Академия психиатрии и психотерапии|МАПП – Telegram
Академия психиатрии и психотерапии|МАПП
9.97K subscribers
746 photos
66 videos
11 files
519 links
Образование в сфере психиатрии, психотерапии и психологии

Интересные материалы, подборки книг и бесплатные мероприятия каждый месяц.
Download Telegram
Как в КПТ понимают «причины» проблем и страданий? [часть 1]

Этот вопрос попал в топы в наших опросах про КПТ, которые мы недавно проводили. Поэтому давайте разбираться.

Когда мы говорим «причина» в контексте психопатологии или психологической проблематики, то наш мозг, воспитанный в биомедицинской или психодинамической парадигме, ищет некое первичное событие, «ошибку» в прошлом. КПТ предлагает иной, более сложный и прагматичный взгляд.

Тема настолько обширная и интересная, что так же как с интересными фактами, мы решили посвятить ей целую серию выпусков.

🔹ЧАСТЬ 1: Сдвиг от «Почему?» к «КАК?» — рекуррентная (повторяющаяся) причинность

Когда к нам приходит клиент с запросом «я хочу понять причину своей тревоги/депрессии/жизненной проблемы», его (и часто наш) внутренний психотерапевт-детектив ищет разгадку в прошлом: травму, ошибку воспитания, критическое событие. Это интуитивно и кажется логичным: нет дыма без огня.

Но КПТ предлагает нам совершить концептуальный сдвиг, который кардинально меняет фокус терапии.

КПТ не отрицает значимость прошлого опыта. Ранний детский опыт, стиль воспитания, критические инциденты — все это формирует наши глубинные убеждения о себе, других и мире («Я уязвим», «Мир опасен», «Людям нельзя доверять»). Все это, безусловно, почва для будущих проблем.

☝️Однако, в фокусе терапевтической работыне сам по себе исторический факт, а то, как он продолжает жить и поддерживаться в настоящем через механизмы обратной связи.

Проблема подобна не заживающей ране. Мы можем знать, чем и когда ее нанесли (этиология), но для заживления нам критически важно понять, что мы делаем сейчас, что постоянно ее растравляем и не даем затянуться (факторы поддержания).

Поэтому ключевой вопрос для КПТ-терапевта звучит иначе: 👉«Как проблема поддерживается и воспроизводится в настоящий момент?»

Давайте рассмотрим на примере.

Представьте, человек в детстве, бегая, поскользнулся и упал в глубокую лужу, сильно испугался и наглотался воды. Это — первичное событие, формирующее убеждение: «Лужи — это опасно, я могу упасть и захлебнуться».

Сейчас этому человеку 35 лет. Он живет в городе, покрытом асфальтом. Но он каждый день тратит огромные силы, чтобы обойти все потенциально мокрые места, испытывает тревогу при виде блестящего тротуара, отказывается от прогулок после дождя. Его жизнь сужена и наполнена страхом.

В чем причина его проблемы сегодня? Не в той луже 30-летней давности. Она давно высохла. Причина — в действующей системе:

🔻Убеждение: «Лужи/мокрый асфальт опасны» и автоматическая мысль «Сейчас упаду!» при виде блестящей поверхности.

🔻Эмоция: Тревога, паника.

🔻Поведение: Избегание, проверки, побег.

🔻Подкрепление: Избежал «опасности» → тревога мгновенно снизилась → поведение избегания получило мощное негативное подкрепление → убеждение в опасности укрепилось.

Эта самоподдерживающаяся петля и есть та самая «рекуррентная причинность». Проблема питается сама собой в реальном времени. Прошлое создало начальные условия, но настоящее постоянно генерирует проблему заново.

Что это меняет в нашей терапевтической практике?

Этот сдвиг делает терапию:

Сфокусированной на настоящем. Мы, конечно, узнаем историю клиента, но не для того, чтобы бесконечно в ней копаться, а чтобы понять, какие ключевые схемы активируются сейчас.

Активной и ориентированной на действие. Мы сразу начинаем искать и экспериментировать с разрывом этих порочных кругов (например, через поведенческие эксперименты).

Дающей клиенту ощущение силы и ответственности. Если проблема поддерживается тем, что он делает сейчас, значит, у него есть рычаги, чтобы это изменить. Он не заложник прошлого.

