МИКРОПАПИЛЛЫ
На фото микропапиллярный компонент в раке молочной железы. В этом кейсе был большой процент микропапиллярного компонента, но он всё равно не дотягивал, чтобы назваться чистым типом.

Бывают разные паттерны роста, я выбрала более симпатичный. Другой паттерн имеет более крупные и не такие нежные сосочки.

Увидеть микропапиллярный компонент в раке молочной железы можно не так уж часто, но гораздо чаще, чем чистый тип.

Очень часто микропапиллярный компонент или его компонент ассоциирован с обширной лимфоваскулярной инвазией.

Сегодня попалась занятная штучка в почке. Сначала я подумала на папиллярную аденому, но всё оказалось гораздо запутаннее.

Раки в почке — более-менее привычное дело. Но такое мне попалось в первый раз, надо покопаться в литературе.

В этом году вышла новая классификация опухолей почек и все её уже обсудили, но вот маленькая хорошенькая табличка. Зелёным выделено новое.

https://twitter.com/DrRamaswamyAS

Критерии папиллярной аденомы почки с сайта https://surgpathcriteria.stanford.edu/kidney/papillary-adenoma-kidney-renal/

⭐️ Статья для донов
КИШЕЧНИК. ЧАСТЬ 2: КРОВОСНАБЖЕНИЕ
На самом деле, это продолжение статьи об анатомии кишечника. Просто кровоснабжение кишечника показалось мне настолько муторной темой, что я выделила под неё отдельную статью.

https://m.vk.com/@pathoblog-krovosnabzhenie-kishechnika

Содержание
1. Артерии тонкого кишечника
1.1 Артерии двенадцатиперстной кишки
1.2 Артерии тощей и подвздошной кишки
2. Вены тонкого кишечника
3. Артерии толстого кишечника
3.1 Артерии ободочной кишки
3.2 Артерии прямой кишки
4. Вены толстого кишечника

На самом деле не так сложно, когда наглядно и структурировано.

Ставьте лайк, если узнали своё место работы :)

СЕЗОННЫЕ ПРОСТУДЫ
Каждый год я делаю прививки — от гриппа и от коронавируса. Говорят, что сейчас 33 волна, болеют вообще все. По крайней мере в моём окружении очень много заболевших.

Заболела и я. Вирусная инфекция в ноябре — для меня классика. Организм уже давно привык дотягивать с такими вещами до выходных, чтобы нормально отлежаться. Так произошло и в этот раз.

Делала бы я прививки, если бы знала, что заболею? Конечно, да. Прививка ведь не даёт гарантию, что вы вообще не заболеете. Если заболеете, то перенесёте легче.

Я видела фотки в инсте от знакомых, что у некоторых температура 40. У меня 37.5, но по ощущениям 40, вчера отпросилась с работы пораньше и пролежала до обеда сегодняшнего дня. Сегодня полегче, но всё равно плохо, надеюсь, что до понедельника поправлюсь.

ПРО ЭКСПЕРТНОСТЬ
В этом году мы писали статью про врачебные ошибки в патане. Одним из моих разделов были когнитивные ошибки при диагностике.

Я взяла за основу теорию Канемана про первую и вторую систему психики. Не он придумал эту концепцию, но в своей книге «Думай медленно. Решай быстро» он описал её довольно подробно.

Первая система — автоматическая, не затрачивает много энергии. Например, вождение автомобиля для опытного водителя.

Вторая система предназначена для решения сложных операций и сопряжена с когнитивным напряжением. Эта система включается для решения задач неопытным пользователем в той или иной сфере и затрачивает много энергии.

На ютубе мне попалось видео с интригующим названием «4 секрета настоящих экспертов». Каково было моё удивление, что видео было как раз про то, о чём я пишу выше.

В этом видео говорят про анестезиологов, радиологов, но для патологов это тоже супер-актуально.

Помните, сколько сил вы тратили на диагностику, когда только начинали смотреть новый раздел? И сколько сил на то же самое тратите сейчас, когда это стало для вас рутиной? Сначала работала вторая система, но потом процесс перешёл в первую и стал автоматическим.

Естественно, по-прежнему встречаются сложные случаи и у вас снова включается вторая. Это и есть профессиональный рост. Со временем часть сложных случаев тоже будут для вас простыми. Большинство, но не все — эксперты тоже ошибаются, но реже новичков, это нормально.

https://youtu.be/EVvw8NX8ky8

По табличке видно, что обе системы имеют свои плюсы и минусы.

В видео как раз приводят пример, что экспертам может быть тяжело различить болезнь с нетипичной симптоматикой. У нас в патане то же самое.

Первая система не склонна к сомнениям. Думаю, что это один из самых главных факторов возникновения ошибок у экспертов.

