Психотерапевт Инна Петрачкова. КПТ – Telegram
Психотерапевт Инна Петрачкова. КПТ
2.74K subscribers
1.1K photos
95 videos
54 files
600 links
Канал ведёт врач-психиатр, психотерапевт Петрачкова Инна Романовна.
Для сообщений @Inna_Petrachkova
Психологическое консультирование в рамках когнитивно-поведенческого подхода (КПТ) онлайн.
Таплинк https://drpetrachkovair.taplink.ws/
Download Telegram
Итак, качественную информацию по РАС можно искать в следующих источниках:

1️⃣ Фонд "Антон тут рядом".

У фонда есть:

⚪️"Ау" - бесплатный курс для родителей аутичых детей всех возрастов

⚪️"Ранняя пташка" - бесплатный цикл очных тренингов для родителей детей до 6 лет.

⚪️Карта "Тут знают об аутизме" и программа "Autism Friendly" (СПб).

⚪️Юрист тут рядом - юридическая консультация и защита прав аутичных детей, взрослых и их семей

⚪️Также фонд даёт консультации по образовательному маршруту для аутичных детей и их семей. Писать на welcome@antontut.ru

2️⃣ Фонд "Выход"

3️⃣ Фонд "Обнаженные сердца"

4️⃣Сайты
aspergers.ru,
autism-frc.ru
https://www.parent-academy.com/
https://autismregions.ru/

5️⃣Книги
"Как помочь дошкольнику с РАС"

"Денверская модель раннего вмешательства"

"100 самых важных вопросов об аутизме"

Журнал "Аутизм - это"

Роберт Шрамм «Детский аутизм и АВА»


#рас
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21🔥1071
Надо таки добить тему ОКР, друзья😁

Чем психотерапия ОКР (к примеру, загрязнения) принципиально отличается от психотерапии тревожного расстройства?

В терапии тревоги мы значительное внимание уделяем содержанию автоматических мыслей (оценочных эмоционально заряженных мыслей, которые необъективно и нереалистично оценивают события и вызывают выраженное эмоциональное реагирование, неуместное и нефункциональное в данной конкретной ситуации), мы ищем ошибки мышления в них (например, катастрофизацию) и оспариваем эти мысли, а также лежащие за ними убеждения в основном логикой.

С обсессиями подход другой.

Мы учимся воспринимать вторгающиеся мыслеобразы как нормальные ничего не значащие ментальные процессы, а "голос ОКР", который как раз "говорит" нам, что мы ответственны за мысли или, что мысль обязательно приведет к чему-то плохому, если не сделать ритуал, - как некую "ошибку мозга", мешающую работе всей системы в целом.

Для этого на сессии мы обсуждаем, есть ли плюсы в доверии идее, что обсессии правдивы и обязательно приведут к беде, и есть ли минусы. Какой подход будет полезнее для самого клиента: продолжать следовать "голосу ОКР" или действовать вопреки. Это очень важно сделать, чтобы в момент очередной обсессии вспомнить эти выводы, поддержать себя.
Важно научиться отличать обсессии от обычных тревожных мыслей именно по тем признакам, что я описала ранее.

Оспаривать обсессии в момент тревоги бесполезно, победить их логикой вы не сможете. Для ОКР не имеет значения вероятность, только 100% гарантия, поэтому вы столкнетесь в своей голове с мыслями, "а вдруг", "ты не можешь знать на 100%" и т.д.

Воспринимая обсессии как обычный ничего не значащий ментальный процесс, "ментальный мусор", мы учимся просто наблюдать за ними, выдерживать, не наделять их важностью и особым смыслом. Будто при прослушивании любимой радиостанции снова началась навязчивая и запугивающая реклама. Нам не нужно вслушиваться в нее, доверять ей, делать, как она говорит. Нужно просто дождаться ее окончания, и можно снова наслаждаться любимой музыкой.

В терапии ОКР мы также учимся выдерживать напряжение, тревогу, вызываемую обсессиями и не совершать компульсии.
Это входит в наиболее часто используемый подход в терапии ОКР - экспозиция с предотвоащением реакции.

