Достаточно любопытный случай, мораль которого свелась к тому, что граница опухоли с нормальной тканью должна быть исследована весьма тщательно, если именно на ней держится вся диагностика (очевидно, не правда ли?)
Мягкий узел тела матки диаметром больше 10 см, желтоватый с очаговыми некрозами - и как будто идеальной ровной границей на макроскопическом уровне
Надежда на лейомиосаркому в скором времени растворилась, да и high grade компонент не нашёлся - но перед тем как писать о стромальной саркоме low grade вдруг подумалось - а где же инвазия? В набранных фрагментах опухоль никуда не растёт и старается изо всех сил прикинуться стромальным узелком
Но тщательный добор границы опухоли с миометрием позволил обнаружить и наконец-то местечко, где опухоль осторожно заползает в миометрий (фото 1 и 2), и малютку-опухолевый эмбол (фото 4)

Выглядит ли это как однозначная эндометриоидная аденокарцинома яичника (фото 1)? Наверно не совсем
Но в совокупности со сведениями МРТ, говорящими о распространённом опухолевом процессе в малом тазу, и немного ранее присланному соскобу из полости матки с очевидными структурами карциномы (фото 3), становится проще и понятнее
Однозначно судить о том, что было первее может быть непросто, учитывая отсутствие операционного материала матки, двустороннее поражение яичников с поражением сальника (фото 4), а также известно о распространении опухоли на верхний свод влагалища (фото 5)
Но, наверно, это уже не так уж и важно

Иногда случаются ситуации, когда идеи отсутствуют совместно с клиническим данными, состоящими из скромного диагноза "Миома матки"
Как так вышло такое буйство красок в обычной, казалось бы, матке? Какие события происходили в узле? Что нужно написать?
Гистология не только не внесла ясности, а полностью разрушила любые попытки объяснить происходящее
Ну, наверно определённо есть нарушения кровообращения в узле, наверняка
К сожалению, опция дополнить базовую гистологию не менее базовым ИГХИ отсутствовала, так что пришлось конструировать что-то , состоящее из сомнений и предположений, и вряд ли когда-то появится ясность в этом случае

Серозные пограничные опухоли яичников сравнительно частый объект исследования, но сколько бы они не встретились - всё равно найдутся какие-то сложности и вопросы
То имплант какой-нибудь странно выглядит, то микроинвазия привидится
С другой стороны, сами папиллярные, а порой и микропапиллярные, структуры отличаются своим особенным очарованием и редко вызывают диагностические трудности

Любопытная эндометриоидная аденокарцинома, содержащая в себе как участки солидного строения (фото 3), так и практически идеализированные железы, формирующие что-то похожее на рисунок с подушечки пальца
Если в операционном материале это всё выглядело достаточно логично и не вызывало вопрос само по себе, то в материале соскоба из иного учреждения всё выглядело значительно хуже - вплоть до того, складывалось представление о смешанной опухоли в виду гиперхроматоза клеток в солидном компоненте и вакуолизации цитоплазмы части из них ( к сожалению, микрофотографии не успелось сделать)