🕊 Помните голубей, которых научили отличать доброкачетсвенные от злокачественных опухолей молочной железы?

Кажется, один из них сегодня прилетел в аудиторию помочь и нам 😅

В нашем институте примерно раз в месяц проходит клинико-анатомическая конференция. Обычно она проходит так:
1️⃣ Лечащий врач докладывает историю лечения пациента.
2️⃣ Патологоанатом докладывает результаты вскрытия.
3️⃣ Рецензент (его выбирают заранее, чаще всего это врач с большим опытом работы в конкретной области) подводит итог, указывает на ошибки в диагностике, лечении или формулировке диагноза.

Для нас это всегда большое событие. Огромная аудитория набивается полностью патологоанатомами, врачами-клиницистами, ординаторами, студентами. 😤 Иногда разгораются нешуточные баталии, эмоции льются через край, особенно если было сложное редкое заболевание.

На последней конференции мы вообще сформулировали новый диагноз.‼️ У больной был хронический вирусный эндомиокардит, вызванный вирусом Sars-CoV-2. В результате развилась тяжелая трикуспидальная и митральная недостаточность, дилятационная кардиомиопатия и наступила смерть.

📑 Глобально в Международной классификации болезней (МКБ) есть две группы пороков сердца: ревматические и неревматические. И у пациентки развился вирусный эндомиокардит, который осложнился неревматическим пороком сердца. Однако в МКБ 10 и 11 порока с такой этиологией нет. Возможно, если в научной и учебной литературе опишут достаточно много таких случаев, этот диагноз включат в МКБ. Мы наблюдали уже несколько таких случаев.

Не поверите!
📺 Вчера к нам снова приезжало телевидение – на этот раз рен тв))
📢 Мы опять рассказывали про нашу работу по колоректальному раку с использованием искусственного интеллекта.

🔝 Наш проект набирает популярность, что совершенно прекрасно. Шутим, что в ближайшее время ждём первый 😅

Вспоминаем строение печеночной дольки и вместе с этим разбираем варианты жировой дистрофии.

Глобально есть 4 механизма дистрофии:
1️⃣ Инфильтрация – избыточное поступления вещества извне или ферментопатии с блокированием дальнейшего метаболизма, в результате вещество накапливается в клетке.
2️⃣ Декомпозиция – распад структур клетки вследствие действия каких-либо негативных факторов (токсины, гипоксия, лекарства и т.п.) и накопление продуктов распада.
3️⃣ Трансформация – вступление вещества в другие метаболические пути (не классические) и избыточное накопление метаболитов в клетке.
4️⃣ Извращенный синтез – в клетке синтезируется вещество, которого в норме там не должно быть. Пример, накопление амилоида (амилоидоз).

🔲 В печение на периферии дольки жировая дистрофия крупнокапельная и чаще происходит по механизму инфильтрации. В результате в гепатоцитах накапливается много липидов, и они становятся перстневидными: в центре почти все пространство занимает большая липидная капля, а ядро и тооонкий ободок цитоплазмы оттеснены на периферию.

🔳 В центре дольки чаще всего формируется мелкокапельная жировая дистрофия. Центральные отделы больше всего подвержены гипоксии (артерии ведь находятся на периферии), поэтому из-за недостатка кислорода начинают разрушаться клеточные структуры, в первую очередь митохондрии – декомпозиция. В результате образуется мелкокапельная жировая дистрофия.

Конечно, в жизни мы можем встретиться с любым механизмом дистрофии во всех отделах печеночной дольки. Например, если гепатотоксичное вещество будет действовать на печень, то постадают в певую очередь периферические отделы (декомпозия ➡️ мелкокапельная жировая дистрофия). Здесь я разобрала наиболее часто встречающиеся примеры.

Решила немного поэксперементировать и записала для вас видео-рисунок про макроскопические стадии атеросклероза 🧈🩸

Надеюсь, вам понравится 🤗
Как всегда рада замечаниям и предложениям в комментах)
#видео@pathoanatom

Меня тут пригласили на 3 дня на стажировку по морфологической диагностике опухолей кожи в Нижний Новгород.
Я в восторге! Первый день прошел на ура)
Но самое главное, посмотрите, как великолепно выглядит моё рабочее место ⬆️
Отличный микроскоп с камерой и возможностью вывода изображения на монитор. 🔬🖥 Мечта любого патолога))

Это первый опыт стажировки Приволжского института, но в дальнейшем они хотят часто проводить такие курсы. Так что очень даже рекомедую 👍
#обо_мне@pathoanatom

В последние пару недель я почему-то очень много общалась с телевидением 🙈 Но хорошо, что хотя бы что-то из этого все же попало в эфир! 😃
Смотрите, как здорово проходила стажировка)
#обо_мне@pathoanatom

Не так давно я уже писала о тератомах в яичке ⬆️
А сегодня хочу показать вам тератому из яичника, которая недавно попалась мне на вырезке.