Таким образом, первичный этиологический фактор — это часто лишь «первая костяшка домино». Наша задача — увидеть всю выстроившуюся цепь и найти то звено, воздействие на которое остановит падение остальных.

🔥Если такой подход к работе с клиентами вас вдохновляет больше, то рекомендуем присмотреться к нашей программе повышения квалификации «Когнитивно-поведенческая терапия: базовый курс» (544 акад.часа, 7 месяцев, удостоверение о ПК).
🔥Рассказываем о нашей новой программе обучения!

«Когнитивно-поведенческая терапия: базовый курс»

Вы получите системную подготовку по КПТ, которая позволит уверенно применять метод и видеть устойчивые результаты у клиентов.

Присоединяйтесь, если хотите:
👍Освоить метод терапии, который который даёт клиентам видимые улучшения.
👍Обрести профессиональную уверенность, понимая логику ведения терапии и умея её гибко настраивать ее под клиента.
👍Для врачей: расширить компетенции, научившись сочетать медикаменты и КПТ для устойчивого результата.

Формальности:
—544 акад.ч., 7 мес. + 3 мес. групповых супервизий
—28 занятий: 29 видеолекций и 27 практикумов в Zoom
—Удостоверение о ПК с внесением данных в ФИС ФРДО.

«Мясо»:
—Авторская технология обучения: от отдельных элементов КПТ к целостным терапевтическим процессам.
—Авторские наработки в модульной организации терапевтической стратегии под индивидуальную специфику клиента.
—Много практики, клинических разборов, допматериалов.

👉ПОДРОБНЕЕ О ПРОГРАММЕ >>
КПТ → 10 счастливых дней!

Сегодня у нас для вас новость, которая вас точно порадует😊

➡️Мы присоединились к ноябрьскому сезону выгодных цен и впервые (!) сделали акцию «Счастливые 10 дней».

🔥🔥🔥С 20 ноября по 1 декабря вы сможете попасть на обучение в программу повышения квалификации «Когнитивно-поведенческая терапия: базовый курс» по выгодной цене — ниже стандартной на 30%!

Переходите смотреть программу, чтобы успеть попасть на обучение в счастливые дни!

👉 СМОТРЕТЬ ПРОГРАММУ »
🔥1
⭐️[ФАКТ 2] Пять малоизвестных фактов о КПТ

Мы продолжаем знакомить вас с необычными и интересными фактами о данном методе терапии. О первом факте пост тут.

ФАКТ 2 — Поведенческая и когнитивная терапия изначально люто враждовали друг с другом.

Это был не просто академический спор, а столкновение двух мировоззрений о самой природе человека и о том, что такое научная психология.

👑Период 1950-х — начала 1960-х ХХ века был эрой бихевиористического господства в американской академической психологии (в клинической практике = психотерапии пальму первенства по-прежнему держал психоанализ).

Главный постулат бихевиоризма, восходящий к Джону Уотсону и Б.Ф. Скиннеру: 👉психология должна изучать только наблюдаемое поведение. Все внутренние процессы — мысли, эмоции, образы — считались «черным ящиком», ненаучными и не заслуживающими изучения.

Ключевые фигуры поведенческой терапии того времени: Джозеф Вольпе (разработавший систематическую десенсибилизацию), Ганс Айзенк (ярый критик психоанализа и сторонник поведенческих методов), Арнольд Лазарус. Все они вам, конечно, знакомы как яркие и знаковые фигуры в психологии.

😈И тут в конце 1960-х — 1970-е появляются «мятежники» когнитивисты с критической позицией как по отношению к психоанализу, так и к бихевиоризму.

«Когнитивные революционеры» Аарон Бек с его когнитивной терапией депрессии и Альберт Эллис с рационально-эмоциональной поведенческой терапией заявили: чтобы изменить поведение и эмоции, нужно работать с причиной — дисфункциональными мыслями и убеждениями.

Реакция бихевиористов была проста 👉 ЕРЕСЬ и возвращение к ненаучному, «умозрительному» подходу, похожему на психоанализ.
Ну, а как воспринял мятежников психоанализ, вы уже знаете.

Не будем вдаваться в подробности какие перипетии проходили на идеологических фронтах.

➡️Об этом и о том, как от противостояния бихевиористы и когнитивисты пришли к согласию, вы узнаете из первых лекций Предобучения нашей большой программы повышения квалификации по когнитивно-поведенческой терапии.

