ПРО ПЕРЕСМОТРЫ
Коллеги, почти все мы периодически сталкиваемся с пересмотрами своих заключений в других учреждениях.
Есть ли у вас какая-то процедура отслеживания результатов таких пересмотров? Фиксируете ли вы их? Может быть в вашем отделении есть время для обсуждения результатов пересмотра? Расскажите, очень интересно.
Коллеги, почти все мы периодически сталкиваемся с пересмотрами своих заключений в других учреждениях.
Есть ли у вас какая-то процедура отслеживания результатов таких пересмотров? Фиксируете ли вы их? Может быть в вашем отделении есть время для обсуждения результатов пересмотра? Расскажите, очень интересно.
👍5🤔2💯2🔥1
Блог патолога
ПРО ПЕРЕСМОТРЫ Коллеги, почти все мы периодически сталкиваемся с пересмотрами своих заключений в других учреждениях. Есть ли у вас какая-то процедура отслеживания результатов таких пересмотров? Фиксируете ли вы их? Может быть в вашем отделении есть время…
Поговорив с коллегами, поняла, что обратная связь при пересмотрах — редкое явление. Очень жаль.
Я считаю, что вне зависимости от того, где проходит пересмотр, нужно давать ответ в то ПАО, где изначально была диагностика. Это элемент обучения.
Да, мы можем не согласиться с теми, кто нас пересмотрел, это нормально. Но само обсуждение тоже даёт нам возможность подумать, подискутировать. А если вдруг мы ошиблись, то хотелось бы знать где именно и почему, чтобы впредь таких ситуаций не возникало.
Я считаю, что вне зависимости от того, где проходит пересмотр, нужно давать ответ в то ПАО, где изначально была диагностика. Это элемент обучения.
Да, мы можем не согласиться с теми, кто нас пересмотрел, это нормально. Но само обсуждение тоже даёт нам возможность подумать, подискутировать. А если вдруг мы ошиблись, то хотелось бы знать где именно и почему, чтобы впредь таких ситуаций не возникало.
🔥14👍4💯3❤1
Я В КОНТУРАХ ПАТОЛОГИИ
Я совсем позабыла, как оформляла заявку в каталог патологов на сайте Pathology Outlines. Оказывается, что это было аж в 2021 году.
Вчера внесла обновления в профиль, одобрения от админов пришли уже сегодня.
https://www.pathologyoutlines.com/directory/anna-vasileva
Я совсем позабыла, как оформляла заявку в каталог патологов на сайте Pathology Outlines. Оказывается, что это было аж в 2021 году.
Вчера внесла обновления в профиль, одобрения от админов пришли уже сегодня.
https://www.pathologyoutlines.com/directory/anna-vasileva
👏26🔥13❤4😍3👍2
Ж, 83 года. Патологический перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости. Со слов пациентки, упала со стула; боли отмечает с сентября.
В анамнезе данных за онкопатологию нет.
Красивое.
В анамнезе данных за онкопатологию нет.
Красивое.
👍12😱8🔥6
Блог патолога
Ж, 83 года. Патологический перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости. Со слов пациентки, упала со стула; боли отмечает с сентября. В анамнезе данных за онкопатологию нет. Красивое.
РАЗБОР ПРЕПАРАТА
Вчера в комментариях к этому посту спросили, как отличать норму от патологии. Если вкратце: нужно нарабатывать насмотренность.
Я как раз недавно написала об этом целую статью в рамках Курса молодого бойца: https://vk.com/@pathoblog-smotrim-stekla
Рассмотрим на примере случая выше: это биопсия голени из зоны перелома. На фотографии прослеживаются фрагменты костной ткани.
Для того, чтобы разобраться в этом случае, надо знать гистологию кости и мягких тканей, тогда можно будет выявить патологический участок.
Зная гистологию, мы видим, что есть участки, которых там не должно быть — крупные железистые структуры, они тут лишние. Это метастаз карциномы железистого типа. Проще говоря, рака из желёз.
Чтобы понять, откуда прилетел метастаз, нужно знать морфологический спектр аденокарцином. Если идти по простому пути, нужно выяснить, какой рак у женщин чаще стреляет по костям (рак молочной железы). Но это не единственный рак, который может давать мтс в кости, к тому же есть локализации со сходной морфологией.
Для выяснения нужно пообщаться с онкологами, запланировать онкопоиск, а мы можем сделать ИГХ для подтверждения своей версии.
