Forwarded from Общество молодых патологов
Состоялась традиционная встреча Общества молодых патологов. Всем спасибо, это было великолепно!
❤🔥30🔥5❤2👏2👍1🤗1
⭐️ Статья для донов
СОПОСТАВЛЕНИЕ ДИАГНОЗОВ, РАСХОЖДЕНИЕ ДИАГНОЗОВ, ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Последний этап при оформлении протокола вскрытия — сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов и написание патологоанатомического эпикриза.
Раздел о сопоставлении и расхождении диагнозов получился самым драматичным из всего цикла по вскрытию. До этого мы планомерно вскрывали в своё удовольствие, а сейчас пришлось познакомиться с бездушной машиной бюрократии.
vk.com/@pathoblog-sopostavlenie-diagnozov-rashozhdeniya-patologoanatomicheskii
Содержание
1. Сопоставление диагнозов
2. Документы, регламентирующие сопоставление диагнозов
3. Основные правила сопоставления диагнозов
4. Расхождение диагнозов
5. Страшная правда о расхождении диагнозов
5.1 Статистика
5.2 Санкции фонда ОМС
5.3 «Вы — самое слабое звено» или без вины виноватый
6. Что делать при расхождении диагнозов
7. Автоматическое расхождение диагнозов
7.1 Нерубрифицированные диагнозы
7.2 Предположительные диагнозы
7.3 Недиагностированные заболевания при комбинированнных заболеваниях
8. Причины расхождения диагнозов
8.1 Объективные причины
8.2 Субъективные причины
9. Категории расхождения диагнозов
9.1 I категория
9.2 II категория
9.3 III категория. Ятрогения
9.4 Сложности в постановке категории расхождения
10. Пункты 35 и 36 протокола вскрытия
11. Пункт 38 Клинико-патологоанатомический эпикриз
Чек-лист сведений в клинико-патологоанатомическом эпикризе
Заключение
Это последняя статья из цикла по вскрытию, в следующих мы перейдём к прижизненной диагностике.
СОПОСТАВЛЕНИЕ ДИАГНОЗОВ, РАСХОЖДЕНИЕ ДИАГНОЗОВ, ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Последний этап при оформлении протокола вскрытия — сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов и написание патологоанатомического эпикриза.
Раздел о сопоставлении и расхождении диагнозов получился самым драматичным из всего цикла по вскрытию. До этого мы планомерно вскрывали в своё удовольствие, а сейчас пришлось познакомиться с бездушной машиной бюрократии.
vk.com/@pathoblog-sopostavlenie-diagnozov-rashozhdeniya-patologoanatomicheskii
Содержание
1. Сопоставление диагнозов
2. Документы, регламентирующие сопоставление диагнозов
3. Основные правила сопоставления диагнозов
4. Расхождение диагнозов
5. Страшная правда о расхождении диагнозов
5.1 Статистика
5.2 Санкции фонда ОМС
5.3 «Вы — самое слабое звено» или без вины виноватый
6. Что делать при расхождении диагнозов
7. Автоматическое расхождение диагнозов
7.1 Нерубрифицированные диагнозы
7.2 Предположительные диагнозы
7.3 Недиагностированные заболевания при комбинированнных заболеваниях
8. Причины расхождения диагнозов
8.1 Объективные причины
8.2 Субъективные причины
9. Категории расхождения диагнозов
9.1 I категория
9.2 II категория
9.3 III категория. Ятрогения
9.4 Сложности в постановке категории расхождения
10. Пункты 35 и 36 протокола вскрытия
11. Пункт 38 Клинико-патологоанатомический эпикриз
Чек-лист сведений в клинико-патологоанатомическом эпикризе
Заключение
Это последняя статья из цикла по вскрытию, в следующих мы перейдём к прижизненной диагностике.
❤5👍2🔥2👏1
Ворвалась в эту неделю с двух ног: пропустила рабочую пятницу, которая осталась «долгом» на понедельник. А ещё это была неделя моей вырезки + стекла, пересмотры, миллион игх молочек…
Короче, неделя прошла, как в тумане, легла вчера в 7 вечера и проспала 12 часов.