Успевайте присоединиться к обучению в счастливые 10 дней!
🔥21👏1
Нам нужны герои для исследования!

⭐️ Наша Академия приглашает всех желающих поучаствовать в исследовании рынка образовательных услуг в сфере психологии и психотерапии.
Готовы поделиться мнением и личным опытом? Готовы рассказать, какими ресурсами пользуетесь, какие курсы предпочитаете и чего ожидаете от образовательного процесса?

❗️ ВАЖНО: интервью проводятся дистанционно и занимают около часа вашего времени. Они совершенно бесплатные и проходят в удобное для вас время.

В конце интервью каждого участника будет ждать подарок.

👇 Чтобы стать участником исследования, оставьте комментарий под этим постом с пометкой «участвую». Наш специалист свяжется с вами и подберёт удобное время для интервью. Ждем вас!
😁92🔥2👀1
Бодрящая порция субботнего юмора уже спешит к вам!😊
Отличных всем нам выходных, и поздравляем психологов с профессиональным праздником!🥳💓
😁13👍4👎1
[Часть 2] Когнитивные искажения: «ошибки» или адаптация?

Продолжаем наш цикл о том, как КПТ смотрит на «причины» страданий. В первой части мы с вами рассмотрели то, что фокус КПТ смещается с поиска «первопричины» в прошлом на анализ того, как проблема поддерживается в настоящем.

Сегодня мы углубимся в сердце КПТ — когнитивную модель — и посмотрим на нее под необычным углом. Мы часто говорим с клиентами об «автоматических мыслях» и «когнитивных искажениях». Но давайте зададимся вопросом: а что, если это не «баги» психики, а ее древние и весьма эффективные функции?

Когда мы диагностируем у клиента, скажем, катастрофизацию или черно-белое мышление, наш внутренний критик может считывать это как «неправильное», «логически ошибочное» мышление. Возникает соблазн начать его просто «поправлять». Но такой подход рискует быть поверхностным и обесценивающим.

Давайте вспомним, что главная задача нашего мозга — не установление объективной истины, а выживание и адаптация. И многие когнитивные процессы, которые мы в терапии называем «искажениями», с этой точки зрения являются сверхактивными, но изначально адаптивными стратегиями.

Например, та же 👉катастрофизация — это гипербдительная система сигнализации. Ее функция — сканировать среду на предмет угроз и преувеличивать их значимость, чтобы мобилизовать организм. Это лучше, чем пропустить реальную опасность. Проблема начинается, когда «сирена» воет на каждую пролетающую муху.

Проблема возникает не в самой функции, а в ее контексте и гибкости. Эти механизмы становятся ригидными, генерализованными и начинают применяться там, где они больше не несут адаптивной ценности, а напротив, причиняют страдание.

➡️Травма может «настроить» систему сигнализации на постоянный режим тревоги.

➡️Ригидные схемы, сформированные в детстве, заставляют использовать черно-белые фильтры для оценки себя и отношений.

➡️Депрессия «захватывает» мышление, заставляя его видеть только угрозы и потери, игнорируя возможности.

Что меняет в нашей терапевтической практике такой взгляд на причину проблем и «страданий» клиента?

Этот взгляд позволяет нам работать не как «инструкторам по логике», а как «инженерам-настройщикам» психических процессов.

✔️Вместо «ваше мышление ошибочно» мы говорим: «Давайте посмотрим, как ваш мозг, стараясь вас защитить, иногда перегибает палку. Эта тревожная система сигнализации когда-то была вам полезна, но давайте проверим, насколько она адекватна сейчас».

Более того, в каких-то ситуациях тревога так перенастроила работу мозга, что вначале необходима будет помощь клиенту на биологическом уровне (психфарма, чтобы подуспокоить чрезмерно чувствительную миндалину) и только затем психотерапевтическая работа.

🔥Какие еще существуют когнитивные искажения, как они проявляются, какую адаптивную функцию несут, как меняется при этом работа мозга, каковы подходы к терапии — все это, как и многое другое о методе КПТ, вы сможете узнать на нашей программе повышения квалификации «Когнитивно-поведенческая терапия: базовый курс».

