Открыта регистрация на Всероссийскую конференцию «Скорая медицинская помощь — 2020»

Она проходит 25 и 26 ноября 2020 года в онлайн-трансляции.

📈ВНИМАНИЕ: Е-БАЛЛЫ

Основным программным вопросом конференции является «Организация и содержание мероприятий скорой медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19».

Регистрируемся на сайте организаторов.

#конференция #НМО

Мы с напарником едем на реанимацию ☺️🤭

Ну наконец, после многих месяцев без успешной реанимации, сегодня таки нам это удалось 👍 😊

Получил вызов по аппликации на отдышку. Время доезда - 2 минуты. По прибытии издали вижу пожилую женщину, лежащую на тротуаре, и бригаду реанемобиля суетящуюся вокруг нее - они только прибыли и начинают реанимацию.

Их в бригаде четверо - санитар-водитель, парамедик, девушка-стажёр и девушка-волонтер. Присоединяюсь и стараюсь не мешать, поменьше выделяться, слушать парамедика и стажерку (он подсказывает ей, что делать и как руководить) и помогать, где надо.

Волонтерка начинает делать массаж сердца. Я усаживаюсь у головы с "амбушкой" (мешок для искуственного дыхания), которую мне дал водитель. Он идет готовить лекарства, а парамедик и стажерка пока решают, что делать дальше. На мониторе ассистолия (прямая линия, т.е. клиническая смерть).

Решили дать ей милиграмм адреналин внутривенно. Парамедик устанавливает бранулу, дает push адреналина, приготовленного водителем и подключает инфузию. Волонтерка меняется с водителем на массаже, я "дышу" амбушкой с кислородом. К нам присоединяется волонтерка из Ихуд Хацала и меняет водителя на массаже, а подоспевший наряд полиции разгоняет зевак.

Из соседнего филиала больничной кассы прибежали несколько медсестер и врач, который знаком с пациенткой - оказывается у нее была к нему очередь на сегодня. Не успела.
- Чем-нибудь помочь? - спрашивает медсестра.
- Если она вам знакома, то список ее болезней и лекарств будет очень кстати, - отвечаю.
Через пару минут список в руках у парамедика и картина начинает проясняться. Тем более, что неприметный мужчина, которого полицейские чуть не прогнали ☺ , оказался мужем нашей пациентки. Он то и вызвал реанемобиль.

Из всех находящихся, лишь я могу общаться с ним по-русски (иврит катан, ульпан, ло медабер). Стажер меняет меня на дыхании, а волонтерка меняет девушку из Ихуд на массаже и я начинаю распрашивать мужа пациентки. Оказывается его жене уже 74 года. Последние 10 лет она делает гемодиализ из-за почечной недостаточности, развившейся на фоне диабета. Последний диализ был вчера, а пару недель тому назад ее выписали из больницы после микроинсульта.

Муж говорит: "Уже два дня как ей трудно дышать, без кашля или температуры, но с очень низкой сатурацией. Поэтому они и заказали сегодня очередь к врачу в больничной кассе. Собрались. Пошли и не дошли... Присела на скамеечку совсем без сил, а потом и сознание потеряла и пена изо рта пошла".

Я перевел все парамедику и вижу, что на мониторе уже не ассистолия, а довольно большие и узкие комплексы QRS, около 100 в минуту. Остановили массаж. Пульс прощупывается. Смерил давление - 170\90. Отлично! Это ROSC - Return of Spontaneous Circulation. Вот что значит вовремя подоспели. Помог еще немного парамедику с интубацией (стажер не смогла), кардиограммой и поднять ее на каталку и в реанемобиль.

Да, ей 74 года. Да, у нее целый букет хронических болезней и очень может быть, что скоро она умрет уже не клинической смертью, а на совсем. Меня это не волнует, потому что эти резоны не мое дело. Мое дело - работать по протоколу и мы это сделали с Б-жьей помощью 😉, как мне кажется, неплохо.

Снова ДТП с амбулансом 😔
Санитар-водитель должен остановиться на красный свет, даже когда он с мигалкой и сиреной. Не останавлся - жди беды. В этом случае, обошлось парой легкораненых

Результат аварии

2 часть (первая здесь)

Объявили посадку. А турка санитара ещё нет. В голове уже крутится план Б - побежать за коляской и спринтуя с больной и 5-ю сумками побежать к выходу. Встречаю санитара в последнюю минуту и конечно же мы со скоростью скорой помощи несёмся по терминалу.

Посадка - наземные службы проверяют наличие негативных тестов на Ковид19. Сюрприз! 😱 Тест у больной при себе, но турки ещё не выучили иврит, а поэтому мы получаем громкое "NO BOARDING".

Звоню срочно координаторам в Израиле. Они соединяют с медицинским директором компании. Через 15 минут полного ужаса я получаю бланк на английском. Больной разрешают посадку. А меня задерживают, ведь я то тест не проходил. Я летная команда. - "докажи". Предъявляю удостоверение летного парамедика (да, есть и такой 😏). Турок супервайзер машет рукой и даёт разрешение на посадку , мол иди иди , там с тобой разберутся...

С наступающим...
Поступили в продажу маски для Деда Мороза. В его преклонном возрасте и в самом деле лучше постеречься 😷🤭🎉

3 часть

Взлетаем. Больная переволновалась что придется лететь самой. Я , действуя по плану Б придуманному на месте , уже позвонил членам семьи в пункте прибытия и предупредил, что может быть больную придется забирать у трапа. Но все обошлось и я на несколько минут углубляюсь в экран... Начинаем снижение , больная стабильная , все показатели в норме. Я пишу сопроводительный документ и объясняю пациентке, как контактировать с врачом в Израиле при надобности.

