[Часть 2] Когнитивные искажения: «ошибки» или адаптация?

Продолжаем наш цикл о том, как КПТ смотрит на «причины» страданий. В первой части мы с вами рассмотрели то, что фокус КПТ смещается с поиска «первопричины» в прошлом на анализ того, как проблема поддерживается в настоящем.

Сегодня мы углубимся в сердце КПТ — когнитивную модель — и посмотрим на нее под необычным углом. Мы часто говорим с клиентами об «автоматических мыслях» и «когнитивных искажениях». Но давайте зададимся вопросом: ❓а что, если это не «баги» психики, а ее древние и весьма эффективные функции?

Когда мы диагностируем у клиента, скажем, катастрофизацию или черно-белое мышление, наш внутренний критик может считывать это как «неправильное», «логически ошибочное» мышление. Возникает соблазн начать его просто «поправлять». Но такой подход рискует быть поверхностным и обесценивающим.

Давайте вспомним, что главная задача нашего мозга — не установление объективной истины, а выживание и адаптация. И многие когнитивные процессы, которые мы в терапии называем «искажениями», с этой точки зрения являются сверхактивными, но изначально адаптивными стратегиями.

Например, та же 👉катастрофизация — это гипербдительная система сигнализации. Ее функция — сканировать среду на предмет угроз и преувеличивать их значимость, чтобы мобилизовать организм. Это лучше, чем пропустить реальную опасность. Проблема начинается, когда «сирена» воет на каждую пролетающую муху.

Проблема возникает не в самой функции, а в ее контексте и гибкости. Эти механизмы становятся ригидными, генерализованными и начинают применяться там, где они больше не несут адаптивной ценности, а напротив, причиняют страдание.

➡️Травма может «настроить» систему сигнализации на постоянный режим тревоги.

➡️Ригидные схемы, сформированные в детстве, заставляют использовать черно-белые фильтры для оценки себя и отношений.

➡️Депрессия «захватывает» мышление, заставляя его видеть только угрозы и потери, игнорируя возможности.

Что меняет в нашей терапевтической практике такой взгляд на причину проблем и «страданий» клиента?

Этот взгляд позволяет нам работать не как «инструкторам по логике», а как «инженерам-настройщикам» психических процессов.

✔️Вместо «ваше мышление ошибочно» мы говорим: «Давайте посмотрим, как ваш мозг, стараясь вас защитить, иногда перегибает палку. Эта тревожная система сигнализации когда-то была вам полезна, но давайте проверим, насколько она адекватна сейчас».

Более того, в каких-то ситуациях тревога так перенастроила работу мозга, что вначале необходима будет помощь клиенту на биологическом уровне (психфарма, чтобы подуспокоить чрезмерно чувствительную миндалину) и только затем психотерапевтическая работа.

🔥Какие еще существуют когнитивные искажения, как они проявляются, какую адаптивную функцию несут, как меняется при этом работа мозга, каковы подходы к терапии — все это, как и многое другое о методе КПТ, вы сможете узнать на нашей программе повышения квалификации «Когнитивно-поведенческая терапия: базовый курс».

Ждем вас на обучении! Успевайте отправить нам заявку пока идут счастливые дни!❤️

У нас тут бурное обсуждение в комментариях, присоединяйтесь😊 Ниже репост важной мысли от Алёны Сергеевны — преподавателя программы⬇️

КПТ часто воспринимается как метод показать клиенту, где нелогичности в мышлении. Но первый шаг как раз таки не в этом, а в навыке видеть, как возникает та или иная эмоция в конкретный момент. Все остальное - позже.

👋Коллеги, а вы уже изучили наш бесплатный курс «Правда и домыслы о КПТ»? Нам очень интересно ваше впечатление о курсе!
Отметьтесь в опросе, и если есть чем поделиться, напишите в комментариях, как вам курс?

Если вы уже посмотрели описание нашей программы обучения по КПТ, то возможно обратили внимание на важную фразу:

➡️Авторская технология обучения: от отдельных элементов КПТ к целостным терапевтическим процессам.

Когда мы работали над созданием программы, то обратили внимание, что многие предлагаемые на рынке обучения, даже объемные, дают набор инструментов под запрос: протокол для панической атаки, техники для работы с избеганием, упражнения для контроля гнева и т.д.

