Кажется, у меня неплохо получается придумывать интересные тесты 😅
Тут было все просто: желудок кишкой не является 😄
⬆️#тесты@pathoanatom

🫁Про язвенный колит и болезнь Крона на канале уже много материала:
Болезнь Крона и язвенный колит (видео)
Болезнь Крона и язвенный колит (диф диагностика и микро)
Болезнь Крона (макро)
Язвенный колит (макро)

🫁 К аденоматозному полипозному синдрому (АПС) относят ситуации, при которых у пациента выявляют 20 и более полипов толстой кишки (а при классической форме вообще более 100 😱).

🧬 Этиология: мутация в одном из генов, кодирующих белки-регуляторы межклеточной адгезии и апоптоза (APC, MutYH)

Симптомы, если и будут, то неспецифические: диарея, метаболические нарушения, а также наличие примеси крови и слизи в кале 🩸, боли в животе, а также общая слабость, головокружение, которые развиваются на фоне анемии.

Для диагностики АПС всем пациентам проводим тотальную колоноскопию с биопсией и генетическое исследование, которое также рекомендовано сделать кровным родственникам пациента 👥 (дети, братья и сестры, племянники). Помимо этого пациентам следует провести ЭГДС и КТ брюшной полости и малого таза для исключения опухолей внекишечной локализации ✖️⚪️

Ну и самое важное: ‼️АПС - это облигатный предрак толстой кишки 💯 злокачественная трансформация полипов наступает примерно в 18-40 лет. Поэтому очень важно вовремя начать хирургическое лечение: 🔪 эндоскопическое удаление полипов (при возможности полной эндоскопической санации и < 100 полипов) или колопроктэктомия.

✅ Клинические рекомендации
✅ Источник фото

#макро@pathoanatom

Мне кажется, если передать образно, что чувствует студент-медик приблизительно на 3-м курсе (когда активно начинает проходить различные заболевания), то Джером сделал это шикарно:
обожаю перечитывать этот момент в книге – очень атмосферно 🤣

Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, – кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, – знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого, – и не успел я добраться до середины перечня «ранних симптомов», как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь.
Несколько минут я сидел, как громом пораженный, потом с безразличием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю; тут я заинтересовался этим медицинским феноменом и решил разобраться в нем досконально. Я начал Прямо по алфавиту. Прочитал об анемии – и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и, будь у меня она одна, я мог бы надеяться прожить еще несколько лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка.
Вначале я даже обиделся: в этом было что-то оскорбительное. С чего это вдруг у меня нет родильной горячки? С чего это вдруг я ею обойден? Однако спустя несколько минут моя ненасытность была побеждена более достойными чувствами. Я стал утешать себя, что у меня есть все другие болезни, какие только знает медицина, устыдился своего эгоизма и решил обойтись без родильной горячки.

📕 Дж.К. Джером «Трое в лодке, не считая собаки»

P.S. О синдроме третьего курса уже как-то писала тут

#книги@pathoanatom

Друзья, невероятно крутая информация для студентов, особенно 3 курса:

🔝 Сегодня и завтра в 14:00 будет совершенно бесплатный интенсив по патофизиологии на тему кислотно-основного состояния.

Честное слово, когда-нибудь (надеюсь, в скором времени))) я тоже буду делать такие вебинары!!🥰 А пока очень советую послушать Романа Викторовича 🔥

В комментариях недавно вспомнили прекрасную книгу В.В. Вересаева «Записки врача» 📕, и я решила её перечитать

Вскрытие каждого больного, хотя бы умершего от самой «обыкновенной» болезни, чрезвычайно важно для врача; оно указывает ему его ошибки и способы избежать их, приучает к более внимательному и всестороннему исследованию больного, дает ему возможность уяснить себе во всех деталях анатомическую картину каждой болезни; без вскрытий не может выработаться хороший врач, без вскрытий не может развиваться и совершенствоваться врачебная наука.

Порассуждаем?))
📖 Книга была написана в конце 19 века… Актуально это в настоящее время?
Интересно почитать ваши мысли⤵️💟 я потом тоже расскажу, что думаю на этот счёт)

P.S. В России сейчас вскрывают всех, только если родственники не попросят отдать тело без вскрытия. 🔪 Про исключения, когда мы обязаны вскрывать вне зависимости от желания родственников, рассказывала тут

#про_профессию@pathoanatom
#книги@pathoanatom

Ничего себе! 65% считает, что нужно вскрывать всех 😅
Вот это да! Немного удивлена, потому что моё мнение на этот счёт несколько иное. Как и обещала, рассказываю:

Я бы выбрала третий вариант ответа:
➖➕ вскрывать только тогда, когда есть что-то непонятное и интересное в течении заболевания для врачей. Конечно же, с согласия родственников, исключая обязательные причины вскрытий. В работе я нередко встречаюсь с ситуациями, когда клиницисты не приходят на вскрытия, хотя должны. 🧑‍⚕️ Ни в коем случае не потому, что они безответственные. Просто если в заболевании пациента не было ничего необычного, то врач с большей пользой потратит своё рабочее (а часто и нерабочее) время на ЖИВЫХ.

