Меня подвиг на этот пост замечание нашего подписчика @Иван_Филипович

Итак, отношение к Б-г у каждого свое. Среди парамедиков есть и крутые атеисты, и ярые фанатики, и все кто между ними 😄. Даже буддисты и пастерианцы.

Не в этом суть парамедика, как мне кажется. А суть - быть готовым помочь. В любой ситуации, любому нуждающемуся, в любое время. И не быть чёрствым, глухим, жестоким и безответственным.

Это пожалуй и вся наша "религия". На английском это называется Paramedic for Life 😇, что означает "однажды парамедик - всегда парамедик" (на всю жизнь). Парамедик это как татуировка .
Не имеет значения, чем ты будешь заниматься всю жизнь, эта профессия с тобой.

Но если очень приспичило, могу прислать молитву парамедика 😏

По просьбам читателей.
Даже нашел на русском языке 😉

Раз уж мы начали про молитвы и прочее, то приведу в качестве примера для атеистов то, что я себе периодически повторяю чтобы не забывать, кто я и чем занимаюсь:


Студенту - парамедику.

Ты будешь думать, что можешь спасти всех; ты не можешь.

Ты узнаешь, как съесть полноценный обед, идя от станции к машине скорой помощи. Кому вообще нужно жевать?

Ночные рубашки будут твоим врагом. Поверь мне.

Ты задашься вопросом, можно ли проводить дефибрилляцию под дождем? Можно?

Ты будешь держать за руку многих незнакомцев. Уважай эту возможность.

Ты будешь подвергать сомнению человечность после педиатрического VSA (vital signs absent). Это нормально - ты не один в этом.

Ты будешь думать, что разговоры о чувствах ослабляют. Это не так.

Ты изучишь «рвотный взгляд» и сможешь развернуть рвотный мешок быстрее, чем моргнёшь. Ты поймешь, что «сделал это», когда сможешь это сделать.

Твои руки примерзнут к металлу носилок, когда ты окажешься на обочине шоссе в снежную бурю. Ты должен быть благодарным за быстрые соединения проводов и трубок.

У тебя закончится весь стерильный раствор, когда ты будешь промывать ожог. Слава Богу что есть обезболивающие.

Ты будешь удивляться, как, черт возьми, старшие медики могут знать об анатомии больше, чем я? Помни, они собрали в голове анатомию пока были на обочине дороги. Они знают свое дело.

Ты обленишься и не помоешь амбуланс. Помой чертов амбуланс.

Ты наступишь на то, чего не можешь распознать. Не носи рабочие ботинки в собственном доме.

Один из лучших звуков, которые ты услышишь — это плач новорожденного. После него ты тоже задышешь.

Ты будешь пробираться через кровавую грязь, чтобы добраться до застрявшего водителя. Он ждал, чтобы увидеть твое лицо.

Последнее чувство, которое оставляет больных без сознания, — это слух. Говори с ними.

Поищи в гугле «агональное дыхание». Тебе нужно знать, как это выглядит, чтобы не ошибиться.

Ты подумаешь, что видел все это. Поверь мне, нет.

Ты будешь думать, что ты самый счастливый человек в мире из-за карьеры, которую ты выбрал. Это так.


Парамедик Нат.

https://paramedicnat.ca/2019/01/10/dear-paramedic-student/

Майский выпуск журнала EMS World 🚑

EMS World May 2022
https://lsc-pagepro.mydigitalpublication.com/publication/?i=743910&view=contentsBrowser

Вообще это могло бы быть смешно если бы не было так грустно, но тут мы видим отличный пример ситуации, где страхи и суеверия людей далеких от профессиональной области начинают требовать внимания, времени и ресурсов специалистов.
В некоторых (почти всех) полицейских департаментах США есть какое-то странное суеверие, что можно получить передозировку фентанилом (Fentanyl OD) просто из-за того, что фентанил был в тачке, которую ты остановил, или ты случайно потрогал пакетик/ампулу с ним. Фентанил это синтетический опиоид, очень сильный наркотик который действительно приводит к передозировкам, но для этого нужен _реальный_ контакт с действующим веществом (IV, IM, IO, IN, SC, PO на худой конец), но это не нейротоксический агент из "Скалы". Но на ютубе натурально полно видосов, где копы впадают в истерику и начинают делать HV просто из-за того, что им показали пакетик с фентанилом, а другие копы начинают обкалывать всех подряд налоксоном, который в США выдают в том числе и полиции (эпидемия опиатов и все такое).
И медицинские специалисты догоспитального и первого госпитальных этапов (просто потому что чем глубже врач в больнице, тем сильнее он не понимает как такое возможно) уже несколько лет пытаются объяснить, что это чушь и нет никаких оснований для подобных суеверий, вплоть до выпуска статей в рецензируемых журналах, но чем сильнее они пытаются доказать, тем сильнее копы в эти свои суеверия верят.

