АРХИВ ПАТОЛОГИИ
Я всегда покупаю то, что приглянулось из отечественной профильной литературы. Таким образом я поддерживаю авторов, переводчиков, издательство — и в целом производство научной литературы на русском языке.
На днях я оформила подписку на журнал «Архив патологии». Это одно из старейших периодических медицинских изданий в России (издаётся аж с 1935 года), в котором публикуются оригинальные исследования в области патологической анатомии.
В свежем номере я увидела много знакомых фамилий — передаю им приветы :)
На сайте и так гора полезнейших статей в открытом доступе, но я рекомендую подписаться всем, кто в теме. Подписка на полгода стоит 1800 рублей, так вы получите доступ к самым свежим исследованиям — и поддержите издательство и наших учёных. Тем более, очаровательный котик с главной страницы всегда рад видеть новых подписчиков!
А я буду читать, вникать и по возможности обсуждать с вами то, что узнала.
P. S. Если меня читает кто-то из издательства «Медиа Сфера» — примите мою благодарность и низкий поклон за ваш многолетний труд.
Я всегда покупаю то, что приглянулось из отечественной профильной литературы. Таким образом я поддерживаю авторов, переводчиков, издательство — и в целом производство научной литературы на русском языке.
На днях я оформила подписку на журнал «Архив патологии». Это одно из старейших периодических медицинских изданий в России (издаётся аж с 1935 года), в котором публикуются оригинальные исследования в области патологической анатомии.
В свежем номере я увидела много знакомых фамилий — передаю им приветы :)
На сайте и так гора полезнейших статей в открытом доступе, но я рекомендую подписаться всем, кто в теме. Подписка на полгода стоит 1800 рублей, так вы получите доступ к самым свежим исследованиям — и поддержите издательство и наших учёных. Тем более, очаровательный котик с главной страницы всегда рад видеть новых подписчиков!
А я буду читать, вникать и по возможности обсуждать с вами то, что узнала.
P. S. Если меня читает кто-то из издательства «Медиа Сфера» — примите мою благодарность и низкий поклон за ваш многолетний труд.
5❤37🔥6👍2❤🔥1👏1
КАК ДУМАЕТ ПАТОЛОГОАНАТОМ? ЧАСТЬ 2
В прошлом посте я рассуждала о том, как работает профессиональное мышление патологоанатома на первых порах. В начале пути, пока паттерны патологических процессов не уложились в голове, тяжело даже представить возможные варианты.
Со временем появляется насмотренность, и картинки перестают пугать неизвестностью. Патолог уже может если не назвать точный ответ сразу, то хотя бы выдвинуть предположение.
У опытных врачей процент случаев «я не знаю и даже предположить не могу» становится минимальным. Простые случаи щёлкаются, как орешки. Зато растёт количество случаев «я не знаю точно, но предполагаю варианты». Опыт позволяет держать в голове больше переменных и замечать больше деталей, увеличивая дифференциальный ряд.
Работа с иммуногистохимией — это как раз из области «не знаю точно, но предполагаю». Чтобы сформировать панель, мы прикидываем варианты возможных патологий, а потом подтверждаем или исключаем их с помощью антител.
***
Недавно мне попался интересный случай.
Мужчина, 60 лет. Курильщик, в анамнезе хронический бронхит. Обратился к врачу с жалобами на боли в грудной клетке в течение нескольких месяцев и потерю веса.
Эндоскопически в пищеводе с 25 по 31 см от резцов по передней полуокружности определяется бугристая опухоль с налётом фибрина. Просвет не стенозирован. Z-линия прослеживается, контур чёткий. Кардия на 40 см, подвижная, смыкается не полностью.
Клинический диагноз: рак средней трети пищевода. Взята биопсия. При диагностике опухолей пищевода мы в первую очередь думаем о плоскоклеточном раке, а потом об аденокарциноме — хотя локализация (средняя треть) для неё не самая распространённая.
Под микроскопом вижу низкодифференцированную эпителиоидноклеточную опухоль. Очагово опухоль производит впечатление низкодифференцированной аденокарциномы: будто бы строит плохо сформированные железы. Интересно, что артефициальные изменения напоминают картину при мелкоклеточном раке.
Панель пришлось сделать довольно широкую и необычную для рака пищевода. Результаты тоже интересные, если не сказать странные: PanCk +, s100 + очаговый, Ск7 + и p40 в единичных клетках, синаптофизин + слабый; хромографин А и CD56 негатив. Ки67 очень высокий. Результаты ИГХ жирно намекают на недифференцированную карциному — очень неожиданно для пищевода.
