Как антидепрессанты помогают при заболеваниях ЖКТ
Боль, вздутие, изжога, тяжесть, проблемы со стулом — самые частые причины, по которым люди обращаются за помощью к гастроэнтерологу.
Исходя из симптомов, врач ставит диагноз. Вариантов много: дисбактериоз, гастрит, хронический панкреатит и тому подобное. Пациент соблюдает рекомендации: пьет препараты, держит диету, но симптомы возвращаются снова и снова.
Исследования ни о чем не говорят, гастроэнтеролог не знает, чем помочь, а пациент ругает себя за лишний кусочек огурца.
Группа заболеваний, которую незаслуженно обходят стороной — функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Почему-то о них редко вспоминают, несмотря на частоту: ими страдает около 10-20% населения мира.
Что такое функциональные заболевания?
Это заболевания, при которых симптомы возникают без видимой причины. Ее невозможно обнаружить с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования. Один из механизмов их возникновения — нарушение в коммуникации центральной и периферической нервной системы — головной мозг неправильно интерпретирует сигналы, поступающие по нервным волокнам от рецепторов органа.
Что еще происходит с ЖКТ:
- Нарушается моторика — усиливается или замедляется;
- Возникает висцеральная гиперчувствительность — рецепторы воспринимают нормальное раздражение как очень болезненное;
Исследования показали, что есть гены, из-за которых возникают эти процессы. Но без связи с психосоциальными факторами они могут никак не проявляться.
Депрессия, стресс, тревога — один из триггеров, который запускает процессы. Но это взаимодействие работает в обе стороны: физические нарушения в работе ЖКТ также усиливают или даже провоцируют депрессию, стресс и тревогу. Получается замкнутый круг.
Сейчас выделяют 33 варианта функциональных расстройств ЖКТ у взрослых и 20 у детей. Самые распространенные — это:
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) — проявляется болью в разных отделах живота и нарушением стула (диарея или запор), иногда (но не обязательно) вздутием.
- Функциональная диспепсия (ФД) — возникает в виде боли в области желудка, тяжести и чувства переполнения даже при маленьком объеме съеденной пищи. Пациентам с ФД обычно ставят диагноз «гастрит», что неправильно, поскольку гастрит симптомов не вызывает.
Лечение функциональных заболеваний:
Зависит от конкретных симптомов. Применяется и лекарственная терапия, и психотерапия, и работа с образом жизни. Есть несколько групп лекарственных препаратов, но мы рассмотрим роль антидепрессантов.
Чаще всего применяют антидепрессанты из 2-х групп: трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС уменьшают симптомы, в основном из—за влияния на моторику органов жкт. Кроме того, помогают ослабить или даже устранить стресс, депрессию и тревогу. А вместе с ними уходят и симптомы со стороны ЖКТ, которые они провоцировали.
Трициклические антидепрессанты снижают висцеральную гиперчувствительность желудка, кишечника и других органов, и это не связано с антидепрессивным действием. То есть, препараты могут помочь даже человеку, который не испытывает тревоги или депрессии.
Выбор препарата еще зависит от побочных эффектов. Удивительно, но они могут сыграть на руку: трициклические антидепрессанты могут вызвать запор, поэтому их назначают пациентам с диареей. А СИОЗС, наоборот — оказывают слабительное действие.
К сожалению, антидепрессанты стигматизированы. Врачи прибегают к их помощи только в крайних случаях или вовсе забывают о них. Пациенты боятся, иногда даже обижаются: «Я же не псих!».
Именно поэтому я подготовила для вас статью-памятку «Как не стать овощем и другие мифы о приеме антидепресантов». Скачать ее можно ПО ССЫЛКЕ
А ведь при грамотном применении антидепрессанты в разы повышают уровень жизни и позволяют наконец-то взять симптомы под контроль. Но есть и побочные эффекты. Как антидепрессанты влияют на организм и как досконально разобраться в этой непростой теме, я расскажу вам завтра. Не пропустите!
Боль, вздутие, изжога, тяжесть, проблемы со стулом — самые частые причины, по которым люди обращаются за помощью к гастроэнтерологу.
Исходя из симптомов, врач ставит диагноз. Вариантов много: дисбактериоз, гастрит, хронический панкреатит и тому подобное. Пациент соблюдает рекомендации: пьет препараты, держит диету, но симптомы возвращаются снова и снова.
Исследования ни о чем не говорят, гастроэнтеролог не знает, чем помочь, а пациент ругает себя за лишний кусочек огурца.