👉Но можно год изучать разные протоколы и всё равно не понимать, почему они работают (или не работают). А уж в сложном случае, где нет готового протокола, терапевт вообще теряется, и не знает что делать, хотя долго и упорно учился.🙈😢

«Подбор техник» — это работа со следствиями. Это парадигма «облегчить». Мы снимаем остроту симптома здесь и сейчас.

Но проблема обязательно вернется, потому что вы не добрались до её двигателя — механизмов поддержания.

И тогда получается, что мы тренируем клиента лучше справляться с последствиями своей «прошивки», но не меняем саму прошивку.

Смещая внимание специалистов на техники под запрос — те самые быстрые результаты, которые так любят маркетологи масс-маркета — мы упускаем из вида, что 👉за пределами протоколов находится целостное мировоззрение!

Наша программа учит не «ЧТО делать», а «КАК думать» о случае.
Мы выстраиваем мышление:

🔷Видеть элементы. Сначала вы учитесь раскладывать случай на ключевые компоненты: мысли, эмоции, поведение в конкретных ситуациях.

🔷Строить гипотезы — формулировать предположения о глубинном механизме, который всё это поддерживает.

🔷Выстраивать стратегии и подбирать техники под механизм, а не под запрос.

🔷В итоге вы можете вести сложный случай от первой до последней сессии, гибко меняя тактику, потому что понимаете его архитектуру.

✅В результате вы перестаете быть сборщиком пазлов из чужих решений. Вы начинаете создавать уникальную карту для каждого клиента. Вы работаете не с «тревогой», а с человеком, и ведете его к устойчивому изменению, а не к временному облегчению.

❤️Если такой подход к обучению и работе с клиентами вам откликается, мы будем рады видеть вас в нашей программе по когнитивно-поведенческой терапии!

Напоминаем, что до 1 декабря действуют самые выгодные условия обучения! Успевайте присоединиться!

👍Пять преимуществ КПТ для специалистов

С каждым годом все больше специалистов выбирают КПТ как один из основных методов работы. Мы нашли пять весомых причин роста популярности данного подхода.

✳️КПТ — это метод с самой большой базой клинических исследований.

Это вовсе не означает, что метод работает со всем и всегда, тем более за пределами клиники. Доказательность в психотерапии, и тем более в психологии — это вообще очень специфическая категория, чаще мы видим просто маркетинговый ход.

Это лишь означает то, что его эффективность активно изучается. И для ряда расстройств и ситуаций получены положительные результаты. Подробнее о доказательности в КПТ можно узнать в первом уроке нашего бесплатного курса «Правда и домыслы о КПТ».

✳️Ориентация на решение конкретных проблем.

В отличие от подходов, которые фокусируются преимущественно на анализе прошлого, КПТ сконцентрирована на том, как обстоят дела в настоящем.

✳️Структурированность и ограниченность по времени.

КПТ — это краткосрочная терапия. Курс терапии обычно длится от 5 до 20 сеансов, в зависимости от сложности проблемы. Терапия имеет четкую структуру, что делает процесс понятным и предсказуемым, как для психотерапевта, так и для клиента.

✳️Интегративность и совместимость с другими подходами, особенно с биологическими моделями.

Например, КПТ легко интегрируется в биопсихосоциальный подход. И что особенно ценно для психиатров — КПТ логично дополняет фармакотерапию, работая с психологическими компонентами расстройства. Механизмы работы КПТ (например, экспозиция при тревоге, поведенческая активация при депрессии) хорошо согласуются с данными нейронауки.

✳️И как мы уже ранее обращали ваше внимание, КПТ — это не просто хорошо организованная система, это целостная философия, способ видеть мир и думать определенным образом.

Это значительно облегчает процесс обучения и внедрения метода в самостоятельную практику, поскольку развивает собственное мышление специалиста.

☝️Наша программа обучения когнитивно-поведенческой терапии подходит не только психологам, но и врачам-психотерапевтам и врачам-психиатрам.

Подробнее о том, за что это метод ценят разные специалисты, вы можете узнать на странице описания программы.

🔥Успевайте отправить нам заявку на обучение до 1 декабря.
Пишите прямо в вотсап «Хочу учиться на КПТ» +7 (962) 999-59-00.

