Сегодня вечером начинается День Памяти павшим в войнах Израиля и жертвах террора. Да, многое у евреев наоборот. В том числе и день, который начинается с наступлением ночи... 🤷‍♂️

Мемориальный сайт "Izkor" предоставляет возможность зажечь свечу в память о 24,068 погибших офицеров и солдат, защищавших Израиль 🙏

Izkor
http://interactive-works.co.il/lpm/2021/4/7/izkor/izkor_en.html

А мы зажигаем две свечи в память о двух парамедиках, погибших за Израиль - Филипе Муско и Йотаме Гильбоа.

Парамедик, старший сержант Филипп Муско. Он погиб 08.08.06 от попавшей в его бронетранспортер противотанковой ракеты в Южном Ливане во время Второй Ливанской...

"Даже если буду идти долиной тени смерти, не убоюсь, ведь Ты опора моя" - эти слова из Псалмов Давида выбиты на камне в месте его успокоения на горе Герцеля.

Парамедик, старший сержант, Йотам Гильбоа. Служил в спецподразделении "Маглан" и погиб, спасая своего раненого товарища, 19.07.06 во время Второй Ливанской войны.

Каждый год его друзья и родственники проводят соревнования по ориентированию посвящённые памяти Йотама.

Да будет свята Ваша память 🙏

С Днём Независимости Израиль! 🎊🥂🎉

Наше государство сумело выжить ещё год 😏. Преодолело теракты, алчных политиков, ленивых бюрократов, эпидемию коронавируса, цены на бензин и манипулятивные СМИ, раскол в обществе, антисемитизм и неолиберализм...

Предыдущие две попытки (Израильское Царство Саула, Давида и Соломона и Царство Макавеев) просуществовали относительно недолго - если не ошибаюсь, около 70 лет. Но в этих царствах не было русскоязычных евреев ☺️. А тут уже 74 и хоть бы хны 🤗.

Ам Исраэль Хай 🙏

Источник фото:
https://www.facebook.com/groups/1655276571212149/permalink/7450050768401338/?sfnsn=mo&ref=share

Скоро начнется церемония вручения Знака Президента (אות הנשיא) 120-ти отличившимся в этом году офицерам и солдатам. В добавок к красивому значку, лауреаты получают небольшую стипендию в зармере 1000$ для последующего обучения в ВУЗах. Но это мелочи...

Конечно наше мнение не имеет никакого значения в выборе этих ребят, но в этом году вне всякого сомнения, отличились двое парамедиков, спасших своих раненых товарищей из под огня терористов в Дженине.

Парамедик спецподразделения "Дувдеван" оказал экстренную помощь двум раненным бойцам, находившимися а критическом состоянии. Он на месте дал TXA, плазму и сделал Needle Application, а парамедик в вертолете эвакуации сделала трокар и переливание крови.

Оказывать помощь двум тяжелораненым, ночью, под огнем, в арабской деревне - это из ряда вон входящая ситуация. Поэтому нам кажется, что они этого заслуживают.

https://news.1rj.ru/str/paramiz/1713

Ниже приводим фото и имена парамедиков, лауреатов Знака Президента за 2022 год👏

Несколько имён и фотографий заретушированы цензурой из соображений безопасности. Будем надеяться, что и те двое парамедиков из спецчастей награждены по заслугам 👏

На этом фото лейтенант Тохар Эмояль

Старший сержант Нога Илуз

Старший сержант Ади Баркай

Наш админ Эди Вершиловски, приглашает вас на вебинар о влиянии конфликта в Украине на поставки медицинского оборудования.

Когда? 11.05.2022 в 16:00

Impacts of the Ukraine crisis on the medical supply chain. Would you like to attend?
https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_FVDCjYKWTTSq3n5KeFsv1A

Прислал один из знакомых РА (physician assistant).

Пациент упал в обморок на входе в приемный покой. Затем сделал witness VF, прошел реанимацию с ROSC и поехал на катетеризацию. Но во время этой процедуры, внезапно стало падать давление, снова VF и реанимация...

К сожалению пациент скончался. На видео можно понять, в чем причина?

