СЕЗОННЫЕ ПРОСТУДЫ
Каждый год я делаю прививки — от гриппа и от коронавируса. Говорят, что сейчас 33 волна, болеют вообще все. По крайней мере в моём окружении очень много заболевших.

Заболела и я. Вирусная инфекция в ноябре — для меня классика. Организм уже давно привык дотягивать с такими вещами до выходных, чтобы нормально отлежаться. Так произошло и в этот раз.

Делала бы я прививки, если бы знала, что заболею? Конечно, да. Прививка ведь не даёт гарантию, что вы вообще не заболеете. Если заболеете, то перенесёте легче.

Я видела фотки в инсте от знакомых, что у некоторых температура 40. У меня 37.5, но по ощущениям 40, вчера отпросилась с работы пораньше и пролежала до обеда сегодняшнего дня. Сегодня полегче, но всё равно плохо, надеюсь, что до понедельника поправлюсь.

ПРО ЭКСПЕРТНОСТЬ
В этом году мы писали статью про врачебные ошибки в патане. Одним из моих разделов были когнитивные ошибки при диагностике.

Я взяла за основу теорию Канемана про первую и вторую систему психики. Не он придумал эту концепцию, но в своей книге «Думай медленно. Решай быстро» он описал её довольно подробно.

Первая система — автоматическая, не затрачивает много энергии. Например, вождение автомобиля для опытного водителя.

Вторая система предназначена для решения сложных операций и сопряжена с когнитивным напряжением. Эта система включается для решения задач неопытным пользователем в той или иной сфере и затрачивает много энергии.

На ютубе мне попалось видео с интригующим названием «4 секрета настоящих экспертов». Каково было моё удивление, что видео было как раз про то, о чём я пишу выше.

В этом видео говорят про анестезиологов, радиологов, но для патологов это тоже супер-актуально.

Помните, сколько сил вы тратили на диагностику, когда только начинали смотреть новый раздел? И сколько сил на то же самое тратите сейчас, когда это стало для вас рутиной? Сначала работала вторая система, но потом процесс перешёл в первую и стал автоматическим.

Естественно, по-прежнему встречаются сложные случаи и у вас снова включается вторая. Это и есть профессиональный рост. Со временем часть сложных случаев тоже будут для вас простыми. Большинство, но не все — эксперты тоже ошибаются, но реже новичков, это нормально.

https://youtu.be/EVvw8NX8ky8

По табличке видно, что обе системы имеют свои плюсы и минусы.

В видео как раз приводят пример, что экспертам может быть тяжело различить болезнь с нетипичной симптоматикой. У нас в патане то же самое.

Первая система не склонна к сомнениям. Думаю, что это один из самых главных факторов возникновения ошибок у экспертов.

Купить телек, чтобы смотреть Гарднера на большом экране: done ✅

ПРО ТЕЛЕВИЗОР, ТЕЛЕВИДЕНИЕ, ВИДЕОКОНТЕНТ
Раньше я была человеком «в моём доме никогда не будет телевизора». Но телевизор уже давно не равно телевидение.

Телевидение я не смотрю примерно лет триста, зато люблю кино и ютуб — их смотрю каждый день. Причём не только для развлечения, но и для учёбы-работы. Обучающего видеоконтента сейчас так много, что не успеваешь за ним следить.

Кому-то комфортно пользоваться компьютером, но у меня его нет. В игры я не играю, работаю и учусь через телефон и планшет. На крайний случай пользуюсь компьютером на работе.

Очень давно хотела телек, и вот, наконец-то, мы его купили. Тем более сейчас это очень недорого. Супердовольна покупкой.

МОЙ ТОП ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ ДЛЯ ПАТОЛОГОВ
На самом деле их гораздо больше, поэтому для начала опубликую самые популярные и любимые мною.

На русском языке
• Паткаст
• Simple Pathology
• НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
• Российское общество онкопатологов

На английском языке
• pathCast — видеоэфиры на различные темы;
• Jerad Gardner, MD — кожа, мягкие ткани;
• Adventures in Neuropathology — нейропатология;
• Sanjay Mukhopadhyay — торакальная патология;
• Alexander Damron MD — молочная железа;
• FFix it! — в основном гистология и общая патология;
• Melanie Bourgeau, MD — кожа и мягкие ткани;
• Lewis Hassell — различные темы;
• Maryam Kherad Pezhouh — немного, но хорошие видео по базовой патологии жкт;
• Rajal B Shan, MD — урология.

Позже сделаю статью Вконтакте, которая будет регулярно пополняться.

Прикупила на работу мудборд. Буду вешать туда справочную информацию, которой пользуюсь каждый день.