Менеджер учебного отдела свяжется с вами и поможет в оформлении документов по акции счастливые дни!

⭐️[ФАКТ 3] Пять малоизвестных фактов о КПТ

Мы уже рассмотрели два малоизвестных факта о КПТ — первый, второй, и теперь пришла очередь третьего.

✅ФАКТ 3 — Признание КПТ как «золотого стандарта» психотерапии психических расстройств произошло не благодаря А. Беку.

Вы помните с каким скептицизмом в научном и клиническом сообществе были встречены идеи когнитивистов. ❓Так как же так случилось, что новое направление из статуса «ересь» обрело высокое звание «золотой стандарт психотерапии»?

Все произошло благодаря двум научным группам — группа Дэвида М. Кларка в Оксфорде и группа Дэвида Х. Барлоу в США — которые в 1980-х годах представили миру безупречный протокол работы с паническим расстройством.

Исследователи обнаружили и блестяще описали центральный когнитивный механизм панической атаки — это не что иное, как «петля страха», запускаемая катастрофической интерпретацией нормальных или слегка усиленных телесных ощущений.

➡️Стимул — учащенное сердцебиение, головокружение, одышка (возникшие, например, от кофеина, стресса или физической нагрузки).

➡️Интерпретация — человек мгновенно и безапелляционно трактует это как признак надвигающейся катастрофы: «У меня сердечный приступ!», «Я сойду с ума!», «Я задохнусь!».

➡️Результат — эта мысль вызывает резкий скачок тревоги и страха, что, в свою очередь, усиливает те самые телесные ощущения (сердце колотится еще сильнее, дыхание сбивается). Петля замыкается, достигая пика в виде панической атаки.

На основе этой простой и элегантной модели учеными был создан четкий, структурированный и воспроизводимый протокол терапии.

Знаковым для официального признания КПТ стало масштабное Оксфордское исследование, окончательные результаты которого были опубликованы в 1994 году.

👉Clark D. M., Salkovskis P. M., Hackmann A., Middleton H., Anastasiades P., Gelder M. A comparison of cognitive therapy, applied relaxation and imipramine in the treatment of panic disorder // The British Journal of Psychiatry. 1994. Vol. 164, no. 6. P. 759–769.

Название в переводе: Сравнение когнитивной терапии, прикладной релаксации и имипрамина при лечении панического расстройства.

Результаты были ошеломляющими: ✅когнитивная терапия показала значительно более высокую эффективность (90% значительного улучшения), чем все остальные методы, включая антидепрессант имипрамин (50%) и релаксацию (30%). Более того, она демонстрировала лучшую устойчивость результатов после окончания терапии.

👉Почему именно этот протокол стал считаться образцовым вы сможете узнать на нашей основной программе повышения квалификации по когнитивно-поведенческой терапии.

А нам же предстоит лишь сделать вывод о том, что работа Д. Кларка и Д. Барлоу с паническим расстройством стала тем «убийственным аргументом», который заставил сомневающееся научное и медицинское сообщество признать ✅КПТ не просто «интересным подходом», а методом первой линии лечения с доказанной эффективностью, превосходящей фармакотерапию.

👋Так что, пора осваивать метод! Особенно, если вы работаете с клиникой. Для вас КПТ — must have.

Субботний юмор спешит к вам! Желаем всем прекрасных выходных! 😊

Как говорится, на злобу дня😈Наглядно, почему при работе с ИИ нужно иметь свою хорошо прокаченную нейронку😉

👋Для всех, кто с нами недавно или пропустил информацию, напоминаем, что сейчас в Академии доступен к изучению бесплатный курс «ПРАВДА И ДОМЫСЛЫ О КПТ»!

Вас ждут три интересных урока:

🍓Урок 1. Почему КПТ — оптимальный выбор для психолога / психотерапевта?

🍓Урок 2. Сухая логика или способ видеть мир?

🍓Урок 3. Мифология КПТ: разбор актуальных заблуждений.

Переходите по ссылке, регистрируйтесь и начните увлекательное погружение в мир КПТ!

👉БЕСПЛАТНЫЙ КУРС ПО КПТ >>

P.S.: Спасибо, что делитесь с нами своими впечатлениями о курсе!❤️

[Часть 3] Парадокс адаптации: если психика защищается, то почему человек страдает?

