Блог патолога
ПЯТНИЧНЫЙ ОПРОС В этот погожий пятничный день, хочу задать вам незаурядный вопрос. Расскажите, стремитесь ли вы стать экспертом? При желании, можете обосновать свою точку в комментариях.
Да, согласна, возможно, критерии понятия «эксперт» размыты. Но вы сами, наверняка, называете кого-то из наших коллег экспертом.
Расскажите, почему? Если стесняетесь назвать его имя, можете не упоминать.
Давайте попробуем вместе дать определение и выделить критерии.
Расскажите, почему? Если стесняетесь назвать его имя, можете не упоминать.
Давайте попробуем вместе дать определение и выделить критерии.
🤝3❤1✍1👍1👏1
ПЕРСТНИ В МОЛОЧКЕ
Пациентка с раком кишки в анамнезе, на очередном осмотре онколога обнаружено образование молочной железы.
В такой ситуации хочется идти по сценарию первичного образования молочной железы — доброкачественного или злокачественного, либо того, что может имитировать опухоль. Тем не менее, анамнез нужно учитывать всегда и держать в голове вероятность метастаза.
Микроскопически издали видно фиброзно-жировую ткань, но при внимательном исследовании можно заметить небольшие фокусы перстневидных клеток. Кроме PanCk в этих клетках была экспрессия CDX2 (его фотку не покажу, срез свернулся и выглядит не так красиво для демонстрации).
Молочная железа — это довольно редкая локализация для метастазирования рака кишки. Кроме подозрения на опухоль молочной железы, у пациентки было подозрение на рак шейки матки — и там тоже оказался метастаз кишки. Вот такое комбо редких метастазов.
Пациентка с раком кишки в анамнезе, на очередном осмотре онколога обнаружено образование молочной железы.
В такой ситуации хочется идти по сценарию первичного образования молочной железы — доброкачественного или злокачественного, либо того, что может имитировать опухоль. Тем не менее, анамнез нужно учитывать всегда и держать в голове вероятность метастаза.
Микроскопически издали видно фиброзно-жировую ткань, но при внимательном исследовании можно заметить небольшие фокусы перстневидных клеток. Кроме PanCk в этих клетках была экспрессия CDX2 (его фотку не покажу, срез свернулся и выглядит не так красиво для демонстрации).
Молочная железа — это довольно редкая локализация для метастазирования рака кишки. Кроме подозрения на опухоль молочной железы, у пациентки было подозрение на рак шейки матки — и там тоже оказался метастаз кишки. Вот такое комбо редких метастазов.
❤🔥21🤯16👏8❤7👍4✍3
ПРО ЭКСПЕРТНОСТЬ
Две недели назад я запустила опрос «Стремитесь ли вы стать экспертом» (варианты ответов: «Да», «Нет», «Я уже эксперт»). Когда я пишу эти строки, в опросе приняли участие полторы сотни человек. Дискуссия получилась оживлённой — как мы любим.
В этой теме проявилось много эмоций:
— «Что вообще такое — эксперт?»,
— «Это необъективная оценка!»,
— «Должно быть стыдно считать себя экспертом, потому что это нескромно»...
И тому подобное.
Возможно, понятие «эксперт» пугает потому, что экспертам редко прощают ошибки. Если человек, называющий себя экспертом, ошибётся — об этом обязательно узнают все-все. Последствия могут быть разные: общество бывает довольно жестоким.
Если такая история произойдёт с обычным врачом — большинство, вероятнее всего, просто сочувственно покачают головой: «все мы люди, все ошибаемся».
Я считаю, что ни в одном из трёх ответов из опроса нет ничего плохого — по крайней мере, я ничего такого в них не вкладывала. По-моему, экспертность — это не про громкий титул, а про готовность брать на себя ответственность и продолжать расти, даже когда страшно ошибиться.
И каждый выбирает для себя комфортный уровень этой ответственности.
Две недели назад я запустила опрос «Стремитесь ли вы стать экспертом» (варианты ответов: «Да», «Нет», «Я уже эксперт»). Когда я пишу эти строки, в опросе приняли участие полторы сотни человек. Дискуссия получилась оживлённой — как мы любим.
В этой теме проявилось много эмоций:
— «Что вообще такое — эксперт?»,
— «Это необъективная оценка!»,
— «Должно быть стыдно считать себя экспертом, потому что это нескромно»...