1. Все норм. Все когда-нибудь умирают.
2. Тампонада
3. Triple Vessel Desiase
4. Ventricular Septal Defect
5. Расслоение аорты
6. Миокардит
7. Ничего не понятно

Если кто ещё не в курсе, вчера, на исходе празднования Дня Независимости, в городе Эльад произошел ещё один теракт.

Город относительно новый, основан в 1990 году южнее Рош Ха-Айн и населен, по большей части, религиозными евреями. Ниже ссылка на перевод сообщения пресс-секретаря Мады.

https://news.1rj.ru/str/Intellinews_russian/9265

Небольшая памятка (не знаю автора 🤷🏻‍♂️, но сделана качественно) о подходе к десекции аорты в приемном покое. Классификация, диагностика, лечение, осложнения (complications).

И первым осложнением расслоения аорты (как будто разрыв в стенке главной артерии - это недостаточно сложно 🤯) идёт Cardiac Tamponade.

Тампонада - это экстренное медицинское состояние, когда в перикарде (представьте мешок, обволакивающий сердце), начинает собираться жидкость (обычно кровь). Эта кровь в перикарде мешает сердцу как следует расправляться после сжатия и наполняться новой кровью, что в свою очередь, вызывает шок и непосредственную угрозу жизни.

На приведенном в вопросе видео, кровь видна, как темная полоска между сокращающейся мышцей и оболочкой перикарда сверху. И да, как правильно заметил др. Александр Осадчий, эта тампонада связана с десекцией аорты 👍.

Спасибо за ответы, ближе всех была @Anchar44
Действительно, мы видим на этих ЭКГ паттерн синдрома Велленса первого типа.

1-2. Как уже правильно сказали, это признак реперфузии после перенесенного инфаркта и он предполагает существенный стеноз LAD (в редких случаях он может проявиться и без формирования тромба, как в этом случае индуцированного кокаином вазоспазма). Наша работа всегда усугублять и предполагать худший вариант развития событий, и подобная реперфузия нестабильна по своей природе, поэтому мы должны быть готовы к развитию MI и/или фатальных нарушений ритма.

3. На нашем уровне мы не знаем, насколько серьезен стенозис и когда пациент перенёс инфаркт (особенно как в данном пациенте, который жалуется на жгучие боли в этот момент), поэтому работаем по протоколу ACS: контроль, первичная диагностика, исключаем контраиндикации и даем аспирин и нитраты SL. В зависимости от загруженности cathlab этот пациент может быть эвакуирован напрямую на стенирование, но в целом рекомендация (после обязательного разговора с дежурным кардиологом в CICU) для таких пациентов это эвакуация в ER с постоянным наблюдением и стенирование ASAP, а не напрямую, поэтому Гепарин этот пациент от нас не получает, пока у нас нет отрицательной клинической динамики в сторону развития MI.

Ну и в качестве завершения. Мы не раз уже говорили, что медицина постоянно меняется, и еще несколько лет назад единственное что мы искали в ЭКГ при подозрении на ишемию было STEMI и NSTEMI. Но искать стеми это как пытаться собрать кого-то после того, как его сбил поеезд, потому что эти признаки означали, что урон уже нанесен, и сейчас мы можем работать только на спасение и/или компенсацию. Сегодня концепция изменилась, и мы хотим поймать инфаркт еще до того, как он случится, и все уровни экстренного ответа работают на поиск OMI/NOMI, и синдром Велленса (наряду с другими признаками вроде Бругады или Де Винтера) сегодня большинством больниц считается STEMI equivalent. Конечно, не все динозавры легко воспринимают изменения в концепциях, но как видите мы стараемся.

Спасибо всем за участие.

Писали о браслетах и наколках около года тому назад. На самом деле, я довольно редко их встречаю в Израиле. Но вот недавно увидел у девушки с диабетом и попросил сфоткать для вас настоящий браслет.

Не все стремятся оповещать о своей болезни всех и каждого, но иногда это может быть очень полезно. У девушки внезапно появилось головокружение, слабость, покалывание кожи... Увидев браслет, первым делом замерили уровень глюкозы в крови, который оказался под 400 мг%. Видимо ее инсулиновая помпа перестала работать.

Способ ставить венозный доступ, подсвечивая вены в инфракрасной лампой. Относительно дешовый и подходит для поверхностных сосудов, но для бабушки с лишним весом и отечными руками УЗИ лучше. Если удастся, пришлю видео 😏