Мы продолжаем разбираться с тем, как в КПТ понимают «причины» проблем и страданий. В первой части мы увидели, что КПТ смещает фокус с вопроса «Почему?» (в прошлом) на вопрос «Как?» (процессы поддержания в настоящем).

А во второй части выяснили, что когнитивные искажения – это сверхактивные адаптивные программы. И их сверхактивность — это попытка психики нас защитить от возможных опасностей. Но почему же «защита» причиняет такие страдания?

Сегодня мы разберем этот парадокс через главный практический принцип КПТ: различение факторов уязвимости и факторов поддержания.

🔷Факторы уязвимости отвечают на вопрос «Почему проблема стала возможной?».

По сути, здесь речь идет о «благодатной почве» — генетическая предрасположенность, особенности нейромедиаторных систем, особенности темперамента (например, высокий нейротизм); базовые схемы, сформированные в детстве («Я неадекватен», «Мир опасен» и пр.), хронический стресс.

👉Мы не можем стереть прошлое или изменить геном, но мы обязаны это учитывать — именно этот фон определяет «мишени» для терапии, а иногда требует параллельной фармакологической поддержки.

🔷Однако сердцевина КПТ-терапии — работа с факторами поддержания. Они отвечают на наш ключевой парадоксальный вопрос: «Если симптомы — это адаптация, почему страдание продолжается и даже усугубляется сейчас?».

☝️Здесь мы и видим сбой: первоначально защитные механизмы, запущенные на фоне уязвимости, начинают работать вхолостую, создавая самоподдерживающиеся петли.

В настоящем моменте это проявляется как катастрофизация телесных сигналов при панике, избегание при тревоге, руминации и отказ от активности при депрессии и пр.

➡️Таким образом, «причиной» текущего страдания являются не гены или травма сами по себе, а именно эти активные процессы в настоящем, которые активируют и закрепляют изначальную уязвимость.

✅Поэтому терапия «атакует» не уязвимость, а механизмы поддержания. Как именно КПТ работает с этими механизмами мы, конечно же, подробно будет изучать и осваивать на практике на нашей большой программе повышения квалификации «Когнитивно-поведенческая терапия: базовый курс».

👉Обратите внимание, что до 8 декабря мы продлили акцию «счастливые дни» хотя и с чуть менее вкусными условиями. Успевайте вовремя отправить нам заявку на обучение!

КПТ: как сохранить глубину и человечность в структурированном подходе?

Одно из самых больших опасений относительно КПТ у психологов, кто уже работает в других подходах — это то, что в методе КПТ нет места гибкости и человечности. Нет той свободы действий, к которой привык, например, гештальтист.

Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться.

КПТ действительно структурно организованный метод. И в этом его огромное достоинство, поскольку он дает прочную опору психотерапевту что делать и куда вести клиента.

👉Но если обучаться этому методу по верхам, то в сухом остатке будут только схемы и протоколы и ощущение механистичности. Конечно, мы понимаем, что лучше продается то, что обещает быстрые результаты — вот тебе протоколы для работы с депрессией, вот протоколы под РПП, вот протоколы для тревоги и пр. Только вся настоящая живая психотерапия находится ЗА ними.

Что позволяет сохранять в КПТ гибкость и человечность?

1️⃣ Терапевтические отношения — главный инструмент, а не фон для протоколов.

Глубина рождается из доверия и совместной работы. Когда клиент верит, что его понимают и принимают, он готов рисковать и пробовать новые стратегии даже вне сессии. Для создания доверия важно не просто «наладить контакт», а искренне интересоваться другим человеком.

2️⃣ Совместное исследование вместо готовых решений.

Ключевое слово — «вместе». Вы и клиент в КПТ — соавторы. Задача терапевта — не просто дать клиенту инструкцию, а задать точный вопрос, который поможет ему самому найти альтернативу. Вы вместе исследуете мысли, проверяете гипотезы, анализируете, что работает. Это превращает стандартные техники в живой творческий диалог.

3️⃣ Гибкая концептуализация, которая говорит на языке клиента.

Формальная схема («когнитивная модель») оживает, когда вы наполняете её словами, историями и образами клиента. Все на самом деле просто — если вы говорите словами клиента, то для него это означает, что вы его слушали. И не просто слушали, а слушали внимательно коль сумели запомнить не только что он говорит по сути, но и как именно он это говорит.