Вчера в комментариях к этому посту спросили, как отличать норму от патологии. Если вкратце: нужно нарабатывать насмотренность.
Я как раз недавно написала об этом целую статью в рамках Курса молодого бойца: https://vk.com/@pathoblog-smotrim-stekla
Рассмотрим на примере случая выше: это биопсия голени из зоны перелома. На фотографии прослеживаются фрагменты костной ткани.
Для того, чтобы разобраться в этом случае, надо знать гистологию кости и мягких тканей, тогда можно будет выявить патологический участок.
Зная гистологию, мы видим, что есть участки, которых там не должно быть — крупные железистые структуры, они тут лишние. Это метастаз карциномы железистого типа. Проще говоря, рака из желёз.
Чтобы понять, откуда прилетел метастаз, нужно знать морфологический спектр аденокарцином. Если идти по простому пути, нужно выяснить, какой рак у женщин чаще стреляет по костям (рак молочной железы). Но это не единственный рак, который может давать мтс в кости, к тому же есть локализации со сходной морфологией.
Для выяснения нужно пообщаться с онкологами, запланировать онкопоиск, а мы можем сделать ИГХ для подтверждения своей версии.
❤22🔥6👏3👍1
ПРО ИНТЕРПРЕТАЦИЮ P53
Две большие лекции Никиты Александровича Савёлова про p53, интерпретация которого не так проста для новичка (а возможно и для опытного пользователя тоже). А ведь важно не только правильно интепретировать, но и полноценно понять, что стоит за каждым из результатов...
• Молекулярные типы рака тела матки и р53
https://youtu.be/MMPLQbULnkg;
• Значение мутаций гена TP53 в солидных опухолях
https://youtu.be/OCiB6WUjQS8.
Две большие лекции Никиты Александровича Савёлова про p53, интерпретация которого не так проста для новичка (а возможно и для опытного пользователя тоже). А ведь важно не только правильно интепретировать, но и полноценно понять, что стоит за каждым из результатов...
• Молекулярные типы рака тела матки и р53
https://youtu.be/MMPLQbULnkg;
• Значение мутаций гена TP53 в солидных опухолях
https://youtu.be/OCiB6WUjQS8.
YouTube
Новый взгляд на рак эндометрия от Никиты Савелова
🔥13👍3❤2
МАСЛЕНИЦА!
Сегодня с удивлением обнаружила, что в последний раз гуляла аж в декабре. Я имею в виду не прогулку по пути с работы, а прогулку как запланированное мероприятие — уже и забыла, как это бывает. Расстроилась и решила исправить недоразумение — и день подходящий: в ближайшем парке проходили масленичные гулянья.
Несмотря на пасмурную дождливо-снежную погоду, в парке было много людей. Мы водили большой хоровод — ритуально провожали зиму и встречали весну. Самое интересное, после хоровода снег чудесным образом прекратился! 😳
Ещё я в первый раз попробовала яблоко в карамели — очень вкусно.
Я отлично отдохнула, развеялась и с новыми силами села работать над статьёй про микроскопическое описание аутопсийных стёкол. Будет максимально прикладное пособие для новичков в этом нелёгком деле.
Короче, гулять — замечательно, надо будет повторить :)
Сегодня с удивлением обнаружила, что в последний раз гуляла аж в декабре. Я имею в виду не прогулку по пути с работы, а прогулку как запланированное мероприятие — уже и забыла, как это бывает. Расстроилась и решила исправить недоразумение — и день подходящий: в ближайшем парке проходили масленичные гулянья.
Несмотря на пасмурную дождливо-снежную погоду, в парке было много людей. Мы водили большой хоровод — ритуально провожали зиму и встречали весну. Самое интересное, после хоровода снег чудесным образом прекратился! 😳
Ещё я в первый раз попробовала яблоко в карамели — очень вкусно.
Я отлично отдохнула, развеялась и с новыми силами села работать над статьёй про микроскопическое описание аутопсийных стёкол. Будет максимально прикладное пособие для новичков в этом нелёгком деле.
Короче, гулять — замечательно, надо будет повторить :)
❤18👏4🔥3❤🔥2👍1🥰1💯1
ХОНДРОСАРКОМА
Сегодня мне попадалась хондросаркома. Это очень красивая опухоль, но фото не передаёт всю цветовую гамму.
Хондросаркома — это злокачественная опухоль кости, которая образует хрящевой матрикс. Пик заболеваемости приходится на промежуток между 50 и 70 годами.
Хотя ХС может поражать любую кость, чаще в встречается длинных трубчатых костях и костях таза.
