ПЕРСТНИ В МОЛОЧКЕ
Пациентка с раком кишки в анамнезе, на очередном осмотре онколога обнаружено образование молочной железы.
В такой ситуации хочется идти по сценарию первичного образования молочной железы — доброкачественного или злокачественного, либо того, что может имитировать опухоль. Тем не менее, анамнез нужно учитывать всегда и держать в голове вероятность метастаза.
Микроскопически издали видно фиброзно-жировую ткань, но при внимательном исследовании можно заметить небольшие фокусы перстневидных клеток. Кроме PanCk в этих клетках была экспрессия CDX2 (его фотку не покажу, срез свернулся и выглядит не так красиво для демонстрации).
Молочная железа — это довольно редкая локализация для метастазирования рака кишки. Кроме подозрения на опухоль молочной железы, у пациентки было подозрение на рак шейки матки — и там тоже оказался метастаз кишки. Вот такое комбо редких метастазов.
Пациентка с раком кишки в анамнезе, на очередном осмотре онколога обнаружено образование молочной железы.
В такой ситуации хочется идти по сценарию первичного образования молочной железы — доброкачественного или злокачественного, либо того, что может имитировать опухоль. Тем не менее, анамнез нужно учитывать всегда и держать в голове вероятность метастаза.
Микроскопически издали видно фиброзно-жировую ткань, но при внимательном исследовании можно заметить небольшие фокусы перстневидных клеток. Кроме PanCk в этих клетках была экспрессия CDX2 (его фотку не покажу, срез свернулся и выглядит не так красиво для демонстрации).
Молочная железа — это довольно редкая локализация для метастазирования рака кишки. Кроме подозрения на опухоль молочной железы, у пациентки было подозрение на рак шейки матки — и там тоже оказался метастаз кишки. Вот такое комбо редких метастазов.
❤🔥21🤯16👏8❤7👍4✍3
ПРО ЭКСПЕРТНОСТЬ
Две недели назад я запустила опрос «Стремитесь ли вы стать экспертом» (варианты ответов: «Да», «Нет», «Я уже эксперт»). Когда я пишу эти строки, в опросе приняли участие полторы сотни человек. Дискуссия получилась оживлённой — как мы любим.
В этой теме проявилось много эмоций:
— «Что вообще такое — эксперт?»,
— «Это необъективная оценка!»,
— «Должно быть стыдно считать себя экспертом, потому что это нескромно»...
И тому подобное.
Возможно, понятие «эксперт» пугает потому, что экспертам редко прощают ошибки. Если человек, называющий себя экспертом, ошибётся — об этом обязательно узнают все-все. Последствия могут быть разные: общество бывает довольно жестоким.
Если такая история произойдёт с обычным врачом — большинство, вероятнее всего, просто сочувственно покачают головой: «все мы люди, все ошибаемся».
Я считаю, что ни в одном из трёх ответов из опроса нет ничего плохого — по крайней мере, я ничего такого в них не вкладывала. По-моему, экспертность — это не про громкий титул, а про готовность брать на себя ответственность и продолжать расти, даже когда страшно ошибиться.
И каждый выбирает для себя комфортный уровень этой ответственности.
Две недели назад я запустила опрос «Стремитесь ли вы стать экспертом» (варианты ответов: «Да», «Нет», «Я уже эксперт»). Когда я пишу эти строки, в опросе приняли участие полторы сотни человек. Дискуссия получилась оживлённой — как мы любим.
В этой теме проявилось много эмоций:
— «Что вообще такое — эксперт?»,
— «Это необъективная оценка!»,
— «Должно быть стыдно считать себя экспертом, потому что это нескромно»...
И тому подобное.
Возможно, понятие «эксперт» пугает потому, что экспертам редко прощают ошибки. Если человек, называющий себя экспертом, ошибётся — об этом обязательно узнают все-все. Последствия могут быть разные: общество бывает довольно жестоким.
Если такая история произойдёт с обычным врачом — большинство, вероятнее всего, просто сочувственно покачают головой: «все мы люди, все ошибаемся».
