(максимально коротко и просто о схема-терапии)

Схема-терапия - вид терапии, придуманный Джеффри Янгом (Jeffrey Young) в 90-х годах. Методы групповой схема-терапии затем разрабатывали Джоан Фаррелл (Joan M. Farrell) и Айда Шоу (Ida A. Shaw).

В основе схема-терапии лежит:

- когнитивно-поведенческая терапия [отец основатель А. Бек, психиатр и психоаналитик];
- психодинамическая терапия [это, по сути, психоанализ];
- теория объектных отношений [это тоже психоанализ];
- теория привязанности [и это из психоанализа выросло];
- гештальт-терапия [отец основатель Ф. Перлз, психиатр и психоаналитик].

Схема-терапия хорошо себя показала в лечении пограничного расстройства личности, избегающего расстройства личности, социальной тревоги, РПП, ПТСР, зависимости от веществ, нарциссизма и других расстройств.

Откуда берутся все расстройства по мнению схема-терапии?

Все расстройства берутся из наших детских потребностей, которые не были удовлетворены. Когда мы не получаем того, что было жизненно необходимо для нашего развития, в нас вырабатываются дезадаптивные схемы.

Дезадаптивные схемы - это такие психологические конструкты, которые содержат в себе наше отношение к себе, окружающему миру и другим людям.

Схема - это то, как я вижу себя и мир, чего я ожидаю от мира. Это эмоционально-когнитивно-телесный паттерн моего восприятия реальности. Наш "выбор" той или иной схемы зависит как от типа потребности, которая не была удовлетворена, так и от нашего врождённого темперамента и среды, в которой мы росли.

Схема берёт своё начало в детстве и может развиваться на протяжении и нашей взрослой жизни. В детстве выбранная схема может быть полезна и помогает выжить, позже схема скорее мешает, так как очень ригидна и дезадаптивна. Своих схем взрослый человек обычно не осознаёт и действует в их рамках бессознательно.

Когда схема "активируется", человек впадает в состояние с очень интенсивными переживаниями, и у него появляются определённые эмоции, мысли и поведение. Это состояние в схема-терапии называется "режим" (schema mode).

То есть, схема - это такое поле, а режим - это моё состояние, когда я в этом поле нахожусь. Схема - это заданные рамки, а режим - это то, как я действую в этих рамках.

Например: я воспринимаю мир как место одиночества в отсутствии какой-либо поддержки и при этом действую в нём из роли уязвимого ребёнка. "Покинутость/нестабильность" - это моя схема, "уязвимый ребёнок" - это мой режим. И так далее, по такому принципу.

То есть, схема-терапия, условно - это 60% психоанализ + 20% гештальт + 20% КПТ.

(с) Janina Breidaka

Продолжается запись на вебинар "Сепарация в психотерапии: мультимодальный подход" ❤
- дата: 22.06.2024 (суббота)
- время: с 10:00 до 13:00 (по Москве) с перерывом
- место: Zoom
- Стоимость участия 1000 руб
Ссылка на запись будет выслана на е-мейл всем, кто оплатил.

Форма для записи:
https://forms.yandex.ru/u/6460cdaceb61468f77045213/

Итак, ссылка на завтрашний вебинар отправлена на почту всем записавшимся!
После встречи всем также будет отправлена ссылка на запись встречи - ее можно будет смотреть онлайн в течение двух месяцев.

Уважаемые коллеги, презентация с вебинара и ссылка на запись всем отправлена! 🔥 Буду очень признателен, если вы оставите свой отзыв тут: https://vk.com/wall934804_827

Пожалуйста, напишите мне здесь или в ВК, что понравилось, и чего вам не хватило или не очень зашло🙏
Мне очень важна обратная связь от вас!

Немного размышлений. Сначала цитата:
«...Такое животное, как человек, непрестанно преследуемо своей психикой и мыслями, с ней связанными, какой бы ни была их природа. Поэтому я не ожидаю, что адекватно проведенный психоанализ может избежать ненависти, неотделимой от психики».
Уилфред Р. Бион.