Для иллюстрации этого подхода есть одна метафора.
Представьте, что на холме стоит человек и все время машет палкой. Люди спрашивают его "Зачем ты пишешь палкой?"
Он отвечает: "Отгоняю драконов".
- Так ведь нет никаких драконов?!
- Так потому и нет, что я их отгоняю!


Этот пример хорошо иллюстрирует тот факт, что чтобы понять, что компульсии на самом деле бессмысленны и "драконы не прилетят", надо как минимум перестать махать палкой, то есть перестать эти самые компульсии совершать, выдержав позыв, тревогу, дискомфорт и просто дав им утихнуть...

#окр
39👏16👍6
Понравилось
🎉72
👍51🔥1917
Сегодня непростая тема
Электросудорожная терапия (ЭСТ) популярна и используется по определённым показаниям во всем мире в лечении, например, резистентных депрессий, кататонии, БАР. Конечно, чаще всего это не 1я линия терапии, и для нее нужны строгие показания.

ЭСТ есть в зарубежных гайдах, она используется в развитых странах и в РФ.
Современные технологии считаются безопасными и эффективными.
В целом, ЭСТ никто и не запрещал, она проводилась и проводится в нашей стране.

Прочитав новости, которые мне выдал гугл по запросу "ЭСТ 2025", я была в недоумении.

Я нашла, что показанием для ЭСТ могут стать "специфические расстройства личности".

Если брать действующую в РФ классификацию, то сюда относятся:
F60.0 – Параноидное (параноическое) РЛ
F60.1 – Шизоидное РЛ
F60.2 – Диссоциальное РЛ
F60.3 – Эмоционально неустойчивое РЛ
F60.30 – импульсивный тип
F60.31 – пограничный тип
F60.4 – Истерическое РЛ
F60.5 – Ананкастное РЛ
F60.6 – Тревожное (уклоняющееся) РЛ
F60.7 – Расстройство типа зависимой личности и другие.

Расстройства личности ЭСТ не лечатся нигде в мире.
Нет данных, достаточных для того, чтобы рекомендовать ЭСТ для лечения любого расстройства личности.
Я нашла несколько исследований по применению ЭСТ при депрессии у лиц с ПРЛ.
Но там лечили именно депрессию.

Можно сказать, что расстройства личности вообще не лечатся в прямом понимании этого слова.

Расстройство личности, согласно МКБ-10, - "это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, включающее обычно несколько сфер психики и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией".

Это в крайней степени заострённые черты личности, как мы можем вылечить черты личности?
Мы лечим коморбидные РЛ расстройства: депрессию, тревожные расстройства, ОКР и т.д.

Само по себе расстройство личности можно только в какой-то степени скорректировать психотерапетически. Но это очень и очень непросто.

Я думаю, пугаться и делать выводы рано. Непонятно, из каких источников эти новости вообще возникли.
Дождемся обновления клинических рекомендаций и посмотрим, что именно напишет нам Минздрав.


Из uptodate:
"ЭСТ используется в основном для лечения тяжелой депрессии, но также показана пациентам с другими состояниями, включая биполярное расстройство, шизофрению, шизоаффективное расстройство, делирий и злокачественный нейролептический синдром.

Эффективность и безопасность ЭСТ, широко практикуемой в Соединенных Штатах и остальном мире, не вызывает сомнений. Тем не менее, она остается спорной и стигматизированной из-за дезинформации и устаревших представлений о том, как проводится лечение"



Больше информации об ЭСТ можно узнать по ссылке
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10096214/

Там же есть таблица с основными показаниями для ЭСТ.

#эст
17👍10💔2
Добрый день, друзья.
Уже вторая половина сентября, и я хочу подарить лучи поддержки всем родителям школьников и студентов.
Уже сталкивались с песней "зачем мне это надо, это никогда в жизни не пригодится..."?
Я - регулярно.
Собрала несколько тактик для таких бесед. Добавляйте свои😀

📌Во- первых, валидируем чувства ребенка/подростка. Да, учиться и правда тяжело. Это нормально - чувствовать нежелание идти в трудности. Человек имеет полное право на эти эмоции, не стоит их запрещать или обесцененивать.