И тому подобное.
Возможно, понятие «эксперт» пугает потому, что экспертам редко прощают ошибки. Если человек, называющий себя экспертом, ошибётся — об этом обязательно узнают все-все. Последствия могут быть разные: общество бывает довольно жестоким.
Если такая история произойдёт с обычным врачом — большинство, вероятнее всего, просто сочувственно покачают головой: «все мы люди, все ошибаемся».
Я считаю, что ни в одном из трёх ответов из опроса нет ничего плохого — по крайней мере, я ничего такого в них не вкладывала. По-моему, экспертность — это не про громкий титул, а про готовность брать на себя ответственность и продолжать расти, даже когда страшно ошибиться.
И каждый выбирает для себя комфортный уровень этой ответственности.
🤝15❤12💯6👏3
ЛЕКЦИЯ: ПОЧЕМУ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ УМИРАЮТ В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ?
Гендерный дисбаланс — это неравенство в численности мужчин и женщин, когда в обществе происходит перекос в пользу одного из полов.
В целом по миру гендерный дисбаланс незначительный, но в некоторых странах отмечается ощутимая разница. Например, в России на 2024 год на 100 женщин приходится 87 мужчин. В этом замешаны различные факторы — биологические и социальные. Один из самый значимых — более высокая мужская смертность, женщины живут дольше мужчин. Это исторически сложившаяся мировая тенденция.
***
20 сентября приглашаю вас на свою лекцию. Вы узнаете, от чего мужчины и женщины чаще всего умирали раньше и от чего умирают сейчас. Мы рассмотрим разницу в продолжительности жизни разных полов от рождения до старости и попробуем разобраться, какие факторы влияют на смертность.
Буду рада видеть вас, чтобы познакомиться и пообщаться на такую неоднозначную и интригующую тему!
ВРЕМЯ И МЕСТО
Йошкар-Ола, Нацбиблиотека им. С. Г. Чавайна РМЭ, ул. Пушкина 28.
Купить билеты
Спасибо научному лекторию Milmax Science!
Гендерный дисбаланс — это неравенство в численности мужчин и женщин, когда в обществе происходит перекос в пользу одного из полов.
В целом по миру гендерный дисбаланс незначительный, но в некоторых странах отмечается ощутимая разница. Например, в России на 2024 год на 100 женщин приходится 87 мужчин. В этом замешаны различные факторы — биологические и социальные. Один из самый значимых — более высокая мужская смертность, женщины живут дольше мужчин. Это исторически сложившаяся мировая тенденция.
***
20 сентября приглашаю вас на свою лекцию. Вы узнаете, от чего мужчины и женщины чаще всего умирали раньше и от чего умирают сейчас. Мы рассмотрим разницу в продолжительности жизни разных полов от рождения до старости и попробуем разобраться, какие факторы влияют на смертность.
Буду рада видеть вас, чтобы познакомиться и пообщаться на такую неоднозначную и интригующую тему!
ВРЕМЯ И МЕСТО
Йошкар-Ола, Нацбиблиотека им. С. Г. Чавайна РМЭ, ул. Пушкина 28.
Купить билеты
Спасибо научному лекторию Milmax Science!
🔥6👏5❤🔥3✍2
СТАТЬИ ДЛЯ СУПЕРДОНОВ
Для начинающих патологов и ординаторов опубликовала две новые статьи.
🍩 АДЕНОКАРЦИНОМА ШЕЙКИ МАТКИ: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ НАЧИНАЮЩЕМУ ПАТОЛОГУ
Аденокарцинома шейки матки — это не самый частый, но очень коварный гость в наших гистологических препаратах. Давайте разберёмся и выясним, как отличить её от всего остального.
Содержание
1. Коротко о главном: почему она нас напрягает?
2. С чем её путают чаще всего?
3. Клиническая картина и инструментальные данные
4. Морфология
5. Иммуногистохимия
6. «Лица» аденокарциномы шейки матки: гистологические типы
6.1 Обычный (эндоцервикальный) тип
6.2 Желудочный тип
6.3 Остальные типы
7. Чего от нас ждут клиницисты?
Заключение
Ссылка: vk.com/@pathoblog-cervix-adenocarcinoma
🍩 МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ: ТИПЫ КЛЕТОК И ИХ СОСТАВ
Лёгкое чтиво на вечерок — вспоминаем (или узнаём), как устроены клетки.