Группа заболеваний, которую незаслуженно обходят стороной — функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Почему-то о них редко вспоминают, несмотря на частоту: ими страдает около 10-20% населения мира.
Что такое функциональные заболевания?
Это заболевания, при которых симптомы возникают без видимой причины. Ее невозможно обнаружить с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования. Один из механизмов их возникновения — нарушение в коммуникации центральной и периферической нервной системы — головной мозг неправильно интерпретирует сигналы, поступающие по нервным волокнам от рецепторов органа.
Что еще происходит с ЖКТ:
- Нарушается моторика — усиливается или замедляется;
- Возникает висцеральная гиперчувствительность — рецепторы воспринимают нормальное раздражение как очень болезненное;
Исследования показали, что есть гены, из-за которых возникают эти процессы. Но без связи с психосоциальными факторами они могут никак не проявляться.
Депрессия, стресс, тревога — один из триггеров, который запускает процессы. Но это взаимодействие работает в обе стороны: физические нарушения в работе ЖКТ также усиливают или даже провоцируют депрессию, стресс и тревогу. Получается замкнутый круг.
Сейчас выделяют 33 варианта функциональных расстройств ЖКТ у взрослых и 20 у детей. Самые распространенные — это:
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) — проявляется болью в разных отделах живота и нарушением стула (диарея или запор), иногда (но не обязательно) вздутием.
- Функциональная диспепсия (ФД) — возникает в виде боли в области желудка, тяжести и чувства переполнения даже при маленьком объеме съеденной пищи. Пациентам с ФД обычно ставят диагноз «гастрит», что неправильно, поскольку гастрит симптомов не вызывает.
Лечение функциональных заболеваний:
Зависит от конкретных симптомов. Применяется и лекарственная терапия, и психотерапия, и работа с образом жизни. Есть несколько групп лекарственных препаратов, но мы рассмотрим роль антидепрессантов.
Чаще всего применяют антидепрессанты из 2-х групп: трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС уменьшают симптомы, в основном из—за влияния на моторику органов жкт. Кроме того, помогают ослабить или даже устранить стресс, депрессию и тревогу. А вместе с ними уходят и симптомы со стороны ЖКТ, которые они провоцировали.
Трициклические антидепрессанты снижают висцеральную гиперчувствительность желудка, кишечника и других органов, и это не связано с антидепрессивным действием. То есть, препараты могут помочь даже человеку, который не испытывает тревоги или депрессии.
Выбор препарата еще зависит от побочных эффектов. Удивительно, но они могут сыграть на руку: трициклические антидепрессанты могут вызвать запор, поэтому их назначают пациентам с диареей. А СИОЗС, наоборот — оказывают слабительное действие.
К сожалению, антидепрессанты стигматизированы. Врачи прибегают к их помощи только в крайних случаях или вовсе забывают о них. Пациенты боятся, иногда даже обижаются: «Я же не псих!».
Именно поэтому я подготовила для вас статью-памятку «Как не стать овощем и другие мифы о приеме антидепресантов». Скачать ее можно ПО ССЫЛКЕ
А ведь при грамотном применении антидепрессанты в разы повышают уровень жизни и позволяют наконец-то взять симптомы под контроль. Но есть и побочные эффекты. Как антидепрессанты влияют на организм и как досконально разобраться в этой непростой теме, я расскажу вам завтра. Не пропустите!
👍203❤37🙏12👏7❤🔥3🔥2🕊1
Побочные эффекты антидепрессантов
При функциональных заболеваниях они назначаются в маленьких дозах, поэтому риск побочных эффектов минимален. Если антидепрессант подобран грамотно, он поможет справиться с мучительными симптомами заболевания, и вы почувствуете себя лучше.
Но мы все равно можем столкнуться с побочными эффектами. О них и поговорим:
В гастроэнтерологии чаще всего применяют препараты одной из двух групп: трициклические антидепрессанты (ТЦА) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Запор
Это побочный эффект трициклических антидепрессантов. Поэтому ТЦА эффективны при функциональных заболеваниях с диареей. И они отлично себя показали при варианте синдрома раздраженного кишечника с диареей, за счет влияния и на боль и на закрепление стула.
Конечно, мы не назначаем эти препараты людям, которые и так страдают запорами, чтобы не усугубить состояние.
Диарея
Этот симптом испытывают примерно 15% пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты успешно выводят пациентов из состояний с запорами. Другой вариант синдрома раздраженного кишечника может проявляться запором, и СИОЗС с этим отлично справляются.
Не надо принимать СИОЗС людям, функциональные заболевания которых вызывают диарею сами по себе.