Пришла мысль о SMARKA4-дефицитной недифференцированной карциноме. В основном она торакальной локализации, но относительно недавно эта категория опухолей была расширена, и теперь к ней относят также опухоли, которые встречаются также в пазухах носа, желудочно-кишечном тракте и органах женской половой системы.
Короче, картина неоднозначная, я не смогла поставить диагноз. Нужны дополнительные исследования на наличие мутации SMARKA4.
***
Исследование материалов из категории «не знаю точно, что это такое, но предполагаю варианты» не всегда с первого раза приводят к постановке диагноза — даже если посоветоваться с экспертом определённой субспециализации.
Иногда для проверки всех гипотез недостаточно взятого материала, иногда недостаточно нужных антител для ИГХ, а иногда в лаборатории нет оборудования для молекулярно-генетического исследования. К счастью, всегда можно передать случай в референс-центр :)
В прошлом посте я рассуждала о том, как работает профессиональное мышление патологоанатома на первых порах. В начале пути, пока паттерны патологических процессов не уложились в голове, тяжело даже представить возможные варианты.
Со временем появляется насмотренность, и картинки перестают пугать неизвестностью. Патолог уже может если не назвать точный ответ сразу, то хотя бы выдвинуть предположение.
У опытных врачей процент случаев «я не знаю и даже предположить не могу» становится минимальным. Простые случаи щёлкаются, как орешки. Зато растёт количество случаев «я не знаю точно, но предполагаю варианты». Опыт позволяет держать в голове больше переменных и замечать больше деталей, увеличивая дифференциальный ряд.
Работа с иммуногистохимией — это как раз из области «не знаю точно, но предполагаю». Чтобы сформировать панель, мы прикидываем варианты возможных патологий, а потом подтверждаем или исключаем их с помощью антител.
***
Недавно мне попался интересный случай.
Мужчина, 60 лет. Курильщик, в анамнезе хронический бронхит. Обратился к врачу с жалобами на боли в грудной клетке в течение нескольких месяцев и потерю веса.
Эндоскопически в пищеводе с 25 по 31 см от резцов по передней полуокружности определяется бугристая опухоль с налётом фибрина. Просвет не стенозирован. Z-линия прослеживается, контур чёткий. Кардия на 40 см, подвижная, смыкается не полностью.
Клинический диагноз: рак средней трети пищевода. Взята биопсия. При диагностике опухолей пищевода мы в первую очередь думаем о плоскоклеточном раке, а потом об аденокарциноме — хотя локализация (средняя треть) для неё не самая распространённая.
Под микроскопом вижу низкодифференцированную эпителиоидноклеточную опухоль. Очагово опухоль производит впечатление низкодифференцированной аденокарциномы: будто бы строит плохо сформированные железы. Интересно, что артефициальные изменения напоминают картину при мелкоклеточном раке.
Панель пришлось сделать довольно широкую и необычную для рака пищевода. Результаты тоже интересные, если не сказать странные: PanCk +, s100 + очаговый, Ск7 + и p40 в единичных клетках, синаптофизин + слабый; хромографин А и CD56 негатив. Ки67 очень высокий. Результаты ИГХ жирно намекают на недифференцированную карциному — очень неожиданно для пищевода.
Пришла мысль о SMARKA4-дефицитной недифференцированной карциноме. В основном она торакальной локализации, но относительно недавно эта категория опухолей была расширена, и теперь к ней относят также опухоли, которые встречаются также в пазухах носа, желудочно-кишечном тракте и органах женской половой системы.
Короче, картина неоднозначная, я не смогла поставить диагноз. Нужны дополнительные исследования на наличие мутации SMARKA4.
***
Исследование материалов из категории «не знаю точно, что это такое, но предполагаю варианты» не всегда с первого раза приводят к постановке диагноза — даже если посоветоваться с экспертом определённой субспециализации.
Иногда для проверки всех гипотез недостаточно взятого материала, иногда недостаточно нужных антител для ИГХ, а иногда в лаборатории нет оборудования для молекулярно-генетического исследования. К счастью, всегда можно передать случай в референс-центр :)
5❤17👍8🔥3👏2✍1
(статья для донов)
Пищевод — достаточно просто устроенный орган, поэтому и типов операций на нём немного. Операции делятся эндоскопические и хирургические.
vk.com/@pathoblog-gross-esophagus-3
Содержание
1. Эндоскопические операции
1.1 Эндоскопическая резекция слизистой пищевода
1.2 Эндоскопическая подслизистая диссекция
1.3 Подслизистая туннельная эндоскопическая резекция
2. Эзофагэктомия
2.1 Выбор типа операции
2.2 Операция типа МакКеона
2.3 Операция типа Льюиса
3. Взаимосвязь «макропрепарат — тип опухоли»
Заключение
Признаюсь честно: я готовила эту статью очень долго, потому что не владела достаточной теоретической подготовкой по оперативному лечению рака пищевода.
