Вялотекущая психиатрия 😎 – Telegram
Вялотекущая психиатрия 😎
979 subscribers
183 photos
8 videos
3 files
49 links
Похождения врача-ординатора по недрам человеческой души.

*Автор не гарантирует истинно подлинную информацию, поскольку его знания (как и медицина, в целом) изменчивы и постоянно дополняются и пересматриваются.
Download Telegram
Я активно пытаюсь бороться с синдромом спасателя, говорить себе, что чужие пациенты — это не моя ответственность, и я не обязан как-то рвать жопу, чтобы их спасти. Но действительно грустно осознавать, что от качества лечения напрямую зависит жизнь пациента. Наверное, как ни в какой другой специальности от врача так не зависит качество жизни. И пожалуй самый страх — это отработка 3 лет в госке, когда я буду ломать голову над диагностикой и лечением, а курирующий зав.отд. скажет "миша, все фигня, давай галоперидол и амитриптилин" (не самое худший вариант, кстати). Страх, что придется подчиняться устаревшим, а порой и диким законам отделения и знаниям наставников.

#разговорное@psyXwrit
😢22💯11
Ну шо, поставим диагноз рандомному персонажу из рандомной книги ("Аня из Шумящих тополей"; серия книг, по которой был снят сериал Энн с двумя н). Четвертая книга вообще изобилует капец-какими-странными-бабками...

"Кузина Эрнестина не вносила оживления в общество, будучи одной из тех несчастных, которые постоянно тревожатся не только за свои собственные дела, но и за дела всех других людей, и не дают ни себе, ни им никакого отдыха от этих тревог. Однако ее вида, как утверждала Ребекка Дью, было достаточно, чтобы вы почувствовали, что жизнь — юдоль скорби и слез."

"— Ах, мисс Дью, хорошо, если все дело только в этом. Но боюсь, со мной то же самое, что и с бедной миссис Гейдж. Прошлым летом она поела грибов, но среди них, должно быть, попался какой-то ядовитый, так как с тех пор она чувствует себя не так, как прежде.
— Но ты-то еще не могла есть грибы в этом году, — возразила тетушка Четти.
— Нет, но боюсь, я съела что-то другое. Не старайся ободрить меня, Шарлотта. У тебя добрые намерения, но это бесполезно. Слишком многое я испытала… Ты уверена, Кейт, что в кувшинчике со сливками не было паука? Боюсь, я видела его, когда ты наливала сливки в мою чашку.
— В наших кувшинчиках со сливками никогда не бывает пауков, — угрожающе заявила Ребекка Дью и хлопнула кухонной дверью.
— Может быть, это была лишь тень, — кротко предположила кузина Эрнестина. — Глаза у меня уж не те, что были. Боюсь, скоро я совсем ослепну. Да, кстати, заглянула я сегодня к Марте Маккей, а ее знобит и вся она покрылась чем-то вроде сыпи. «У тебя, похоже, корь, — говорю я ей. — И скорее всего, после нее ты останешься почти слепой. В вашей семье у всех слабые глаза». Я подумала, что следует подготовить ее к этому. Ее мать тоже не совсем здорова. Доктор говорит, что это несварение, но боюсь, на самом деле это опухоль. «А если им придется делать тебе операцию и давать хлороформ, — сказала я ей, — то боюсь, ты потом не придешь в сознание. Не забывай, ты из Хиллисов, а у всех Хиллисов слабое сердце. Ты же знаешь, твой отец умер от сердечного приступа».
— В восемьдесят семь лет! — вставила Ребекка Дью, быстро унося тарелки".

"И ни в коем случае не выходи замуж в мае... Май — ужасно несчастливый месяц для свадеб".

"— Я узнала из газет, что Тайра Купер родила ребеночка, — сказала тетушка Четти.
— А, да, бедный малютка! Только один, слава Богу. Я боялась, что будет двойня. У Куперов часто бывают близнецы."

"Когда он купил ферму Джозефа Холли, я вновь предостерегла ее. «Боюсь, тамошний колодец сплошь тифозный, — сказала я ей. — Пять лет назад батрак, живший у Холли, умер от тифа» (...) Джозеф Холли жалуется на боль в спине. Он считает, что это прострел, но я боюсь, что у него начинается спинномозговой менингит."

"Этой зимой в Лоувэйле было ужасно много свадеб. Боюсь, теперь все лето будут похороны, чтобы восстановить равновесие. "

"Боже мой, какой ветер поднимается! Боюсь, если будет буря, с нашего амбара сорвет крышу. Столько ветреных дней этой весной; боюсь, наш климат меняется… "

"Будьте повнимательнее к своему здоровью. У вас ужасно изможденный вид. Люди с рыжими волосами никогда не бывают по-настоящему крепкого сложения."