А теперь, посмотрите, как переплетаются идеи психоанализа и современных КПТ - "не бороться с тревогой, а нарабатывать навык выдерживания и гибкости" (АСТ). Отсюда ещё полшага до "не бороться с ненавистью, а добавлять любовь и милосердие" (CFT).

Все мы знаем о влиянии фигуры матери на формирование базовых сценариев личности. И наблюдаем это в психотерапии, как отражение того, как выстраиваются отношения клиента с психологом. Когда фигура матери оказывается властной, авторитарной, неумолимой, то мы наблюдаем этот перенос на фигуру психолога. При этом, бывает, забываем о фигуре отца, которая так же может быть основанием для переноса.

Недавний пример: в терапии я пытаюсь сформировать новую модель отношений, где я стал бы не грозной, а любящей матерью. И вдруг пришло осознание, что сопротивление клиента вызвано не тревогой нового опыта. Он вновь и вновь делает меня дистантным и плоским, отказываясь видеть во мне что-то большее, чем функция. Да это вообще не сопротивление! Он делает из меня своего отца (тот был именно таким)! И вот это осознание позволило выйти в тему "Каким должен был бы быть отец" и отсюда появился интерес клиента к новым отношениям с терапевтом как с личностью, а не функцией.

#люблюсвоюработу
#психотерапия

Как довести психотерапевта до нервного срыва. Методическое пособие.

Этот самодовольный хлыщ вознамерился решить Ваши проблемы? Вот так, запросто? Те, которые мучили Вас всю Вашу жизнь! Как бы не так, даром ему эта самонадеянность не пройдет!

Сразу предупредите терапевта, что об Ваш случай уже поломало зубы немало специалистов.

Убеждайте терапевта в том, что Вам никогда и ничего не поможет, что в терапию Вы пришли от отчаяния, но теперь поняли, что зря только потратили время и деньги.

Сообщите терапевту, что по Вашему мнению он недостаточно проработан, лучше детально это аргументировать примерами из терапии.

Акцентируйте внимание на том, что и как почувствовал и подумал терапевт в ответ на Ваши слова, устраивайте подробнейший расспрос, въедайтесь в мелочи, ловите на противоречиях.

Подозревайте Вашего терапевта в неискренности.

Попробуйте выяснить, как часто он супервизирует Ваш сложный случай, и что говорит ему супервизор.

Найдите терапевта в социальных сетях, пишите ему побольше личных сообщений, подробно объясняйте, как и где он не прав.

Расскажите терапевту, что обсуждали его на форуме, и встретили там немало сочувствия.

В заключение можно пожаловаться на финансовые сложности и попросить скидку.

В случае отказа смело обвиняйте терапевта в черствости и бессердечии.

А если серьезно, то все это действительно возможно и клиент, который это устраивает, но при этом остается в терапии и не уходит, может иметь очень даже неплохой результат со временем.

Текст со страницы Э. Голланд.

PS: для пограничного клиента всё это вполне естественно. Поэтому тут вам в помощь понимание структуры личности и множество методических рекомендаций по работе с такими - от Маквильямс и Кернберга до Бейтмана и Фонаги.

#психотерапия
#шутка

Я часто говорю о том, что ребёнку нужно скучать для того, чтобы развивалась его креативность, мышление, фантазия и т.д.
Ребенок на "подкорме" тиктока или ютуба неизбежно а) не развивает самостоятельное мышление, б) привыкает к постоянному перевозбуждения нервной системы. При этом неразвитость тормозных механизмов делает его совершенно эмоционально неустойчивым.
А тут и очередное исследование:

"В последнее десятилетие получила распространение практика, когда родители дают ребенку планшет или смартфон, дабы отвлечь его внимание, когда он разгневан, расстроен или фрустрирован.

Действительно, дети легко очаровываются цифровым контентом, поэтому это простой способ суперэффективен в краткосрочной перспективе.

Согласно ранее полученным данным, 65% родителей используют мобильные устройства, чтобы успокоить своего ребенка в общественных местах.

Цифровые устройства постепенно и все больше и больше становятся внешними инструментами эмоциональной саморегуляции («цифровое регулирование эмоций»), а также источником мгновенного вознаграждения.

Однако в долгосрочной перспективе, эта практика вероятно, принесет мало пользы и потенциально навредит.