Просто как пример, "Fentanyl exposure" это не повод обращаться в ХазМат, противопаразитные службы и даже в НАСА.

Сегодня вечером начинается День Памяти павшим в войнах Израиля и жертвах террора. Да, многое у евреев наоборот. В том числе и день, который начинается с наступлением ночи... 🤷‍♂️

Мемориальный сайт "Izkor" предоставляет возможность зажечь свечу в память о 24,068 погибших офицеров и солдат, защищавших Израиль 🙏

Izkor
http://interactive-works.co.il/lpm/2021/4/7/izkor/izkor_en.html

А мы зажигаем две свечи в память о двух парамедиках, погибших за Израиль - Филипе Муско и Йотаме Гильбоа.

Парамедик, старший сержант Филипп Муско. Он погиб 08.08.06 от попавшей в его бронетранспортер противотанковой ракеты в Южном Ливане во время Второй Ливанской...

"Даже если буду идти долиной тени смерти, не убоюсь, ведь Ты опора моя" - эти слова из Псалмов Давида выбиты на камне в месте его успокоения на горе Герцеля.

Парамедик, старший сержант, Йотам Гильбоа. Служил в спецподразделении "Маглан" и погиб, спасая своего раненого товарища, 19.07.06 во время Второй Ливанской войны.

Каждый год его друзья и родственники проводят соревнования по ориентированию посвящённые памяти Йотама.

Да будет свята Ваша память 🙏

С Днём Независимости Израиль! 🎊🥂🎉

Наше государство сумело выжить ещё год 😏. Преодолело теракты, алчных политиков, ленивых бюрократов, эпидемию коронавируса, цены на бензин и манипулятивные СМИ, раскол в обществе, антисемитизм и неолиберализм...

Предыдущие две попытки (Израильское Царство Саула, Давида и Соломона и Царство Макавеев) просуществовали относительно недолго - если не ошибаюсь, около 70 лет. Но в этих царствах не было русскоязычных евреев ☺️. А тут уже 74 и хоть бы хны 🤗.

Ам Исраэль Хай 🙏

Источник фото:
https://www.facebook.com/groups/1655276571212149/permalink/7450050768401338/?sfnsn=mo&ref=share

Скоро начнется церемония вручения Знака Президента (אות הנשיא) 120-ти отличившимся в этом году офицерам и солдатам. В добавок к красивому значку, лауреаты получают небольшую стипендию в зармере 1000$ для последующего обучения в ВУЗах. Но это мелочи...

Конечно наше мнение не имеет никакого значения в выборе этих ребят, но в этом году вне всякого сомнения, отличились двое парамедиков, спасших своих раненых товарищей из под огня терористов в Дженине.

Парамедик спецподразделения "Дувдеван" оказал экстренную помощь двум раненным бойцам, находившимися а критическом состоянии. Он на месте дал TXA, плазму и сделал Needle Application, а парамедик в вертолете эвакуации сделала трокар и переливание крови.

Оказывать помощь двум тяжелораненым, ночью, под огнем, в арабской деревне - это из ряда вон входящая ситуация. Поэтому нам кажется, что они этого заслуживают.

https://news.1rj.ru/str/paramiz/1713

Ниже приводим фото и имена парамедиков, лауреатов Знака Президента за 2022 год👏

Несколько имён и фотографий заретушированы цензурой из соображений безопасности. Будем надеяться, что и те двое парамедиков из спецчастей награждены по заслугам 👏

На этом фото лейтенант Тохар Эмояль

Старший сержант Нога Илуз

Старший сержант Ади Баркай

Наш админ Эди Вершиловски, приглашает вас на вебинар о влиянии конфликта в Украине на поставки медицинского оборудования.