Вышла с утра прогуляться и осознала, что так редко это делаю — есть какая-то тревожность. Иду быстрым шагом, будто смогу вдохнуть побольше свежего воздуха и посмотреть на большее количество цветущих деревьев :)
Слава богам, что начались майские праздники. Смогу нормально дописать статью для донов, начать статью про экспресс-биопсии, освещу последний кейс и расскажу впечатления о конгрессе. Ещё куча всяких планов на Общество молодых патологов, чтобы не пропустить — следите в чате и в группе Вк.
Желаю всем выдохнуть в эти выходные, выспаться, отдохнуть и нагуляться ❤️
Короче, неделя прошла, как в тумане, легла вчера в 7 вечера и проспала 12 часов.
Вышла с утра прогуляться и осознала, что так редко это делаю — есть какая-то тревожность. Иду быстрым шагом, будто смогу вдохнуть побольше свежего воздуха и посмотреть на большее количество цветущих деревьев :)
Слава богам, что начались майские праздники. Смогу нормально дописать статью для донов, начать статью про экспресс-биопсии, освещу последний кейс и расскажу впечатления о конгрессе. Ещё куча всяких планов на Общество молодых патологов, чтобы не пропустить — следите в чате и в группе Вк.
Желаю всем выдохнуть в эти выходные, выспаться, отдохнуть и нагуляться ❤️
👍15❤8❤🔥1🔥1
МИАСТЕНИЯ ГРАВИС И ЗАБЫТЫЕ ВЕЩИ
Продолжая последний опубликованный кейс. Немного расскажу про основное заболевание, а ответ по гистологии в конце.
Миастения гравис — аутоиммунное заболевание, поражающее нервно-мышечные синапсы. Большинство пациентов с миастенией имеют аутоантитела против ацетихолиновых рецепторов.
Передача нервных импульсов нарушается, поэтому основное клиническое проявление миастении — утомляемая мышечная слабость, которая усиливается при физической нагрузке и облегчается в покое.
Наиболее распространенные симптомы — глазные, с двоением в глазах и птозом. При генерализованный форме симптомы более значительные: слабость не только глазных мышц, но и мышц конечностей, дыхательных мышц.
***
В литературе говорят, что около 65% пациентов, больных миастений гравис сталкиваются с гиперплазией тимуса и 10-15% — с тимомой. У пациентки была гиперплазия тимуса и выполнена тимэктомия — это и есть ключ к разгадке этого кейса.
Образование в грудной клетке — гранулёма инородного тела с недоеденными волокнами хлопка. Видимо, во время операции была случайно оставлена марлевая салфетка. Сейчас таких случаев с забытыми в теле человека вещами всё меньше, но иногда встречаются.
Это первый раз, когда я столкнулась с миастенией. Кто знает, когда бы это произошло, если бы не удивительные обстоятельства. Оставленные марлевые салфетки ещё называют госсипибомой или текстиломой, а в шутку мы называем их хлопкомой или марлёмой. Такие дела.
https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2016/5/380023-120720150515
Продолжая последний опубликованный кейс. Немного расскажу про основное заболевание, а ответ по гистологии в конце.
Миастения гравис — аутоиммунное заболевание, поражающее нервно-мышечные синапсы. Большинство пациентов с миастенией имеют аутоантитела против ацетихолиновых рецепторов.
Передача нервных импульсов нарушается, поэтому основное клиническое проявление миастении — утомляемая мышечная слабость, которая усиливается при физической нагрузке и облегчается в покое.
Наиболее распространенные симптомы — глазные, с двоением в глазах и птозом. При генерализованный форме симптомы более значительные: слабость не только глазных мышц, но и мышц конечностей, дыхательных мышц.