Я считаю, что ни в одном из трёх ответов из опроса нет ничего плохого — по крайней мере, я ничего такого в них не вкладывала. По-моему, экспертность — это не про громкий титул, а про готовность брать на себя ответственность и продолжать расти, даже когда страшно ошибиться.
И каждый выбирает для себя комфортный уровень этой ответственности.
🤝15❤12💯6👏3
ЛЕКЦИЯ: ПОЧЕМУ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ УМИРАЮТ В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ?
Гендерный дисбаланс — это неравенство в численности мужчин и женщин, когда в обществе происходит перекос в пользу одного из полов.
В целом по миру гендерный дисбаланс незначительный, но в некоторых странах отмечается ощутимая разница. Например, в России на 2024 год на 100 женщин приходится 87 мужчин. В этом замешаны различные факторы — биологические и социальные. Один из самый значимых — более высокая мужская смертность, женщины живут дольше мужчин. Это исторически сложившаяся мировая тенденция.
***
20 сентября приглашаю вас на свою лекцию. Вы узнаете, от чего мужчины и женщины чаще всего умирали раньше и от чего умирают сейчас. Мы рассмотрим разницу в продолжительности жизни разных полов от рождения до старости и попробуем разобраться, какие факторы влияют на смертность.
Буду рада видеть вас, чтобы познакомиться и пообщаться на такую неоднозначную и интригующую тему!
ВРЕМЯ И МЕСТО
Йошкар-Ола, Нацбиблиотека им. С. Г. Чавайна РМЭ, ул. Пушкина 28.
Купить билеты
Спасибо научному лекторию Milmax Science!
Гендерный дисбаланс — это неравенство в численности мужчин и женщин, когда в обществе происходит перекос в пользу одного из полов.
В целом по миру гендерный дисбаланс незначительный, но в некоторых странах отмечается ощутимая разница. Например, в России на 2024 год на 100 женщин приходится 87 мужчин. В этом замешаны различные факторы — биологические и социальные. Один из самый значимых — более высокая мужская смертность, женщины живут дольше мужчин. Это исторически сложившаяся мировая тенденция.
***
20 сентября приглашаю вас на свою лекцию. Вы узнаете, от чего мужчины и женщины чаще всего умирали раньше и от чего умирают сейчас. Мы рассмотрим разницу в продолжительности жизни разных полов от рождения до старости и попробуем разобраться, какие факторы влияют на смертность.
Буду рада видеть вас, чтобы познакомиться и пообщаться на такую неоднозначную и интригующую тему!
ВРЕМЯ И МЕСТО
Йошкар-Ола, Нацбиблиотека им. С. Г. Чавайна РМЭ, ул. Пушкина 28.
Купить билеты
Спасибо научному лекторию Milmax Science!
🔥6👏5❤🔥3✍2
СТАТЬИ ДЛЯ СУПЕРДОНОВ
Для начинающих патологов и ординаторов опубликовала две новые статьи.
🍩 АДЕНОКАРЦИНОМА ШЕЙКИ МАТКИ: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ НАЧИНАЮЩЕМУ ПАТОЛОГУ
Аденокарцинома шейки матки — это не самый частый, но очень коварный гость в наших гистологических препаратах. Давайте разберёмся и выясним, как отличить её от всего остального.
Содержание
1. Коротко о главном: почему она нас напрягает?
2. С чем её путают чаще всего?
3. Клиническая картина и инструментальные данные
4. Морфология
5. Иммуногистохимия
6. «Лица» аденокарциномы шейки матки: гистологические типы
6.1 Обычный (эндоцервикальный) тип
6.2 Желудочный тип
6.3 Остальные типы
7. Чего от нас ждут клиницисты?
Заключение
Ссылка: vk.com/@pathoblog-cervix-adenocarcinoma
🍩 МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ: ТИПЫ КЛЕТОК И ИХ СОСТАВ
Лёгкое чтиво на вечерок — вспоминаем (или узнаём), как устроены клетки.
