвота кровью или черным содержимым, черный дегтеобразный стул, анемия.
⁠• Симптомы или признаки ларингита: охриплость, чихание, кашель.
• Необъяснимая потеря веса.
⁠• Продолжающаяся тошнота, рвота, диарея.
• Симптомы, характерные для патологии сердца: боль в груди, отдающая в плечо, руку, шею, челюсть; нехватка дыхания, потливость.
• Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст – для грамотного подбора лечения.

Какие существуют варианты самопомощи?

В первую очередь необходимо проанализировать, что именно провоцирует возникновение изжоги и в последующем пытаться избегать этих триггеров.

Основные рекомендации по изменению образа жизни и диеты:
1. Снижение веса – это не быстрое решение проблемы изжоги, но в долгосрочной перспективе этот момент очень важен. Он приведёт к тому, что изжога станет появляться реже, или пациент вовсе забудет о ней.
2. Оценить самочувствие после кофе, алкоголя, газированных напитков, шоколада, мяты, жареной или жирной пищи, цитрусов или их соков, томатов, чеснока или лука, острой пищи.
3. Приподнять изголовье кровати на 20–25 см, если изжога возникает в ночное время.
4. Избегать приема пищи в течение 3 часов до сна.
5. Отказ от курения. Компоненты сигаретного дыма провоцируют кашель, вызывая частые запросы содержимого желудка в пищевод.
6. Ношение свободной удобной одежды. Обтягивающая одежда увеличивает давление в брюшной полости и способствует выталкиванию содержимого желудка в пищевод.

Две основные группы лекарств для избавления от изжоги до обращения к врачу:

1. Антациды: Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель.
Начинают действовать через 10-15 минут. Эффект длится от 30 минут до 2 часов после приема.
Важно: препараты с алюминием могут вызывать запоры, а препараты с магнием обладают слабительным эффектом.

2. Альгинаты. Например, Гевискон.
Создают защитный барьер на поверхности желудочного содержимого и уменьшают количество забросов этого содержимого в пищевод. Обладают более длительным эффектом.

Препараты обеих групп можно принимать 1 раз в день «по требованию», либо курсом до 4-х раз в сутки 7-10 дней. Если на фоне приема антацидов или альгинатов изжога сохраняется, необходима консультация гастроэнтеролога.

Говоря о самопомощи при изжоге, нельзя не упомянуть средства, которые НЕ рекомендованы.

Пищевая сода действительно быстро устраняет изжогу.
Но при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислый газ, который растягивает стенки желудка. Это провоцирует выделение соляной кислоты и возобновление изжоги с новой силой после того, как сода покинет желудок.
То же самое относится к Ренни и другим всасывающимся антацидам.

В заключение напомню, что при появлении регулярной изжоги в любом случае необходимо обратиться к врачу для выяснения причин, составления оптимального плана обследования и лечения.
245🔥60👏9❤‍🔥6💯4😁2🤩2🐳2👍1🤔1🤝1
Напоминаю, что нет смысла переплачивать за определение кислотности желудочного сока во время гастроскопии. Секреция желудочного сока может усилиться на введение зонда и определять рН в моменте просто неинформативно.
👏16548🔥17🤔8👌53💯32
Еще один неинформативный тест вам в ленту. Не тратьте деньги.

Информативный тест на Хеликобактер пилори - АНТИГЕН кала, а не ПЦР.
220👏57🤔33🙏13🔥8❤‍🔥3💯3🤗32🤩2👌2
Хронический БЕСКАМЕННЫЙ холецистит- это диагноз тяжелых реанимационных пациентов. Если вы своими ногами пришли в кабинет УЗИ, в желчном пузыре НЕТ камней, но вам пишут в заключении «хронический холецистит», у вас его нет.
245👏110🔥41🤔22🙏76😁6💯5❤‍🔥4😍2🏆1
Встречаемся на вебинаре по ГЭРБ через 5 минут 😉
109🔥18❤‍🔥7😍7🤩2🙏21
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Проведу выходной на любимой работе. И это ❤️
186🔥37👌17🤗7😍5💔4🤔3🕊2🤩1
Из жизни. Помните, что дыхательный тест на Helicobacter pylori, на котором нужно дышать «в трубочку» врет. И результат может отклоняться как в положительную, так и в отрицательную сторону.
160👏49🔥30💯14🤔53❤‍🔥2👍1😁1
У нас сегодня семейный выходной.
🔥20062🐳9😍5🌭2👍1🌚1🍌1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥7223🥰7💔2🍓1
Я стою и жду дочь, которая развела меня на аквагрим. Прямо как лаборатории разводят людей на бесполезные анализы на Helicobacter pylori😢. Только вот аквагрим хотя бы на несколько часов порадует ребенка, в отличие от бесполезных анализов, которые приводят к трате времени и денег.
💯173😁7027🤔18🔥12👏9👌2🍾2
Кто-нибудь знает, почему в отделении почты нет вообще никаких конвертов формата А4, а консервы есть?😭
😁336🤔57💯18👌97
Сложности ведения пациентов со вздутием

