⭐️ Статья для донов
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ВЫРЕЗКИ: ПРЕПАРИРОВАНИЕ И ВЗЯТИЕ КУСОЧКОВ
Вы сориентировали препарат: он смотрит на вас, а вы а него... Пора его разрезать и взять нужные кусочки. Думаю, для большинства начинающих патологов это самый волнующий и пугающий момент вырезки.
Чтобы было не так страшно, нужно мысленно разделить все манипуляции на этапы и двигайться от одного этапа к другому — так будет психологически проще. В этой статье рассказываю про все этапы вырезки, которые применимы к большинству видов препаратов.
vk.com/@pathoblog-vyrezka-preparirovanie
Содержание
1. Задачи исследования материала на вырезке
1.1 Установление/подтверждение гистологического диагноза
1.2 Установление стадии распространённости опухолевого процесса
1.3 Исследование краёв резекции
1.4 Исследование ответа на терапию
2. Вырезка, взятие и отбор участков ткани
2.1 Как разрезать орган
2.2 Откуда брать кусочки
2.3 Какие кусочки брать
2.4 Сколько кусочков брать
3. Исследование опухоли и патологических участков
3.1 Гистологический тип опухоли
3.2 Степень злокачественности опухоли
3.3 Степень распространения опухоли
3.4 Патологические участки без опухоли
4. Края резекции
4.1 Перпендикулярный срез края резекции
4.2 Параллельный срез края резекции
5. Лимфатические узлы
5.1 Зачем нужны лимфоузлы на вырезке и где их искать
5.2 Внешний вид лимфоузлов и как их искать
6. Нормальная ткань
7. Резюме
7.1 Взятие опухоли и патологических участков
7.2 Взятие краёв резекции
7.3 Взятие лиматических узлов
7.4 Отбор образцов нормальной ткани
Заключение: что делать в сложных случаях
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ВЫРЕЗКИ: ПРЕПАРИРОВАНИЕ И ВЗЯТИЕ КУСОЧКОВ
Вы сориентировали препарат: он смотрит на вас, а вы а него... Пора его разрезать и взять нужные кусочки. Думаю, для большинства начинающих патологов это самый волнующий и пугающий момент вырезки.
Чтобы было не так страшно, нужно мысленно разделить все манипуляции на этапы и двигайться от одного этапа к другому — так будет психологически проще. В этой статье рассказываю про все этапы вырезки, которые применимы к большинству видов препаратов.
vk.com/@pathoblog-vyrezka-preparirovanie
Содержание
1. Задачи исследования материала на вырезке
1.1 Установление/подтверждение гистологического диагноза
1.2 Установление стадии распространённости опухолевого процесса
1.3 Исследование краёв резекции
1.4 Исследование ответа на терапию
2. Вырезка, взятие и отбор участков ткани
2.1 Как разрезать орган
2.2 Откуда брать кусочки
2.3 Какие кусочки брать
2.4 Сколько кусочков брать
3. Исследование опухоли и патологических участков
3.1 Гистологический тип опухоли
3.2 Степень злокачественности опухоли
3.3 Степень распространения опухоли
3.4 Патологические участки без опухоли
4. Края резекции
4.1 Перпендикулярный срез края резекции
4.2 Параллельный срез края резекции
5. Лимфатические узлы
5.1 Зачем нужны лимфоузлы на вырезке и где их искать
5.2 Внешний вид лимфоузлов и как их искать
6. Нормальная ткань
7. Резюме
7.1 Взятие опухоли и патологических участков
7.2 Взятие краёв резекции
7.3 Взятие лиматических узлов
7.4 Отбор образцов нормальной ткани
Заключение: что делать в сложных случаях
❤🔥5❤2🤝2
УРОДЦЫ В ФИЛЛОИДНОЙ ОПУХОЛИ
Филлоидная опухоль встречается не так уж часто, но у нас — с завидной регулярностью. В своё время я интересовалась этой темой, очень уж они чудные, как макро, так и микро.
