прекрасный перевод.....
Понедельники такие понедельники 😆

#мемы@psyXwrit

Прекрасная всеобъемлющая лекция о кататонии от @yabryg

https://vkvideo.ru/video-216180485_456239140

Отдельно сохраню линии лечения (слайд лекции), что типичные антипсихотики могут усугублять кататонию и приводить к злокачественному нейролептическому синдрому (ЗНС). А 1-й линией идут бензодиазепины.

#типа_умное@psyXwrit

Ребус №1

Хочется потихоньку структурировать посты и темы на канале, так что пусть изредка (или не очень) будут ребусы 🤟😆 Начнем с вроде бы простого :)
На всякий случай уточню, что всегда все загаданные слова будут относиться узко к психиатрии или психотерапии — термины, нозологии, симптомы, препараты и т.д.

P.s. Картинку в посте надо открыть.

#ребусы

🎁 Делаю себе подарки на Новый год, пока у нас черная пятница. Потратил все баллы озона, но ни о чем не жалею, первые 4 книги за копейки получились 📗📕📙

#разговорное@psyXwrit

С 1 декабря всех ❄️❄️❄️

Во всю уже готов выжимать дофамин из желтеньких огоньочков, а вы?

Стабильность диагноза "аутизм".

Кому-то врач на 18летие дарит медикаментозную ремиссию, а кому-то... диагноз шизофрению??? 🥴

🤷‍♂️ Мне совершенно непонятно почему, но раньше действительно существовала такая практика, что аутизм менялся на шизотипическое расстройство, шизофрению или расстройство личности. Это недопустимо! Возможно, врачей сбивало название "детский аутизм", но ведь детский церебральный паралич (ДЦП) никого не смущает. МКБ-11 в этом плане существенно облегчает дело — теперь у нас нет разных вариантов аутизма, а есть просто РАС.

☝️Однако, как же обстоит вопрос на самом деле? ☝️Еще в 2014 году Приказом Росстата от 30.06.2014 № 459 диагноз "детский аутизм" внесен в реестр диагнозов у взрослых. Полагаю, ситуация мало чем изменилась, ввиду чего в 2017 году потребовалось объяснительное письмо от МЗ. Итак, основные моменты:
1️⃣ В МКБ-10 нет ограничений по возрасту для постановки диагноза РАС.
2️⃣ Диагноз РАС устанавливается один раз и навсегда.

P.S. Абсолютно то же касается и СДВГ.

#типа_умное@psyXwrit

Ребус №2

Прошлый ребус был довольно простеньким, в этот раз попытался сложнее :)
Кстати, пишите, как вам формат интерактива?

#ребусы

😱 Антидепрессанты приводят к суициду? 😱

⁉️ Действительно, проводились исследования, которые выявили статистически значимую разницу в увеличении числа суицидальных мыслей и попыток у молодых людей (до 24 лет) при приеме СИОЗС. В связи с этим во все инструкции были внесены соответствующие предостережения. Но почему то, что должно было бороться со злом, примкнуло к нему? Давайте попробуем порассуждать.

У меня есть несколько теорий на этот счет, как "общепринятых", так и собственных:
1️⃣ Это не связано с препаратом, а является усилением депрессивных симптомов — в том числе при неправильном лечении (препарат, микродозы). Возможно, также тот факт, что при депрессии нужно действовать комплексно с психотерапией (и желательно с окружением больного). Увы, прием препарата не исправит, например, жестокого обращения в семье.
2️⃣ Пациенту не объяснили, что препарат начинает действовать только через 2-3 недели. В результате человек надеется на эффект через пару дней, не получает его и еще больше удручается мыслью, будто его депрессия неизлечима и так будет всегда.
3️⃣ Если у человека были суицидальные планы, но не было сил, то после приема АД появились силы на это. Особенно касается "активирующего" флуоксетина.
4️⃣ Во всем виноват биполярный спектр. Нераспознанное БАР и лечение его АДами приводит к смешанному состоянию, когда есть и депрессивные жалобы, и много энергии. Если раньше были плохие мысли, но даже думать о них было тяжело, то думаться стало чересчур хорошо, вот только все еще присутствует пессимизм, идеи вины и никчемности.
5️⃣ А где вы видели, чтобы у человека было только одно психическое расстройство?)))))) Коморбидность (с ПРЛ, употреблением ПАВ) могут быть причиной недостаточного или даже парадоксального ответа на АД в отсутствие психотерапии.

