ПРО ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
Периодически мне пишут граждане с просьбой разобраться с причиной смерти своих родственников.

Сначала это было интересно, я хотела помочь вопрошающим, ведь люди в горе.

Со временем стало понятно, что такие разговоры идут по одному и тому же сценарию: в конце концов со мной начинают спорить и сомневаться в диагнозе. «Вообще-то, моя 85-летняя бабуля никогда на сердце не жаловалась».

Самая замечательная история — когда человек сомневался в определении давности смерти. Аргументом было то, что случайные фотографии посмертных явлений из интернета не совпадали с тем, как выглядела бабушка. Я сразу обозначила, что не судмед и в таких вопросах не разбираюсь — но мне упорно предлагали оценить фотки мёртвой бабули.

В последний раз просьба вообще была в час ночи выходного дня, с заранее подчёркнутым словом «бесплатно», хотя я никогда деньги за консультации не просила. Попросили даже дать адрес электронной почты, потому что сообщение такое огромное, что в мессенджерах просто не поместится.

В общем, непрошеных советов я и так не давала, а теперь и прошеные решила не давать.

Если подробнее, то в последний раз запрос был «бесплатно посмотреть протокол патологоанатомического вскрытия, прокомментировать и ответить на вопросы».

Мне кажется, что это запредельно неуважительно. Люди же не ходят к урологу с запросом «бесплатно посмотрите мою писю, прокомментируйте и ответьте на вопросы».

КУРС МОЛОДОГО БОЙЦА: ИТОГИ ПОЛУГОДИЯ
Изначально я хотела сделать краткий курс для начинающих патологоанатомов и пройтись по всем темам за пару месяцев. Почти сразу стало ясно: пары месяцев явно не хватит — важной информации было очень много, и подавать её поверхностно было бы то ли бессмысленно, то ли вредно, то ли откровенно глупо.

Я решила писать подробные статьи с кучей фотографий, иллюстраций и отсылок к собственному опыту работы в морге. За полгода я написала 31 статью в рамках курса: про профессию патологоанатома, про подготовку к вскрытию, про органы и системы — их анатомию, патологии, вскрытие.

Сейчас я вижу, что и где в этих статьях можно дополнить, но займусь этим попозже. А пока объявляю тему непосредственно вскрытия предварительно законченной — и перехожу к «бюрократии». Оформление свидетельства о смерти и протокола вскрытия не менее важная и ответственная часть работы патологоанатома.

Ссылки на статьи, вышедшие ранее в рамках Курса молодого бойца, я решила для удобства собрать в одном месте, ловите. Ещё три статьи писала по «горячему следу» — про инсульт и почечные колики. Сделала их общедоступными, потому что посчитала важными даже не для патологов (в списке они отмечены звёздочкой).

ВВЕДЕНИЕ
• Где учиться, чтобы стать врачом-патологоанатомом — vk.com/@pathoblog-kto-takoi-vrach-patologoanatom
• Профессия патологоанатом: противопоказания — vk.com/@pathoblog-patologoanatom-protivopokazaniya
• Профессия патологоанатом: плюсы профессии — vk.com/@pathoblog-professiya-patologoanatom-plusy-professii

1 БЛОК. АУТОПСИЯ: ОТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ДО ДИАГНОЗА.
• Анализ истории болезни — vk.com/@pathoblog-analiz-istorii-bolezni
• Подготовка к вскрытию, меры предосторожности, спецодежда, инструменты —vk.com/@pathoblog-vskrytie-mery-predostorozhnosti-podgotovka-instrumentov-vnes
• Почти вскрываем: внешний осмотр трупа — vk.com/@pathoblog-pochti-vskryvaem-vneshnii-osmotr-trupa

• Вскрытие головы, грудной и брюшной полости — vk.com/@pathoblog-vskrytie-golovy-grudnoy-bryushnoy-polosteyу
• Исследование грудной и брюшной полости — vk.com/@pathoblog-issledovanie-grudnoi-i-brushnoi-polosti
• Вскрытие: эвисцерация — vk.com/@pathoblog-vskrytie-evisceraciya
• Фиксация данных на вскрытии, взятие образцов ткани, упаковка образцов — vk.com/@pathoblog-fiksatia-dannih