Ждем вас на обучении! Успевайте отправить нам заявку пока идут счастливые дни!❤️
👍52👎1
У нас тут бурное обсуждение в комментариях, присоединяйтесь😊 Ниже репост важной мысли от Алёны Сергеевны — преподавателя программы⬇️
Forwarded from Alena Rozina
КПТ часто воспринимается как метод показать клиенту, где нелогичности в мышлении. Но первый шаг как раз таки не в этом, а в навыке видеть, как возникает та или иная эмоция в конкретный момент. Все остальное - позже.
👋Коллеги, а вы уже изучили наш бесплатный курс «Правда и домыслы о КПТ»? Нам очень интересно ваше впечатление о курсе!
Отметьтесь в опросе, и если есть чем поделиться, напишите в комментариях, как вам курс?
1
Если вы уже посмотрели описание нашей программы обучения по КПТ, то возможно обратили внимание на важную фразу:

➡️Авторская технология обучения: от отдельных элементов КПТ к целостным терапевтическим процессам.

Когда мы работали над созданием программы, то обратили внимание, что многие предлагаемые на рынке обучения, даже объемные, дают набор инструментов под запрос: протокол для панической атаки, техники для работы с избеганием, упражнения для контроля гнева и т.д.

👉Но можно год изучать разные протоколы и всё равно не понимать, почему они работают (или не работают). А уж в сложном случае, где нет готового протокола, терапевт вообще теряется, и не знает что делать, хотя долго и упорно учился.🙈😢

«Подбор техник» — это работа со следствиями. Это парадигма «облегчить». Мы снимаем остроту симптома здесь и сейчас.

Но проблема обязательно вернется, потому что вы не добрались до её двигателя — механизмов поддержания.

И тогда получается, что мы тренируем клиента лучше справляться с последствиями своей «прошивки», но не меняем саму прошивку.

Смещая внимание специалистов на техники под запрос — те самые быстрые результаты, которые так любят маркетологи масс-маркета — мы упускаем из вида, что 👉за пределами протоколов находится целостное мировоззрение!

Наша программа учит не «ЧТО делать», а «КАК думать» о случае.
Мы выстраиваем мышление:

🔷Видеть элементы. Сначала вы учитесь раскладывать случай на ключевые компоненты: мысли, эмоции, поведение в конкретных ситуациях.

🔷Строить гипотезы — формулировать предположения о глубинном механизме, который всё это поддерживает.

🔷Выстраивать стратегии и подбирать техники под механизм, а не под запрос.

🔷В итоге вы можете вести сложный случай от первой до последней сессии, гибко меняя тактику, потому что понимаете его архитектуру.

В результате вы перестаете быть сборщиком пазлов из чужих решений. Вы начинаете создавать уникальную карту для каждого клиента. Вы работаете не с «тревогой», а с человеком, и ведете его к устойчивому изменению, а не к временному облегчению.

❤️Если такой подход к обучению и работе с клиентами вам откликается, мы будем рады видеть вас в нашей программе по когнитивно-поведенческой терапии!

Напоминаем, что до 1 декабря действуют самые выгодные условия обучения! Успевайте присоединиться!
🔥21
👍Пять преимуществ КПТ для специалистов

С каждым годом все больше специалистов выбирают КПТ как один из основных методов работы. Мы нашли пять весомых причин роста популярности данного подхода.

✳️КПТ — это метод с самой большой базой клинических исследований.

Это вовсе не означает, что метод работает со всем и всегда, тем более за пределами клиники. Доказательность в психотерапии, и тем более в психологии — это вообще очень специфическая категория, чаще мы видим просто маркетинговый ход.

Это лишь означает то, что его эффективность активно изучается. И для ряда расстройств и ситуаций получены положительные результаты. Подробнее о доказательности в КПТ можно узнать в первом уроке нашего бесплатного курса «Правда и домыслы о КПТ».

✳️Ориентация на решение конкретных проблем.

В отличие от подходов, которые фокусируются преимущественно на анализе прошлого, КПТ сконцентрирована на том, как обстоят дела в настоящем.

✳️Структурированность и ограниченность по времени.

КПТ — это краткосрочная терапия. Курс терапии обычно длится от 5 до 20 сеансов, в зависимости от сложности проблемы. Терапия имеет четкую структуру, что делает процесс понятным и предсказуемым, как для психотерапевта, так и для клиента.

✳️Интегративность и совместимость с другими подходами, особенно с биологическими моделями.

Например, КПТ легко интегрируется в биопсихосоциальный подход. И что особенно ценно для психиатров — КПТ логично дополняет фармакотерапию, работая с психологическими компонентами расстройства. Механизмы работы КПТ (например, экспозиция при тревоге, поведенческая активация при депрессии) хорошо согласуются с данными нейронауки.