Вздутие живота – один из самых частых симптомов, которым страдает от 10 до 30% взрослого населения. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника оно встречается в 66-90% случаев.

Описание жалоб очень разнообразно: «слишком много газов в животе», «тяжесть и дискомфорт в животе», «полный живот». Вздутие живота может приносить как легкий дискомфорт, так и существенно влиять на качество жизни.

При этом важно различать два понятия: вздутие и растяжение живота.

Вздутие живота — чувство переполнения, ощущение скопившегося газа или растяжения живота без видимого увеличения в объеме.

Растяжение живота — это его увеличение, которое можно измерить.

Они часто сопутствуют друг другу, но могут возникать и отдельно.

Например, при асците – накоплении жидкости в брюшной полости, живот увеличивается в объеме, при этом, ощущения вздутия может не быть.

Механизм возникновения вздутия до конца не изучен, но выделяют несколько основных факторов:

- диетические: употребление фруктозы, сорбитола, высокое содержание углеводов в пище, которые не усваиваются в ЖКТ;
- избыточный рост бактерий в кишечнике;
- задержка прохождения каловых масс по кишечнику;
- нарушение работы брюшных мышц, мышц тазового дна и заднего прохода;
- нарушение моторики ЖКТ.

Возможно развитие «физиологического» вздутия, например, при авиаперелетах или изменениях в питании во время путешествий. Обычно оно носит временный характер и проходит самостоятельно.

Важно помнить, что вздутие — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который возникает вследствие других причин. Поэтому для успешного лечения вздутия живота надо выявить, что привело к его возникновению.

Обследование пациента со вздутием живота начинается со сбора сведений о нем и его заболевании, осмотра и выявления симптомов тревоги:

- ночные боли в животе,
- потеря веса,
- кровь в стуле,
- сильно болезненный живот,
- повышение температуры,
- рвота,
- острая диарея.

Сбор сведений о пациенте и его заболевании должен включать:

– начало симптомов,

– связь с диетой, например, реакция на пшеницу, молочные продукты, фруктозу, клетчатку,

– изменение состояния в течение суток и наличие симптомов, которые указывают на другие расстройства ЖКТ.

Необходимо оценить наличие у пациента причин, которые приводят к чрезмерному заглатыванию воздуха:

- употребление пищи второпях,
- частое использование жевательной резинки, леденцов, питье напитков через соломинку,
- курение,
- плохо подогнанные зубные протезы,
- избыточное слюноотделение,
- заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки.

Нельзя забывать об органических заболеваниях, которые сопровождаются вздутием.

Их спектр велик:

- Лактазная недостаточность
- Целиакия
- Синдром избыточного бактериального роста
- Псевдомембранозный колит
- Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением кишечной моторики, например, склеродермия.
- Онкологические заболевания, в том числе рак яичника, которые сопровождаются накоплением жидкости в брюшной полости и/или появлением там метастазов.

Если органические заболевания, которые могут быть связаны со вздутием исключены, но симптом все равно сохраняется, нужно исключить функциональное вздутие живота. Оно имеет суточный характер – отсутствие по утрам и усиление вечером. Пациенты могут рассказывать об ухудшении симптома в течение дня, особенно после еды, и об уменьшении ночью.

В заключение еще раз подчеркну, что вздутие живота является частой и неприятной проблемой, которая не до конца изучена. У неё большое количество причин и механизмов возникновения. Поэтому не существует единого алгоритма лечения, к каждому пациенту необходимо подходить индивидуально.
193🔥39👏32🙏7😍3🤗2🌚1🍌1
Друзья, нужна ваша помощь. Мне самой иногда кажется, что на все темы я написала не по одному посту уже. Но уверена, что у вас есть еще множество вопросов по заболеваниям ЖКТ, обследованиям и их лечению.

Поэтому специально делаю пост с возможностью оставлять комментарии, чтобы вы могли написать, какие темы еще осветить, на какие вопросы ответить в блоге.