• Головной мозг. Часть 1: летальные состояния — vk.com/@pathoblog-golovnoi-mozg
• Головной мозг. Часть 2: методы вскрытия, макроскопическое исследование — vk.com/@pathoblog-golovnoi-mozg-chast-2
* Что делать при инсульте — vk.com/@pathoblog-chto-delat-pri-insulte
* Инсульт в туалете — vk.com/@pathoblog-insult-v-tualete

• Аорта и её сосуды — vk.com/@pathoblog-aorta-i-ee-sosudy

• Почки и надпочечники — vk.com/@pathoblog-nadpochechniki-i-pochki
* Почечная колика — vk.com/@pathoblog-pochechnaya-kolika

• Мочевой пузырь — vk.com/@pathoblog-mochevoi-puzyr

• Пищевод и органы шеи — vk.com/@pathoblog-pischevod-i-organy-shei

• Лёгкие — vk.com/@pathoblog-legkie

• Сердце. Часть 1: строение и кровообращение — vk.com/@pathoblog-serdce
• Сердце. Часть 2: патологические состояния — vk.com/@pathoblog-serdce-chast-2
• Сердце. Часть 3: вскрытие — vk.com/@pathoblog-serdce-chast-3-vskrytie

• Печень: строение и патологические состояния — vk.com/@pathoblog-pechen
• Желчный пузырь и билиарный тракт: строение и патологические состояния — vk.com/@pathoblog-zhelchnyi-puzyr-stroenie-i-patologicheskie-sostoyaniya
• Вскрытие печени и желчного пузыря — vk.com/@pathoblog-vskrytie-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrya

• Поджелудочная железа — vk.com/@pathoblog-podzheludochnaya

• Селезёнка — vk.com/@pathoblog-selezenka

• Желудок — vk.com/@pathoblog-zheludok

• Кишечник. Часть 1: анатомия кишечника — vk.com/@pathoblog-kishechnik
• Кишечник. Часть. 2: кровоснабжение — vk.com/@pathoblog-krovosnabzhenie-kishechnika
• Кишечник. Часть 3: патология и вскрытие — vk.com/@pathoblog-kishechnik-chast-3-patologiya

• Детские вскрытия. Часть 1: базовые понятия — vk.com/@pathoblog-detskie-vskrytiya-chast-1
• Детские вскрытия. Часть 2: причины смерти, вскрытие — vk.com/@pathoblog-detskie-vskrytiya-chast-2-prakticheskaya

Подписывайтесь, читайте, читайте бесплатные статьи — они полезные. А я «продолжаю продолжать»: в планах статьи по оформлению бумаг, смотру стёкол, формулированию патологоанатомического диагноза. А потом ещё вырезка, описание макропрепаратов, а потом прижизненная диагностика... Короче, работы ещё много :)

И спасибо всем, кто поддерживает меня подпиской, донатами, лайками и репостами — вы очень помогаете! ❤️

Ушла из жизни наша подруга и коллега Напи, молодой врач-патологоанатом. Ещё в октябре мы гуляли по Москве, а сегодня я узнала такую тяжёлую новость.

Я не знала её очень хорошо, но мы общались и вместе работали над статьёй. Она была очень добрым и чутким человеком, участливым и готовым прийти на помощь. С ней было очень интересно общаться, я надеялась, что мы встретимся весной.

Покойся с миром, дорогая Напи.

ПРО КВЕСТЫ И ЗДОРОВЬЕ
Думала написать пост о том, как некоторые медики (я) безответственно относятся к своему здоровью. Потом решила, что получится слишком лирично, а дело серьёзное.

Короче, я долгое время не могла понять, что со мной происходит с конца декабря. Даже начала вести дневник самочувствия, чтобы выявить какие-то взаимосвязи. Стала записывать, что ем, пью, свои физические ощущения.

Что-то не вязалось: обычно я болею с сильный бронхитом, а сейчас лёгкие вообще не болят. И лихорадит — то температура абсолютно нормальная, то поднимается до 38,5. Температура меня и обманула: оказалось, что если она нормальная, не значит, что ты выздоравливаешь.

Слава богам, хватило ума посмотреть в зеркало на свое горло: у меня гнойная ангина. Понятно, что тут полосканием не отделаться и нужно сходить к врачу. В последний раз я покупала антибиотики тогда, когда они были без рецепта и в два раза дешевле (вот времена были).

