Минздрав делает очень классные просветительские видео.

ПРО ЗДОРОВЬЕ ВРАЧА
У меня скоро день рождения, поэтому я решила сделать ближайший год «годом здоровья». Мы врачи, и «год здоровья» у нас каждый год, поэтому мы часто забываем о себе.

Я не знаю, с чем это связано. Может быть, мы думаем, что держим своё состояние под контролем: «я же врач, сам всё знаю». Но почему-то получается, что врачи — это одни из тех, кто забивает на себя больше всех. Качество жизни падает потихоньку, но в какой-то момент начинается швах и закрывать глаза уже невозможно.

Не очень много пишу в блог в последнее время — обследуюсь. Оказалось, что есть проблемы с ЖКТ и щитовидкой. Я сильно расстроилась, ведь такое напрямую влияет на мою работоспособность.

Мы можем помогать нашим пациентам максимально эффективно только тогда, когда полны сил, и со здоровьем всё в порядке. Я призываю всех заняться собой — а для начала хотя бы пройти диспансеризацию.

ПРО ВЫРЕЗКУ СИГНАЛЬНЫХ ЛУ ПРИ МЕЛАНОМЕ
Вчера рассказала, что о гостях, которые приезжали к нам с лекциями. Умолчала о докладе Дины Александровны Чугловой из НИИ Петрова, решила, что это нужно вынести в отдельный пост.

Она связалась с нами через видеотрансляцию и рассказала об их опыте исследования сигнальных лимфоузлов при меланоме. Я смотрела этот доклад, он есть в открытом доступе (прикрепила к посту видео).

Общение в прямом эфире особо ценное, потому что можно задать вопросы, чем я воспользовалась.

Поделитесь, каким способом вы исследуете сигнальные лимфоузлы у себя в лаборатории? Используете ли ИГХ? Если да, то какую первичную панель назначаете?

https://youtu.be/o2FQqnu35k8?si=zv5akC__oul4hpDE

ПРИНИМАЮ ПОЗДРАВЛЕНИЯ
У меня сегодня день рождения. Большое спасибо всем, кто поздравил: было очень приятно, а иной раз неожиданно.

Если вы хотите меня поздравить, можете скинуть поздравление на карту Сбер: 2202 2002 8515 7093 (Анна Сергеевна В.)

Вырученные деньги с удовольствием потрачу на стажировку или обучение, чтобы и дальше давать вам полезные материалы.

⭐️ Статья для донов
ВЫРЕЗКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИССЕКЦИЯ. ЧАСТЬ 3: БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА, ВЫРЕЗКА СИГНАЛЬНЫХ И ПОДМЫШЕЧНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ, ФИКСАЦИЯ МАТЕРИАЛА
Это последняя статья на тему молочной железы. Рассмотрим болезнь Педжета — один из необычных типов рака молочной железы, без знания особенностей которого вырезка может вызвать трудности.

Исследование лимфоузлов при раке молочной железы — это отдельная история, которая имеет свои нюансы.

И в конце немного расскажу о фиксации материала и её влиянии на результаты иммуногистохимического исследования.

https://vk.com/@pathoblog-vyrezka-molochnoi-zhelezy-dissekciya-chast-3-bolezn-pedzheta

Содержание
1. Болезнь Педжета молочной железы
2. Особенности вырезки при болезни Педжета молочной железы
2.1 Измерение, описание препарата и кожного лоскута, пальпация препарата
2.2 Окрашивание краёв резекции и рассечение препарата
2.3 Исследование сосково-ареолярной области
3. Вырезка сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы
4. Вырезка подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы
4.1 Уровни лимфоузлов молочной железы
4.2 Поиск и вырезка подмышечных лимфоузлов
4.3 План вырезки подмышечных лимфоузлов
4.4 Видеопример поиска и вырезки подмышечных лимфоузлов
4.5 Пример макроскопического описания подмышечных лимфоузлов
5. Важное про фиксацию материала
5.1 Холодовая ишемия и фиксация материала
5.2 Влияние фиксации на результат ИГХ
5.3 Последовательность вырезки и фиксации материала
Заключение

ЭФФЕКТ ДАННИНГА-КРЮГЕРА У ПАТОЛОГОВ. ЧАСТЬ 1
Эффект Даннинга-Крюгера — это когнитивное искажение, с которым все мы в той или иной степени сталкиваемся в любых сферах. Суть в том, что человек с небольшим опытом работы ошибочно считает, что уже во всём разобрался, и преувеличивает свои способности. Опытный же человек понимает, как много тонкостей он ещё не постиг, и сомневается в себе.