Когда? 11.05.2022 в 16:00

Impacts of the Ukraine crisis on the medical supply chain. Would you like to attend?
https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_FVDCjYKWTTSq3n5KeFsv1A

Прислал один из знакомых РА (physician assistant).

Пациент упал в обморок на входе в приемный покой. Затем сделал witness VF, прошел реанимацию с ROSC и поехал на катетеризацию. Но во время этой процедуры, внезапно стало падать давление, снова VF и реанимация...

К сожалению пациент скончался. На видео можно понять, в чем причина?

1. Все норм. Все когда-нибудь умирают.
2. Тампонада
3. Triple Vessel Desiase
4. Ventricular Septal Defect
5. Расслоение аорты
6. Миокардит
7. Ничего не понятно

Если кто ещё не в курсе, вчера, на исходе празднования Дня Независимости, в городе Эльад произошел ещё один теракт.

Город относительно новый, основан в 1990 году южнее Рош Ха-Айн и населен, по большей части, религиозными евреями. Ниже ссылка на перевод сообщения пресс-секретаря Мады.

https://news.1rj.ru/str/Intellinews_russian/9265

Небольшая памятка (не знаю автора 🤷🏻‍♂️, но сделана качественно) о подходе к десекции аорты в приемном покое. Классификация, диагностика, лечение, осложнения (complications).

И первым осложнением расслоения аорты (как будто разрыв в стенке главной артерии - это недостаточно сложно 🤯) идёт Cardiac Tamponade.

Тампонада - это экстренное медицинское состояние, когда в перикарде (представьте мешок, обволакивающий сердце), начинает собираться жидкость (обычно кровь). Эта кровь в перикарде мешает сердцу как следует расправляться после сжатия и наполняться новой кровью, что в свою очередь, вызывает шок и непосредственную угрозу жизни.

На приведенном в вопросе видео, кровь видна, как темная полоска между сокращающейся мышцей и оболочкой перикарда сверху. И да, как правильно заметил др. Александр Осадчий, эта тампонада связана с десекцией аорты 👍.

Спасибо за ответы, ближе всех была @Anchar44
Действительно, мы видим на этих ЭКГ паттерн синдрома Велленса первого типа.

1-2. Как уже правильно сказали, это признак реперфузии после перенесенного инфаркта и он предполагает существенный стеноз LAD (в редких случаях он может проявиться и без формирования тромба, как в этом случае индуцированного кокаином вазоспазма). Наша работа всегда усугублять и предполагать худший вариант развития событий, и подобная реперфузия нестабильна по своей природе, поэтому мы должны быть готовы к развитию MI и/или фатальных нарушений ритма.

3. На нашем уровне мы не знаем, насколько серьезен стенозис и когда пациент перенёс инфаркт (особенно как в данном пациенте, который жалуется на жгучие боли в этот момент), поэтому работаем по протоколу ACS: контроль, первичная диагностика, исключаем контраиндикации и даем аспирин и нитраты SL. В зависимости от загруженности cathlab этот пациент может быть эвакуирован напрямую на стенирование, но в целом рекомендация (после обязательного разговора с дежурным кардиологом в CICU) для таких пациентов это эвакуация в ER с постоянным наблюдением и стенирование ASAP, а не напрямую, поэтому Гепарин этот пациент от нас не получает, пока у нас нет отрицательной клинической динамики в сторону развития MI.

Ну и в качестве завершения. Мы не раз уже говорили, что медицина постоянно меняется, и еще несколько лет назад единственное что мы искали в ЭКГ при подозрении на ишемию было STEMI и NSTEMI. Но искать стеми это как пытаться собрать кого-то после того, как его сбил поеезд, потому что эти признаки означали, что урон уже нанесен, и сейчас мы можем работать только на спасение и/или компенсацию. Сегодня концепция изменилась, и мы хотим поймать инфаркт еще до того, как он случится, и все уровни экстренного ответа работают на поиск OMI/NOMI, и синдром Велленса (наряду с другими признаками вроде Бругады или Де Винтера) сегодня большинством больниц считается STEMI equivalent. Конечно, не все динозавры легко воспринимают изменения в концепциях, но как видите мы стараемся.

Спасибо всем за участие.