Вдруг старший бортпроводник спрашивает по громкой связи, есть ли врач на борту . Я машу ему рукой и он с явным облегчением берет меня в хвостовой отсек. Там я нахожу женщину лет 30-ти с острой головной болью во фронтальной части ,которая началась при снижении высоты. Диагнозов в принципе немного и я предлагаю продуть нос и уши. Это "магически" освобождает давление и женщине становится легче. Все таки просит "дать что-то" и я предлагаю парацетамол из своей сумки.

Тут мы и встречаемся с одной из проблем международной воздушной медицины - кто такой парамедик в воздухе не в свой стране (а это не совсем понятно даже когда он на земле в своей стране)? Но об этом в отдельной статье...

На свой страх и риск подписываю бланки представленные стюардессами и с радостью принимаю их вознаграждение - бутылочку вина, которую оставляю себе на обратный путь.

Далее без инцидентов... Встречаем семью больной на земле. Терпеливо объясняю несколько раз что и как сейчас нужно сделать, чтобы продолжить лечение... И бегом обратно в самолёт... Хоть я и помог им по дороге сюда с "головной болью", если опоздаю - ждать не будут 😏

Не весёлая новость: Хамис Абулафия, один из владельцев популярной пекарни "Абулафия" в Яффо, скончался в возрасте 60 лет от коронавируса 😔🙏

Осторожно!
Видео нелицеприятное: испанский полицейский накладывает турникет (CAT) на раненую ногу пожилой женщины в ожидании прибытия амбуланса.

Немного высоковато на наш взгляд - можно было и под коленом затянуть. Можно было (наверное - нас там не было) вообще обойтись только давящей повязкой.

Но свою работу САТ сделал - остановил кровотечение. Даже если только через час приедет амбуланс, ещё будет кого спасать, заменить САТ на давящую повязку и, возможно, даже сохранить не только жизнь, но и ногу. Не зря он записывает время наложения турникета 👏

https://www.linkedin.com/posts/elena-kornilova-40321a169_viewer-discretion-activity-6737467925143277568-lko6

Хотели обратить ваше внимание на творчество Dansun. Да, в его работах много стресса, боли, отчаянья и горя, но в тоже время есть и небольшая надежда, что все это не зря... До мурашек 😬
https://www.dansunphotos.com/

С наступающим... новым карантином? 😏

Эвакуация вертолетом водителя с инфарктом миокарда из района Мёртвого моря. Сокращает около часа времени до стентирования. Иногда это важно, ведь time is muscle 💪

Хорошо, что водитель вовремя остановился и вызвал помощь. Многие почему-то не прислушиваться к себе, не обращают внимания на довольно специфические симптомы: давящая боль за грудиной, как будто кирпич на грудь положили. Иногда ощущение похоже на жжение, как от горчичника.

Differential Diagnosis довольно широк, но в любом случае, при болях в груди стоит обратиться за помощью. У всех больничных касс уже есть диспетчерская с медсестрой или врачом. Можно позвонить, посоветоваться и, если надо, сразу получить направление в больницу.

Если состояние не стабильно: замутнение сознания, отдышка, сильная боль, тошнота, обильное потовыделение - надо звонить 101

Кто не менял колесо амбуланса, не знает как это трудно сделать... Хорошо, когда пациент механик 😏

На работе попросили провести инструктаж по СЛР (сердечно-легочной реанимации) для сотрудников компании. Дали 15 минут... По Зуму... 🤯 Это называется "Миссия Невыполнима". Для сравнения - это как рассказать все Пятикнижие, стоя на одной ноге 😱

Но мне нравятся невыполнимые задачи, хотя я и не Раби Акива. Поэтому хоть что-то да и попробовал сделать. Было почти 300 участников, но вопросов не задавали - или все поняли, или ничего ☺

Мы это к чему? Если соберётся группа в 8 - 10 человек на пару часов для такого инструктажа (BLS - bassic life support), мы готовы со своей стороны, приехать и провести его. В границах Израиля, конечно 😏

В программе:
- Введение
- Анатомия
- "Треугольник жизни"
- СЛР для прохожих
- Использование дефибрилятора
- Удаление инородного тела из гортани
- Остановка кровотечения
- Анафилактический шок
- Распространённые экстренные медицинские состояния: эпилептический припадок, инсульт, инфаркт миокарда, астма, обморок, гипогликемический шок, тепловой удар.

Оплата: только за бензин

Будем рад поделиться своими знаниями 🤝

Как соберётесь, пишите на e-mail 584danimi@gmail.com

Был на днях интересный случай синусовой тахикардии.

Вызвали к одному рабочему на складе с жалобой на сильную слабость и головокружение. По прибытии с напарником видим сидящего на стуле пациента, 47 лет, индийского происхождения. Что бы индиец был бледным - это надо постараться. Обычно их губы сереют и синеют 😏 У этого губы были сильно серые.

Спрашиваю, что случилось. Говорит, ничего особенного. Сидел, обедал и вдруг сильная слабость и головокружение.

В истории: тромбоцитопения (нехватка тромбоцитов), инфаркт миокарда 20 лет тому назад со стентированием и снижение слуха.

Берём показатели: пульс 160 в минуту😱 но ровный, давление 150/90, дыхание слабое около 12 в минуту, сатурация 98%, глюкоза в крови 130мг%, температура 37.0 Сделали кардиограмму - за исключением синусовой тахикардии она похожа на предыдущую, сделанную в рутинном порядке несколько месяцев назад.

Решили, что с инфарктом в истории и такой тахикардией он не может оставаться на работе и в больничную кассу посылать его тоже рискованно.