Если попадается что-то нетипичное и странное, нехарактерное, стоит задуматься: а всё ли так просто. Такие случаи лучше отложить: углубиться в историю болезни пациента и переспать с мыслями.

Моя первая рабочая версия была первичная аденокарцинома кишки. В литературе описываются случаи с анапластической морфологией.

Коллега ВКонтакте сказала, что такое встречается нередко, хотя мне чаще всего попадаются обычные G2 карциномы стандартного железистого вида.

Собственно говоря, переспала с этим случаем и засомневалась ещё сильнее. Не буду раскрывать карты, сохраню интригу, потом выкачу результаты с ИГХ.

ЛОНГРИД ПРО ЛАМПОЧКИ
Начну с того, что на днях у меня перегорела лампочка в мироскопе. Прямо в начале рабочего дня.

Слава богам, что нашлись запасные микроскопы, я взяла себе Лейку. Лейка — замечательный микроскоп, но кто долго работает на одном аппарате, не даст соврать: к своему слишком привыкаешь.

Ко всему прочему он был апгрейднутый:
— у него нет препаратодержателей (лапок),
— столик не двигается в вертикальном направлении,
— препаратоводитель располагается слева (у меня был справа, я правша),
— макровинт не работает.

Короче, какой-то монстр Франкенштейна. Может это норма, но для меня всё не то. Зато кайфанула от использования встроенного синего светофильтра — крутая вещь.

Когда подняли вопрос по заявкам на лампочки, отдел снабжения разводит руками и кивает на техника. Техник разводит руками и кивает на нас. Мистика, ведь заявку подавали в прошлом году.

В общем, договорись, что техник посмотрит и купит лампочку на наши деньги. Купил, поставил, да не ту. Изображение очень тёмное и света мало.

Я чуть-чуть разбираюсь в микроскопах, но не знаю тонкостей, поэтому за ответом на вопрос я обратилась к знакомому специалисту по микроскопам.

Оказывается, что в микроскопы ставят галогеновые лампочки. Их надо подбирать по двум характеристикам — Вольты и Ватты. Характеристики оригинальной лампочки на мой Олимпус сх41 — 6 Вольт и 30 Ватт, а мне поставили 12 Вольт и 20 Ватт.

Как сказал спец, если лампочка на 6 Вольт/30 Ватт даёт 300 люменов, то 12 Вольт/30 Ватт на блоке питания 6 Вольт даст не более 100 люменов. А у меня не 30, а 20!

Короче, эта ситуация дала мне новый опыт: я теперь и в лапочках разбираюсь, и менять их умею, и покупать знаю где.

Если у вас тоже Олимпус, вот туториал по замене лампочек: https://youtu.be/eKn8RGstzlI

ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ЭКСПРЕСС
Сегодня был запланирован экспресс опухоли лёгкого. Смотрю — пациентке 25 лет. Вопросики.

Наблюдается с гамартомой, отметили отрицательную динамику, подозрение на рак лёгкого. Забегая вперед, гамартомой это и оказалось.

Я читала про рак лёгкого у молодых пациентов, но мне кажется, что на деле это что-то фантастически редкое.

Кому-нибудь попадался рак лёгких у молодых? Как это было? Расскажите, очень интересно.

Пришли результаты МРТ: к сожалению, инвазия в параметрий и свод влагалища , мтс в паховый лимфоузел.

Нашему чату нет и года, но в нём уже собралась тысяча человек. Тысяча людей, сотни кейсов, тысячи фотографий, шутки-прибаутки и просто общение.

За это время мы перезнакомились с коллегами из других городов и доросли до организации живых встреч. Надеемся, что проект будет развиваться и масштабироваться.

Если у вас есть творческие и образовательные инициативы — пишите, поможем, вместе займёмся их организацией. Вместе мы — сила 🦾

https://news.1rj.ru/str/youngpathologist_chat

Закинула в чат интересный случай со сканами. Сегодня заказала ИГХ, на следующей неделе будет готов.

⭐️ Статья для донов
СМОТРИМ СТЁКЛА: ОПРЕДЕЛЯЕМ ПАТОЛОГИЮ
Я как-то проводила опрос: что удобнее — частые маленькие статьи или пореже, но большие. Вы ответили, что большие. Ловите.

Эту статью можно было смело поделить на три, но я решила собрать всё в одном месте, поэтому с последней статьи прошло немало времени.

После рассказа о типовых патологических процессах передо мной встала непростая задача: доходчиво и незатянуто объяснить базис частной патологической анатомии. Доходчиво, чтобы это понял человек, который никогда не смотрел стёкла. Незатянуто, чтобы вся важная информация всегда была под рукой.

Думаю, мне удалось.

В первой части разберём, почему одна и та же болезнь может выглядеть по-разному, и что на это может повлиять.

Во второй части разберём трёх слонов, на которых стоит аутопсия: инфаркт миокарда, инсульт и пневмонию.

В третьей части разберём другие распространённые болезни, которые вам обязательно встретятся: туберкулёз, диффузное альвеолярное повреждение, острый панкреатит и так далее.

Отдельно хочу выделить мою авторскую разработку — диагностические скрипты. К каждой болезни предлагается что-то наподобие чек-листа с возможной клинической информацией, лабораторными и инструментальными исследованиями, макроскопической и микроскопической картиной. Они помогут новичку быстрее приблизиться к верному диагнозу и относительно легко вникнуть в диагностический процесс.

Надеюсь, статья будет по-настоящему полезна для любого ординатора.

https://vk.com/@pathoblog-smotrim-stekla-opredelyaem-patologiu

СОДЕРЖАНИЕ
1. Скрипты для определения патологии

2. Микроскопические признаки болезни
2.1 Специфические и неспецифические признаки
2.2 Характеристики микроскопических признаков: вариативность, выраженность и динамика

3. Скрипты в деле: самые частые болезни
3.1 Инфаркт миокарда
3.2 Инсульт
3.3 Крупозная пневмония

4. Скрипты на болезни лёгких
4.1 Туберкулёз
4.2 Диффузное альвеолярное повреждение
4.3 Эмфизема
4.4 Рак лёгкого

4.Скрипты на болезни брюшной полости
4.1 Перитонит
4.2 Аппендицит
4.3 Болезнь Крона
4.4 Язвенный колит
4.5 Острый панкреатит
4.6 Цирроз

Заключение

ПРО ЗАПИСИ
Я человек-визуал, чтобы что-то понять и запомнить, мне обязательно надо это записать, нарисовать картинку или схемку. Иногда эти записи происходят стихийно: я слушаю лекцию, слышу полезную информацию и записываю на клочках бумаги, салфетках, в разных тетрадках.

Несмотря на то, что я постоянно прохожу курсы, смотрю вебинары, семинары и прочие обучалки, до сих пор не выработала определенной схемы ведения записей.

Это ужасно удручает, потому что в плане записей получается абсолютный хаос: куча бумажечек, разные тетрадки и папки без системы. Короче, чёрт ногу сломит.

Поделитесь, как ведёте свои записи с обучений, очень интересно. Хочу у вас поучиться и наконец-то навести порядок.