Влияние на вес и аппетит:
Антидепрессанты могут повысить аппетит, что приводит к увеличению веса. Этот эффект может быть плюсом для людей с низкой массой тела и плохим аппетитом.
Другие препараты, наоборот, аппетит понижают, и пациенты на них худеют. Это хорошо для тех, кто склонен, например, к перееданию на фоне стресса.
Сонливость и бессонница:
Обычно этот эффект возникает при приеме трициклических антидепрессантов. Иногда могут возникать сложности с концентрацией внимания.
Другие препараты, в основном, из группы СИОЗС могут спровоцировать бессонницу. При выборе препаратов мы также ориентируемся на особенности пациента: если он больше склонен к сонливости, назначать то, что может ее усугубить, не будем. И наоборот.
Обычно в течение первого месяца как сонливость, так и бессонница сходят на нет, и дальше это уже не беспокоит.
Замедление сердечного ритма.
Всем пациентам старше 50 лет перед назначением антидепрессантов нужно сделать ЭКГ. По возможности таким пациентам стоит назначать препараты группы СИОЗС, потому что они считаются самыми безопасными для лечения людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Кроме этого, СИОЗС и ТЦА могут вызывать головокружение, сухость во рту, потливость и тремор, но в низких дозах это не будет сильно выражено.
При приеме антидепрессантов есть риск снижения сексуального желания и возбуждения. Это происходит не со всеми, и часто этот эффект со временем проходит сам. Если вдруг вы столкнулись с подобным, обязательно обсуждаем это с врачом: возможно, получится снизить дозу или поменять препарат.
Иногда снижение либидо происходит на фоне депрессии, а не из-за антидепрессантов. А если препарат на это и повлиял, то после отмены все возвращается к норме.
Вывод:
Назначение антидепрессантов при функциональных заболеваниях ЖКТ безусловно оправдано. Но как врачи и пациенты сталкиваются с тем, что данная группа препаратов вызывает множество вопросов у первых, поскольку в этой теме приходится разбираться самостоятельно, если ты не психиатр, и страхов у вторых, поскольку цена избавления от боли и дискомфорта кажется неоправданно высокой.
Именно поэтому я подготовила методические рекомендации «Антидепрессанты при функциональных заболеваниях ЖКТ» по этой теме, чтобы и врачи, и пациенты могли досконально разобраться в этой теме.
Нажмите на ссылку, чтобы узнать подробности и оформить заказ: ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
Если возникают вопросы по оформлению заказа или оплате — пишите в @gastrogram_bot
При функциональных заболеваниях они назначаются в маленьких дозах, поэтому риск побочных эффектов минимален. Если антидепрессант подобран грамотно, он поможет справиться с мучительными симптомами заболевания, и вы почувствуете себя лучше.
Но мы все равно можем столкнуться с побочными эффектами. О них и поговорим:
В гастроэнтерологии чаще всего применяют препараты одной из двух групп: трициклические антидепрессанты (ТЦА) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Запор
Это побочный эффект трициклических антидепрессантов. Поэтому ТЦА эффективны при функциональных заболеваниях с диареей. И они отлично себя показали при варианте синдрома раздраженного кишечника с диареей, за счет влияния и на боль и на закрепление стула.
Конечно, мы не назначаем эти препараты людям, которые и так страдают запорами, чтобы не усугубить состояние.
Диарея
Этот симптом испытывают примерно 15% пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты успешно выводят пациентов из состояний с запорами. Другой вариант синдрома раздраженного кишечника может проявляться запором, и СИОЗС с этим отлично справляются.
Не надо принимать СИОЗС людям, функциональные заболевания которых вызывают диарею сами по себе.
Влияние на вес и аппетит:
Антидепрессанты могут повысить аппетит, что приводит к увеличению веса. Этот эффект может быть плюсом для людей с низкой массой тела и плохим аппетитом.
Другие препараты, наоборот, аппетит понижают, и пациенты на них худеют. Это хорошо для тех, кто склонен, например, к перееданию на фоне стресса.
Сонливость и бессонница:
Обычно этот эффект возникает при приеме трициклических антидепрессантов. Иногда могут возникать сложности с концентрацией внимания.
Другие препараты, в основном, из группы СИОЗС могут спровоцировать бессонницу. При выборе препаратов мы также ориентируемся на особенности пациента: если он больше склонен к сонливости, назначать то, что может ее усугубить, не будем. И наоборот.
Обычно в течение первого месяца как сонливость, так и бессонница сходят на нет, и дальше это уже не беспокоит.
Замедление сердечного ритма.
