Ребус №2
Прошлый ребус был довольно простеньким, в этот раз попытался сложнее :)
Кстати, пишите, как вам формат интерактива?
#ребусы
Прошлый ребус был довольно простеньким, в этот раз попытался сложнее :)
Кстати, пишите, как вам формат интерактива?
#ребусы
🔥5🍌2👎1🤯1
😱 Антидепрессанты приводят к суициду? 😱
⁉️ Действительно, проводились исследования, которые выявили статистически значимую разницу в увеличении числа суицидальных мыслей и попыток у молодых людей (до 24 лет) при приеме СИОЗС. В связи с этим во все инструкции были внесены соответствующие предостережения. Но почему то, что должно было бороться со злом, примкнуло к нему? Давайте попробуем порассуждать.
У меня есть несколько теорий на этот счет, как "общепринятых", так и собственных:
1️⃣ Это не связано с препаратом, а является усилением депрессивных симптомов — в том числе при неправильном лечении (препарат, микродозы). Возможно, также тот факт, что при депрессии нужно действовать комплексно с психотерапией (и желательно с окружением больного). Увы, прием препарата не исправит, например, жестокого обращения в семье.
2️⃣ Пациенту не объяснили, что препарат начинает действовать только через 2-3 недели. В результате человек надеется на эффект через пару дней, не получает его и еще больше удручается мыслью, будто его депрессия неизлечима и так будет всегда.
3️⃣ Если у человека были суицидальные планы, но не было сил, то после приема АД появились силы на это. Особенно касается "активирующего" флуоксетина.
4️⃣ Во всем виноват биполярный спектр. Нераспознанное БАР и лечение его АДами приводит к смешанному состоянию, когда есть и депрессивные жалобы, и много энергии. Если раньше были плохие мысли, но даже думать о них было тяжело, то думаться стало чересчур хорошо, вот только все еще присутствует пессимизм, идеи вины и никчемности.
5️⃣ А где вы видели, чтобы у человека было только одно психическое расстройство?)))))) Коморбидность (с ПРЛ, употреблением ПАВ) могут быть причиной недостаточного или даже парадоксального ответа на АД в отсутствие психотерапии.
Буду рад почитать все ваши мысли, дополнения или указания на ошибки :)
#типа_умное@psyXwrit
⁉️ Действительно, проводились исследования, которые выявили статистически значимую разницу в увеличении числа суицидальных мыслей и попыток у молодых людей (до 24 лет) при приеме СИОЗС. В связи с этим во все инструкции были внесены соответствующие предостережения. Но почему то, что должно было бороться со злом, примкнуло к нему? Давайте попробуем порассуждать.
У меня есть несколько теорий на этот счет, как "общепринятых", так и собственных:
1️⃣ Это не связано с препаратом, а является усилением депрессивных симптомов — в том числе при неправильном лечении (препарат, микродозы). Возможно, также тот факт, что при депрессии нужно действовать комплексно с психотерапией (и желательно с окружением больного). Увы, прием препарата не исправит, например, жестокого обращения в семье.
2️⃣ Пациенту не объяснили, что препарат начинает действовать только через 2-3 недели. В результате человек надеется на эффект через пару дней, не получает его и еще больше удручается мыслью, будто его депрессия неизлечима и так будет всегда.
3️⃣ Если у человека были суицидальные планы, но не было сил, то после приема АД появились силы на это. Особенно касается "активирующего" флуоксетина.
4️⃣ Во всем виноват биполярный спектр. Нераспознанное БАР и лечение его АДами приводит к смешанному состоянию, когда есть и депрессивные жалобы, и много энергии. Если раньше были плохие мысли, но даже думать о них было тяжело, то думаться стало чересчур хорошо, вот только все еще присутствует пессимизм, идеи вины и никчемности.
5️⃣ А где вы видели, чтобы у человека было только одно психическое расстройство?)))))) Коморбидность (с ПРЛ, употреблением ПАВ) могут быть причиной недостаточного или даже парадоксального ответа на АД в отсутствие психотерапии.