Дело в том, что из-за этого, у ребенка в достаточной мере не формируется автономные способы отвлекаться и успокаивать самого себя. Что может привести к серьезным проблемам с импульсивностью, регуляцией эмоций, в частности, проблемам с управлением гневом и фрустрацией, в более позднем возрасте.

Источник:
https://www.frontiersin.org/journals/child-and-adolescent-psychiatry/articles/10.3389/frcha.2024.1276154/full

#воспитание
#психология

Меня недавно спросили, как работать с неконтролируемым гневом или вспышками раздражения. Я записал совсем короткое видео - буквально в двух словах 🤗
Более подробно такие случаи и тактики терапии мы разбираем на групповых супервизиях ♥️
Сейчас группы на каникулах, а с сентября мы опять начнём! 🔥

Продолжая тему агрессии. Я тут наткнулся на одну запись, но использую её для другой иллюстрации:

По свидетельству проф. Б.Л. Иоффе, академик физик Исаак Померанчук отстаивал возможность небинарных решений на основе следующего анекдота:

«В одной деревне жили поп и староста, которые терпеть не могли друг друга. Однажды идёт поп вдоль реки и видит: староста удит рыбу.

Думает поп: спрошу-ка я его «Как ловится?»

Если он ответит «Хорошо», я ему скажу: «На этом месте каждый дурак сможет рыбы наловить».

Если он ответит «Плохо», я скажу: «Какой же дурак здесь рыбу ловит?!»

Спрашивает поп:

— Как ловится?

— А пошёл ты на... — отвечает староста».

Таким образом, заключает Померанчук, в любом процессе можно найти третий путь, необязательно выбирая из двух альтернативных.

Это мне напомнило о реакциях психики при столкновении с двойными посланиями (double bind). В детском возрасте она не имеет других вариантов, кроме "да" или "нет". Психика ребенка расщепляется и даже разрушается, не в силах противостоять такому выбору - одновременному "делай / не делай" или "любишь / не любишь").

Во взрослом же возрасте появляется неожиданная третья альтернатива 😉

Максимально полный обзор всех данных о влиянии физической активности на депрессию (включая несколько мета анализов): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11222551/

Если коротко, то влияние аэробных нагрузок на снижение депрессивной симптоматики не подвергается сомнению.
Аэробные упражнения снижают системное воспаление. Системное воспаление — это не инфекционный, а общепатологический процесс, незаметный и длительный, специфический клеточный ответ на воздействие стрессовых факторов. Известно, что воспаление снижает передачу дофамина. Следовательно, снижение уровня воспаления ведет к усилению нервной передачи дофамина и общему воздействию на систему вознаграждений. На уровне психики это ведет к снижению ангедонии (неспособность получать удовольствие), апатии, субъективных когнитивных нарушений. Проще говоря, нам становится проще и приятнее прилагать усилия к чему угодно.

Авторы прямо в статье прописывают следующую цепочку "физическая активность → снижение воспаления → усиление передачи дофамина → позитивное влияние на систему мотивации и усилий."

Конечно, в статье отдельно оговаривается, что спорт и активный образ жизни являются важной частью системного подхода к лечению депрессии наравне с фармакотерапией и психотерапией. Тем не менее, даже просто физическая активность будет работать, за счет снижения кортизола как минимум.

Я поступаю неправильно, занимаясь профессией на отдыхе. Но не могу удержаться от цитаты Поля Рикёра:

"Моя маленькая полуторагодовалая внучка много раз «рассказывает» историю, как ей вынимали занозу - показывает на место, где это происходило, на свою ручку, где была заноза, изображает, как она плакала, дует на ручку. И всякий раз я повторяю словами ее рассказ: «вон там ты сидела в кресле, мама вынимала тебе занозу, тебе было больно, ты плакала». 

Выговаривание аффекта, его эмоциональное проживание требует принимающего свидетеля. Если такового нет, невыносимый аффект перехватывает диссоциация, порождая зоны не вытесненного бессознательного, «непрожитого» опыта недоступного вербальной переработке.

Есть ли шанс добраться до этого опыта в терапии? Есть, если только терапевт не боится попасть в разыгрывание с пациентом. Разыгрывание - это и есть совместное проживание непрожитого опыта. Сначала что-то должно произойти, прежде, чем это можно будет наконец облечь в слова."