***
В литературе говорят, что около 65% пациентов, больных миастений гравис сталкиваются с гиперплазией тимуса и 10-15% — с тимомой. У пациентки была гиперплазия тимуса и выполнена тимэктомия — это и есть ключ к разгадке этого кейса.
Образование в грудной клетке — гранулёма инородного тела с недоеденными волокнами хлопка. Видимо, во время операции была случайно оставлена марлевая салфетка. Сейчас таких случаев с забытыми в теле человека вещами всё меньше, но иногда встречаются.
Это первый раз, когда я столкнулась с миастенией. Кто знает, когда бы это произошло, если бы не удивительные обстоятельства. Оставленные марлевые салфетки ещё называют госсипибомой или текстиломой, а в шутку мы называем их хлопкомой или марлёмой. Такие дела.
https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2016/5/380023-120720150515
❤11🔥6😱1👌1
Алгоритм для определения NIFTP — неинвазивного фолликулярного новообразования с папиллярноподобными особенностями ядра щитовидной железы.
Часто разобраться в таких штуках — трудная задача, особенно если вы непрофильный щитовед.
https://www.nature.com/articles/modpathol2017130
Часто разобраться в таких штуках — трудная задача, особенно если вы непрофильный щитовед.
https://www.nature.com/articles/modpathol2017130
👍8❤2🔥1😍1
ПРО БЛОГИ И КАК ДЕЛАТЬ ФОТО МИКРОПРЕПАРАТОВ ЕЩЁ ЛУЧШЕ
Сегодня хочу познакомить вас с блогом начинающего патологоанатома: https://news.1rj.ru/str/pathologyaesthetics
Автор настоящая трудяга, старается делать фотографии в очень хорошем качестве, делает к ним понятные подписи.
***
Я за то, чтобы люди, которым есть что сказать и показать, делали свои блоги.
Возможно, когда-нибудь я создам свою обучалку, как создать и вести блог. За 3 года я много чему научилась, могу много чего рассказать.
Пока дам пару рекомендаций, которые сделают ваш канал и фото для него ещё лучше.
• Старайтесь делать фотографии в хорошем качестве. Для этого нужно набить руку, чтобы твёрдо держать телефон над окуляром. Это дело практики. При необходимости поиграйте с фокусом на экране телефона, подкрутите микровинт.
• Используйте синий светофильтр. Это нужно, чтобы фотографии не «желтили», а давали естественный белый свет. В таком свете глазу гораздо проще воспринимать картинку.
Светофильтр выглядит как синее стекло, которое кладётся на осветитель микроскопа. Оно может быть встроено в микроскоп или входить в комплектацию отдельно. Если у вас его нет, можете купить на Алиэкпресс. Пока его нет, можете корректировать цвет фото во встроенном редакторе фотографий телефона. Нужно найти пункт «Теплота» и уменьшить его до минимума.
• Сделайте канал открытым. Так ваши подписчики смогут рекомендовать канал своим друзьям и пересылать ваши интересные случаи своим коллегам. На закрытых каналах всегда меньше подписчиков.
***
Надо будет сделать обучалку, как делать хорошие фото препаратов на телефон и как их редактировать в телефоне. Эта идея у меня уже давно, но всё не дойдут руки.
Сегодня хочу познакомить вас с блогом начинающего патологоанатома: https://news.1rj.ru/str/pathologyaesthetics
Автор настоящая трудяга, старается делать фотографии в очень хорошем качестве, делает к ним понятные подписи.
***
Я за то, чтобы люди, которым есть что сказать и показать, делали свои блоги.
Возможно, когда-нибудь я создам свою обучалку, как создать и вести блог. За 3 года я много чему научилась, могу много чего рассказать.
Пока дам пару рекомендаций, которые сделают ваш канал и фото для него ещё лучше.
• Старайтесь делать фотографии в хорошем качестве. Для этого нужно набить руку, чтобы твёрдо держать телефон над окуляром. Это дело практики. При необходимости поиграйте с фокусом на экране телефона, подкрутите микровинт.