Давненько в каком-то видео или подкасте коллег из Бурназяна я услышала эту мысль в контексте развития молодого патологоанатома. Бывший ординатор, приходя на место работы «нулевым», примерно к двум годам практической деятельности достигает «пика».

Он совершает настоящий рывок: разобрался в основных патологических процессах и классификациях и может ставить большинство диагнозов. Уже не нужно нести старшим коллегам каждый препарат. Патолог становится более-менее самостоятельным, и наставники ослабляют контроль.

Тут начинается самое интересное.

«Теперь я настоящий профессионал!» — и преисполнившись самоуверенности, молодой специалист начинает совершать ошибки. Более того, когда ему на это указывают, он изо всех сил отстаивает свою правоту. Обижается, не верит, списывает на стечение обстоятельств, перекладывает ответственность... Возникает первый серьёзный кризис: с одной стороны — ощущение превосходства, а с другой — регулярные ситуации, где это превосходство опровергается объективной реальностью.

Встаёт выбор: не согласиться с окружающими (чьи профессиональные навыки явно выше) и остаться на прежнем уровне или поставить под сомнение свою квалификацию, принять замечания более компетентных коллег и продолжить развиваться. На картинке, прикреплённой к посту, это выглядит так — остаться на «пике глупости» или скатиться в «яму страданий».

В следующей части я предложу способ, помогающий пережить «яму страданий» не так стрессово (или вовсе её избежать), и расскажу, как двигаться по «склону просветления» и как я вижу «плато стабильности».

ЭФФЕКТ ДАННИНГА-КРЮГЕРА У ПАТОЛОГОВ. ЧАСТЬ 2
Добавлю ещё немного размышлений про «пик глупости», на который забирается молодой специалист.

Может показаться, что «пик глупости» — слишком обидное и чрезмерно нагнетающее название для этапа. Всё-таки практикующий — хоть и не успевший набраться опыта — врач явно не глупее себя же в студенческие годы. Однако каждый, кому посчастливилось общаться с подобными людьми, легко подберёт синонимы и погрубее. Человек на пике глупости «сам всё знает», делает очень смелые и мало чем подкреплённые заявления, не признаёт авторитетов, агрессивно спорит с несогласными — и при неудачных стечениях обстоятельств очень легко может испортить себе будущую карьеру.

Такой взлёт самомнения вполне можно понять. В отличие от «теоретических» студенческих времён, молодой врач берёт на себя ответственность за судьбу — а иногда и жизнь пациента. Вполне естественно возгордиться своими успехами и начать считать себя если не доктором Хаусом, то хотя бы врачом российского уровня.

Тут кроется главное заблуждение.

Настоящую ответственность за заключения молодого врача несут его старшие коллеги и заведующий отделением. На первых порах это происходит всегда — по крайней мере, у патологоанатомов — даже если это не заметно из-за отсутствия обратной связи со стороны руководства. Это понятно: опытные врачи обычно по горло завалены текущей работой и не всегда могут найти время и энтузиазм для общения с молодёжью.

В отсутствии обратной связи кроется большая опасность: нахождение молодого врача на пике глупости затягивается. Чем больше своевременной обратной связи со стороны старших коллег получит неопытный врач, тем меньше времени он проведёт на пике глупости — и тем менее болезненным будет падение с этого пика. Возможно, получится даже избежать разочарования в себе и профессии и мыслей о суициде падения в яму страданий (поверьте на слово, это очень больно).

Молодые коллеги, оставьте гордыню, приходя на новое рабочее место. Примите как факт: вы очень многого не знаете — и это нормально. Просите обратную связь у старших: если вы не строите из себя светило медицинской мысли, к вам будут хорошо относиться и не откажут в помощи. Занимайтесь самообразованием, проходите профильные курсы, читайте книги и тематические каналы — например, мой :)

Уважаемые старшие врачи, пожалуйста, давайте обратную связь молодым коллегам — даже если они боятся или стесняются её попросить. Так вы притормозите или даже остановите восхождение молодого врача на пик глупости — и гораздо быстрее получите в коллектив ещё одного полноценного и адекватного профессионала.

ПРО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ПАТОЛОГАМИ
На фоне недавних событий и движухи в телеграме, хочется осветить тему взаимодействия среди патологов.

Среди обывателей есть ошибочное мнение, что патологоанатом — это такой волк-одиночка. Сидит у себя в мрачном кабинете, курит сигаретку и думает о вечном. Возможно, этот киношный антураж и нагоняет романтики, но очень далёк от реальности.