Недавно попался интересный случай филлоидной опухоли у женщины 37 лет. Интересна опухоль тем, что при тщательном исследовании был найден небольшой участок липосаркомы с огромными уродливыми клетками. Фотографии не передают их огромность. Жутковато, но очень-очень красиво.
A Case of Phyllodes Tumor of the Breast with Mixed Liposarcoma: Case Report and Literature Review
Филлоидная опухоль встречается не так уж часто, но у нас — с завидной регулярностью. В своё время я интересовалась этой темой, очень уж они чудные, как макро, так и микро.
Недавно попался интересный случай филлоидной опухоли у женщины 37 лет. Интересна опухоль тем, что при тщательном исследовании был найден небольшой участок липосаркомы с огромными уродливыми клетками. Фотографии не передают их огромность. Жутковато, но очень-очень красиво.
A Case of Phyllodes Tumor of the Breast with Mixed Liposarcoma: Case Report and Literature Review
👍13🤯7❤🔥3😍1
Блог патолога
УРОДЦЫ В ФИЛЛОИДНОЙ ОПУХОЛИ Филлоидная опухоль встречается не так уж часто, но у нас — с завидной регулярностью. В своё время я интересовалась этой темой, очень уж они чудные, как макро, так и микро. Недавно попался интересный случай филлоидной опухоли…
Филлоидные опухоли могут быть очень большими — однажды в моей практике такая опухоль была около 30 см в диаметре.
Представленный случай подтверждает, как тщательно нужно их исследовать — могут быть очень важные находки, как эта. Нужно потрудиться в поисках саркоматоидного компонента.
Представленный случай подтверждает, как тщательно нужно их исследовать — могут быть очень важные находки, как эта. Нужно потрудиться в поисках саркоматоидного компонента.
👍6🔥5💯3😍1
Forwarded from Что мы будем делать в понедельник утром
FIGO staging of endometrial cancer- 2023.pdf
10.2 MB
❤🔥7🔥5🤝3
Что мы будем делать в понедельник утром
FIGO staging of endometrial cancer- 2023.pdf
ВНИМАНИЕ!
НОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ FIGO 2023
Вышла новая классификация FIGO, которая точно достойна нашего внимания: каждый, кто смотрит рак эндометрия, будет сталкиваться с этим 10 раз в день (или даже больше).
Сделала резюме из самого важного (на мой взгляд) для патолога.
АГРЕССИВНЫЕ И НЕАГРЕССИВНЫЕ ТИПЫ
• Неагрессивные гистологические типы состоят из эндометриальной эндометриоидной карциномы low grade — G1 и G2.
• Агрессивные гистологические типы состоят из эндометриальной эндометриоидной карциномы high grade (G3), серозных, светлоклеточных, недифференцированных, смешанных, мезонефроподобных, желудочно-кишечных карцином муцинозного типа и карциносарком. Все они высокозлокачественные по определению.
ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КАРЦИНОМА (ЭЭК)
• Для ЭЭК оценка основывается по доле солидных участков:
— Low grade = G1 (≤5%) и G2 (6–50%);
— High grade = G3 (> 50%).
Бинарная система градации позволяет легче принимать клинические решения и улучшила воспроизводимость, но следует помнить, что трехуровневая система по-прежнему имеет ценность для пациентов с запросом на сохранение фертильности.
• Выраженная ядерная атипия повышает степень опухоли G1 или G2 на единицу. Наличие необычной ядерной атипии в опухолях с архитектурой low grade должно побудить к оценке p53 и подозрению на серозную карциному.
• Аденокарциномы с плоскоклеточной дифференцировкой классифицируют в соответствии с микроскопическими особенностями железистого компонента.
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ТИПЫ ЭЭК
ЭЭК high grade (G3) — прогностически, клинически и молекулярно гетерогенное заболевание. Это тип опухоли, который больше всего выигрывает от применения молекулярной классификации для улучшения прогноза и принятия решения о лечении.