Содержание
1. Компоненты клетки
2. Углеводы
3. Жиры
4. Белки
5. Нуклеиновые кислоты
6. Типы клеток
6.1 Прокариоты
6.2 Эукариоты
Ссылка: vk.com/@pathoblog-molecular-biology-2
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Для начинающих патологов и ординаторов опубликовала две новые статьи.
🍩 АДЕНОКАРЦИНОМА ШЕЙКИ МАТКИ: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ НАЧИНАЮЩЕМУ ПАТОЛОГУ
Аденокарцинома шейки матки — это не самый частый, но очень коварный гость в наших гистологических препаратах. Давайте разберёмся и выясним, как отличить её от всего остального.
Содержание
1. Коротко о главном: почему она нас напрягает?
2. С чем её путают чаще всего?
3. Клиническая картина и инструментальные данные
4. Морфология
5. Иммуногистохимия
6. «Лица» аденокарциномы шейки матки: гистологические типы
6.1 Обычный (эндоцервикальный) тип
6.2 Желудочный тип
6.3 Остальные типы
7. Чего от нас ждут клиницисты?
Заключение
Ссылка: vk.com/@pathoblog-cervix-adenocarcinoma
🍩 МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ: ТИПЫ КЛЕТОК И ИХ СОСТАВ
Лёгкое чтиво на вечерок — вспоминаем (или узнаём), как устроены клетки.
Содержание
1. Компоненты клетки
2. Углеводы
3. Жиры
4. Белки
5. Нуклеиновые кислоты
6. Типы клеток
6.1 Прокариоты
6.2 Эукариоты
Ссылка: vk.com/@pathoblog-molecular-biology-2
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
❤🔥6👏2❤1✍1🤝1
ПРО ЧЕК-ЛИСТЫ
Меня хлебом не корми — дай составить чек-лист или алгоритм. По-моему, это лучшее, что придумал современный инстаграмный интернет. Всех бы на них пересадила: минимум воды, только руководство к действию.
Даже в наших российских клинических рекомендациях они есть, но жаль, что ими пользуются далеко не все. Для меня до сих пор загадка, почему цирротически изменённую печень сначала берут на биопсию, а потом проводят МРТ с контрастом.
Поделитесь, каких чек-листов и алгоритмов не хватает в патанатомии?
P. S. Разумеется, перед тем, как переходить к алгоритмам, надо изучить базу. Без базы понимания не будет.
Хотя с тенденцией, как лихо начинающих онкологов бросают в пекло на приём, от алгоритмов и в этой ситуации больше пользы, чем вреда.
Меня хлебом не корми — дай составить чек-лист или алгоритм. По-моему, это лучшее, что придумал современный инстаграмный интернет. Всех бы на них пересадила: минимум воды, только руководство к действию.
Даже в наших российских клинических рекомендациях они есть, но жаль, что ими пользуются далеко не все. Для меня до сих пор загадка, почему цирротически изменённую печень сначала берут на биопсию, а потом проводят МРТ с контрастом.
Поделитесь, каких чек-листов и алгоритмов не хватает в патанатомии?
P. S. Разумеется, перед тем, как переходить к алгоритмам, надо изучить базу. Без базы понимания не будет.
Хотя с тенденцией, как лихо начинающих онкологов бросают в пекло на приём, от алгоритмов и в этой ситуации больше пользы, чем вреда.
❤🔥10💯7🤝2❤1👏1
КЕЙС: ЭНДОМЕТРИОЗ
Это прекрасное утро предлагаю начать с интересного случая.
Молодая пациентка. Клинически эндометриоз кишечника, ретроцервикальный эндометриоз. По УЗИ двусторонние кисты яичников, O-RADS 4.
Присланы капсулы кист яичников. Что думаете?
Это прекрасное утро предлагаю начать с интересного случая.
Молодая пациентка. Клинически эндометриоз кишечника, ретроцервикальный эндометриоз. По УЗИ двусторонние кисты яичников, O-RADS 4.
Присланы капсулы кист яичников. Что думаете?