Я обратилась за советом к профессионалам — и, мне кажется, получилось мощно и информативно. Сердечно благодарю за помощь в написании статьи:
• Владимира Андреевича Тимошенко, врача-эндоскописта БУ РКОД МЗ ЧР;
• Романа Олеговича Фёдорова, врача-хирурга «СМ-Клиника»;
• Владислава Сергеевича Карамулина, врача-хирурга БУ РКОД МЗ ЧР.
Я получила огромное удовольствие от общения с настоящими знатоками своего дела и осознания, что теперь понимаю эту тему немножко лучше.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3❤🔥6❤3👍3🔥1👏1
КАК ПОПАСТЬ НА 13 ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ (БЕЗ СМС И РЕГИСТРАЦИИ)
Нас с коллегами пригласили в Уфу на Поволжский онкологический форум. Это крупное мероприятие, которое должно было состояться в середине октября.
Времени до мероприятия оставалось немного, а я люблю делать всё заблаговременно — поэтому озаботилась покупкой билетов и бронированием гостиницы на всю нашу команду из пяти человек.
С огромным трудом я выбрала наиболее удобный маршрут с пересадкой в Москве. С ещё бóльшим трудом нашла гостиницу: на это время пришёлся какой-то безумный спрос и почти все гостиницы оказались заняты, а те, что есть — бронировались с огромным оверпрайсом. Я всё купила, забронировала и выдохнула.
Через несколько дней меня ждал сюрприз — письмо от организаторов конференции. Уведомляем, мол: мероприятие переносится на ноябрь.
Хоть и не без труда, получилось забронировать новую гостиницу, а вот с авиабилетами возникли проблемы. Долго объяснять, но новые обошлись мне в 33 тысячи вместо 20 🤷🏼♀️
Какую мораль можно извлечь из этой истории? Не будьте предусмотрительны и не делайте всё заранее? Не участвуйте в движухах, проходящих за пределами вашего родного города? Не переносите дату мероприятия, будучи организатором? Не понимаю.
Я в любом случае еду на форум. Слышала много хорошего о красотах Уфы и знаю много хорошего о живущих там людях. Надеюсь, получится прогуляться по городу с местными коллегами и подписчиками. Буду рада видеть вас на Поволжском онкологическом форуме, который пройдёт в Уфимском конгресс-холле «Торатау» с 7 по 9 ноября.
Ссылка на регистрацию: oncoforum-pfo.ru.
Нас с коллегами пригласили в Уфу на Поволжский онкологический форум. Это крупное мероприятие, которое должно было состояться в середине октября.
Времени до мероприятия оставалось немного, а я люблю делать всё заблаговременно — поэтому озаботилась покупкой билетов и бронированием гостиницы на всю нашу команду из пяти человек.
С огромным трудом я выбрала наиболее удобный маршрут с пересадкой в Москве. С ещё бóльшим трудом нашла гостиницу: на это время пришёлся какой-то безумный спрос и почти все гостиницы оказались заняты, а те, что есть — бронировались с огромным оверпрайсом. Я всё купила, забронировала и выдохнула.
Через несколько дней меня ждал сюрприз — письмо от организаторов конференции. Уведомляем, мол: мероприятие переносится на ноябрь.
Хоть и не без труда, получилось забронировать новую гостиницу, а вот с авиабилетами возникли проблемы. Долго объяснять, но новые обошлись мне в 33 тысячи вместо 20 🤷🏼♀️
Какую мораль можно извлечь из этой истории? Не будьте предусмотрительны и не делайте всё заранее? Не участвуйте в движухах, проходящих за пределами вашего родного города? Не переносите дату мероприятия, будучи организатором? Не понимаю.
Я в любом случае еду на форум. Слышала много хорошего о красотах Уфы и знаю много хорошего о живущих там людях. Надеюсь, получится прогуляться по городу с местными коллегами и подписчиками. Буду рада видеть вас на Поволжском онкологическом форуме, который пройдёт в Уфимском конгресс-холле «Торатау» с 7 по 9 ноября.
Ссылка на регистрацию: oncoforum-pfo.ru.
1🤯8😢7🌚7❤2👍1🤝1