Без молекулярной классификации ЭЭК высокой степени не могут быть надлежащим образом отнесены к определённой группе риска, поэтому у таких пациентов особенно рекомендуется молекулярное профилирование.
Молекулярное профилирование ЭЭК high grade позволяет выделить среди них группы с разным прогнозом:
— POLEmut — благоприятный прогноз;
— MMRd и NSMP — промежуточный прогноз;
— p53abn — плохой прогноз.
• При раннем раке эндометрия наличие мутаций POLE или аномалий p53 могут менять стадию FIGO на стадиях I и II.
• В практических целях и во избежание недостаточного лечения пациентов, ЭЭК high grade с неизвестным молекулярным типом были сгруппированы вместе с агрессивными гистологическими типами.
НОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ FIGO 2023
Вышла новая классификация FIGO, которая точно достойна нашего внимания: каждый, кто смотрит рак эндометрия, будет сталкиваться с этим 10 раз в день (или даже больше).
Сделала резюме из самого важного (на мой взгляд) для патолога.
АГРЕССИВНЫЕ И НЕАГРЕССИВНЫЕ ТИПЫ
• Неагрессивные гистологические типы состоят из эндометриальной эндометриоидной карциномы low grade — G1 и G2.
• Агрессивные гистологические типы состоят из эндометриальной эндометриоидной карциномы high grade (G3), серозных, светлоклеточных, недифференцированных, смешанных, мезонефроподобных, желудочно-кишечных карцином муцинозного типа и карциносарком. Все они высокозлокачественные по определению.
ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КАРЦИНОМА (ЭЭК)
• Для ЭЭК оценка основывается по доле солидных участков:
— Low grade = G1 (≤5%) и G2 (6–50%);
— High grade = G3 (> 50%).
Бинарная система градации позволяет легче принимать клинические решения и улучшила воспроизводимость, но следует помнить, что трехуровневая система по-прежнему имеет ценность для пациентов с запросом на сохранение фертильности.
• Выраженная ядерная атипия повышает степень опухоли G1 или G2 на единицу. Наличие необычной ядерной атипии в опухолях с архитектурой low grade должно побудить к оценке p53 и подозрению на серозную карциному.
• Аденокарциномы с плоскоклеточной дифференцировкой классифицируют в соответствии с микроскопическими особенностями железистого компонента.
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ТИПЫ ЭЭК
ЭЭК high grade (G3) — прогностически, клинически и молекулярно гетерогенное заболевание. Это тип опухоли, который больше всего выигрывает от применения молекулярной классификации для улучшения прогноза и принятия решения о лечении.
Без молекулярной классификации ЭЭК высокой степени не могут быть надлежащим образом отнесены к определённой группе риска, поэтому у таких пациентов особенно рекомендуется молекулярное профилирование.
Молекулярное профилирование ЭЭК high grade позволяет выделить среди них группы с разным прогнозом:
— POLEmut — благоприятный прогноз;
— MMRd и NSMP — промежуточный прогноз;
— p53abn — плохой прогноз.
• При раннем раке эндометрия наличие мутаций POLE или аномалий p53 могут менять стадию FIGO на стадиях I и II.
• В практических целях и во избежание недостаточного лечения пациентов, ЭЭК high grade с неизвестным молекулярным типом были сгруппированы вместе с агрессивными гистологическими типами.
❤🔥24🔥9👏3❤1
ПРО ТВОРЧЕСТВО И ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ
Игорь Гайдук недавно выложил пост с картиной и вдохновил тоже написать пост про творчество)
Близкие знают, что в детстве я хотела стать не врачом, а художником (неожиданно!) и за спиной у меня много лет художки. Я даже готовилась поступать в художественное училище, но всё сложилось иначе. Об этом не жалею, но рисование осталось моей отдушиной.
В последнее время замечаю, что время несется слишком быстро. Много событий, но я будто не замечаю течение жизни.
В прошлом были попытки выходить не пленэр, но неудачно — для этого нужно собираться, искать время. И пришла идея, что пленэр может быть в любой момент.
