И, наконец, отвлечёмся от чудес, творимых эндометрием
Найденный в закромах архива случай метастаза лейомиосаркомы в лёгкое, откуда и зачем неясно - но какое атипическое великолепие, аж дух захватывает😮

Возвращаемся с перерыва к любопытной истории
Женщина 74 лет, по данным соскоба эндометриоидный рак, грейд не определён в виду выраженного распада опухоли
Пациентка отказалась от оперативного лечения, на протяжении более полугода получала гормональное лечение
По данным кт в динамике - рост образования яичника, в связи с этим и усилением маточного кровотечения было принято решение о паллиативной гистерэктомии
При макроскопическом исследовании - яичники без особенностей, опухоль представлена полиповидным образованием, заполняющим полость матки и цераикального канала. Также определяется миоматозный узел на передней стенке матки (фото 3)

При гистологическом исследовании - опухоль биморфна, эпителиальный компонент представлен железами и солидными полями роста (не представлены на фото), мезенхимальный компонент с выраженной клеточной атипией, однако стоит отметить - его распространённость достаточно ограничена, в иных исследованных зонах строма имеет фиброзный вид
Непосредственная инвазия в миометрий не выявлена, в отличие от распространённой лимфоваскулярной инвазии в фимбриях маточной трубы справа (фото 3 и 4) и на границе с лейомиомой тела матки (фото 5)

Не совсем однозначный случай, вероятно, ввиду недостатка насмотренности в данном виде патологии
Женщина 40 лет, отмечалось безболезненное образование эластической консистенции в области бартолиниевой железы
Макроскопически представлено однородным узлом серого цвета, с чёткими границами
Гистологически примечательным было чередование участков с более высокой клеточностью и скоплениями мелких сосудов и зон с миксоматозного вида стромой с меньшим количеством клеток и сосудов
При ИГХИ CD34 (фото 5) и SMA окрашивают структуры сосудистых стенок, но не опухолевые клетки, но немного расстроил desmin - лишь очень слабая и очаговая экспрессия в клетках опухоли
В ходе обсуждения с коллегами пришли к следующему заключению - ангиомиофибробластома вульвы

Плоскоклеточный рак шейки матки достаточно часто встречающаяся патология, но далеко не всегда можно встретить нетронутую опухоль с яркой диссеминацией
Лимфоваскулярная инвазия на периферии опухолевого роста (фото 3) не всегда встречается в исследуемом объёме материала, нередко бывают и сомнения - а вдруг это не оно, а вдруг это случайно и с ножа
Но когда эмболы определяются в сосудистом русле в лимфоузлах и жировой клетчатке вокруг них (фото 4 и 6), не контактировавших с самой опухолью - сомнения, безусловно, отпадают
Также отмечается и метастатический опухолевый рост в самом лимфоузле (фото 5)
Любопытной находкой стал эндосальпингоз лимфоузлов - железистые структуры, выстланные тубарным эпителием, располагающиеся группками под капсулой лимфоузла (фото 4 и 5)