Вопрос адекватной фиксации материала всегда тревожит душу патологов, в каждом учреждении находятся свои решения этой проблемы, но даже в отлаженной схеме могут возникать ошибки по стечению обстоятельств
Значимый аутолиз основного массива опухоли может приводить как к затруднениям с определением самого вида опухоли, так и к некорректным результатам ИГХИ
В данном случае опухоль эндометрия, вероятно, имела участки различного строения - как более-менее типичные железы (фото 3), так и очаги солидизации с выраженной атипией (фото 4)
В то же время в лимфоузлах определялись метастазы опухоли с выраженной плоскоклеточной дифференцировкой (фото 1-2)
При ИГХИ экспрессия ER/PR определялась лишь в очагах в лимфоузлах, в то время как в участке солидного вида не было ни экспрессии ER-PR (фото 6), ни экспрессии р53 при сохранном внутреннем контроле
Опухоль была расценена как смешанная эндометриоидная и серозная карцинома

Оценка эффекта проведённой химиотерапии серозной карциномы high grade базируется на изучении метастатических очагов в сальнике
Наиболее привычным является обнаружение участков некроза, скоплений пенистых клеток (фото 2), выраженный фиброз стромы и воспалительная инфильтрация
Псаммомные тельца, в том числе, кальцинированные, могут встречаться, но за всё время - это первый раз, когда их настолько много
Макроскопически очаги выглядели и ощущались без особенностей
Сходная картина встречалась в серозных карциномах low grade - но яркая атипия и плеоморфизм опухолевых клеток всё же говорят о high grade карциноме (фото 5)

Ничего, с одной стороны, особенного - светлоклеточная карцинома тела матки опухоль хоть редкая, но периодически встречающаяся
Хотя объём опухоли казался большим - глубокой инвазии не было выявлено, зато нашёлся аденомиоз (фото 1)
Более важным оказалось обнаружение обильной лимфоваскулярной инвазии (фото 2) и метастазы в лимфатические узлы (фото 3 и 4)
Такое нежное и воздушное опухолевое кружево, и такое агрессивное...

Девушка 16 лет направлена гинекологом после медосмотра для углублённого обследования в связи с отсутствием менструаций
В ходе полного обследования был выявлен кариотип XY, направлена на хирургическое лечение для удаления дисгенетических гонад
Макроскопически - маточные трубы сформированы обычным образом, гонады с гладкой капсулой, на разрезе серо-жёлтого цвета с диффузным мелкоочаговым (зернистым) кальцинозом, с одной стороны - гладкостенная киста на разрезе
Микроскопически - гнёздно расположенные крупные клетки, экспрессирующие sall4 (фото 4), расположенные среди фиброзной стромы (часть клеток окрашивается prog - фото 5), так же определяются слоистые кальцинированные массы
Хотя макроскопически маточная труба выглядела совершенно обычно, но обнаружилось, что паратубарно определяются железистые структуры аналогичные таковым в придатке яичка (фото 6 и 7)

Лики муцинозной опухоли яичника, от муцинозной цистаденомы (фото 1) до муцинозной аденокарциномы (фото 4), в пределах одного гистологического препарата