Содержание
1. Компоненты клетки
2. Углеводы
3. Жиры
4. Белки
5. Нуклеиновые кислоты
6. Типы клеток
6.1 Прокариоты
6.2 Эукариоты
Ссылка: vk.com/@pathoblog-molecular-biology-2
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Для начинающих патологов и ординаторов опубликовала две новые статьи.
🍩 АДЕНОКАРЦИНОМА ШЕЙКИ МАТКИ: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ НАЧИНАЮЩЕМУ ПАТОЛОГУ
Аденокарцинома шейки матки — это не самый частый, но очень коварный гость в наших гистологических препаратах. Давайте разберёмся и выясним, как отличить её от всего остального.
Содержание
1. Коротко о главном: почему она нас напрягает?
2. С чем её путают чаще всего?
3. Клиническая картина и инструментальные данные
4. Морфология
5. Иммуногистохимия
6. «Лица» аденокарциномы шейки матки: гистологические типы
6.1 Обычный (эндоцервикальный) тип
6.2 Желудочный тип
6.3 Остальные типы
7. Чего от нас ждут клиницисты?
Заключение
Ссылка: vk.com/@pathoblog-cervix-adenocarcinoma
🍩 МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ: ТИПЫ КЛЕТОК И ИХ СОСТАВ
Лёгкое чтиво на вечерок — вспоминаем (или узнаём), как устроены клетки.
Содержание
1. Компоненты клетки
2. Углеводы
3. Жиры
4. Белки
5. Нуклеиновые кислоты
6. Типы клеток
6.1 Прокариоты
6.2 Эукариоты
Ссылка: vk.com/@pathoblog-molecular-biology-2
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
❤🔥6👏2❤1✍1🤝1
ПРО ЧЕК-ЛИСТЫ
Меня хлебом не корми — дай составить чек-лист или алгоритм. По-моему, это лучшее, что придумал современный инстаграмный интернет. Всех бы на них пересадила: минимум воды, только руководство к действию.
Даже в наших российских клинических рекомендациях они есть, но жаль, что ими пользуются далеко не все. Для меня до сих пор загадка, почему цирротически изменённую печень сначала берут на биопсию, а потом проводят МРТ с контрастом.
Поделитесь, каких чек-листов и алгоритмов не хватает в патанатомии?
P. S. Разумеется, перед тем, как переходить к алгоритмам, надо изучить базу. Без базы понимания не будет.
Хотя с тенденцией, как лихо начинающих онкологов бросают в пекло на приём, от алгоритмов и в этой ситуации больше пользы, чем вреда.
Меня хлебом не корми — дай составить чек-лист или алгоритм. По-моему, это лучшее, что придумал современный инстаграмный интернет. Всех бы на них пересадила: минимум воды, только руководство к действию.
Даже в наших российских клинических рекомендациях они есть, но жаль, что ими пользуются далеко не все. Для меня до сих пор загадка, почему цирротически изменённую печень сначала берут на биопсию, а потом проводят МРТ с контрастом.
Поделитесь, каких чек-листов и алгоритмов не хватает в патанатомии?
P. S. Разумеется, перед тем, как переходить к алгоритмам, надо изучить базу. Без базы понимания не будет.
Хотя с тенденцией, как лихо начинающих онкологов бросают в пекло на приём, от алгоритмов и в этой ситуации больше пользы, чем вреда.
❤🔥10💯7🤝2❤1👏1
КЕЙС: ЭНДОМЕТРИОЗ
Это прекрасное утро предлагаю начать с интересного случая.
Молодая пациентка. Клинически эндометриоз кишечника, ретроцервикальный эндометриоз. По УЗИ двусторонние кисты яичников, O-RADS 4.
Присланы капсулы кист яичников. Что думаете?
Это прекрасное утро предлагаю начать с интересного случая.
Молодая пациентка. Клинически эндометриоз кишечника, ретроцервикальный эндометриоз. По УЗИ двусторонние кисты яичников, O-RADS 4.
Присланы капсулы кист яичников. Что думаете?