Герминогенные опухоли – новообразования из первичных половых клеток эмбриональных гонад и их производных, из трёх зародышевых листков – эктодермы, эндодермы и мезодермы. К доброкачественным герминогенным опухолям можно отнести и зрелую тератому.

По строению она чаще всего представляет собой дермоидную кисту, заполненную чаще всего жировой тканью и волосами.

На внутренней поверхности на стороне ткани яичника есть  дермоидный бугорок, в котором локализуются все компоненты тератомы – в основном производные эктодермы: волосы, кожа, зубы; могут быть производные мезодермы: жир, костная, хрящевая ткань, мышечные волокна, а также структуры из нервной ткани.

⬆️ На фото обведен более плотный белый участок, в котором мы как раз и ожидаем увидеть все компоненты данной тератомы.

📈 В целом чаще всего тератомы растут медленнно и бессимптомно, обнаруживаются на УЗИ случайно. Однако, т.к. происходят они из половых клеток, могут выростать достаточно большими. Малигнизируютя тератомы редко.
#макро@pathoanatom

Ребята, помню, что у вас было много вопросов про мою недавнюю стажировку в ПИМУ Нижнего Новгорода. ⬆️ И наконец-то я могу поделиться с вами информацией, как туда попасть! 😃

📆 В этом семестре планируется 2 программы:
28 - 30.03.23 — Узловые образования щитовидной железы
26 - 28.04.23 — Опухоли костей и мягких тканей

Все необходимые инструкции вы найдете в файлах. ⬇️

Я очень надеюсь, что меня отпустят хотя бы еще на одну. 😇 Так что может с кем-то из вас даже лично познакомимся)

📝У меня сегодня радостное событие — вышла в свет еще одна моя научная статья: https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/243
В ней мы подробно рассказываем о почти двухлетнем опыте работы нашего референс-центра и о трудностях, с которыми мы сталкиваемся.

Референс-центры – очень важное нововведение в современной медицине. Представьте пациента, который живет далеко от крупных городских центров, мегаполисов. 🏝 У него врачи находят опухолевое заболевание. Но патологоанатом в городе один (а часто он же и судмедэксперт, как вы помните из постов #патологоанатом_vs_судмедэксперт). Один врач не может знать всего, какой бы профессионал в своей области он не был. Поэтому для пациента со сложной и редко встречающейся патологией очень важно, чтобы материал посмотрел специалист, имеющий большой опыт в диагносте таких заболеваний. 🔬 Например, лимфомы и лейкозы чаще всего диагностируются только в онкологических центрах, а неспециализированные центры могут написать что-то в роде «необходима консультация в специализированном учреждении». А для типирования рака молочной железы необходимо проведение иммуногистохимического исследования, которое есть далеко не в каждой даже московской больнице!
Раньше пациент с таким заключением начинал обзванивать всех родственников и знакомых, метаться по разным больницам и т.д. 🤯 С открытием референс-центров все стало намного проще. 🏥 Больницы сотрудничают с определенными референс-центрами по всей стране и непосредственно туда направляют самые сложные случаи для получения второго врачебного мнения. Один из таких центров работает и в нашем институте.
#про_профессию@pathoanatom

👩‍🎓 Подошла к концу еще одна моя стажировка в Нижнем. Мне очень понравилось, все было на высоте! В ближайшее время все обработаю и выложу интересный пост про опухоли щитовидной железы. 😉

А пока хочу поделиться одним очень крутым проектом, о котором мне рассказали на стажировке. Создали проэкт ПРО РОДИНКИ врачи и программисты ПИМУ. Это приложение 📲 на основе искусственного интеллекта, которое может заподозрить злокачественное новообразование в родинке и посоветовать, в каком случае необходимо обратиться к дерматологу. По статистике только в нижегородской области благодаря этому приложению в 4 раза увеличилось выявление меланомы. Просто честь и хвала разработчикам❣️Рекомендую от всей души, ко всему прочему приложение еще и бесплатное)

➡️ Ссылка на сайт: https://www.prorodinki.ru/
Также у них есть приложение)

Как думаете, что здесь не так с органами? 👀
#макро@pathoanatom