the best of their ability. No distinction is made between patients,
except in respect of decisions based upon clinical need and available resources.
8. Health-care personnel respect patients’ right to confidentiality. It is ethical for health-care personnel
to disclose confidential information only with the patient’s consent or when there is a real and
imminent threat of harm to the patient or to others
9. Health-care personnel make their best efforts to ensure respect for the privacy of the wounded,
sick and deceased, including avoiding the use of health care for the wounded and sick, whether
civilian or military, for publicity or political purposes.

◀️العلاقات مع المرضى
6. يعمل موظفو الرعاية الصحية في مصلحة مرضاهم وحيثما أمكن مع مرضاهم موافقة صريحة. إذا كان لديهم ، في أداء واجباتهم المهنية ، ولاءات متضاربة ، لهم الالتزام الأساسي ، من حيث مبادئهم الأخلاقية ، هو مرضاهم.
7. في النزاع المسلح أو حالات الطوارئ الأخرى ، يُطلب من العاملين في مجال الرعاية الصحية تقديم خدمات فورية
الاهتمام والرعاية اللازمة لأفضل قدراتهم. لا يوجد تمييز بين المرضى ،
باستثناء ما يتعلق بالقرارات القائمة على الاحتياجات السريرية والموارد المتاحة.
8- يحترم موظفو الرعاية الصحية حق المرضى في السرية. إنه أخلاقي لموظفي الرعاية الصحية
الكشف عن المعلومات السرية فقط بموافقة المريض أو عندما يكون هناك معلومات حقيقية و خطر وشيك على المريض أو للآخرين
9. يبذل العاملون بالرعاية الصحية قصارى جهدهم لضمان احترام خصوصية الجرحى ، المرضى والموفى ، بما في ذلك تجنب استخدام الرعاية الصحية للجرحى والمرضى ، سواء مدنية أو عسكرية ، لأغراض دعائية أو سياسية.

▶️PROTECTION OF HEALTH-CARE PERSONNEL
10. Health-care personnel, as well as health-care facilities and medical transports, whether military or
civilian, must be respected by all. They are protected while performing their duties and the safest
possible working environment shall be provided to them.
11. Safe access by health-care personnel to patients, health-care facilities and equipment shall not be
unduly impeded, nor shall patients’ access to health-care facilities and health-care personnel be
unduly impeded.
12. In fulfilling their duties and where they have the legal right, health-care personnel are identified
by internationally recognized symbols such as the Red Cross, Red Crescent or Red Crystal as a visible
manifestation of their protection under applicable international law.
13. Health-care personnel shall never be punished for executing their duties in compliance with legal
and ethical norms.
FINAL
14. By endorsing these ethical principles of health care, the signatory organizations commit themselves
to work for the promotion and implementation thereof wherever possible, including by appropriate
dissemination amongst their members.

◀️حماية موظفي الرعاية الصحية
10 - موظفو الرعاية الصحية ، فضلا عن مرافق الرعاية الصحية ووسائل النقل الطبية ، سواء كانت عسكرية أو
المدني ، يجب احترامه من قبل الجميع. فهي محمية أثناء أداء واجباتها والأكثر أمانا يجب توفير بيئة العمل الممكنة لهم.
11 - لا ينبغي أن يكون الوصول الآمن لموظفي الرعاية الصحية إلى المرضى ومرافق الرعاية الصحية والمعدات
غير مبرر ، و يكون وصول المرضى إلى مرافق الرعاية الصحية وموظفي الرعاية الصحية
غير معاق.
12. عند القيام بواجباتهم يتمتعون بالحق القانوني ، يتم تحديد موظفي الرعاية الصحية
بواسطة رموز معروفة دوليًا مثل الصليب الأحمر أو الهلال الأحمر أو الكريستالة الحمراء مظهر من مظاهر حمايتهم بموجب القانون الدولي الساري.
13- لا يجوز معاقبة العاملين في مجال الرعاية الصحية أبداً على أداء واجباتهم وفقاً للقانون والمعايير الأخلاقية.
أخيرا
14. من خلال اعتماد هذه المبادئ الأخلاقية للرعاية الصحية ، تلتزم المنظمات الموقعة العمل على الترويج لها وتنفيذها حيثما أمكن ، بما في ذلك حسب الاقتضاء ونشر بين أعضائها.