Буду рад почитать все ваши мысли, дополнения или указания на ошибки :)
#типа_умное@psyXwrit
❤12🔥6👍5
Не создавайте себе идола 💎
🌱 Сегодня поговорим на тему критического мышления на одном характерном примере. Когда я только начинал изучение психиатрии, я ориентировался в том числе на каналы на Ютубе и паблики в Телеграме. Среди первых меня привлек канал Психфарм.тв, где профессор М.Ю. Дробижев с львиной долей ораторского мастерства рассказывает о психиатрии. С одной стороны, по нему мне было удобно выучить классификации, механизмы действия препаратов (объяснения схем Шталя очень в тему для начинающих), да и кстати постоянные ссылки на Шталя, именитого психофармаколога не могли не радовать, а еще пренебрежение к полипрогмазии — ну просто сказка! С другой же, оглядываясь на его видео со стороны бОльшего багажа знаний, можно заметить много странностей и вольных теорий на его канале.
💸 Стоит отметить его любовь к некоторым торговым названиям — Солиан, Рокона, Анвифен. Не будем вдаваться в теории, куплен ли он или нет; мне кажется, профессор со стоимостью приема 7к не нуждается в деньгах. И вот он часто ссылается на метаанализ сравнения антипсихотиков. Причем когда речь заходит о сравнении клозапина и амисульприда (Солиана), даже не смотря на данные этого же метаанализа, что клозапин лучше устраняет негативные симптомы, Дробижев трактует это так, что у клозапина малая выборка... А то, что клозапин по-хорошему это препарат резерва и в грамотных странах его не назначают кому попало и тем более для сна, то есть поэтому логично меньше и испытуемых, его не смущает. Потому что вряд ли кто будет спорить о том, что клозапин — сильнейший антипсихотик для резистентных случаев. И это только один пример...
🗿 Из того, что еще могу вспомнить странного — это сравнение сил антипсихотиков по степени Д2-блокады, что в корне неверно (и клозапин тому прямое доказательство). Из-за его собственной классификации у меня и сложилось не лучшее впечатление о луразидоне и зипрасидоне, т.к. якобы они слабые, хотя хороши, как минимум, при БАР. Также у него есть мнение, что арипипразол лучше карипразина, опять же по степени Д2-блокады, хотя фишка карипразина как раз-таки в Д3-блокаде. 🗿
✨ Какой вывод можно сделать? ✨Критическое мышление! Я уже давно понял, что нельзя верить никому, кроме себя — себя, который прочитал десяток источников, узнал несколько мнений коллег и учел собственный опыт и, возможно, чутье. А истина — это когда информация из нескольких источников совпадает.
#разговорное@psyXwrit
🌱 Сегодня поговорим на тему критического мышления на одном характерном примере. Когда я только начинал изучение психиатрии, я ориентировался в том числе на каналы на Ютубе и паблики в Телеграме. Среди первых меня привлек канал Психфарм.тв, где профессор М.Ю. Дробижев с львиной долей ораторского мастерства рассказывает о психиатрии. С одной стороны, по нему мне было удобно выучить классификации, механизмы действия препаратов (объяснения схем Шталя очень в тему для начинающих), да и кстати постоянные ссылки на Шталя, именитого психофармаколога не могли не радовать, а еще пренебрежение к полипрогмазии — ну просто сказка! С другой же, оглядываясь на его видео со стороны бОльшего багажа знаний, можно заметить много странностей и вольных теорий на его канале.
💸 Стоит отметить его любовь к некоторым торговым названиям — Солиан, Рокона, Анвифен. Не будем вдаваться в теории, куплен ли он или нет; мне кажется, профессор со стоимостью приема 7к не нуждается в деньгах. И вот он часто ссылается на метаанализ сравнения антипсихотиков. Причем когда речь заходит о сравнении клозапина и амисульприда (Солиана), даже не смотря на данные этого же метаанализа, что клозапин лучше устраняет негативные симптомы, Дробижев трактует это так, что у клозапина малая выборка... А то, что клозапин по-хорошему это препарат резерва и в грамотных странах его не назначают кому попало и тем более для сна, то есть поэтому логично меньше и испытуемых, его не смущает. Потому что вряд ли кто будет спорить о том, что клозапин — сильнейший антипсихотик для резистентных случаев. И это только один пример...
