Друзья мои, в комментариях к посту про желчегонные появились вопросы про гепатопротекторы. На всякий случай напомню, что на канале есть функция поиска постов. И можно прочитать много интересного.

Про гепатопротекторы
Можно ли вылечить ГЭРБ
Что такое функциональная изжога
Нужно ли чистить организм от шлаков
Про полипы желчного пузыря
Можно ли заболеть гастритом из-за неправильного питания

И много других постов. Пользуйтесь, пожалуйста, поиском. Ведь, если я буду из раза в раз писать посты об одном и том же, я не смогу осветить остальные важные для вас темы.

Что могу сказать, рекомендованный вами ресторан в Красной Поляне «Яблоки печём» прекрасен❤️

Для того, чтобы контролировать ГЭРБ в 40% случаев достаточно коррекции питания и образа жизни. И те, кто приобретал мои материалы по ГЭРБ могут это подтвердить.

Если это недостаточно эффективно, подключаются лекарственные препараты: антациды/альгинаты и/или ингибиторы протонной помпы.

Что НЕ работает при ГЭРБ: БАДы (если они эффективны, в составе замешан ипп/Н-2 блокатор или антацид)

Что иногда по показаниям:

Альфазокс- только при наличии эрозивного эзофагита стадии С или D, прокинетики - нужны редко, УДХК - только если рефлюкс желчи был доказан рн-импедансометрией или у человека была резекция желудка, ребамипид - возможно слизистую и заживляет, но клинически вы этого не почувствуете.

Физические упражнения прекрасны, но с их помощью контролировать ГЭРБ не получится.

Друзья, а есть среди моих подписчиков те, кто пробовал решить проблему СРК у специалистов альтернативной медицины (нетрадиционной, превентивной и тп)? Если да, то расскажите, какие результаты получили?

Друзья, глядя на ту вакханалию, что развернулась в комментариях под предыдущим постом, хочу напомнить, что в статьях, публикуемых в блоге, я отвечаю за достоверность и соответствие принципов доказательной медицины.

Но не могу гарантировать того же в отношении комментариев подписчиков, некоторые из которых носят, мягко говоря, сомнительный характер.

Будьте, пожалуйста, внимательны и берегите здоровье.

Хозяйке на заметку:

Люди, которые ассоциируют шоколадный торт с чувством вины, вместо того, чтобы наслаждаться им во время праздника, более подвержены перееданию, особенно, в стрессовых ситуациях.

Roeline G. Kuijer Associating a prototypical forbidden food item with guilt or celebration: Relationships with indicators of (un)healthy eating and the moderating role of stress and depressive symptoms,Psychology & Health, 30:2, 203-217

Как приятно вернуться на любимую работу❤️

Заметки с приема:

Если вам назначен анализ на кальпротектин, а у вас только что была кишечная инфекция/отравление, кальпротектин не сдаём.

В противном случае: результат анализа на кальпротектин больше 1000, врач оценивает его, игнорируя факт кишечной инфекции, назначает колоноскопию, результат которой, ожидаемо через месяц после инфекции, небольшая очаговая гиперемия, из которой, естественно, берут биопсию, воспаление не подтверждается. Тем не менее, пациенту ставят «болезнь Крона», назначают еще кучу ненужных анализов.

Что в итоге? Пациент пришел ко мне, и мы прекратили эту вакханалию.

Топ-5 мифов о хроническом панкреатите

Хронический панкреатит (ХП) — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее необратимыми изменениями, которые вызывают боли и/или стойкое снижение функции органа (экзокринной и эндокринной).

Экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН) — состояние, при котором количество вырабатываемых ферментов недостаточно для поддержания нормального пищеварения; обычно возникает при разрушении более 90% активной ткани поджелудочной железы.

Миф №1. Хронический панкреатит встречается у каждого второго.
 
Оценка распространенности этого заболевания довольна сложна, поскольку диагностические критерии хронического панкреатита сильно различаются. Однако ограниченные данные свидетельствуют о том, что заболеваемость хроническим панкреатитом колеблется от 5 до 12 на 100 000 человек. Как вы понимаете, это далеко не каждый второй и, даже, десятый пациент гастроэнтеролога.
 
Миф №2. «Диффузные изменения поджелудочной железы» по результатам УЗИ = диагноз «хронический панкреатит».

УЗИ органов брюшной полости — недорогой метод, представляющий собой первую процедуру, обычно выполняемую у пациентов с подозрением на панкреатит. Изменения протоков, кальцификация и кисты обнаруживаются с высокой чувствительностью с помощью этого метода. Диффузные изменения поджелудочной железы, действительно, встречаются у каждого второго человека, выполняющего УЗИ, но они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ критерием для постановки диагноза ХП.