Всем пациентам старше 50 лет перед назначением антидепрессантов нужно сделать ЭКГ. По возможности таким пациентам стоит назначать препараты группы СИОЗС, потому что они считаются самыми безопасными для лечения людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Кроме этого, СИОЗС и ТЦА могут вызывать головокружение, сухость во рту, потливость и тремор, но в низких дозах это не будет сильно выражено.
При приеме антидепрессантов есть риск снижения сексуального желания и возбуждения. Это происходит не со всеми, и часто этот эффект со временем проходит сам. Если вдруг вы столкнулись с подобным, обязательно обсуждаем это с врачом: возможно, получится снизить дозу или поменять препарат.
Иногда снижение либидо происходит на фоне депрессии, а не из-за антидепрессантов. А если препарат на это и повлиял, то после отмены все возвращается к норме.
Вывод:
Назначение антидепрессантов при функциональных заболеваниях ЖКТ безусловно оправдано. Но как врачи и пациенты сталкиваются с тем, что данная группа препаратов вызывает множество вопросов у первых, поскольку в этой теме приходится разбираться самостоятельно, если ты не психиатр, и страхов у вторых, поскольку цена избавления от боли и дискомфорта кажется неоправданно высокой.
Именно поэтому я подготовила методические рекомендации «Антидепрессанты при функциональных заболеваниях ЖКТ» по этой теме, чтобы и врачи, и пациенты могли досконально разобраться в этой теме.
Нажмите на ссылку, чтобы узнать подробности и оформить заказ: ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
Если возникают вопросы по оформлению заказа или оплате — пишите в @gastrogram_bot
❤81👍62🔥6💋4
Методические рекомендации «Антидепрессанты при функциональных заболеваниях ЖКТ» можно приобрести ПО ССЫЛКЕ
👍77❤17🔥4🌚2💋1
Можно ли обойтись без антидепрессантов, если у меня СРК, функциональная диспепсия и другие функциональные заболевания ЖКТ?
Во-первых, до того, как вам вообще что-либо назначать, врач должен разобраться, действительно ли у вас функциональное заболевание. Потому что органические симптомы лечатся не антидепрессантами. Но если функциональное заболевание подтверждено, а органические состояния излечены или исключены, то без антидепрессантов обойтись:
МОЖНО, если у вас в течение недели возникли спазмы в животе, сопровождающиеся жидким стулом 5-6 раз в сутки, а до этого вы никогда не жаловались на какие-либо симптомы, связанные с желудочно-кишечном трактом, то будет очень глупо списывать это на синдром раздраженного кишечника, вместо того чтобы разобраться в ситуации и найти реальную причину симптомов.
НЕЛЬЗЯ,если, у вас уже 3, 5, или 10 лет возникают спазмы в животе, сопровождающиеся жидким стулом, вы обошли уже 5, а то и 10 гастроэнтерологов и сделали вообще все обследование, которые только можно сделать, а также скупили все препараты в аптеке, которые можно, но ни один из них эффекта не оказал, в этом случае, будет неверным говорить о том, что давайте в 10-й раз сделаем узи и колоноскопию, а как раз, и встанет вопрос о назначении антидепрессантов.
МОЖНО, если у вас все те же самые симптомы, продолжающийся уже 5 или 10 лет, но, например, спазмолитики отлично убирают болевой синдром, а препараты которые закрепляют стул позволяют совершенно спокойно жить и работать и качество вашей жизни никак не страдает, в этом случае, антидепрессанты никто предлагать не будет, потому что в них нет необходимости.
НЕЛЬЗЯ, если вы перепробовали все препараты из аптеки и эффекта нет, или он минимальный, и симптомы реально мешают вам жить. Тогда нет смысла пробовать очередную курс спазмолитика, если он ранее не помогал, а пора попробовать другой подход и это антидепрессанты, которые доказали свою эффективность при функциональных нарушениях, в том числе, при синдроме раздраженного кишечника.
«А если я хожу к психологу? Может ли это заменить прием антидепрессантов? Можно ли «работая с головой» избежать их приема?»
Можно, если работа с психологом помогает. Обычно это происходит в течение 2-3 недель с момента начала терапии. Но если вы месяцами ходите на сессии, а боли не отступают, то либо работа с психологом неэффективна, либо поддержка антидепрессантами необходима.
Плюс психолог должен понимать задачу с которой нужно работать. То есть, что сейчас, именно, симптомы отравляют жизнь человека и работать с этим, а не с той проблемой, которая стала триггером для их возникновения. Говоря проще - не маму с папой и начальника прорабатывать, а помогать адаптироваться к симптомам и учиться с ними жить.