Однажды мне попалась хондросаркома ребра у женщины. Из-за того, что это не самая частая локализация для этой опухоли, клиницисты упорно настаивали на опухоли лёгких с прорастанием в грудную клетку. Ситуации бывают разные, надо иметь ввиду все возможные варианты.
***
КЕЙС
Мужчина, 69 лет. Со слов пациента, болен несколько месяцев.
КТ: образование левой подвздошной кости, 13х10х10 с деструкцией кости, латерально с периостальным мягким компонентом. С инфильтрацией и распространением на подвздошную и косые мышцы слева.
ССЫЛКИ
• Статья с сайта Chondrosarcoma Foundation csfshayna.org/position-paper/
• Хондросаркома: биология, генетика и эпигенетика ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6248264/
• Хондросаркома у молодых пациентов frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2022.926008/full
Сегодня мне попадалась хондросаркома. Это очень красивая опухоль, но фото не передаёт всю цветовую гамму.
Хондросаркома — это злокачественная опухоль кости, которая образует хрящевой матрикс. Пик заболеваемости приходится на промежуток между 50 и 70 годами.
Хотя ХС может поражать любую кость, чаще в встречается длинных трубчатых костях и костях таза.
Однажды мне попалась хондросаркома ребра у женщины. Из-за того, что это не самая частая локализация для этой опухоли, клиницисты упорно настаивали на опухоли лёгких с прорастанием в грудную клетку. Ситуации бывают разные, надо иметь ввиду все возможные варианты.
***
КЕЙС
Мужчина, 69 лет. Со слов пациента, болен несколько месяцев.
КТ: образование левой подвздошной кости, 13х10х10 с деструкцией кости, латерально с периостальным мягким компонентом. С инфильтрацией и распространением на подвздошную и косые мышцы слева.
ССЫЛКИ
• Статья с сайта Chondrosarcoma Foundation csfshayna.org/position-paper/
• Хондросаркома: биология, генетика и эпигенетика ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6248264/
• Хондросаркома у молодых пациентов frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2022.926008/full
❤🔥6👍4🔥3❤2
КЕЙС: РАК ШЕЙКИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ
Женщина, 37 лет. С 2012 года наблюдается у гинеколога с тяжелой дисплазией шейки матки. Несколько лет назад родила, во время беременности встала на учёт к онкологу, но за лечением после родов не обращалась. Сейчас второй триместр второй беременности, по биопсии рак шейки матки.
Рак шейки матки — наиболее частое гинекологическое злокачественное новообразование, диагностируемое во время беременности. Уровень заболеваемости 0,1–12,0 на 10 000 беременностей.
Беременность сама по себе не влияет на поражение шейки матки, прогрессирование дисплазии до инвазии во время беременности встречается редко (0,0-0,4%).
При тяжёлой дисплазии допустимо консервативное лечение во время беременности, с последующим тщательным обследованием и лечением после родов. При подозрении на инвазию по данным кольпоскопии и цитологии, биопсия имеет решающее значение.
МРТ таза — стандарт первой линии стадирования рака шейки матки у беременных. Жду МРТ, чтобы узнать стадию. Буду следить: очень интересно, какой метод ведения пациентки выберут онкологи.
Исчерпывающая свежая статья о ведении рака шейки матки у беременных https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/tog.12783
Женщина, 37 лет. С 2012 года наблюдается у гинеколога с тяжелой дисплазией шейки матки. Несколько лет назад родила, во время беременности встала на учёт к онкологу, но за лечением после родов не обращалась. Сейчас второй триместр второй беременности, по биопсии рак шейки матки.
Рак шейки матки — наиболее частое гинекологическое злокачественное новообразование, диагностируемое во время беременности. Уровень заболеваемости 0,1–12,0 на 10 000 беременностей.
Беременность сама по себе не влияет на поражение шейки матки, прогрессирование дисплазии до инвазии во время беременности встречается редко (0,0-0,4%).
При тяжёлой дисплазии допустимо консервативное лечение во время беременности, с последующим тщательным обследованием и лечением после родов. При подозрении на инвазию по данным кольпоскопии и цитологии, биопсия имеет решающее значение.
МРТ таза — стандарт первой линии стадирования рака шейки матки у беременных. Жду МРТ, чтобы узнать стадию. Буду следить: очень интересно, какой метод ведения пациентки выберут онкологи.
Исчерпывающая свежая статья о ведении рака шейки матки у беременных https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/tog.12783
👍9🔥5😱4😢1