В ПУТЬ!
Выезжаю на поезде, впереди неделя стажировки. Всегда очень переживаю перед такими мероприятиями. Сегодня не исключение, но я держусь.

Удивительные разговоры соседок по купе. Одна из них едет с кошкой, речь зашла о кошачьей онкологии. Её другая кошка умерла от рака.

Дошли до способов профилактики. Остановились на том, что своевременная кастрация снижает риск рака молочной железы (с чем я согласна, это научно доказано).

Но внезапно в их разговоре проскользнула мысль о вреде пункции. По их мнению во время процедуры в опухоль закачивают кислород, так опухоль питается и начинает расти быстрее.

Потом пошла речь про заразный рак, паразитов, коронавирус… Видимо, медицина — неиссякаемый источник вдохновения для людей, которые с ней не связаны.

Как бы вы поступили на моем месте? Занялись бы просвещением или промолчали бы?

Привет, Москва, москвичи и москвички!

Всем доброе утро! Обожаю отельные завтраки, такая своеобразная походная романтика :)

Интересное наблюдение: ощущение, что время в Москве идёт иначе, будто другой часовой пояс. Очень большой город, чтобы добраться до работы, многим нужно проделать большой путь.

Мой же город небольшой — в 7:30 большинство уже на работе и трудятся. Хотя и нам приходится стоять в пробках — улицы узкие и не приспособлены под такое количество машин, которых с каждым годом становится всё больше и больше.

Напишите, пожалуйста, нравится ли вам лайфконтент, поставьте позитивные реакции, если вам интересно)

ТАЙНА ТАЙН
Коллеги затронули тему клин. данных. Пожалуй, у каждого из нас есть душещипательные истории на этот счёт.

Коротенько расскажу одну из последних, с которой пришлось разбираться уже дистанционно в отпуске. Такой уж я человек: своё стараюсь вести до конца, пока душа не успокоится.

Молодая девушка жалуется на образование в области шеи. По МРТ генерализованное увеличение лимфоузлов.

Конечно же коллеги-диагносты рекомендуют исключить лимфому, тем более молодой возраст и лимфоузлы — факторы, которые вполне могут толсто на это намекать.

Я практически всегда захожу в базу, чтобы глянуть полный анамнез, потому что в направлении он может быть неполным. Этот случай не был исключением.

Что же мы имеем в анамнезе? Ничего не имеем. В такие моменты у меня ощущение, что я нахожусь в центре бескрайнего океана и не вижу суши. Куда плыть?

Помощь пришла, откуда не ждали: мне помог химиотерапевт, с которым я хорошо общаюсь. Оказывается, что пациентка неоднократно лежала в инфекционной больнице, был выставлен диагноз инфекционный мононуклеоз, тяжелое течение. Гепатоспленомегалия.

Разумеется, всё это не исключает лимфому, тем более целый ряд лимфом связан с вирусом Эпштейна-Барр. Тем не менее, с полной клинической информацией было бы намного проще сориентироваться и наметить диагностический курс. Ах, если бы, ах, если бы, не жизнь была б, а песня бы..

Кстати, Ивонн Барр — это женщина-учёный, поэтому её фамилия не склоняется. А Майкл Эпштейн — её научный руководитель. Правильно говорить «вирус Эпштейна-Барр».

РАК ЭНДОМЕТРИЯ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН
Обычно рак эндометрия встречается у женщин 50+, а средний возраст 63-65 лет. У молодых такое встречается очень редко.

Патогенез большинства эндометриоидных карцином связан с гиперэстрогенией. Факторы риска в общей популяции — ИМТ > 30, наличие в анамнезе СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), возраст, диабет второго типа и другие.

КЕЙС
Девушка, 27 лет. Клинически аномальные маточные кровотечения, рецидивирущий полип эндометрия.

При исследовании анамнеза, оказалось, что пациентка год назад являлась с теми же жалобами. Уже тогда была выполнена биопсия, результат — высокодифференцированная эндометриальная эндометриоидная аденокарцинома. За лечением не явилась, явилась только через год и попала ко мне.

Когда этот материал оказался у меня на столе, я была в шоке. Стала в себе сомневаться, но картина была очевидной. Случай пересматривали дважды в других учреждениях, понятно, что в это не могли поверить. В дальнейшем была гистероскопическая резекция, но по МРТ снова продолженный рост. И пациентка снова отказалась от лечения.

Это самая молодая пациентка с эндометриоидной аденокарциномой в моей практике. До этого мне попадался подобный случай, где женщине было 35 лет.

Вообще, этот кейс у меня пылится очень давно. А после недавнего семинара Никиты Александровича про микросателлитную нестабильность этот случай меня ещё больше заинтриговал. Не знаю, тестировали ли пациентку в этом плане, но мысль не отпускает и вчера весь вечер читала статьи по теме.

Такие необычные случаи курируются федеральными центрами, поэтому наши полномочия всё. В общем, очень интересно, буду следить за её судьбой.

• Клинико-патологические особенности рака эндометрия с дефицитом MMR
• Дефицит MMR и прогностическое значение у пациенток с эндометриоидным раком эндометрия низкого риска
• Маркеры MMR в предоперационных и операционных образцах рака эндометрия; соответствие экспрессии и прогностическое значение
• Синдром Линча и гинекологические опухоли: заболеваемость, профилактика и лечение пациентов с раком

Сегодня был снова замечательный день! У меня масса эмоций, держитесь, будет много моей писанины)