Поэтому, если вы обращаетесь к психологу, а он начинает работать с причиной и прорабатывать с вами маму, папу и т.д. то это никак не поможет вам научиться контролировать свои симптомы. И я вижу много таких людей, которые уже несколько лет занимаются с психологами, благодаря этому уменьшается тревожность, но на заболевание это никак не влияет.
И чтобы разобраться во всех нюансах: когда действительно нужны антидепрессанты, когда они не нужны, если нужны, то какие, в каком случае поможет психотерапия и какие ее виды будут эффективны, я и создала методические рекомендации по антидепрессантам.
Чтобы на все вопросы, которые у вас возникают по этой теме, вы могли получить ответы: какие побочные эффекты, будет ли синдром отмены, какие препараты принимать, кто может назначить препарат и т.д., я подготовила методические материалы «Антидепрессанты при функциональных заболеваниях ЖКТ».
Нажмите на ссылку, чтобы узнать подробности: ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
Во-первых, до того, как вам вообще что-либо назначать, врач должен разобраться, действительно ли у вас функциональное заболевание. Потому что органические симптомы лечатся не антидепрессантами. Но если функциональное заболевание подтверждено, а органические состояния излечены или исключены, то без антидепрессантов обойтись:
МОЖНО, если у вас в течение недели возникли спазмы в животе, сопровождающиеся жидким стулом 5-6 раз в сутки, а до этого вы никогда не жаловались на какие-либо симптомы, связанные с желудочно-кишечном трактом, то будет очень глупо списывать это на синдром раздраженного кишечника, вместо того чтобы разобраться в ситуации и найти реальную причину симптомов.
НЕЛЬЗЯ,если, у вас уже 3, 5, или 10 лет возникают спазмы в животе, сопровождающиеся жидким стулом, вы обошли уже 5, а то и 10 гастроэнтерологов и сделали вообще все обследование, которые только можно сделать, а также скупили все препараты в аптеке, которые можно, но ни один из них эффекта не оказал, в этом случае, будет неверным говорить о том, что давайте в 10-й раз сделаем узи и колоноскопию, а как раз, и встанет вопрос о назначении антидепрессантов.
МОЖНО, если у вас все те же самые симптомы, продолжающийся уже 5 или 10 лет, но, например, спазмолитики отлично убирают болевой синдром, а препараты которые закрепляют стул позволяют совершенно спокойно жить и работать и качество вашей жизни никак не страдает, в этом случае, антидепрессанты никто предлагать не будет, потому что в них нет необходимости.
НЕЛЬЗЯ, если вы перепробовали все препараты из аптеки и эффекта нет, или он минимальный, и симптомы реально мешают вам жить. Тогда нет смысла пробовать очередную курс спазмолитика, если он ранее не помогал, а пора попробовать другой подход и это антидепрессанты, которые доказали свою эффективность при функциональных нарушениях, в том числе, при синдроме раздраженного кишечника.
«А если я хожу к психологу? Может ли это заменить прием антидепрессантов? Можно ли «работая с головой» избежать их приема?»
Можно, если работа с психологом помогает. Обычно это происходит в течение 2-3 недель с момента начала терапии. Но если вы месяцами ходите на сессии, а боли не отступают, то либо работа с психологом неэффективна, либо поддержка антидепрессантами необходима.
Плюс психолог должен понимать задачу с которой нужно работать. То есть, что сейчас, именно, симптомы отравляют жизнь человека и работать с этим, а не с той проблемой, которая стала триггером для их возникновения. Говоря проще - не маму с папой и начальника прорабатывать, а помогать адаптироваться к симптомам и учиться с ними жить.
Поэтому, если вы обращаетесь к психологу, а он начинает работать с причиной и прорабатывать с вами маму, папу и т.д. то это никак не поможет вам научиться контролировать свои симптомы. И я вижу много таких людей, которые уже несколько лет занимаются с психологами, благодаря этому уменьшается тревожность, но на заболевание это никак не влияет.
И чтобы разобраться во всех нюансах: когда действительно нужны антидепрессанты, когда они не нужны, если нужны, то какие, в каком случае поможет психотерапия и какие ее виды будут эффективны, я и создала методические рекомендации по антидепрессантам.
Чтобы на все вопросы, которые у вас возникают по этой теме, вы могли получить ответы: какие побочные эффекты, будет ли синдром отмены, какие препараты принимать, кто может назначить препарат и т.д., я подготовила методические материалы «Антидепрессанты при функциональных заболеваниях ЖКТ».
Нажмите на ссылку, чтобы узнать подробности: ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
👍76❤25