🗿 Из того, что еще могу вспомнить странного — это сравнение сил антипсихотиков по степени Д2-блокады, что в корне неверно (и клозапин тому прямое доказательство). Из-за его собственной классификации у меня и сложилось не лучшее впечатление о луразидоне и зипрасидоне, т.к. якобы они слабые, хотя хороши, как минимум, при БАР. Также у него есть мнение, что арипипразол лучше карипразина, опять же по степени Д2-блокады, хотя фишка карипразина как раз-таки в Д3-блокаде. 🗿
✨ Какой вывод можно сделать? ✨Критическое мышление! Я уже давно понял, что нельзя верить никому, кроме себя — себя, который прочитал десяток источников, узнал несколько мнений коллег и учел собственный опыт и, возможно, чутье. А истина — это когда информация из нескольких источников совпадает.
#разговорное@psyXwrit
👍21❤7👏2
Может ли врач выставить более одного психиатрического диагноза? 🤔
👉 Конечно, может.
Согласно МКБ-10 врач имеет право использовать "столько диагнозов, сколько потребуется для наиболее полного описания клинической картины пациента". Один должен быть выделен как основной (зачастую самый "тяжелый" или статистически значимый для учета), а другой — сопутствующий.
🌚Более того, весьма редко случается так, что у человека имеется лишь одно психическое расстройство. Хорошим примером может служить рубрика тревожно-фобических расстройств: например, чаще всего в виде монодиагноза встречается специфическая фобия (причем часто — это ок. 63%, т.е. немногим более половины случаев), и вместе с тем паническое расстройство, ОКР, ПТСР изолированно встречаются в 25-34% случаев, а в четверти случаев у человека имеется 3 и более тревожных расстройств одновременно!
🌈 Однако стоит помнить, что, когда вы видите 3 и более нозологических единиц, особенно из разных групп расстройств и/или как бы субклинических, не достигающих всех критериев (сочетание депрессии, тревоги, навязчивостей), есть смысл поискать более диагностически сложные расстройства — РАС, СДВГ, расстройства личности и др.
#типа_умное@psyXwrit
👉 Конечно, может.
Согласно МКБ-10 врач имеет право использовать "столько диагнозов, сколько потребуется для наиболее полного описания клинической картины пациента". Один должен быть выделен как основной (зачастую самый "тяжелый" или статистически значимый для учета), а другой — сопутствующий.
🌚Более того, весьма редко случается так, что у человека имеется лишь одно психическое расстройство. Хорошим примером может служить рубрика тревожно-фобических расстройств: например, чаще всего в виде монодиагноза встречается специфическая фобия (причем часто — это ок. 63%, т.е. немногим более половины случаев), и вместе с тем паническое расстройство, ОКР, ПТСР изолированно встречаются в 25-34% случаев, а в четверти случаев у человека имеется 3 и более тревожных расстройств одновременно!
🌈 Однако стоит помнить, что, когда вы видите 3 и более нозологических единиц, особенно из разных групп расстройств и/или как бы субклинических, не достигающих всех критериев (сочетание депрессии, тревоги, навязчивостей), есть смысл поискать более диагностически сложные расстройства — РАС, СДВГ, расстройства личности и др.
#типа_умное@psyXwrit
👍14❤3👏2🔥1
Ребусы в массы не зашли, поэтому будут ассоциативные загадки, чтоб посложнее было :)
Понятие из 3х слов: каждая картина — одно слово. Удачи!
#ребусы@psyXwrit
Понятие из 3х слов: каждая картина — одно слово. Удачи!
#ребусы@psyXwrit
🤔1
Проблема медикаментов в психиатрии (особенно в РФ 🇷🇺)
Итак, у нас есть 4 основные группы препаратов 💊 — антидепрессанты, антипсихотики, нормотимики, транквилизаторы. Гипнотики не в счёт, они не имеют широкого применения и к ним вообще редко прибегают. Давайте посмотрим, насколько велик арсенал в каждой группе.