Миф №3. Нельзя начинать заместительную терапию ферментами на фоне обследования - определение активности эластазы-1 в кале.

Этот показатель считается более чувствительным и специфичным в диагностике панкреатической недостаточности. Исследование можно проводить без отмены ферментов. Уровень активности эластазы в кале менее 200 мкг/г свидетельствует о наличии слабовыраженной ЭПН, менее 100 мкг/г — тяжелой. Если результат анализа более 200 мкг/г, значит с вами все хорошо, поджелудочная выработает достаточно ферментов.
Важное уточнение: кал должен быть оформленным, жидкий стул приводит к
ложноположительным результатам анализа.

Миф №4. Необходимо употреблять как можно меньше жиров, в том числе обезжиренные молочные продукты.

Нередко пациентам с заболеваниями поджелудочной железы рекомендуют диету с потреблением жира 20 г в сутки. Но диета с низким содержанием жиров включает меньшее количество энергетических веществ, а вследствие ограничения употребления жира уменьшается поступление жирорастворимых витаминов, всасывание которых уже и так снижено на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
 
В исследованиях, в которых прием ферментных препаратов сочетали с диетой, обогащенной жирами, переваривание и всасывание жира были более активными, чем при
использовании диеты с низким содержанием жира. Поэтому таким пациентам рекомендовано использование диет с высоким содержанием жиров и адекватной заместительной терапией ферментами.
 
Миф №5. Ферментные препараты вызывают привыкание, их нельзя принимать постоянно.
 
Основной метод лечения ЭПН — заместительная терапия препаратами ферментов. Все эти препараты сделаны на основе панкреатина. Тем не менее, есть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, то ферменты назначаются только в виде микрогранул, а не в виде «незаменимых» розовых таблеток.

Начальная доза панкреатических ферментов для взрослых составляет 25 тыс. ед. липазы на прием пищи, которую в последующем следует увеличивать до достижения полного эффекта. При необходимости данные препараты могут и должны приниматься пожизненно.
 
В заключение еще раз подчеркну, что хронический панкреатит возникает, когда поджелудочная железа повреждается длительным воспалением. Воспаление изменяет способность поджелудочной железы нормально функционировать.

Людям с хроническим панкреатитом требуется своевременная диагностика и адекватная постоянная медицинская помощь, чтобы свести к минимуму их симптомы, улучшить качество жизни, замедлить повреждение поджелудочной железы и профилактировать осложнения.

Скажите, мне, красные точки по телу, связь которых вас интересует с поджелудочной железой, печенью и желчным пузырем, выглядят вот так?

Это называется вишневая ангиома (cherry angioma,angioma senilis, ангиома Кемпбелла де Моргана,старческая гемангиома). Она НЕ связана с ЖКТ (исключение - возможна связь с трансплантацией печени). Во всех остальных случаях: это не печень, не поджелудочная, не желчный.

Примерно у 5% - 41% они начинают возникать в возрасте 20 лет, у людей старше 75 лет они обнаруживаются в 75% случаев.

Точная причина возникновения неизвестна. Обсуждается связь с:

1 Процессом старения, который может быть причиной их развития.
2 Генетическими мутациями
3 Беременностью

Узнать подробнее https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563207/ (английский)

Ну что, друзья, похоже пора переименовывать канал. Что выбрать - гастроэнтеролог телеграммный или бессовестная блогерша?🤣

А если серьезно, то ситуация действительно страшная. Врач с пятнадцатилетним стажем мало того, что до сих пор опирается на устаревшую информацию из учебников 15-летней же, а то и большей, давности, так еще и не допускает ни малейших сомнений в качестве своих знаний.

Что означает, что она и дальше будет лечить несуществующие болезни доисторическими методами.

А пациенты действительно не всегда могут проверить квалификацию своего лечащего врача.

Именно для этого я и веду блог. Если благодаря ему кто-то сможет избежать ненужных обследований, бесполезных схем лечения и сможет поставить под сомнение очередную дискинезию желчевыводящих путей или гастрит от еды, значит мой труд не напрасен.

Спасибо вам за доверие.❤️

Гастроэнтеролог в данном случае бессилен. Вам нужен нормальный гинеколог, который получив в мазке клебсиеллу или кишечную палочку, не отправляет к гастроэнтерологу.

Вы можете говорить: «Но как же, это кишечная флора, комплексный подход и все такое» Но нет. Если у вас нет проблем со стороны кишечника, а есть по гинекологии - и гастроэнтеролог берется помочь, поверьте мне, он будет назначать антибиотики, ориентируясь на анализ кала на дисбактериоз и на чувствительность высеянной в нем флоры к антибиотикам, говоря проще, вслепую.

Вывод: с плохими мазками у гинеколога лечимся у гинеколога.