Отдельно хочу отметить, что поход к терапевту не был испытанием, как я предполагала. Видимо, с приходом коронавируса над маршрутизацией поработали и это супер-круто.

Выложила свежую вакансию, где ищут врача-патологоанатома в Ростов.

Не понимаю гневных комментариев, где накинулись на зарплату. 60 тысяч — это средняя зарплата по стране, не считая города-милионники. Да, не так уж жирно, но в городах поменьше зарплата гораздо ниже.

И перерабатывают все, я не знаю людей, которые уходят вовремя, особенно в крупных центрах.

Когда люди говорят, что 60к — это маленькая зарплата для региона, кажется, будто я себя вообще отдала в добровольное рабство 😁

В комментах уже пошутили про оклад. Мы опрос как-то проводили, возможно, кто-то забыл или проглядел.

Какую зарплату ожидать при окладе 5 тысяч?

Всех с днем патологоанатома, коллеги!

Тем временем буря в комментах продолжается. Я не понимаю, может быть мы живем на разных планетах?)

upd Отбой, автор коммента стоматолог.

⭐ Статья для донов
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ
Мы закончили вскрытие — и в голове более-менее сформировалось представление о том, что произошло с пациентом. Теперь начинается бюрократия: нужно оформить медицинское свидетельство о смерти.

https://vk.com/@pathoblog-medicinskoe-svidetelstvo-o-smerti

Содержание
1. Определение
2. Общая структура медицинского свидетельства о смерти
3. Раздел «Причины смерти»
3.1 Колонка «Причины смерти», пункт I
3.2 Колонка «Причины смерти», пункт II
3.3 Колонка «Приблизительный период времени…»
3.4 Колонка «Код по МКБ-10»
4. Ограничения при оформлении свидетельства о смерти
5. Полезные ресурсы
5.1 База
5.2 Другие ресурсы
Заключение

Пожаловалась коллегам, какие трудности приходится испытывать с игх: перед назначением панели нужно получить направление от клинициста.

И что вы думаете? Сегодня же пришлось разговаривать с гневным хирургом, почему я тяну сроки, из-за меня пациента не могут выписать.

Ну не могу я выдать ответ на низкодиф рак лёгкого без игх! Мне кажется, что это неправильно.

Порой хочется отказаться от некоторых локализаций, лишь бы не выслушивать всё это.

⭐️ Статья для донов
ПРОТОКОЛ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ВСКРЫТИЯ
Рассказываю про протокол вскрытия, объясняю, как правильно его заполнить, и размышляю о роли патологоанатома в современном здравоохранении. Для наглядности использую скриншоты из реального протокола, заполненного мной.

https://vk.com/@pathoblog-protokol-vskrytiya

Содержание
1. Определение
2. Сроки
3. Шаблоны заполнения протокола патологоанатомического вскрытия
4. Общая структура протокола патологоанатомического вскрытия
4.1 Первая страница
4.2 Пункты из истории болезни (1-18)
4.3 Пункты макроскопического описания (19-31)
4.4 Предварительный патологоанатомический диагноз (32)
4.5 Микроскопическая описательная часть (33)
4.6 Патологоанатомический диагноз (34)
4.7 Сопоставление диагнозов (35), дефекты оказания медицинской помощи (36), причина смерти (37)
4.8 Клинико-патологоанатомический эпикриз (38)
4.9 Ф. И. О. врача-патологоанатома и заведующего отделением, их подписи (39) и дата завершения протокола (40)
Заключение

Upd по влажности в кабинете: какие изменения произошли за выходные.

Ничего хорошего. Вот, что происходит без проветривания.

⭐️Статья для донов
ЗАШИВАНИЕ ТРУПА ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ
По просьбе участников чата курса я написала небольшую статью на тему ушивания трупа. Как правило, этим занимается санитар, видимо, где-то и ординаторы.

Рассказала про виды швов и их особенности, какой шов когда использовать.

https://vk.com/@pathoblog-ushivanie-trupa

Содержание
1. Трудности зашивания
2. Инструменты для зашивания трупа
2.1 Игла, нитки, ножницы
2.2 Пинцет
2.3 Иглодержатель
3. Требования ко шву
4. Бейсбольный шов
5. Невидимый шов
6. Кисетный шов
7. Видеоинструкция
Заключение
Бонус