Опухоль Лейдига у женщин - сравнительное редкое явление, а потому каждый случай вызывает увлечённый интерес
Обращать на себя внимание начинает уже несколько нестандартный цвет опухоли - коричневато-жёлтого оттенка (фото 1)
На этот раз достаточно хорошо заметны были кристаллы Рейнке (эозинофильные включения в клетках, фото 2-3), равно как отложения липохромного пигмента коричневатого цвета (фото 4)

Не перестаю поражаться возможностям химиотерапии - одно дело читать эпидемиологические сводки о том, как всё плохо с выживаемостью у пациенток с агрессивными видами карцином, и другое - сталкиваться с немногочисленными остатками опухоли после нескольких циклов
В данном случае первичный материал не был предоставлен на пересмотр, по имеющемуся заключению - светлоклеточная карцинома тела матки
После проведённых циклов ПХТ и тотально взятия материала тела матки - были обнаружены лишь немногочисленные группки опухолевых клеток с выраженной атипией (фото 1-2), в то время как остальном протяжении миометрия повсеместно встречались очаги скопления пенистых клеток (фото 3)
Аналогичные очаги определялись и в присланных лимфоузлах (фото 5), равно как и очаги субкапсулярного фиброза (фото 4)

Вопрос адекватной фиксации материала всегда тревожит душу патологов, в каждом учреждении находятся свои решения этой проблемы, но даже в отлаженной схеме могут возникать ошибки по стечению обстоятельств
Значимый аутолиз основного массива опухоли может приводить как к затруднениям с определением самого вида опухоли, так и к некорректным результатам ИГХИ
В данном случае опухоль эндометрия, вероятно, имела участки различного строения - как более-менее типичные железы (фото 3), так и очаги солидизации с выраженной атипией (фото 4)
В то же время в лимфоузлах определялись метастазы опухоли с выраженной плоскоклеточной дифференцировкой (фото 1-2)
При ИГХИ экспрессия ER/PR определялась лишь в очагах в лимфоузлах, в то время как в участке солидного вида не было ни экспрессии ER-PR (фото 6), ни экспрессии р53 при сохранном внутреннем контроле
Опухоль была расценена как смешанная эндометриоидная и серозная карцинома

Оценка эффекта проведённой химиотерапии серозной карциномы high grade базируется на изучении метастатических очагов в сальнике
Наиболее привычным является обнаружение участков некроза, скоплений пенистых клеток (фото 2), выраженный фиброз стромы и воспалительная инфильтрация
Псаммомные тельца, в том числе, кальцинированные, могут встречаться, но за всё время - это первый раз, когда их настолько много
Макроскопически очаги выглядели и ощущались без особенностей
Сходная картина встречалась в серозных карциномах low grade - но яркая атипия и плеоморфизм опухолевых клеток всё же говорят о high grade карциноме (фото 5)

Ничего, с одной стороны, особенного - светлоклеточная карцинома тела матки опухоль хоть редкая, но периодически встречающаяся
Хотя объём опухоли казался большим - глубокой инвазии не было выявлено, зато нашёлся аденомиоз (фото 1)
Более важным оказалось обнаружение обильной лимфоваскулярной инвазии (фото 2) и метастазы в лимфатические узлы (фото 3 и 4)
Такое нежное и воздушное опухолевое кружево, и такое агрессивное...