😣 Антидепрессанты. Есть и СИОЗС, и ИОЗСиН, и трициклики, и препараты с иными механизмами действия. Выбор крайне широкий: какие-то лучше при депрессии, какие-то при тревоге, для усиления эффекта при депрессии, для пожилых, беременных — все отлично. Практически не возникает потребности в новых препаратах.
🫣 Антипсихотики. Для любителей треша и тяжёлых состояний есть типичные, для БАР и поддержки шизофрении есть атипичные 2 и 3 поколения. Тут с побочками сложнее, и иногда приходится перебирать чуть ли не все, чтобы найти идеальный баланс. Но в принципе выбор тоже широкий. Например, при биполярной депрессии держи кветиапин, оланзапин (с флуоксетином). Если сонливость и набор веса, можно перейти луразидон. При негативных и когнитивных симптомах шизофрении после снятия психоза получайте карипразин, амисульприд. Если зашкаливает пролактин, можно добавить арипипразол даже к уже имеющемуся препарату. Ну и конечно, при резистентности — клозапин. Итог: новые препараты пригодились бы (как например, новый ксаномелин для психозов при болезни Паркинсона), особенно для пожилых, но, в целом, выбор неплохой.
😴 Транквилизаторы. Есть бензодиазепины (БДЗТ) и небензодиазепины. В РФ, конечно, большие трудности с выпиской БДЗТ, но их много, особенно в США, где их ещё больше. Диазепам есть везде, лоразепам, наверное, реже, но выбор при поражении печени и для беременных. Клоназепам и алпразолам ещё как вариант. Плюс-минус все они рабочие и могут использоваться в определенных случаях, но есть риск зависимости. Поэтому спасают не-БДЗТ, в основном, атаракс. Весьма слабый как противотревожный в сравнении с БДЗТ, но для прикрытия АД вполне годится, хотя может вызывать сильную седацию. Итог: препараты есть, проблема в доступности в стране, но очень пригодились бы новые "дневные" транквилизаторы.
🥳 Нормотимики. К чему я и вел весь этот пост. Исследованных их вообще всего 4... Карбамазепин имеет не самый мощный эффект при мании и снижает концентрацию многих других препаратов. Ламотриджин подходит для гипомании, как поддерживающий, ввиду очень медленного наращивания и побочки в виде сыпи. Остались антиманиакальные гиганты — литий и вальпроевая кислота. Литий нужно изменять концентрацию, опасно при заболеваниях почек, ЩЖ, нельзя при беременности (впрочем, как и все остальные нормотимики). Вальпроевая кислота не рекомендована женщинам, имеет тоже ряд неприятных побочек (повышение веса, алопеция). Все это ограничивает использование каждого нормотимика и вынуждает использовать антипсихотики. Мне кажется, что это самая бедная препаратами группа, которая особенно остро нуждается в пополнении арсенала! Тем более, что есть перспективные исследования по влиянию кальциевых каналов каналов. К сожалению, это все слова и теории, и я не слышал, чтобы планировалось создание новых инновационных нормотимиков...
#типа_умное@psyXwrit #разговорное@psyXwrit
Итак, у нас есть 4 основные группы препаратов 💊 — антидепрессанты, антипсихотики, нормотимики, транквилизаторы. Гипнотики не в счёт, они не имеют широкого применения и к ним вообще редко прибегают. Давайте посмотрим, насколько велик арсенал в каждой группе.
😣 Антидепрессанты. Есть и СИОЗС, и ИОЗСиН, и трициклики, и препараты с иными механизмами действия. Выбор крайне широкий: какие-то лучше при депрессии, какие-то при тревоге, для усиления эффекта при депрессии, для пожилых, беременных — все отлично. Практически не возникает потребности в новых препаратах.