Мне не удалось повесить его ровно, но ладно 😄

⭐️ Статья для донов
КИШЕЧНИК. ЧАСТЬ 3: ПАТОЛОГИЯ И ВСКРЫТИЕ
Заканчиваем с кишечником. Статья получилась насыщенной: тут и смертельные патологические состояния кишечника, и менее смертельные (вроде аппендицита), и вскрытие кишечника (хотя зачастую это чисто формальная процедура для галочки). Нашлось место даже загадочной смерти Гарри Гудини и миниатюркам из Вархаммера 40к.

https://vk.com/@pathoblog-kishechnik-chast-3-patologiya

Содержание
1. Дивертикулы и дивертикулит
1.1 Дивертикулы
1.2 Дивертикулит
1.3 Осложнения дивертикулита
2. Воспалительные заболевания кишечника
2.1 Язвенный колит
2.2 Болезнь Крона
2.3 Осложнения воспалительных заболеваний кишечника
3. Мезентериальная ишемия
3.1 Мезентериальная артериальная эмболия
3.2 Мезентериальный артериальный тромбоз
3.3 Мезентериальный венозный тромбоз
3.4 Мезентериальная ишемия при неокклюзионных причинах
3.5 Патологические изменения в результате острой мезентериальной ишемии
4. Кишечная непроходимость
4.1 Источники тонкокишечной непроходимости
4.2 Источники толстокишечной непроходимости
5. Грыжа кишечника
5.1 Классификации грыж
5.2 Осложнения грыж
6. Заворот кишки
7. Инвагинация кишки
8. Опухоли кишечника
8.1 Колоретальный рак
8.2 Нейроэндокринные опухоли
8.3 Мезенхимальные опухоли
9. Перитонит
10. Аппендицит
10.1 Механизм возникновения
10.2 Смерть Гарри Гудини
11. Вскрытие кишечника
11.1 Осмотр и вскрытие кишечника без патологии
11.2 Вскрытие при острой мезентериальной ишемии
11.3 Вскрытие при раке кишечника
Заключение

ПРОСМОТРЩИКИ ФОРМАТА DICOM
Если вы смотрите кости, морфологическую картину обязательно нужно сопоставлять со снимками.

Самая популярная программа Radiant платная. У неё есть пробный период, но если больница не оплачивает вам подписку, нужно оплачивать самому или каждый раз переустанавливать файл. Мне для этого каждый месяц приходится вызывать программиста: для установки программы нужны права администратора.

Я нашла два бесплатных онлайн-просмотрщика файлов dicom. Решила с вами поделиться, вдруг кому-то тоже пригодится. Первая мне нравится больше, но это на вкус и цвет.

https://www.imaios.com/ru/imaios-dicom-viewer
https://www.fviewer.com/ru/view-dicom

UPD Знающие кинули кое-что получше https://horosproject.org/, но это только для Mac.

IMAIOS Dicom Viewer

fviewer

Пишу статью про детские вскрытия. Сложно остаться равнодушным к этому разделу: очень сложный, требующий много дополнительных знаний, психологический непростой.

Перебираю фотки из личного архива.

⭐ Статья для донов
ДЕТСКИЕ ВСКРЫТИЯ. ЧАСТЬ 1: БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ
Эта статья — введение в детскую аутопсию с разбором терминологии и базовых понятий.

Предупреждаю, на некоторых людей с определёнными жизненным багажом статья может слишком гнетущее впечатление. Когда я работала над статьёй, знакомый попросил поделиться подробностями. Увидев несколько фотографий, он разрыдался в три ручья — видимо, задело за живое, искренне прошу прощения.

Сложно остаться равнодушным к этому разделу патанатомии, но в жизни важен баланс. В статье нашлось место парочке шуток и увлекательных фактов: возможно, кто-то не знает, что пупок на самом деле не завязывают в больнице.

https://vk.com/@pathoblog-detskie-vskrytiya-chast-1

Содержание
1. Периоды детской смерти
1.1 Антенатальная смерть
1.2 Интранатальная смерть
1.3 Постнатальная смерть
2. Признаки новорождённости
2.1 Плацента и пуповина
2.2 Сыровидная смазка
2.3 Родовая опухоль
2.4 Следы крови на теле плода
2.5 Меконий (первородный кал)
3. Живорождённость
3.1 Внеутробное дыхание
4. Мертворождённость
5. Самопроизвольный аборт и неразвивающаяся беременность
6. Недоношенность, доношенность и зрелость плода
6.1 Недоношенность
6.2 Доношенность
6.3 Зрелость плода
6.4 Переношенность
Заключение

БЛАГОДАРНОСТИ
Я всегда восхищалась детскими патологоанатомами. Моё первое знакомство с детской аутопсией произошло на 3 курсе. Екатерина Владимировна Аврелькина, главный специалист по патологической анатомии детства Чувашии, провела экскурсию по детскому моргу. Для меня большая честь, что она обратила внимание на мой блог.

У нас в республике очень сильное отделение детских патологов, там работают высококлассные специалисты. Когда, работая в морге, я попадала в смену детских патологов — заворожённо смотрела, как они с ювелирной точностью проводили детские вскрытия и записывали всё на диктофон. Это искусство.

В мир практической детской патологии меня проводила казанский врач-патологоанатом Розалина Азгатовна Иваева, за что ей огромное спасибо. Мои знания в этой области — её заслуга. Фото из предыдущего поста (я использовала его и в статье) — из её личного архива: думаю, что грешно прятать такой показательный случай.

За консультацию при написании статьи спасибо Мирославе Макаровой, детскому патологоанатому из Читы.

ПРО НОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Поставили сегодня систему фото-, аудио-, видеофиксации. Над рабочим полем висит камера, которая может снимать процесс. На фотках можно выделить участок и измерить его.

Жаль, что не получится полностью раскрыть потенциал из-за нашего убогого ЛИС, но всё равно прикольно.