Зайдя в магазин канцтоваров, я сразу же нашла, что искала — очаровательный маленький скетчбук, он был последний и как-будто ждал меня.
Пошла на стадион, а там как раз День Олимпийских игр и куча народу. Села на скамейку и нарисовала скетч.
За лето хочу изрисовать весь скетчбук, буду пробовать разные материалы. Надеюсь, что это поможет фиксировать моменты и осознать, что я реально живу.
Игорь Гайдук недавно выложил пост с картиной и вдохновил тоже написать пост про творчество)
Близкие знают, что в детстве я хотела стать не врачом, а художником (неожиданно!) и за спиной у меня много лет художки. Я даже готовилась поступать в художественное училище, но всё сложилось иначе. Об этом не жалею, но рисование осталось моей отдушиной.
В последнее время замечаю, что время несется слишком быстро. Много событий, но я будто не замечаю течение жизни.
В прошлом были попытки выходить не пленэр, но неудачно — для этого нужно собираться, искать время. И пришла идея, что пленэр может быть в любой момент.
Зайдя в магазин канцтоваров, я сразу же нашла, что искала — очаровательный маленький скетчбук, он был последний и как-будто ждал меня.
Пошла на стадион, а там как раз День Олимпийских игр и куча народу. Села на скамейку и нарисовала скетч.
За лето хочу изрисовать весь скетчбук, буду пробовать разные материалы. Надеюсь, что это поможет фиксировать моменты и осознать, что я реально живу.
❤🔥33🔥7👏5❤4
ИСТОКИ
За деревьями место, где я провела золотые студенческие годы. Морг, в котором дежурила днями и ночами, там началась моя карьера в патанатомии.
Я пришла туда санитаром и вышла оттуда в должности сторожа-вахтёра (такие уж пертурбации). Врачом стала уже в другом месте, но нельзя забывать свои истоки.
Давно тут не была, а проходя мимо с ностальгией вспомнила утренние вскукареки петухов, и ночное кваканье лягушек. Это было замечательное беззаботное время. Сейчас тоже замечательное, но по-другому.
За деревьями место, где я провела золотые студенческие годы. Морг, в котором дежурила днями и ночами, там началась моя карьера в патанатомии.
Я пришла туда санитаром и вышла оттуда в должности сторожа-вахтёра (такие уж пертурбации). Врачом стала уже в другом месте, но нельзя забывать свои истоки.
Давно тут не была, а проходя мимо с ностальгией вспомнила утренние вскукареки петухов, и ночное кваканье лягушек. Это было замечательное беззаботное время. Сейчас тоже замечательное, но по-другому.
👏29😍9🔥6❤4
КАРТОЧКИ ИГХ
Нашла в твиттере титанический труд доктора Irene Sansano.
Это карточки с краткой информацией по ИГХ: полное название антитела, где используется, в каких органах экпрессируется в норме и в какой части клетки экпрессируется.
Если есть желание, можно распечатать и заламирировать. Идеально для начинающих постигать премудрости ИГХ.
Нашла в твиттере титанический труд доктора Irene Sansano.
Это карточки с краткой информацией по ИГХ: полное название антитела, где используется, в каких органах экпрессируется в норме и в какой части клетки экпрессируется.
Если есть желание, можно распечатать и заламирировать. Идеально для начинающих постигать премудрости ИГХ.
🔥35❤4🆒4👏3🤝2👍1
⭐️ ВЫРЕЗКА КОЖИ
Патология кожи — один из сложнейших разделов патологии. Несмотря на кажущуюся простоту — подумаешь, маленький кусочек кожи — у этого раздела много нюансов, которые нужно знать.
Кожа — орган со сложным строением, самый большой орган в организме человека, поэтому и патологий в ней встречается больше всего. Значительная часть материала, с которым вы столкнётесь на вырезке, — именно патология кожи.
Возможность правильной постановки диагноза в случае с кожей напрямую, почти полностью зависит от правильной вырезки. Если препарат вырезан неправильно, поставить диагноз будет тяжело или вовсе невозможно.