НО ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, что нужно действовать в соответствии с этими эмоциями. Трудности и дискомфорт - нормальная часть человеческой жизни, а опыт совладания с ними - важнейший для взросления.

1️⃣Школа в первую очередь учит нас учиться. Справляться с испытаниями, находить пути решения проблем. Рассматривать разные варианты и использовать наиболее подходящий в данной конкретной ситуации: где-то реально выучить, где-то - со шпаргалки списать, а где-то - проявить навыки коммуникации, попросить помощи, пересдать. Мы учимся гибкости, умению смотреть на проблему комплексно, с разных сторон.

2️⃣Школа учит нас самоконтролю: управлять своим произвольным вниманием, делать то, что не хочется в данный момент, а надо.

3️⃣Школа учит распределять свое время, планировать, ставить нужное впереди желаемого. А это уже про взрослое поведение, про эмоциональную регуляцию, про сознательность.

4️⃣Школа даёт нам опыт проживания фрустрации.
В норме это опыт: "неудачи случаются, это нормально. Это не делает меня глупым, никчёмным и не обесценивает мой труд в целом".

5️⃣Школа учит нас коммуникации. В этом пункте много частностей, потому что не всякий опыт коммуникации нормален и полезен.
И для формирования нормальной коммуникации в школе просто необходим контроль взрослых.
Но, тем не менее, ребенок в школе приобретает опыт взаимодействия как с ровесниками, так и со взрослыми.

6️⃣Школа позволяет выявить сильные и слабые стороны ребят, даёт возможность оценить свои силы в разных сферах, принять решение о вариантах дальнейшего развития.
И ненавидеть школу в этом смысле так же нормально, как и любить ее. Это тоже опыт, способный помочь выстроить ту жизнь, которая подходит именно этому человеку.

Я не считаю современную систему образования абсолютным добром. Кому-то она подходит , кому-то нет.
Я всегда за то, чтобы адаптировать систему под человека, если человек не может адаптироваться под систему, и это нормально.
Но и обесцененивать школьную систему образования не стоит. И здесь ребенку очень важно иметь рядом здорового, эмоционально зрелого взрослого, который поддержит, заземлит, стабилизирует.
Сил вам, дорогие родители! Желаю лёгкого учебного года 💙💙💙
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
52👍23🔥12💘1
Когда ребенок бесит.
Часть 1.

Привет, друзья.
Каюсь, давно ничего не писала.

Но мимо вот такого запроса пройти не смогла:

Про" ненависть к маленькому ребёнку" который постоянно пакостит и не слышит не слушается. Простите за мысленно выражение, хочется порою избить чтоб его рядом не было..ненавижу за его поведение. Сил нет бороться. Делает то что ему хочется и будто не слышит.
Любого может вывести из себя даже терпеливого.
Не хочется так говорить и относится кнему, но он делает меня таким монстром.


Спасибо автору за идею темы для поста.

Итак, в идеальном мире дети - это милые и очаровательные создания, вызывающие у своих мам и всех окружающих только положительные эмоции.
В реальном же - мы порой не знаем как справиться с раздражением на свое чадушко.

Злость на ребенка - это эмоция, нередко заставляющая женщину критиковать и винить себя, стыдится своих реакций.
В обществе принято считать, что мама по умолчанию должна быть мягкой, любящей, доброй и "мудрой", а также обязательно иметь тот самый пресловутый материнский инстинкт и безусловно любить и принимать своего ребенка.
А если нет, то с ней, с женщиной, конечно, что-то не так.
Такие стереотипы только усиливают напряжение и чувство вины молодой мамы.