🫣 Антипсихотики. Для любителей треша и тяжёлых состояний есть типичные, для БАР и поддержки шизофрении есть атипичные 2 и 3 поколения. Тут с побочками сложнее, и иногда приходится перебирать чуть ли не все, чтобы найти идеальный баланс. Но в принципе выбор тоже широкий. Например, при биполярной депрессии держи кветиапин, оланзапин (с флуоксетином). Если сонливость и набор веса, можно перейти луразидон. При негативных и когнитивных симптомах шизофрении после снятия психоза получайте карипразин, амисульприд. Если зашкаливает пролактин, можно добавить арипипразол даже к уже имеющемуся препарату. Ну и конечно, при резистентности — клозапин. Итог: новые препараты пригодились бы (как например, новый ксаномелин для психозов при болезни Паркинсона), особенно для пожилых, но, в целом, выбор неплохой.
😴 Транквилизаторы. Есть бензодиазепины (БДЗТ) и небензодиазепины. В РФ, конечно, большие трудности с выпиской БДЗТ, но их много, особенно в США, где их ещё больше. Диазепам есть везде, лоразепам, наверное, реже, но выбор при поражении печени и для беременных. Клоназепам и алпразолам ещё как вариант. Плюс-минус все они рабочие и могут использоваться в определенных случаях, но есть риск зависимости. Поэтому спасают не-БДЗТ, в основном, атаракс. Весьма слабый как противотревожный в сравнении с БДЗТ, но для прикрытия АД вполне годится, хотя может вызывать сильную седацию. Итог: препараты есть, проблема в доступности в стране, но очень пригодились бы новые "дневные" транквилизаторы.
🥳 Нормотимики. К чему я и вел весь этот пост. Исследованных их вообще всего 4... Карбамазепин имеет не самый мощный эффект при мании и снижает концентрацию многих других препаратов. Ламотриджин подходит для гипомании, как поддерживающий, ввиду очень медленного наращивания и побочки в виде сыпи. Остались антиманиакальные гиганты — литий и вальпроевая кислота. Литий нужно изменять концентрацию, опасно при заболеваниях почек, ЩЖ, нельзя при беременности (впрочем, как и все остальные нормотимики). Вальпроевая кислота не рекомендована женщинам, имеет тоже ряд неприятных побочек (повышение веса, алопеция). Все это ограничивает использование каждого нормотимика и вынуждает использовать антипсихотики. Мне кажется, что это самая бедная препаратами группа, которая особенно остро нуждается в пополнении арсенала! Тем более, что есть перспективные исследования по влиянию кальциевых каналов каналов. К сожалению, это все слова и теории, и я не слышал, чтобы планировалось создание новых инновационных нормотимиков...
#типа_умное@psyXwrit #разговорное@psyXwrit
❤18🔥6👍3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
😨5❤4🙈4☃2
Forwarded from Как закалялась Шталь🏥💊 (Кирилл)
Мемантин и дети
Поговорка "что стар,что млад" в данном случае не работает, но не для всех. Не раз сталкивался с назначениями Мемантина при РАС, УО. Как будто бы сразу понятно, что это lè cringe, но давайте попробуем разобраться "а почему нет? Или, может быть, да?"
Мемантин, значится, блокирует NMDA рецепторы и снижает тем самым патологически повышенный глутамат, приводящий к эксайтотоксичности. Как бы сам механизм подсказывает нам для чего этот препарат. Хотя не сразу так было, изначально им пытались снижать сахар при диабете, потом предполагали (ну знаете, своего рода наитие), что он влияет чуть ли не на все нейротрансмиттерные системы. Прошло около 20 лет прежде чем стало ясно, что он неплох при болезни Альцгеймера.
И собственно далеко ходить не надо, можно закончить обсуждение, посетив ГРЛС, в котором можно прочитать, что единственное показание (как и у FDA) это как раз таки
Спускаемся чуть ниже и читаем ещё аргумент ПРОТИВ
Если этого мало, вот ещё небольшой оффтоп:
🆘Не особо рекомендуется применять при наличии эпи в анамнезе (коморбидность с РАС немаленькая)
🆘Период полувыведения 60-100ч, выводится почками, а при защелачивании (например, веганская диета) мочи ещё дольше, держим в голове пищевую избирательность при РАС.