Наткнулся на известную мысль, оформленную лаконично и точно. Было бы здорово всегда держать это правило в голове - и в профессиональной, и в личной жизни.

"Родители зачастую предлагают своему ребенку такую форму личной идентичности как «неряха», «грязнуля», «бездарь» или «ни на что неспособный» – то есть такие притягательные идентификации, от которых затем очень трудно отказаться даже если сильно захотеть это сделать."

Коллеги, я крайне редко рекомендую курсы обучения. Но это тот самый случай‼️
https://promo.cbt.university/cft
CFT - это уанлав♥️ Никита Чернов - а больше в России не к кому! Поэтому очень рекомендую тем, кто хочет гуманизма в КПТ с добавкой образных техник, да ещё и на простой и доступной теории.

Уважаемые коллеги! 🤓
С 1 сентября мы продолжаем ДВЕ еженедельные супервизионные группы! ♥️

- Группы для начинающих/ продолжающих психологов, у которых уже есть клиенты.
- Встречи онлайн. Одна по средам, другая по четвергам в 10:00 по московскому времени.
- Продолжительность встречи 90 минут.
- Стоимость встречи: до 31 декабря 2024 - 1500 руб, далее - 2000 руб.
- Оплата за месяц вперёд по количеству встреч в нём.
- При заключении договора на супервизию, групповые часы официально засчитываются в ОППЛ (в том числе, пропущенные).

Присоединяйтесь и рекомендуйте коллегам! 🤗
Пишите мне в личные сообщения @aka095 или +7903799878.

"Хотя анонимность никогда не является опцией аналитика, но и полное самораскрытие тоже не является опцией. Независимо от того, насколько мы можем считать себя открытыми и честными, мы, как и наши пациенты, всегда раскрываем и скрываем большую часть самих себя. Я действительно считаю, что есть много случаев, когда прямое выражение переживания аналитика полезно. В частности, я считаю, что часто полезно делиться своими ассоциациями с пациентом, когда эти ассоциации предоставляют данные, которые отсутствуют в ассоциациях пациента и все же имеют непосредственное отношение к ним."

Льюис Арон (реляционный психоанализ)

От себя добавлю, что самораскрытие психотерапевта в своих (контрпереносных) чувствах делает его человеком, а не безучастным наблюдателем. В конечном итоге, помогает не техника, а специалист.

#психотерапия
#психоанализ

Уважаемые коллеги! Я подбираю площадку для онлайн-работы, схожую по функционалу с Zoom, но дружелюбную к российским платежным системам.
Пока я вижу, как хороший вариант, Контур Толк (https://kontur.ru/talk/vks) - может работать и через браузер, и через приложения на любых платформах.
Если вы знаете и можете рекомендовать хорошие схожие системы, дайте знать! 🤗

Наши ближайшие встречи будут проходить на какой-то новой платформе )

Обновленный пост 🤗
Уважаемые коллеги! Резервируйте время в своих календарях! 🔥
В воскресенье 22 сентября с 19:00 до 21:00 состоится открытая групповая супервизия в межмодальном подходе. Ведущий - Антон Картамышев , сертифицированный супервизор ОППЛ.
Полтора часа на работу и полчаса на обсуждение с наблюдателями.
Случай будет представлен одним из постоянных участников супервизионных групп.

Записаться можно тут: https://forms.yandex.ru/u/66e82555493639e2ad55830f/
Ссылка на встречу будет отправлена всем участникам за сутки до события.

Приглашаю коллег присоединиться наблюдателями и принять участие в обсуждении после основной части супервизии!

Делитесь ссылкой на запись!

Крайне интересная статья со ссылками на хорошие исследования!
Могут ли психобиотики защитить от депрессии, РАС/СДВГ, и даже серьёзных психических заболеваний?

Есть инфа, что таки да!
https://knife.media/psychobiotics/

Коллеги, ссылка на сегодняшнюю открытую супервизию выслана всем, кто записался! Проверяйте почту и спам.
PS: сейчас увидел, что есть новые записавшиеся. Вышлю ссылку в течение часа.