❤12✍5❤🔥2🔥1
Блог патолога
КЕЙС: ЭНДОМЕТРИОЗ Это прекрасное утро предлагаю начать с интересного случая. Молодая пациентка. Клинически эндометриоз кишечника, ретроцервикальный эндометриоз. По УЗИ двусторонние кисты яичников, O-RADS 4. Присланы капсулы кист яичников. Что думаете?
ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА
Большое спасибо за комментарии к кейсу, конечно, это эндометриоидная киста яичника. Но так ли она проста на самом деле?
Невооружённым взглядом в выстилке кисты видна атипия эпителия. Это не такая уж редкость: в эндометриоидных кистах часто бывают дегенеративные и реактивные изменения. Атипия показалась мне слишком выраженной, поэтому я решила углубиться в вопрос и изучить понятие «атипичный эндометриоз» (АЭ).
Атипичный эндометриоз — это эндометриоз с архитектурной и/или цитологической атипией. И в научном обществе на эту тему идут жаркие дискуссии: что есть атипия, является ли только цитологическая атипия поводом счесть образование атипичным эндометриозом.
В настоящее время ВОЗ предлагает смешанное определение АЭ, включающее:
• очаги эндометриоза с локальными пролиферациями, напоминающими эндометриальную интраэпителиальную неоплазию/атипическую гиперплазию (EIN/AH);
• эндометриоидные кисты с признаками стратификации, дезорганизации или цитологической атипии.
И даже такое, казалось бы, понятное определение не вносит ясность окончательно. Я пошла дальше.
В журнала «Диагностическая гистопатология» пару лет назад вышла статья, которая довольно подробно освещает тему атипичного эндометриоза (doi.org/10.1016/j.mpdhp.2023.07.003).
Резюме той статьи:
• архитектурная атипия — более значимый предиктор малигнизации;
• цитологическая атипия — часто реактивна, но в отдельных случаях (особенно при молекулярных изменениях ARID1A, PIK3CA, CTNNB1) может быть ранним этапом опухолевой трансформации.
Рекомендуется фиксировать факт атипии, особенно архитектурной, и рекомендовать дополнительное исследование материала. По своему случаю я описала находку, как эндометриоидную кисту, но позвонила врачу и рассказала об атипии.
Фото к посту:
1. Эндометриоз яичника без атипии.
2. Эндометриоидная киста с архитектурной атипией.
3. Эндометриоидная киста с цитологической атипией.
Большое спасибо за комментарии к кейсу, конечно, это эндометриоидная киста яичника. Но так ли она проста на самом деле?
Невооружённым взглядом в выстилке кисты видна атипия эпителия. Это не такая уж редкость: в эндометриоидных кистах часто бывают дегенеративные и реактивные изменения. Атипия показалась мне слишком выраженной, поэтому я решила углубиться в вопрос и изучить понятие «атипичный эндометриоз» (АЭ).
Атипичный эндометриоз — это эндометриоз с архитектурной и/или цитологической атипией. И в научном обществе на эту тему идут жаркие дискуссии: что есть атипия, является ли только цитологическая атипия поводом счесть образование атипичным эндометриозом.
В настоящее время ВОЗ предлагает смешанное определение АЭ, включающее:
• очаги эндометриоза с локальными пролиферациями, напоминающими эндометриальную интраэпителиальную неоплазию/атипическую гиперплазию (EIN/AH);
• эндометриоидные кисты с признаками стратификации, дезорганизации или цитологической атипии.
И даже такое, казалось бы, понятное определение не вносит ясность окончательно. Я пошла дальше.
В журнала «Диагностическая гистопатология» пару лет назад вышла статья, которая довольно подробно освещает тему атипичного эндометриоза (doi.org/10.1016/j.mpdhp.2023.07.003).
Резюме той статьи:
• архитектурная атипия — более значимый предиктор малигнизации;
• цитологическая атипия — часто реактивна, но в отдельных случаях (особенно при молекулярных изменениях ARID1A, PIK3CA, CTNNB1) может быть ранним этапом опухолевой трансформации.