Если всё таки углубиться в эту тему - ожидаемо есть исследования, вот например серьёзное Кохрейновское исследование - плацебо Мемантину одолеть не удалось, даже прицельно для каждой группы нарушений (речевые, поведенческие и т д).
Помимо этого, можно найти такую статью, где оценивается эффективность Мемантина вообще при всех психических расстройствах, особенно аффективных, оно и понятно, Кетамин одобренне у нас для депрессии, механизм действия такой же, только работает мощнее. Вывод всё тот же:
С другой стороны, можно найти и статьи с противоположными результатами, где Мемантин показал какую-то маломальскую эффективность в моно или как аугментатор, но всё равно результаты оставались малодостоверными и не всегда проводились in vivo.
Приходим к выводу, что в настоящее время с этим эксперементировать не стоит. Всё, что мы можем получить, это побочные эффекты, которые у Мемантина не самые безобидные (и спутанность, и галлюцинации), как итог мы получим "психоз" у ребёнка с РАС, что сделает его ещё ближе к F20, а в современной реальности эта близость уж so close и без того.
На сегодняшний день доказанную эффективность при РАС имеют только:
✔️Прикладной анализ поведения (АВА)
✔️Коррекция сопутствующих состояний (процитирую Степана Краснощёкова):
✔️Рисперидон/Арипипразол при ауто/агрессии
Поговорка "что стар,что млад" в данном случае не работает, но не для всех. Не раз сталкивался с назначениями Мемантина при РАС, УО. Как будто бы сразу понятно, что это lè cringe, но давайте попробуем разобраться "а почему нет? Или, может быть, да?"
Мемантин, значится, блокирует NMDA рецепторы и снижает тем самым патологически повышенный глутамат, приводящий к эксайтотоксичности. Как бы сам механизм подсказывает нам для чего этот препарат. Хотя не сразу так было, изначально им пытались снижать сахар при диабете, потом предполагали (ну знаете, своего рода наитие), что он влияет чуть ли не на все нейротрансмиттерные системы. Прошло около 20 лет прежде чем стало ясно, что он неплох при болезни Альцгеймера.
И собственно далеко ходить не надо, можно закончить обсуждение, посетив ГРЛС, в котором можно прочитать, что единственное показание (как и у FDA) это как раз таки
лечение болезни Альцгеймера от средней до тяжёлой степени
Спускаемся чуть ниже и читаем ещё аргумент ПРОТИВ
противопоказания: детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
Если этого мало, вот ещё небольшой оффтоп:
🆘Не особо рекомендуется применять при наличии эпи в анамнезе (коморбидность с РАС немаленькая)
🆘Период полувыведения 60-100ч, выводится почками, а при защелачивании (например, веганская диета) мочи ещё дольше, держим в голове пищевую избирательность при РАС.
Если всё таки углубиться в эту тему - ожидаемо есть исследования, вот например серьёзное Кохрейновское исследование - плацебо Мемантину одолеть не удалось, даже прицельно для каждой группы нарушений (речевые, поведенческие и т д).
Помимо этого, можно найти такую статью, где оценивается эффективность Мемантина вообще при всех психических расстройствах, особенно аффективных, оно и понятно, Кетамин одобрен
имеющиеся данные ограничены, не рекомендуется для рутинного лечения ... расстройств.
С другой стороны, можно найти и статьи с противоположными результатами, где Мемантин показал какую-то маломальскую эффективность в моно или как аугментатор, но всё равно результаты оставались малодостоверными и не всегда проводились in vivo.
Приходим к выводу, что в настоящее время с этим эксперементировать не стоит. Всё, что мы можем получить, это побочные эффекты, которые у Мемантина не самые безобидные (и спутанность, и галлюцинации), как итог мы получим "психоз" у ребёнка с РАС, что сделает его ещё ближе к F20, а в современной реальности эта близость уж so close и без того.
