Уже так долго времени я с упорством, достойным лучшего применения, вырезаю фимбрии всех маточных труб, которые попадаются по дороге, приговаривая, что это делается во имя исключения серозного рака - и вот теперь появился случай, который полностью оправдывает все мои моральные терзания о бессмысленности этих действий
Исходно - операция двусторонней аднексэктомии по поводу двусторонних дермоидных кист, придатки не маркированы, кисты примерно одинаковых размеров
Фимбриальный конец с одной стороны содержит как участки дисплазии эпителия, так и фокусы инвазивного роста очевидно низкодифференцированной карциномы
При ИГХИ - гиперэкспрессия р53, в большей степени очевидная в поверхностном эпителии, яркая экспрессия WT1, неравномерная экспрессия ER и отсутствие экспрессии PR

Серозная тубарная интраэпителиальная карцинома, или STIC, ранее попадалась разве что в контексте полноценных серозных карцином с диссеминацией в брюшной полости, учитывая, что объём текущей операции не распространялся на сальник - утверждать, что процесс носит такой ограниченный характер можно с большой осторожностью
На примере как раз один из таких архивных случаев - яичник, очевидно, замещён опухоль тотально, вероятно, достаточно больших размеров, и в то же время - в прилагающемся фимбриальном конце картина лишь начавшегося развития опухоли

А это, собственно, исходно беспокоившие дермоидные кисты, вернее, одна из них
Хотя вырезка таких ребят не самое приятное, что есть на свете, сальные массы и волосы никого не радуют, но с другой стороны - находит в них оригинально сложившие гистологические типы тканей крайне занятно
Вот эта, как мне кажется, решила сделать немного шеи - построила хрящ, организовалась рядом выстилка реснитчатым многорядным эпителием, а неподалёку ещё щитовидная железа притулилась
Основной состав представлен более обыденными придатками кожи и эпидермисом, ничего более интересного не нашлось на этот раз

Интересная ситуация - по первичному материалу (соскоб, не предоставлен для пересмотра) - эндометриоидная аденокарцинома Grade 1. По операционному материалу - отдельные участки (фото 1-2) скорее соответствуют аденокарциноме Grade 2, большая часть (фото 3-4) Grade 3. Также отмечается воспалительная инфильтрация на границе миометрия и опухоли (фото 4).
Морфология опухоли и выраженность воспаления наводили на мысль о возможности мутаций - и да, выявлена микросаттелитная нестабильность, отсутствовала экспрессия MSH2 (фото 5) и MSH6
Вроде это и ожидаемо, и всякий раз радует подтверждение догадкам на уровне морфологии

А это буквально кое-что со стола
Эндометриоидная аденокарцинома с разбросом от Grade 2 до более выраженной солидизации, как на фото 1 и 3, а на фото 4 уже ближе к Grade 1 - но это уже очаг врастания в шейку
Любопытными представляются очаги опухолевого роста в строме шейки на последних 3 фото - достаточно неожиданная глубокая, практически доходящая до краёв резекции, инвазия, напоминающая рост эндоцервикальной аденокарциномы
Ранее не встречалась такая ситуация, достойная более углублённого изучения