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

مرض النقرس ( مرض التهاب المفاصل ) ..والمعروف بداء الملوك

• هو مرض يصيب المفاصل عبر ترسب كرستالات Uric Acid القادمة من تكسر البيورين والذي ينتج عنه تورم وأحمرار ويشبه المصاب بأنه الم مثل النار


اين مكان الاصابة:-

• مفصل الاصبع الكبير في القدم وهو المفصل الأول والذي يدل على الإصابة بالنقرس
• مفصل الركبة وهذه دلالة على تطور المرض
• ومفصل الكوع ومعصم الايد وهذه دلالة على تطور الاصابة

⬅ طبعا ترسبات الكرستالات في الجسم (المفاصل) . اكيد بيحدث الالتهاب في المفاصل وارتفاع في الحرارة

دعونا ندخل إلا الجسم ونشوف ايش بيحصل بين الجسم والاجسام الغريبة(uric acids )

طبعا عند ترسب الكريستالات في مفصل الركبة بين synovial fluid .. واللي يعتبر الزيت اللي بيحرك المفصل يمين وشمال او فوق وتحت ..
طيب لما اليوريك أسيد يترسب مكان السائل ... طبعا بيحصل تحفيز للجسم بتطلع الأجسام المناعية وهذه بيكون مصاحب بأرتفاع في درجة الحرارة وتمر عليه مثل دوريات الشرطة .. تفتيش 👮‍♂️💣

بتلاقي انه اليوريك أسيد شيء غريب
*_* هذا غريب !!..
فرد طبيعي منها انها تهاجمه وتقوم بالتهام Uric Acid
طبعا macrophages لاتملك الانزيمات التي تكسر Uric Acid مما يقود إلى تفجر macrophages مما تقوم cytokines باستدعاء macrophages اخرى

ليش؟؟
لانه ال cytokines بمثابة منادي للخلايا الاكولة وبتعيد الكرة مرة اخرى 🤦‍♀️😣

كل ما بتحصل هذه العملية ..طبعا مريض النقرس بيحس بالوجع في التوقيت هذا نتيجة هجوم الأجسام المناعية

إذن ايش العلاج يا د/وليد 👇👇

1⃣النقرس الحاد علاجه أننا اقلل من وصول الخلايا الاكولة للمفصل عبر وضع كمادات باردة كنصيحة مشان اقلل من وصول الدم للمنطقة
2⃣بالإضافة إلى 👇
1- NSAID عداا الاسبرين
2- corticosteroids
3- colchicine

بس ليش ما عداا الاسبرين لانة بالجرعات القليلة تعمل على منع خروج اليوريك اسيد بينما العالية تزيد من التخلص منه لكن من الصعب انحنا نأخذ جرعات كبيرة من الأسبرين

☺طبعا هذه العلاج في حالة الغير مزمن

🤔ايش ايش علاج الحالة المزمنة

النقرس المزمن علاجه اني اعطي الادوية الاتية
1- uric acid excretion
مثل ال Probenecid
2- Xantine Oxidase inhibitor
مثل ال allopurinol"Zyloric"
3- Uricase enzyme




تم بحمد الله 🧐



د.ص/ *وليد حفظ الله***

*​مجال الصيدله السريريه​*

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piw6Ku2s--H4ZKGqWjQ

*برنامج تطوير مهنة الصيدلة*

​مدير البرنامج​
*​البروف/ محمود مهيوب البريهي​*
أستاذ مشارك صيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

💊💊 Indigestion (dyspepsia)💊💊
💊سوء الهضم او انتفاخ البطن
موضوع اليوم (سوء الهضم )
موضوع سهل جدا مع ذلك متكرر وشائع جدا مثل المناسبات و الأعياد التي يتم فيها عدم الانتظام بالوجبات الغذائية المتنوعة 🎊🎈
وهذا المرض يجلب للمريض الانزعاج وعدم الارتياح 😓

👈هذه الحاله غالبا المريض يستطيع تشخيصها بنفسه 😌

👌 أعراضها يعاني المريض غالبا من التالي ⬇
👈شعور بحرقة وألم خلف القص في منتصف الصدر قد يزداد سوءاً عند الاستلقاء أو الانحناء.
👈شعور بطعم مرارة وحموضة بالفم.
👈الشعور بارتجاع الطعام إلى الفم.
👈عدم ارتياح المعدة وشعور بالرغبة في القيء.
👈غثيان وإقياء 🤢.
👈التجشؤ وهو ارتجاع غازات من الفم.
👈الشعور بالامتلاء والتخمة ويشعر الشخص بعد وقت قصير من بدء الاكل بالامتلاء ولا يمكن الانتهاء من وجبته ..