Рекомендуется фиксировать факт атипии, особенно архитектурной, и рекомендовать дополнительное исследование материала. По своему случаю я описала находку, как эндометриоидную кисту, но позвонила врачу и рассказала об атипии.
Фото к посту:
1. Эндометриоз яичника без атипии.
2. Эндометриоидная киста с архитектурной атипией.
3. Эндометриоидная киста с цитологической атипией.
❤🔥25✍5👏3
ЛЕКЦИЯ: БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ
Мы делаем вдох и выдох около 20 тысяч раз в день. Но редко задумываемся, что каждый вдох может быть не только источником жизни, но и шагом навстречу болезни.
От чего чаще всего страдают лёгкие современного человека? Почему болезни дыхательной системы стали «тихой эпидемией» XXI века? И какие простые меры реально помогают продлить жизнь?
18 октября в 13:00 приглашаю вас на свою научно-популярную лекцию, которая пройдёт в БенРан.
Болезни лёгких зачастую социальные, поэтому у нас будет разговор не только о медицине, но и о нашей повседневной жизни.
На лекции мы поговорим о самых частых болезнях лёгких — от хронической обструктивной болезни до рака — и о том, как вовремя распознать угрозу.
ГДЕ И КОГДА?
Лекция пройдёт в Москве, в Библиотеке по естественным наукам Российской академии наук (БенРан) — Малый Знаменский пер., 11к11. Начало в 13:00.
Купить билет можно здесь: mediomodo.ru/vasileva-msk
Спасибо агентству мероприятий Medio Modo!
Мы делаем вдох и выдох около 20 тысяч раз в день. Но редко задумываемся, что каждый вдох может быть не только источником жизни, но и шагом навстречу болезни.
От чего чаще всего страдают лёгкие современного человека? Почему болезни дыхательной системы стали «тихой эпидемией» XXI века? И какие простые меры реально помогают продлить жизнь?
18 октября в 13:00 приглашаю вас на свою научно-популярную лекцию, которая пройдёт в БенРан.
Болезни лёгких зачастую социальные, поэтому у нас будет разговор не только о медицине, но и о нашей повседневной жизни.
На лекции мы поговорим о самых частых болезнях лёгких — от хронической обструктивной болезни до рака — и о том, как вовремя распознать угрозу.
ГДЕ И КОГДА?
Лекция пройдёт в Москве, в Библиотеке по естественным наукам Российской академии наук (БенРан) — Малый Знаменский пер., 11к11. Начало в 13:00.
Купить билет можно здесь: mediomodo.ru/vasileva-msk
Спасибо агентству мероприятий Medio Modo!
1🔥8❤🔥5👏3✍1❤1
(статья для донов)
Тонкая кишка — относительно редкая локализация опухолей и других патологических процессов. Однако каждый отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная кишка) имеет свои особенности и наиболее характерные для него заболевания.
В этой статье рассмотрим основные патологии тонкой кишки с точки зрения их макроскопической картины. Их большое количество, статья получилась объёмной, с кучей фотографий — я даже хотела разбить её на две, но передумала. Надеюсь, что вы не устанете к концу :)
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-gross-smallintestine-2
Содержание
1. Язва тонкой кишки
1.1 Локализация
1.2 Макроскопическая картина
1.3 Типы язв
2. Полипы тонкой кишки
2.1 Локализация
2.2 Макроскопическая картина
2.3 Типы полипов
3. Аденокарцинома тонкой кишки
3.1 Локализация
3.2 Макроскопическая картина
4. Нейроэндокринные опухоли
4.1 Локализация
4.2 Макроскопическая картина
5. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО)
5.1 Локализация
5.2 Макроскопическая картина
6. Другие наиболее частые поражения тонкой кишки
6.1 Болезнь Крона
6.2 Дивертикулы
6.3 Лимфомы
6.4 Ишемия и инфаркт
Заключение
Эта статья (и целая гора других полезных статей) доступна для донов уровней «Бывалый» и «Мастер». Подробнее о подписке:
vk.com/@pathoblog-subnoscription
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
✍8❤🔥6👏3❤1🔥1🤩1