Важно!!!! Не описывайте ваш конкретный клинический случай. Ставить диагнозы и отвечать на такие вопросы в комментариях я не буду. Но при этом вы можете задать вопрос: корректно ли такое-то назначение в такой-то ситуации и если это типовая ситуация, я напишу пост про подобные случаи.

UPDATE
Спасибо всем за ответы. Комментарии к посту отключены.
162👏25🤔62
Грустное с приема. Надо ли говорить, что эРАдикационная терапия Helicobacter pylori не имеет ВООБЩЕ НИЧЕГО ОБЩЕГО с назначенным лечением. И что Хеликобактер пилори не причина вздутия живота. При этом, как мне сказали, стоимость приема у гастроэнтеролога, который назначил эту схему и у меня одинаковая.
🤔168🌚4331😭29😁14💔13💯4🤗3🤩2
Вопрос: что значит функциональное вздутие живота с суточным характером, можно об этом написать?

Ответ. Суточный характер функционального вздутия:

не беспокоит утром, начинается после обеда, усиливается к вечеру.
106💯38🤔26🔥16
Вопрос: Как лечить трансверзоптоз?

Ответ: Это норма для худого человека: мало жировой клетчатки, ободочная кишка опускается. На каждом приеме показываю пациентам, что у них он есть и это ок.
🔥82🙏16💯87
Вопрос:
Гэрб без изжоги? И недостаточность кардии на фгдс - это не диагноз?

Ответ.
Из клинических рекомендаций по ГЭРБ👆 Недостаточность кардии по результатам гастроскопии не равно патология, и уж тем более не равно ГЭРБ.
129💯10🕊74❤‍🔥2🎉2💋1
И еще важное с приема: не пытайтесь найти связь гемангиом (красных капелек на коже) с жкт. Не найдете. Потратите деньги на обследование и гастроэнтерологов, но связь не обнаружите, потому что это не от печени, желчного и не от жкт.
🤔18196🔥45💯27👏25🤝12🤩6🎃1
Друзья мои, расскажите, кто из вас пробовал соблюдать Fodmap диету: с какими сложностями столкнулись и отметили ли на ней улучшение самочувствия?
27
Пациенты часто задают мне вопрос: «Ну откуда у меня синдром избыточного бактериального роста?»

Вот вам пример, который может не привести к развитию кишечной инфекции, но быть достаточным, чтобы вызвать СИБР.

И это уже не первая новость про превышение общего микробного числа в продуктах, месяц назад было подобное сообщение о готовых рационах.
🤔18236🔥24💔12😱9💯8🌚5🎃1😘1
Хочу обозначить политику блога в отношении комментариев. Я не комментирую частные случаи и не даю онлайн-консультации.

Если вы хотите получить моё профессиональное мнение по вашему вопросу - запишитесь на прием в Медси Премиум.

В комментариях к постам писать вопросы по своей ситуации не надо, я все равно не отвечу.

Также не приветствуются комментарии, которые не относятся к теме поста, который вы комментируете.

При этом я по мере сил готовлю материалы для блога по наиболее актуальным вопросам, которые вижу на приеме. На написание одного поста уходит не менее 3 дней, поскольку каждый раз я перепроверяю себя по российским и зарубежным источникам, чтобы давать вам только стопроцентно актуальные данные в рамках доказательной медицины. Да, я автор, который ручается за свои материалы.

Если вам недостаточно материалов блога, вы можете изучить вопросы более глубоко с помощью моих курсов. Тем более, что их стоимость гораздо ниже стоимости моей консультации, а глубина разбора материала намного больше, чем на приеме. И эти материалы я тоже готовлю, актуализируя свои знания на основе проверенных и признанных в научной среде источников.

Также в блоге есть рубрика "вопрос-ответ", в рамках которой я периодически записываю ответы на вопросы. Задать свой вопрос вы можете в @gastrogram_bot, выбрав пункт меню "Задать вопрос".

Только при соблюдении этих условий в блоге будут открыты комментарии. В противном случае, я их снова закрою, как сделала это в прошлом году. Мои давние подписчики подтвердят, до вчерашнего дня комментарии были недоступны в течение полугода.

Отдельно для тех, кто наблюдается у меня в Медси: блог - это мой частный проект. Поэтому на комментарии с целью уточнить назначения и т.п. я тоже не отвечаю. Если вам необходимо что-то уточнить после приема - позвоните администраторам клиники и оставьте им свои вопросы, они передадут мне.
🔥14272👌33👏10🍓6🤝52👍1💘1