• Используйте синий светофильтр. Это нужно, чтобы фотографии не «желтили», а давали естественный белый свет. В таком свете глазу гораздо проще воспринимать картинку.
Светофильтр выглядит как синее стекло, которое кладётся на осветитель микроскопа. Оно может быть встроено в микроскоп или входить в комплектацию отдельно. Если у вас его нет, можете купить на Алиэкпресс. Пока его нет, можете корректировать цвет фото во встроенном редакторе фотографий телефона. Нужно найти пункт «Теплота» и уменьшить его до минимума.
• Сделайте канал открытым. Так ваши подписчики смогут рекомендовать канал своим друзьям и пересылать ваши интересные случаи своим коллегам. На закрытых каналах всегда меньше подписчиков.
***
Надо будет сделать обучалку, как делать хорошие фото препаратов на телефон и как их редактировать в телефоне. Эта идея у меня уже давно, но всё не дойдут руки.
👍9❤3🔥2👌1
С тех пор как я купила синий светофильтр, совсем не мучаюсь с коррекцией фотографий. Но раньше приходилось потрудиться перед тем, как выложить их в сеть.
У меня почти не осталось тех старых желтых фотографий, но вот одну нашла. Слева — оригинал, а вторую докрутила в редакторе телефона.
У меня почти не осталось тех старых желтых фотографий, но вот одну нашла. Слева — оригинал, а вторую докрутила в редакторе телефона.
🔥11👍5❤3😱1
Интереснейший доклад из НИИ Петрова о расхождениях в диагностике при втором мнении.
В топе расхождений три локализации:
• дерматопатология — 8,94%;
• мягкие ткани — 8,21%;
• молочная железа — 7,96.
Второе мнение — важная и порой необходимая процедура. Расхождения случаются даже при просмотре в самых топовых центрах мира. При этом, в части случаев и во втором мнении может быть ошибка, а первым окажется первое или третье мнение.
Жаль, что в нашем здравоохранении с этим сложно во всех смыслах.
https://youtu.be/m68xwa1cMS4
В топе расхождений три локализации:
• дерматопатология — 8,94%;
• мягкие ткани — 8,21%;
• молочная железа — 7,96.
Второе мнение — важная и порой необходимая процедура. Расхождения случаются даже при просмотре в самых топовых центрах мира. При этом, в части случаев и во втором мнении может быть ошибка, а первым окажется первое или третье мнение.
Жаль, что в нашем здравоохранении с этим сложно во всех смыслах.
https://youtu.be/m68xwa1cMS4
👍10❤2🔥2
КАК ПОЛЮБИТЬ СМОТРЕТЬ НЕЛЮБИМОЕ
Нередко я слышу, что кто-то не любит смотреть определенные локализации: кожу, мягкие ткани, кости… В свое время я и сама сталкивалась с такими мыслями.
На мой взгляд, рецепт побороть эту нелюбовь прост — чаще смотреть. Но не просто смотреть, а вдумчиво, как исследователь. Разобраться в механизмах возникновения, «набивать» глаз, размышлять. Когда вы пробьёте барьер, возникнет ощущение предвкушения, процесс начнет вас радовать.
Вот несколько конкретных советов.
• Изучите классификацию, выберите самые часто встречающиеся образования и начните с них.
• Найдите в интернете кумира — специалиста по этой локализации, читаете его статьи, слушайте его лекции на ютубе.
• Поговорите с коллегами вашего уровня, может быть кто-то разделит ваши стремления — вместе учиться веселее.
• Попробуйте найти наставника среди коллег или врачей в интернете. Несмотря на свою загруженность, многие из них отзывчивы и готовы помочь.
Каждый раз, когда мне приходилось сталкиваться с нелюбимой локализацией, я боролась. Но сейчас, когда я вижу на вырезке мягкие ткани, прошу положить их мне. Я потираю руки и говорю себе «вот мы с вами сейчас кааак разберёмся!» :)
И хоть разобраться не всегда получается, например, не хватает антител, я кайфую от процесса и удовлетворения, что сделала свой максимум.