Буду рад почитать все ваши мысли, дополнения или указания на ошибки :)

#типа_умное@psyXwrit

🗺 Сегодня на паре делали карту желаний ✨

А чего вы ожидаете от 2025 года?

#жизнь@psyXwrit

Не создавайте себе идола 💎

🌱 Сегодня поговорим на тему критического мышления на одном характерном примере. Когда я только начинал изучение психиатрии, я ориентировался в том числе на каналы на Ютубе и паблики в Телеграме. Среди первых меня привлек канал Психфарм.тв, где профессор М.Ю. Дробижев с львиной долей ораторского мастерства рассказывает о психиатрии. С одной стороны, по нему мне было удобно выучить классификации, механизмы действия препаратов (объяснения схем Шталя очень в тему для начинающих), да и кстати постоянные ссылки на Шталя, именитого психофармаколога не могли не радовать, а еще пренебрежение к полипрогмазии — ну просто сказка! С другой же, оглядываясь на его видео со стороны бОльшего багажа знаний, можно заметить много странностей и вольных теорий на его канале.

💸 Стоит отметить его любовь к некоторым торговым названиям — Солиан, Рокона, Анвифен. Не будем вдаваться в теории, куплен ли он или нет; мне кажется, профессор со стоимостью приема 7к не нуждается в деньгах. И вот он часто ссылается на метаанализ сравнения антипсихотиков. Причем когда речь заходит о сравнении клозапина и амисульприда (Солиана), даже не смотря на данные этого же метаанализа, что клозапин лучше устраняет негативные симптомы, Дробижев трактует это так, что у клозапина малая выборка... А то, что клозапин по-хорошему это препарат резерва и в грамотных странах его не назначают кому попало и тем более для сна, то есть поэтому логично меньше и испытуемых, его не смущает. Потому что вряд ли кто будет спорить о том, что клозапин — сильнейший антипсихотик для резистентных случаев. И это только один пример...

🗿 Из того, что еще могу вспомнить странного — это сравнение сил антипсихотиков по степени Д2-блокады, что в корне неверно (и клозапин тому прямое доказательство). Из-за его собственной классификации у меня и сложилось не лучшее впечатление о луразидоне и зипрасидоне, т.к. якобы они слабые, хотя хороши, как минимум, при БАР. Также у него есть мнение, что арипипразол лучше карипразина, опять же по степени Д2-блокады, хотя фишка карипразина как раз-таки в Д3-блокаде. 🗿

✨ Какой вывод можно сделать? ✨Критическое мышление! Я уже давно понял, что нельзя верить никому, кроме себя — себя, который прочитал десяток источников, узнал несколько мнений коллег и учел собственный опыт и, возможно, чутье. А истина — это когда информация из нескольких источников совпадает.

#разговорное@psyXwrit

Всем субботнего вечера! ❄️

Рассказывайте, как проводите досуг и чем увлекаетесь? 🎮🎸🧩

#жизнь@psyXwrit

Может ли врач выставить более одного психиатрического диагноза? 🤔

👉 Конечно, может.
Согласно МКБ-10 врач имеет право использовать "столько диагнозов, сколько потребуется для наиболее полного описания клинической картины пациента". Один должен быть выделен как основной (зачастую самый "тяжелый" или статистически значимый для учета), а другой — сопутствующий.

🌚Более того, весьма редко случается так, что у человека имеется лишь одно психическое расстройство. Хорошим примером может служить рубрика тревожно-фобических расстройств: например, чаще всего в виде монодиагноза встречается специфическая фобия (причем часто — это ок. 63%, т.е. немногим более половины случаев), и вместе с тем паническое расстройство, ОКР, ПТСР изолированно встречаются в 25-34% случаев, а в четверти случаев у человека имеется 3 и более тревожных расстройств одновременно!

🌈 Однако стоит помнить, что, когда вы видите 3 и более нозологических единиц, особенно из разных групп расстройств и/или как бы субклинических, не достигающих всех критериев (сочетание депрессии, тревоги, навязчивостей), есть смысл поискать более диагностически сложные расстройства — РАС, СДВГ, расстройства личности и др.

#типа_умное@psyXwrit

Когда-то делал мем про психофарму :)

#мемы@psyXwrit