Среди тех, кто собирается идти в патологи, тоже есть люди, которые считают, что придя в профессию, они смогут быть независимыми экспертами. Никого не слушают и просят не лезть в чужой монастырь со своим уставом. В духе «я сам всё знаю, отстаньте от меня», ссылаясь на свои прошлые заслуги. Как правило, люди такого склада ума остаются на посредственном уровне очень долгое время, если не всю жизнь.

На деле, общество патологоанатомов — это огромная спортивная сборная. В нашем случае — сборная России и СНГ. Среди специалистов есть заслуженные тренеры, Высшая лига и юниоры.

Как и в любом большом коллективе, в нашем обществе бывают конфликты, это неизбежно. Но это ни в коем случае не должно сказываться на нашем профессиональном взаимодействии. Как справедливо отметил Николай Сергеевич Карнаухов — при пересмотре не должно быть предвзятого отношения, на самом деле это относится не только к пересмотрам.

У нас есть одна цель — помочь нашим пациентам. Проблема пациента — это не проблема одного врача, часто над кейсом работают патологоанатомы из разных учреждений, городов и даже стран.

Для плодотворного сотрудничества, мы должны относиться друг к другу с уважением и отбросить личные обиды (которые чаще всего надуманы). Нужно уважать своих учителей и авторитетов. Один в поле не воин — особенно в медицине.

⭐️ Статья для донов
ВЫРЕЗКА ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. ЧАСТЬ 1: ОБЗОР ПАТОЛОГИЙ, ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ, ВЫРЕЗКА МЕЛКОГО МАТЕРИАЛА
В предыдущих трёх статьях я рассказала про макроскопическую диагностику и вырезку молочной железы, поэтому решила дальше двигаться по «женской» теме.

Патология женской половой системы — это очень большой раздел работы и в рутинной практике патологоанатома, и в специализированных онкологических центрах.

Вы будете получать гинекологический материал ежедневно в больших количествах, причём обычно это материал очень мелкого размера. Несмотря на достаточную простоту вырезки, работа с гинекологическим материалом имеет свою специфику и нюансы.

Чаще всего попадаются биопсии эндометрия и шейки матки (в некоторых больницах их целый вал), так что начнём именно с них.

https://vk.com/@pathoblog-vyrezka-organov-zhenskoi-polovoi-sistemy-chast-1-obzor-patol

Содержание
1. Обзор патологии женской половой системы
1.1 Неопухолевая патология
1.2 Опухолевая патология
2. Виды операций на органах женской половой системы
2.1 Малые операции
2.2 Большие операции
3. Анализ направления
4. Биопсия эндометрия
4.1 Описание материала
4.2 Вырезка материала
4.3 Пример макроскопического описания
5. Кюретаж (выскабливание, соскоб) цервикального канала шейки матки
5.1 Описание материала
5.2 Вырезка материала
5.3 Пример макроскопического описания
6. Раздельное выскабливание матки
7. Ножевая (клиновидная) биопсия шейки матки
7.1 Описание материала
7.2 Вырезка материала
7.3 Пример макроскопического описания
8. Биопсия влагалища
8.1 Описание материала
8.2 Вырезка материала
8.3 Пример макроскопического описания
Заключение

Сентябрь выдался непростой, зато полный событий.

Сходила к эндокринологу, гастроэнтерологу, эндоскописту. Поставила себе жестчайший хронический гастрит, лечусь. Начала пить витамин Д3.

Готовлюсь к конференции, которая будет на следующей неделе. Регистрируйтесь по ссылке, онлайн тоже будет: https://mroopg.ru/forum

Решила завести ютуб канал. Когда опубликую первое видео — дам ссылку. Спасибо, что читаете меня, это вдохновляет делать ещё больше и круче.

КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ОНКОПАТОЛОГИИ 20-21 ОКТЯБРЯ
Друзья, приглашаю вас на конференцию Московского регионального общества онкопатологов и онкогенетиков, посвящённую памяти Александра Георгиевича Татосяна. Мероприятие пройдёт 20 и 21 октября в Москве, в отеле Интурист Коломенское (Каширское шоссе).

Это возможность научиться новому, пообщаться с нашими учителями, познакомиться с коллегами. Программа просто супер: онкогинекология, патология ЖКТ, детская онкопатология, онкогематология, две секции с клиницистами – онкомаммология и онкопульмонология.

Я с коллегами представляю секцию Молодых ученых: расскажу про Общество молодых патологов: о его истории, проектах и будущих планах.

Участие очное, но если вы не можете приехать, присоединяйтесь онлайн. Регистрация на сайте: https://mroopg.ru/forum

Если хотите участвовать онлайн — зарегистрируйтесь как очный участник. В личном кабинете будет доступ к трансляции.

Программа конференции ☝️