❤12✍5❤🔥2🔥1
Блог патолога
КЕЙС: ЭНДОМЕТРИОЗ Это прекрасное утро предлагаю начать с интересного случая. Молодая пациентка. Клинически эндометриоз кишечника, ретроцервикальный эндометриоз. По УЗИ двусторонние кисты яичников, O-RADS 4. Присланы капсулы кист яичников. Что думаете?
ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА
Большое спасибо за комментарии к кейсу, конечно, это эндометриоидная киста яичника. Но так ли она проста на самом деле?
Невооружённым взглядом в выстилке кисты видна атипия эпителия. Это не такая уж редкость: в эндометриоидных кистах часто бывают дегенеративные и реактивные изменения. Атипия показалась мне слишком выраженной, поэтому я решила углубиться в вопрос и изучить понятие «атипичный эндометриоз» (АЭ).
Атипичный эндометриоз — это эндометриоз с архитектурной и/или цитологической атипией. И в научном обществе на эту тему идут жаркие дискуссии: что есть атипия, является ли только цитологическая атипия поводом счесть образование атипичным эндометриозом.
В настоящее время ВОЗ предлагает смешанное определение АЭ, включающее:
• очаги эндометриоза с локальными пролиферациями, напоминающими эндометриальную интраэпителиальную неоплазию/атипическую гиперплазию (EIN/AH);
• эндометриоидные кисты с признаками стратификации, дезорганизации или цитологической атипии.
И даже такое, казалось бы, понятное определение не вносит ясность окончательно. Я пошла дальше.
В журнала «Диагностическая гистопатология» пару лет назад вышла статья, которая довольно подробно освещает тему атипичного эндометриоза (doi.org/10.1016/j.mpdhp.2023.07.003).
Резюме той статьи:
• архитектурная атипия — более значимый предиктор малигнизации;
• цитологическая атипия — часто реактивна, но в отдельных случаях (особенно при молекулярных изменениях ARID1A, PIK3CA, CTNNB1) может быть ранним этапом опухолевой трансформации.
Рекомендуется фиксировать факт атипии, особенно архитектурной, и рекомендовать дополнительное исследование материала. По своему случаю я описала находку, как эндометриоидную кисту, но позвонила врачу и рассказала об атипии.
Фото к посту:
1. Эндометриоз яичника без атипии.
2. Эндометриоидная киста с архитектурной атипией.
3. Эндометриоидная киста с цитологической атипией.
Большое спасибо за комментарии к кейсу, конечно, это эндометриоидная киста яичника. Но так ли она проста на самом деле?
Невооружённым взглядом в выстилке кисты видна атипия эпителия. Это не такая уж редкость: в эндометриоидных кистах часто бывают дегенеративные и реактивные изменения. Атипия показалась мне слишком выраженной, поэтому я решила углубиться в вопрос и изучить понятие «атипичный эндометриоз» (АЭ).
Атипичный эндометриоз — это эндометриоз с архитектурной и/или цитологической атипией. И в научном обществе на эту тему идут жаркие дискуссии: что есть атипия, является ли только цитологическая атипия поводом счесть образование атипичным эндометриозом.
В настоящее время ВОЗ предлагает смешанное определение АЭ, включающее:
• очаги эндометриоза с локальными пролиферациями, напоминающими эндометриальную интраэпителиальную неоплазию/атипическую гиперплазию (EIN/AH);
• эндометриоидные кисты с признаками стратификации, дезорганизации или цитологической атипии.
И даже такое, казалось бы, понятное определение не вносит ясность окончательно. Я пошла дальше.
В журнала «Диагностическая гистопатология» пару лет назад вышла статья, которая довольно подробно освещает тему атипичного эндометриоза (doi.org/10.1016/j.mpdhp.2023.07.003).
Резюме той статьи:
• архитектурная атипия — более значимый предиктор малигнизации;
• цитологическая атипия — часто реактивна, но в отдельных случаях (особенно при молекулярных изменениях ARID1A, PIK3CA, CTNNB1) может быть ранним этапом опухолевой трансформации.
Рекомендуется фиксировать факт атипии, особенно архитектурной, и рекомендовать дополнительное исследование материала. По своему случаю я описала находку, как эндометриоидную кисту, но позвонила врачу и рассказала об атипии.
Фото к посту:
1. Эндометриоз яичника без атипии.
2. Эндометриоидная киста с архитектурной атипией.
3. Эндометриоидная киста с цитологической атипией.
❤🔥25✍5👏3