Нередко я слышу, что кто-то не любит смотреть определенные локализации: кожу, мягкие ткани, кости… В свое время я и сама сталкивалась с такими мыслями.
На мой взгляд, рецепт побороть эту нелюбовь прост — чаще смотреть. Но не просто смотреть, а вдумчиво, как исследователь. Разобраться в механизмах возникновения, «набивать» глаз, размышлять. Когда вы пробьёте барьер, возникнет ощущение предвкушения, процесс начнет вас радовать.
Вот несколько конкретных советов.
• Изучите классификацию, выберите самые часто встречающиеся образования и начните с них.
• Найдите в интернете кумира — специалиста по этой локализации, читаете его статьи, слушайте его лекции на ютубе.
• Поговорите с коллегами вашего уровня, может быть кто-то разделит ваши стремления — вместе учиться веселее.
• Попробуйте найти наставника среди коллег или врачей в интернете. Несмотря на свою загруженность, многие из них отзывчивы и готовы помочь.
Каждый раз, когда мне приходилось сталкиваться с нелюбимой локализацией, я боролась. Но сейчас, когда я вижу на вырезке мягкие ткани, прошу положить их мне. Я потираю руки и говорю себе «вот мы с вами сейчас кааак разберёмся!» :)
И хоть разобраться не всегда получается, например, не хватает антител, я кайфую от процесса и удовлетворения, что сделала свой максимум.
❤15🔥6💯3😢1👀1
⭐️ Статья для донов
ВЫРЕЗКА ПРИЖИЗНЕННОГО МАТЕРИАЛА: РАБОЧЕЕ МЕСТО И ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
Вот и закончилась огромная часть курса по аутопсии — переходим к прижизненной вырезке.
Для начала разберёмся с устройством рабочего места и правилами техники безопасности. Расскажу, как избежать травм в теории, и как я не смогла избежать их на практике. Тема важная, если не планируете героически погибнуть на работе — обратите пристальное внимание.
Статья получилась жизненная. В жизни ожидания не всегда совпадают с суровой реальностью, поэтому готовьтесь встретить ненормативную лексику.
vk.com/@pathoblog-vyrezka-prizhiznennogo-materiala
Содержание
1. Цели прижизненного исследования материала
2. Рабочее место
2.1 Вытяжка
2.2 Станция вырезки
2.3 Инструменты
2.4 Вспомогательные материалы
2.5 Техническое оборудование
3. Техника безопасности
3.1 Средства индивидуальной защиты
3.2 Осторожно, формалин!
3.3 Работа с биоматериалом
3.4 Работа с острыми предметами
3.5 Мой опыт травмы
3.6 Акт о производственной травме
3.7 Утилизация мусора
Заключение
ВЫРЕЗКА ПРИЖИЗНЕННОГО МАТЕРИАЛА: РАБОЧЕЕ МЕСТО И ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
Вот и закончилась огромная часть курса по аутопсии — переходим к прижизненной вырезке.
Для начала разберёмся с устройством рабочего места и правилами техники безопасности. Расскажу, как избежать травм в теории, и как я не смогла избежать их на практике. Тема важная, если не планируете героически погибнуть на работе — обратите пристальное внимание.
Статья получилась жизненная. В жизни ожидания не всегда совпадают с суровой реальностью, поэтому готовьтесь встретить ненормативную лексику.
vk.com/@pathoblog-vyrezka-prizhiznennogo-materiala
Содержание
1. Цели прижизненного исследования материала
2. Рабочее место
2.1 Вытяжка
2.2 Станция вырезки
2.3 Инструменты
2.4 Вспомогательные материалы
2.5 Техническое оборудование
3. Техника безопасности
3.1 Средства индивидуальной защиты
3.2 Осторожно, формалин!
3.3 Работа с биоматериалом
3.4 Работа с острыми предметами
3.5 Мой опыт травмы
3.6 Акт о производственной травме
3.7 Утилизация мусора
Заключение
🔥5❤2👍1💘1