"Не хочется промочить ноги; я так боюсь аммонии (БАБКА ПУТАЕТ СЛОВО ПНЕВМОНИЯ) . У меня всю зиму что-то ходило из руки в нижние конечности. Каждую ночь из-за этого я лежала без сна. Ах, никто не знает, через что я прошла, но я не из тех, кто жалуется. Я была настроена прийти повидать вас еще раз, так как, возможно, меня уже не будет на этом свете следующей весной. "


А вот что пишет в дневнике главная героиня после этого разговора:

#персонажи@psyXwrit
😱2👍1
"Боюсь, я поседею молодой. Боюсь, я кончу свои дни в богадельне. Боюсь, ни один из моих учеников не сдаст выпускные экзамены. Пес мистера Гамильтона облаял меня в субботу вечером, и боюсь, теперь я заболею бешенством. Боюсь, ветер вывернет мой зонтик наружу, когда я пойду сегодня гулять с Кэтрин. Боюсь, Кэтрин так глубоко любит меня сейчас, что не сможет всегда любить столь же глубоко. Боюсь, мои волосы все-таки не каштановые. Боюсь, у меня вырастет бородавка на кончике носа, когда мне будет пятьдесят. Боюсь, моя школа — настоящая «ловушка», из которой будет трудно выбраться в случае пожара. Боюсь, сегодня вечером я найду мышь в моей постели. Боюсь, ты сделал мне предложение только потому, что я всегда была поблизости. Боюсь, у меня скоро появится привычка теребить край постельного покрывала.

Нет, любимейший, я не сошла с ума — пока еще нет. Просто кузина Эрнестина Бьюгл заразна!

Теперь я понимаю, почему Ребекка Дью всегда называет ее «мисс Всего Опасающаяся». Бедняжка заранее придумала себе и другим столько неприятностей, что, должно быть, истощила все запасы рока."


Итак, что можно выделить: явная тревога обо всем на свете (но не столько мешающая самой больной, сколько окружающим :), хронически сниженное настроение и пессимизм, суеверия, сенестопатически-иппохондрический синдром ("У меня всю зиму что-то ходило из руки в нижние конечности", страх заболеть, впрочем, нужно учитывать конец 19 — начало 20 века, что приемлемо для того времени).
ГТР? Дистимия? Комморбид? Акцентуация? Ваши предположения, коллеги!

Самое неприятное, что такие люди, как видно из последнего отрывка, могут заражать пессимизмом других людей.

В заключении, из этого же письма главной героини своему жениху: "Гилберт, дорогой, давай никогда ничего не бояться. Вечные опасения — это такое отвратительное рабство. Давай будем дерзкими, отважными, полными надежд. Давай весело шагать навстречу жизни и всему, что она может принести, пусть даже она принесет нам кучу забот, тиф и близнецов!"

#персонажи@psyXwrit
🔥6🤔2😁1
Немного порадовать и мэтров психиатрии на канале. По крайней мере, книга вышла недавно.

Практически: лечить надо как можно раньше, т.к. каждый последующий эпизод ухудшает как состояние самого пашинента, так и неминуемо ведёт к резистентности.

#разговорное@psyXwrit
9💯6🔥5
"Мужчины, имеющие в школе хорошие отметки, имеют повышенный в 4,37 раз риск развития БАР", — мама, за что :(
😢9😨1
Признавайтесь, для кого жиза :)

#мемы@psyXwrit
😁12
Пара по деменциям (любые группы препаратов). Какое лечение советовал препод?
Anonymous Poll
11%
Кветиапин
14%
Иахэ
53%
Мемантин
24%
Галоперидол
53%
Ноотропы
6%
Налоксон
Channel name was changed to «Игорь Шталевич и Орден Психеи»
минус 2 подписчика 😞 надеюсь, не из-за нового названия, а то может похоже на какие-то курсы коучинга...
Channel name was changed to «Орден Психеи»
Накидайте тогда названий смешных блинб 🫠
Раньше никаких ваших депрессий не было — это все от безделья!

Раньше:
👍7
Channel name was changed to «Кукуха-ха-ха-ахахаххаха»
Хорошие преподаватели очень заряжают энергией.

А ещё я сегодня тестировал бабулю на деменцию, и у меня совершенно не было тревожки. Может, сыграло роль, что рядом был препод и одногруппники, а бабуля - одуванчик, но все равно 😎
🔥117
Очень сложный вопрос: что почитать ординаторам, чтобы разбираться в такой непростой науке, как психиатрия.

Диагностика:

1) Незнанов, нац. руководство. Как по мне, вполне неплохая база, сочетающая в себе все нужные современные знания.
2) Тактика врача-психиатра. Здесь очень удобно смотреть классификации (сравниваниются в таблице мкб-10 и 11) и критерии. Все остальное — посредственно.
3) Основы психиатрии, наркологии и психотерапии в 2х частях. Новая книга, для начинающих не пойдет, но изложены современные представления в психиатрии, пойдет, чтобы апгрейднуть базу знаний.
4) Конечно же, МКБ-10 и 11 — база! Большим плюсом будет изучение и DSM-5, особенно если дружите с английским (а не как я).

#что_почитать@psyXwrit
14