🙂طيب نحدد أسباب المرض لنحاول الابتعاد عنها👇👇
👌الافراط في تناول كميه كبيره من الطعام .🌰🍷🥜🥩🍭🍡
👌عادة بلع الهواء مع الطعام بسبب الاكل السريع او مضغ اللبان لفتره طويله او التدخين🚬 .
👌بطئ بعمل الامعاء او المعده .
👌 عدم افراز الانزيمات المسؤولة عن الهضم بكميات كافية.
👌اكل الاطعمة التي تزيد الغازات مثل العدس والفول والبصل والثوم والملفوف والتوابل الحارة والبهارات وايضا اطعمه غنيه بالخميرة وغيرها من الاطعمه ..
👌قد يكون بسبب ايضا بكتيريا بالامعاء او المعده
او عدم مقدرة الجسم على هضم اللاكتوز من السكريات ..

Treatment ⏩
المعالجة ⬇

▶Non pharamacological treatment ..

😎النصائح يتجنب الاسباب الذي قد تكون السبب بظهور الاعراض 😎

👈ومن المشروبات المساعدة لتخفيف الاعراض هي خليط متساوي من حبوب الكراوية والينسون والشمر و ايضا مشروب النعناع قد يكون مفيد..

👈وينصح أيضا بقربة الماء الساخن ، ووضعها على البطن ، فهي تساعد على جريان الدم في الكبد والبنكرياس ، وبالتالي على تنشيط الحركة في المعدة والأمعاء .
👈 ويجب تناول الخضار الطازج أكثر من أكل الفواكه وتقليل السكريات .
أخيرا 🙂
الاطعمة المريحة للمعدة: البطاطس المسلوقة والجزر والموز والجبن قليل الدسم ، ويجب الالتفات إليها وقت المعاناة .
وإذا لم يوجد فقطعة خبز حاف ..

▶pharmacological treatment ...


1⃣Antacids
مضادات الحموضة هي سريعه العمل ولكن الافضل تؤخذ بعد الاكل عشان تطول المفعول ..
مثل ⬇

☑Sodium bicarbonate
مثل ( Fawar Fruit)
هذا يمنع لمرضى القلب والضغط والحوامل ..

☑ Aluminium and magnesium salts (e.g. aluminium hydroxide and magnesium trisilicate)⏩
as maalox

☑Calcium carbonate ⏩ as alka mints chewable⏩
تقريبا مش موجود باليمن الا مركب مع دواء اخر ..
هذه تعطى لمرضى الضغط والحوامل .

قد يكون هناك مركب من الantiacids مثل ⬇
🙂Gaviscon ⏩
يحتوي على
Ca-Co3+Mg-Co3+NaHco3


2⃣dimethicone
هذه قد تكون مركبة مع antacids مثل ⬇

🙂 Epicogel ⏩Dried Alum.Hydro. Gel + Mag. Hydroxide + Dimethicone 12.6 G Syrup.

*
# Eucarbon
لعلاج انتفاخ البطن

*
Digestin
الذي يحتوي على مجموعة من الانزيمات الهاضمة تزيل الانتفاخ والغازات وتساعد على الهضم وتؤخذ قبل أو أثناء الاكل.

**
🔸هناك بعض الامراض قد تظهر نفس الاعراض وغالبا بشكل مستمر لذا يجب علينا اولا استبعاد هذه الامراض ..
👌Atypical angina
الذبحة الصدرية غالبا نتأكد ان المريض لا يشعر بألم اثناء الحركه او الم يمتد للظهر والذراع ...
👌 Irritable bowel syndrome
القولون العصبي
هنا الالم غالبا اسفل البطن ايضا يكون المريض احيانا عنده اسهال واحيانا امساك والاسهال غالبا بالصباح الباكر ..
👌 Gastro-oesophageal reflux
هذا ما يسمى بالحاززي يكون بسبب ارتجاع للعصارة الهاضمة الحامضيه الى المري مسبب حموضة عند المريض ..
هذه الحاله ليست خطيره وقد تاتي مصاحبة لسوء الهضم ..

👌 Ulcer ⬇
سواء قرحة المعدة او الإثنى عشر ..
الفرق الشائع بينهم ان قرحة المعده الالم يزداد مع الاكل والشهية تقل ..
لكن قرحة الاثنى عشر الالم يقل مع الاكل .
👌 Gallstones
حصى المرارة
الالم يكون اعلى البطن بالجهه اليمنى عند طرف الضلع ويزداد مع الاكل الدهني ..

**

✍Dr \ph \Afnan Aref Al-sharjbi..

*

▶ برنامج تطوير مهنة الصيدلة

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

#مدير البرنامج
#البروف_محمود البريهي
#أستاذ مشارك الصيدلانيات كلية الصيدلة جامعة صنعاء