В этой статье я разберу виды биопсии кожи и особенности их вырезки.
vk.com/@pathoblog-vyrezka-kozhi
Содержание
1. Показания к биопсии кожи
1.1 Цели процедуры
2. Общие принципы вырезки кожи
3. Панч-биопсия
3.1 Вырезка панч-биопсии
3.2 Вырезка панч-биопсии при диагностике алопеции
3.3 Пример макроскопического описания
4. Шейв-биопсия (бритвенная биопсия)
4.1 Вырезка шейв-биопсии
4.2 Пример макроскопического описания
5. Кюретаж
5.1 Вырезка при кюретаже
5.2 Пример макроскопического описания
6. Эксцизионная биопсия
6.1 Описание и ориентация препарата
6.2 Окрашивание краёв резекции
6.3 Вырезка больших эксцизионных биопсий
6.4 Вырезка маленьких эксцизионных биопсий
6.5 Пример макроскопического описания
7. Инцизионная биопсия
8. Эксцизионная биопсия (резекция) губы
8.1 Пример макроскопического описания
9. Операция по методу Мооса
10. Резюме: общий план вырезки кожи
10.1 Ориентация препарата
10.2 Окрашивание краёв резекции
10.3 Макроскопическое описание препарата
Заключение
Патология кожи — один из сложнейших разделов патологии. Несмотря на кажущуюся простоту — подумаешь, маленький кусочек кожи — у этого раздела много нюансов, которые нужно знать.
Кожа — орган со сложным строением, самый большой орган в организме человека, поэтому и патологий в ней встречается больше всего. Значительная часть материала, с которым вы столкнётесь на вырезке, — именно патология кожи.
Возможность правильной постановки диагноза в случае с кожей напрямую, почти полностью зависит от правильной вырезки. Если препарат вырезан неправильно, поставить диагноз будет тяжело или вовсе невозможно.
В этой статье я разберу виды биопсии кожи и особенности их вырезки.
vk.com/@pathoblog-vyrezka-kozhi
Содержание
1. Показания к биопсии кожи
1.1 Цели процедуры
2. Общие принципы вырезки кожи
3. Панч-биопсия
3.1 Вырезка панч-биопсии
3.2 Вырезка панч-биопсии при диагностике алопеции
3.3 Пример макроскопического описания
4. Шейв-биопсия (бритвенная биопсия)
4.1 Вырезка шейв-биопсии
4.2 Пример макроскопического описания
5. Кюретаж
5.1 Вырезка при кюретаже
5.2 Пример макроскопического описания
6. Эксцизионная биопсия
6.1 Описание и ориентация препарата
6.2 Окрашивание краёв резекции
6.3 Вырезка больших эксцизионных биопсий
6.4 Вырезка маленьких эксцизионных биопсий
6.5 Пример макроскопического описания
7. Инцизионная биопсия
8. Эксцизионная биопсия (резекция) губы
8.1 Пример макроскопического описания
9. Операция по методу Мооса
10. Резюме: общий план вырезки кожи
10.1 Ориентация препарата
10.2 Окрашивание краёв резекции
10.3 Макроскопическое описание препарата
Заключение
❤7❤🔥3👏3🔥1🤩1
ОТПУСК
Я уже неделю как в отпуске. В последний раз была в отпуске в прошлом году и очень-очень устала. Сейчас стараюсь изо всех сил наслаждаться жизнью: много гуляю, общаюсь с друзьями, рисую.
Скоро поеду на стажировку в топовую больницу, всё обязательно расскажу)
Я уже неделю как в отпуске. В последний раз была в отпуске в прошлом году и очень-очень устала. Сейчас стараюсь изо всех сил наслаждаться жизнью: много гуляю, общаюсь с друзьями, рисую.
Скоро поеду на стажировку в топовую больницу, всё обязательно расскажу)
❤🔥45🔥11❤4👏3🦄3