✅ Бывают сложные и интересные случаи, когда за секционным столом собираются, например, анастезиолог реаниматолог, хирург-онколог, химиотерапевт и другие врачи, лечившие этого пациента. Тогда у секционного стола работает целая врачебная комиссия 👥, и мы, действительно, можем прийти к важным выводам для дальнейшего введения больных в похожих ситуациях.

❎ Но бывает и наоборот: пациент долго лечится от определённого заболевания. Ему не раз брали биопсию, а может быть, уже и ни одну операцию сделали. Патологоанатом написал заключение ещё при жизни больного. Если такой пациент умирает в паллиативном отделении, то диагноз его не вызывает вопросов. 🔡 На мой взгляд, в таком случае вскрытие – это лишняя работа. Ведь время патологоанатома не менее ценно, чем клинициста: ~75% всего времени мы тоже работаем на ЖИВЫХ – отвечаем биопсии. 🔬

По поводу четвёртого варианта: такое практикуют в некоторых странах, например, насколько я знаю в США. Но на мой взгляд, пока что при необходимости проще вскрыть тело и посмотреть глазами, т.к. 1️⃣- пока ни один метод неинвазивной визуализации на 100% не заменяет вскрытие и 2️⃣- лучше не занимать дорогостоящее оборудование лишний раз и опять же оставить его ЖИВЫМ (у нас его пока не так много, чтобы наладить этот процесс рутинно)

P.S. Ни в коем случае не претендую на истину в последней инстанции 🤗

#про_профессию@pathoanatom

А пока в этот пасмурный день 😊 вы тыкаете ответы в ⬆️#тесты@pathoanatom делюсь с вами своим персональным солнышком 🔅
Всем отличной рабочей недели! ❤️

Давайте разберёмся, почему правильный ответ – 3 мм.
Макро- и микроскопическая классификация цирроза печени говорит нам, что есть:

✨Мелкоузловой цирроз печени макроскопически, он же монолобулярный микроскопически.
Узлы-регенераты строятся на основе одной раздробленной на фрагменты дольки. Это значит, что их размер ~ равен 1 печёночной дольке – 1-2 мм. Поэтому мелкоузловым мы считаем цирроз, при котором большинство узлов-регенератов < 3 мм (в финале заболевания могут быть до 1 см). По морфогенезу такой цирроз чаще всего будет портальным: формируются порто-портальные и порто-центральные септы. Обычно он развивается в финале хронического гепатита алкогольной 🍻 или вирусной 🦠 (гепатит С) этиологии. В результате склероза портальных трактов и относительной сохранности числа гепатоцитов, портальная гипертензия наступит значительно раньше печеночно-клеточной недостаточности.
🧠 Макро можно посмотреть в этом посте.

✨Крупноузловой = мультилобулярный цирроз печени – узлы-регенераты > 3 мм (чаще более 1 см) и в их состав входят фрагменты нескольких долек. По морфогенезу этот цирроз постнекротический: на месте разрушенной ткани печени происходит коллапс стромы и разрастание соединительной ткани с образованием широких фиброзных полей. В результате коллапса стромы наблюдается сближение портальных триад и центральных вен. Причиной может стать отравление гепатотоксичными ядами (яд бледной поганки 🍄, например) или фульминантная форма вирусного гепатита В 🦠. В результате массивного некроза у таких пациентов клинически печеночно-клеточная недостаточность наступит раньше портальной гипертензии.

⬆️Для удобства оформила основные моменты в таблицу 🥰

У smartlearn есть очень крутые схемы по гистологии для закрепления или повторения материала!! 🔥
Пользуйтесь ➡️ https://news.1rj.ru/str/anatom_expert/3692 ✨

Друзья, пока мы дружно боремся с нашим первым семейным ОРВИ 🤧(особенно за сына волнуемся, конечно) у нас случилось небольшое, но радостное событие: мой муж выпустил новую песню, которую посвятил мне 😍 ➡️ https://vk.com/wall3980745_4107

Для меня творчество такого уровня – что-то из области фантастики 🙈 поэтому очень захотелось поделиться :)

Я уже выкладывала здесь наш клип, который муж сделал на свою песню для нашей свадьбы. 💞 Для тех, кто пропустил это знаменательное событие https://news.1rj.ru/str/pathoanatom/453

Развивать свой музыкальный проект с маленьким ребенком не просто, поэтому если вам откликается такое творчество, просим нажать сердечко 💙 в яндекс музыке ➡️ https://music.yandex.ru/artist/23313627?utm_medium=copy_link

😇 Будем всем очень благодарны всем за поддержку!

#обо_мне@pathoanatom