✳️И как мы уже ранее обращали ваше внимание, КПТ — это не просто хорошо организованная система, это целостная философия, способ видеть мир и думать определенным образом.

Это значительно облегчает процесс обучения и внедрения метода в самостоятельную практику, поскольку развивает собственное мышление специалиста.

☝️Наша программа обучения когнитивно-поведенческой терапии подходит не только психологам, но и врачам-психотерапевтам и врачам-психиатрам.

Подробнее о том, за что это метод ценят разные специалисты, вы можете узнать на странице описания программы.

🔥Успевайте отправить нам заявку на обучение до 1 декабря.
Пишите прямо в вотсап «Хочу учиться на КПТ» +7 (962) 999-59-00.

Менеджер учебного отдела свяжется с вами и поможет в оформлении документов по акции счастливые дни!
🔥2👍1
⭐️[ФАКТ 3] Пять малоизвестных фактов о КПТ

Мы уже рассмотрели два малоизвестных факта о КПТ — первый, второй, и теперь пришла очередь третьего.

ФАКТ 3 — Признание КПТ как «золотого стандарта» психотерапии психических расстройств произошло не благодаря А. Беку.

Вы помните с каким скептицизмом в научном и клиническом сообществе были встречены идеи когнитивистов. Так как же так случилось, что новое направление из статуса «ересь» обрело высокое звание «золотой стандарт психотерапии»?

Все произошло благодаря двум научным группам — группа Дэвида М. Кларка в Оксфорде и группа Дэвида Х. Барлоу в США — которые в 1980-х годах представили миру безупречный протокол работы с паническим расстройством.

Исследователи обнаружили и блестяще описали центральный когнитивный механизм панической атаки — это не что иное, как «петля страха», запускаемая катастрофической интерпретацией нормальных или слегка усиленных телесных ощущений.

➡️Стимул — учащенное сердцебиение, головокружение, одышка (возникшие, например, от кофеина, стресса или физической нагрузки).

➡️Интерпретация — человек мгновенно и безапелляционно трактует это как признак надвигающейся катастрофы: «У меня сердечный приступ!», «Я сойду с ума!», «Я задохнусь!».

➡️Результат — эта мысль вызывает резкий скачок тревоги и страха, что, в свою очередь, усиливает те самые телесные ощущения (сердце колотится еще сильнее, дыхание сбивается). Петля замыкается, достигая пика в виде панической атаки.

На основе этой простой и элегантной модели учеными был создан четкий, структурированный и воспроизводимый протокол терапии.

Знаковым для официального признания КПТ стало масштабное Оксфордское исследование, окончательные результаты которого были опубликованы в 1994 году.

👉Clark D. M., Salkovskis P. M., Hackmann A., Middleton H., Anastasiades P., Gelder M. A comparison of cognitive therapy, applied relaxation and imipramine in the treatment of panic disorder // The British Journal of Psychiatry. 1994. Vol. 164, no. 6. P. 759–769.

Название в переводе: Сравнение когнитивной терапии, прикладной релаксации и имипрамина при лечении панического расстройства.

Результаты были ошеломляющими: когнитивная терапия показала значительно более высокую эффективность (90% значительного улучшения), чем все остальные методы, включая антидепрессант имипрамин (50%) и релаксацию (30%). Более того, она демонстрировала лучшую устойчивость результатов после окончания терапии.

👉Почему именно этот протокол стал считаться образцовым вы сможете узнать на нашей основной программе повышения квалификации по когнитивно-поведенческой терапии.

А нам же предстоит лишь сделать вывод о том, что работа Д. Кларка и Д. Барлоу с паническим расстройством стала тем «убийственным аргументом», который заставил сомневающееся научное и медицинское сообщество признать КПТ не просто «интересным подходом», а методом первой линии лечения с доказанной эффективностью, превосходящей фармакотерапию.

👋Так что, пора осваивать метод! Особенно, если вы работаете с клиникой. Для вас КПТ — must have.
1👍1🔥1
Субботний юмор спешит к вам! Желаем всем прекрасных выходных! 😊
😁8👍43
Как говорится, на злобу дня😈Наглядно, почему при работе с ИИ нужно иметь свою хорошо прокаченную нейронку😉
😁15👍43🤡3🤣2