Купить телек, чтобы смотреть Гарднера на большом экране: done ✅

ПРО ТЕЛЕВИЗОР, ТЕЛЕВИДЕНИЕ, ВИДЕОКОНТЕНТ
Раньше я была человеком «в моём доме никогда не будет телевизора». Но телевизор уже давно не равно телевидение.

Телевидение я не смотрю примерно лет триста, зато люблю кино и ютуб — их смотрю каждый день. Причём не только для развлечения, но и для учёбы-работы. Обучающего видеоконтента сейчас так много, что не успеваешь за ним следить.

Кому-то комфортно пользоваться компьютером, но у меня его нет. В игры я не играю, работаю и учусь через телефон и планшет. На крайний случай пользуюсь компьютером на работе.

Очень давно хотела телек, и вот, наконец-то, мы его купили. Тем более сейчас это очень недорого. Супердовольна покупкой.

МОЙ ТОП ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ ДЛЯ ПАТОЛОГОВ
На самом деле их гораздо больше, поэтому для начала опубликую самые популярные и любимые мною.

На русском языке
• Паткаст
• Simple Pathology
• НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
• Российское общество онкопатологов

На английском языке
• pathCast — видеоэфиры на различные темы;
• Jerad Gardner, MD — кожа, мягкие ткани;
• Adventures in Neuropathology — нейропатология;
• Sanjay Mukhopadhyay — торакальная патология;
• Alexander Damron MD — молочная железа;
• FFix it! — в основном гистология и общая патология;
• Melanie Bourgeau, MD — кожа и мягкие ткани;
• Lewis Hassell — различные темы;
• Maryam Kherad Pezhouh — немного, но хорошие видео по базовой патологии жкт;
• Rajal B Shan, MD — урология.

Позже сделаю статью Вконтакте, которая будет регулярно пополняться.

Прикупила на работу мудборд. Буду вешать туда справочную информацию, которой пользуюсь каждый день.

Мне не удалось повесить его ровно, но ладно 😄

⭐️ Статья для донов
КИШЕЧНИК. ЧАСТЬ 3: ПАТОЛОГИЯ И ВСКРЫТИЕ
Заканчиваем с кишечником. Статья получилась насыщенной: тут и смертельные патологические состояния кишечника, и менее смертельные (вроде аппендицита), и вскрытие кишечника (хотя зачастую это чисто формальная процедура для галочки). Нашлось место даже загадочной смерти Гарри Гудини и миниатюркам из Вархаммера 40к.

https://vk.com/@pathoblog-kishechnik-chast-3-patologiya

Содержание
1. Дивертикулы и дивертикулит
1.1 Дивертикулы
1.2 Дивертикулит
1.3 Осложнения дивертикулита
2. Воспалительные заболевания кишечника
2.1 Язвенный колит
2.2 Болезнь Крона
2.3 Осложнения воспалительных заболеваний кишечника
3. Мезентериальная ишемия
3.1 Мезентериальная артериальная эмболия
3.2 Мезентериальный артериальный тромбоз
3.3 Мезентериальный венозный тромбоз
3.4 Мезентериальная ишемия при неокклюзионных причинах
3.5 Патологические изменения в результате острой мезентериальной ишемии
4. Кишечная непроходимость
4.1 Источники тонкокишечной непроходимости
4.2 Источники толстокишечной непроходимости
5. Грыжа кишечника
5.1 Классификации грыж
5.2 Осложнения грыж
6. Заворот кишки
7. Инвагинация кишки
8. Опухоли кишечника
8.1 Колоретальный рак
8.2 Нейроэндокринные опухоли
8.3 Мезенхимальные опухоли
9. Перитонит
10. Аппендицит
10.1 Механизм возникновения
10.2 Смерть Гарри Гудини
11. Вскрытие кишечника
11.1 Осмотр и вскрытие кишечника без патологии
11.2 Вскрытие при острой мезентериальной ишемии
11.3 Вскрытие при раке кишечника
Заключение

ПРОСМОТРЩИКИ ФОРМАТА DICOM
Если вы смотрите кости, морфологическую картину обязательно нужно сопоставлять со снимками.

Самая популярная программа Radiant платная. У неё есть пробный период, но если больница не оплачивает вам подписку, нужно оплачивать самому или каждый раз переустанавливать файл. Мне для этого каждый месяц приходится вызывать программиста: для установки программы нужны права администратора.

Я нашла два бесплатных онлайн-просмотрщика файлов dicom. Решила с вами поделиться, вдруг кому-то тоже пригодится. Первая мне нравится больше, но это на вкус и цвет.

https://www.imaios.com/ru/imaios-dicom-viewer
https://www.fviewer.com/ru/view-dicom

UPD Знающие кинули кое-что получше https://horosproject.org/, но это только для Mac.

IMAIOS Dicom Viewer