Спешу вас успокоить, злиться на своего ребенка и даже порой его ненавидеть - абсолютно нормально.
Ведь вы живой человек, а ребенок - далеко не ангельское создание.
Тот факт, что вы переживаете о последствиях этих эмоций, боитесь навредить своему ребенку, говорит о том, что вы как раз достаточно хорошая мама.

С чего бы я начала беседу с женщиной в подобной ситуации:

1️⃣Важно исключить переутомление. Недосып, перегрузки, отсутствие личного пространства кого угодно сделают раздражительным.

2️⃣Медицинское обследование. Гемоглобин, гормоны щитовидной железы - частые, но далеко не единственные причины эмоциональной неустойчивости.

3️⃣Исключить депрессию. Не бойтесь обратится на прием к психиатру и пройти диагностику.
Послеродовая депрессия часто упускается из виду. Состояние женщины она сама и близкие списывают на "гормоны", или того хуже, на лень, безволие и плохие материнские качества, что, конечно же, только усугубляет проблему.

Продолжение завтра...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
58👍18🙏8💯3🤮1
Когда ребенок бесит.
Часть 2

📌Если рассматривать чувство злости и раздражения с точки зрения классической КПТ, то за ним стоит зачастую такая ошибка мышления, как долженствование.

Автоматические мысли типа "мой ребенок должен быть послушным, радовать меня и окружающих".

Найдите свои оценочные автоматические мысли и оспорьте их с точки зрения логики.
Ведь ребенок - это просто ребенок. Он очень мало что контролирует и мало что выбирает. Его поведение импульсивно и иррационально, но он и не способен иначе.
Его мозг ещё недостаточно зрел, чтобы осознавать свои эмоции, не поддаваться импульсам, регулировать поведение, а также прогнозировать последствия своих действий, тормозить возбуждение и понимать состояние близких.

Возможно, у автора поста в ситуации с плохим поведением ребенка возникает ещё одна иррациональная автоматическая мысль "он делает это мне назло".

Зачастую подобная автоматическая оценка поведения детей вызывает у взрослого чувство обиды (компонентом которой часто и является чувство злости) и даже желание отомстить.
Так бывает.
Часто это исходит из убеждения типа "близкие должны понимать и беречь меня, заботится обо мне, и если они этого не делают, то не любят меня или действуют назло, специально".

Конечно, в отношении маленького ребенка это убеждение абсолютно иррационально. Попробуйте оспорить его логически, сформулировать разумный ответ и вспоминать его как можно чаще.

Замените долженствования на предпочтения.
Например: "да мне бы хотелось, чтобы мой ребенок был послушным и вел себя хорошо, но даже если этого не происходит, это не значит, что он делает это назло мне. На самом деле он просто маленький ребенок, который вряд ли понимает мои чувства и похоже не может по-другому".

📌Хочется посмотреть на ситуацию и с точки зрения схема-терапии.

Режим "ненависти" имеет определенную функцию.

В вашем запросе я будто вижу маленького уязвимого ребенка, который вынужден защищаться от внешней угрозы этой самой злостью.
С ее помощью он будто пытается удовлетворить какие-то свои эмоцональные потребности.
Какие это потребности?
Помогает ли "режим ненависти" действительно их удовлетворить? Как можно было бы сделать это эффективнее?

Подумайте, как бы вы могли помочь этому уязвимому малышу внутри вас, если бы были для него любящим и заботливым родителем. В чем он так нуждается, в каких словах, действиях своего взрослого?

📌Возможно, стоит задуматься и о личной терапии, ведь ни один совет из книги или интернета не будет так эффективен как она.

📌И последнее, но не по важности.
Из поста у меня очень мало информации о самом ребенке. Не знаю ни возраста, ни пола. Но, возможно, есть смысл показать его детскому неврологу или психиатру, чтобы исключить расстройства развития, на фоне которых могут появляться подобные проблемы с поведением (РАС, СДВГ и др).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3323❤‍🔥1🤮1
Стресс нужен всем!!!

Мы живем в эпоху культа дзена.

Нас со всех сторон учат быть «в ресурсе», «в потоке» и всячески избегать стресса, будто это главный злодей нашей жизни.