На сегодняшний день доказанную эффективность при РАС имеют только:
✔️Прикладной анализ поведения (АВА)
✔️Коррекция сопутствующих состояний (процитирую Степана Краснощёкова):
видишь РАС - ищи всю рубрику F
✔️Рисперидон/Арипипразол при ауто/агрессии
🥰8👍6❤5🔥1
Вас уже 300 — пора рассказать немножечко о себе 😅
✍️ Я закончил ДонГМУ им. М.Горького, и сейчас обучаюсь первый год в ординатуре по психиатрии. Когда-то на курсе 4 мне думалось стать гастроэнтерологом , но, начав изучать это дело, я быстро понял, что там (не в обиду коллегам) все скучно и банально: гастриты, язвы, колиты, 5 рабочих препаратов. Утрирую, конечно, и ни в коем случае не принимаю эту специальность, но мне бы это быстро наскучило. То ли дело такая труднопостижимая наука как психиатрия. Даже не помню, почему заинтересовался ею — может, немаловажную роль сыграли и просветительские каналы в Телеграме.
🥴 Сначала я занимался по Ютубу, смотрел каналы меднаука и психфарм.тв, читал паблик в телеграмме Перлы врачей. Затем меня пригласили в психиатрическую беседу, за что я безмерно благодарен Роману Беккеру и всем остальным участникам группы. Правда, без этого я не знаю, что творилось бы в моей голове, и я бы вряд ли имел такой уровень знаний, как сейчас, в т.ч. из-за советов, какую литературу стоит читать, что правда, а что нет. За сотни упоротых кейсов и подсказок.
🤔 Одно время отвечал на вопросы, особенно касательно препаратов и схем лечения, в группе в ВК, потому что понимаю, что многие врачи не рассказывают какие-то тонкости. Иногда мог опрашивать для подтверждения диагноза, но всегда это было абсолютно бесплатно. И пока на моем счету аж целых 2 положительных отзыва :) очень приятно было слышать, что девушке поставили БАР, когда она по моему совету сменила специалиста и тот подтвердил. Самое ценное в работе психиатра — это видеть счастливые благодарные лица☺️ 🥰 🥰
Мои интересы в психиатрии — это (пока что) психофармакология, аффективные и тревожные расстройства, РПП, РАС и СДВГ. В планах, конечно же, еще психотерапия, но сначала надо на достойном уровне изучить психиатрию. А ещё надо не забывать следить за группой, чето сюда писать и стараться это делать качественнее с телеграм премиум. Постараюсь стать достойным врачом и поднимать качество психиатрической помощи в РФ💪 .
🌷 🔤 🔤 🔤 🔤 🔤 , что вы со мной, падпищеки 🎄
#жизнь@psyXwrit
Мои интересы в психиатрии — это (пока что) психофармакология, аффективные и тревожные расстройства, РПП, РАС и СДВГ. В планах, конечно же, еще психотерапия, но сначала надо на достойном уровне изучить психиатрию. А ещё надо не забывать следить за группой, чето сюда писать и стараться это делать качественнее с телеграм премиум. Постараюсь стать достойным врачом и поднимать качество психиатрической помощи в РФ
#жизнь@psyXwrit
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥰40❤21👍12🔥3
Всех с наступающим Новым годом ☃️ 🫐 🔴 🎄 ❄️ 🎩
🌲 У меня это, пожалуй, один из самых противоречивых годов в жизни. Начался он в одиночестве дома, с остатками не взаимной любви к человеку и неполному ответу на сертралин, продолжился хорошим ответом на флуоксетин, внезапным новым другом, окончанием универа, путешествием в Волгоград и поступлением в ординатуру, а закончился... тем, что я дописал книгу, тяжёлой депрессивной осенью, отсутствием ответа на флуоксетин и неплохим ответом на венлафаксин, и путешествием в Тульскую область. В целом, было больше хорошего 🙂
🧸 Всем пациентам в этом паблике желаю интермиссии, а медработникам 🎁 — спокойствия, пополнения знаний и опыта и достойной оплаты нашего нелегкого труда. У меня есть вера в то, что 2️⃣ 0️⃣ 2️⃣ 5️⃣ будет классным!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥰16🎄9❤8👍3