Любое напряжение, тревога или грусть тут же маркируются как что-то неправильное, от чего нужно срочно избавиться: медитацией, дыханием, походом в ресторан, аффирмацией или покупкой очередного курса по «счастливой жизни»

Этот подход называется "Экспериенциальное избегание" — попытка убежать от любых неприятных мыслей, эмоций и ощущений.
Ирония в том, что это ловушка.

Чем сильнее мы боремся с тревогой, тем тревожнее становимся. Чем больше боимся грусти, тем глубже в нее проваливаемся, когда она неизбежно (такова жизнь) приходит.

Но что, если я скажу, что стресс не просто нормален, а необходим для нашего мозга и личностного роста?

Что там у нейробиологов?
Когда мы сталкиваемся с вызовом (дедлайн, сложный разговор, экзамен), наш организм мобилизуется.
В кровь выбрасываются адреналин и кортизол. Это наша встроенная система "Беги или бей", доставшаяся от предков.

В массовой культуре кортизол демонизируют, называя «гормоном стресса». Как-то в тик-токе видел страшилки про "кортизольное лицо".

Но это лишь половина правды.
В краткосрочной перспективе эти гормоны — наши лучшие друзья. Они обостряют внимание, улучшают память, мобилизуют энергию. Мозг начинает работать на повышенных оборотах, чтобы решить задачу. Это состояние оптимального напряжения, которое помогает нам достигать результатов.

Стресс — это тренажер для мозга. Преодолевая трудности, мы буквально создаем новые нейронные связи.
Мозг, как и мышца, растет только под нагрузкой. Этот процесс называется нейропластичностью.

Жизнь в полном комфорте и без вызовов ведет к стагнации.
То, что нас не убивает, делает наши нейронные сети крепче и устойчивее к будущим трудностям.
Конечно, речь идет о дозированном, управляемом стрессе. Хронический, непрерывный стресс, из которого нет выхода, истощает и разрушает. Но полное его отсутствие — тоже путь к атрофии.

А что там у древних?

Древние стоики, такие как Сенека и Марк Аврелий, поняли всё это задолго до нейробиологов. Они не стремились к жизни без проблем. Наоборот, они видели в трудностях главный инструмент для развития добродетели и силы духа.
Ключевая идея стоицизма: мы не можем контролировать внешние события, но мы можем контролировать наше отношение к ним.
Стресс вызывает не само событие (например, публичное выступление), а наше суждение о нем («Я опозорюсь», «Это невыносимо»).
Стоики предлагали практиковать «преднамеренное столкновение с дискомфортом» (например, спать на жестком, есть простую пищу), чтобы закалить дух и уменьшить страх перед реальными лишениями.

Они учили воспринимать любое препятствие не как стену, а как ступень. Как говорил Марк Аврелий, «препятствие на пути становится путем».

Как применять это в жизни?
✔️Смените цель. Вместо того чтобы стремиться к жизни без стресса, стремитесь к тому, чтобы лучше с ним справляться.
✔️Переименуйте чувство. Когда чувствуете напряжение, скажите себе: «Окей, мой организм мобилизовался. Это не "плохо", это энергия для решения задачи».
✔️Разделяйте. Отделите сам факт (мне предстоит сложный разговор) от вашей катастрофической интерпретации («все будет ужасно»). Сфокусируйтесь на том, что вы можете контролировать: свою подготовку, свои слова, свою позицию.
✔️Дайте себе восстановиться. После стрессового периода обязательно нужен отдых. Это как с тренировкой в зале: нагрузка важна, но рост происходит во время восстановления.

Так что в следующий раз, когда почувствуете напряжение, — поздравьте свои нейроны. У них началась важная работа.
Что думаете? Получается ли у вас видеть в стрессе не только врага, но и союзника? Поделитесь в комментариях. 👇
#стресс #психология #нейробиология #стоицизм #саморазвитие #эмоции #выгорание
39👏25👍14🔥10