Конечно, у многих возникает соблазн записывать ибо своя память слаба, но как мы уже обсуждали этот момент — это всегда работает в минус отношениям даже если клиент дал свое согласие!

4️⃣ Осмысленное применение техник.

Техника сами по себе — это не самоцель. Любое упражнение, любая техника всегда должна быть ответом на вопрос «зачем?». Объясняйте клиенту смысл каждого используемого вами инструмента работы в контексте его личной цели. Если стандартный подход не подходит — адаптируйте его вместе. Эффективно то, что работает для этого конкретного человека.

5️⃣ «Сопротивление» — это ценный материал для работы.

Пропущенное домашнее задание, сомнения или негативные реакции в сессии — это сигнал. Ваша профессиональная задача — с любопытством исследовать: «Что именно стало помехой? Какая мысль или страх здесь возникли?». Именно в этих обсуждениях рождается настоящий контакт. Вы не строгий учитель, который спрашивает за домашку, не контролер с позицией сверху, а собеседник, который стремится понять другого человека.

6️⃣ Оставайтесь собой, будьте живым и настоящим.

Человечность в терапию привносит сам психотерапевт. Искренняя эмпатия, уместная метафора или даже деликатный юмор не нарушают КПТ, а усиливают её, создавая безопасное пространство для сложной работы.

Таким образом, глубина КПТ рождается не вопреки её структуре, а благодаря её гибкому, творческому и человечному применению.

☝️Жёсткое следование плану ценой контакта — это потеря сути КПТ. Настоящая КПТ требует от нас не только знания протоколов, но и клинической мудрости, подлинного любопытства и смелости — быть в настоящем контакте с уникальным человеком напротив.

✅Так что, если вам интересно освоить именно настоящую глубину КПТ, а не просто подсобрать техники и протоколы, будем рады видеть вас на нашей программе обучения по когнитивно-поведенческой терапии.

Обучение стартует 12 декабря и группа практически набрана. Осталось 3 места. Успевайте!

О доказательности КПТ говорят очень много. Мало кто на самом деле разбирается, что это такое.

Как следствие, доказательность сегодня стала модным смыслом, который зачастую просто приписывается (особенно в психологии) просто потому, что хочется выглядеть солиднее в глазах аудитории.

➡️Мы подготовили для вас полезный пдф-файл с таблицей, в которой собраны результаты по эффективности исследований КПТ в терапии основных расстройств психики.

🎁Скачивайте файл, а также делитесь им со своими коллегами.

⭐️[ФАКТ 4] Пять малоизвестных фактов о КПТ

Мы продолжаем нашу небольшую серию о малоизвестных фактах КПТ, и сегодня на очереди четвертый факт. Предыдущие тут: первый факт, второй факт, третий факт.

✅ФАКТ 4 — Вторая по значимости (после Бека) фигура в истории КПТ — женщина, которую часто незаслуженно забывают: Кристина А. Падески (Christine A. Padesky).

Если Аарон Бек создал теоретическую модель и доказал ее эффективность, то ➡️Кристина Падески создала дидактическую модель — систему обучения как терапевтов, так и клиентов, превратившую КПТ из набора идей в воспроизводимую, глобально распространяемую практику.

По сути, она является архитектором дидактической системы метода.

В 1995 году вышла ее первая книга для клиентов «Mind Over Mood» (пер.: «Разум рулит настроением») в предисловии которой есть такие слова: «Эта книга показывает, как применять принципы когнитивной терапии на практике... Она превращает сложные концепции в ясные пошаговые инструкции».

Именно это «КАК» и есть вклад К. Падески.

Книга переведена на 20 языков в мире, в том числе неоднократно уже издавалась на русском языке.

Кстати, вы же в курсе, что для тех, кто обучается на наших программах ✅мы всегда готовим большую подборку книг из списка рекомендуемой литературы. Это экономит вам несколько десятков тысяч рублей (!), учитывая стоимость узкоспециализированной литературы.

👉Сейчас мы как раз собираем такой пак книг 📖по КПТ, и 12 декабря когда начнется обучение на программе, участникам во вводном модуле откроется доступ к ним. Можно будет углублять теорию и практику сразу по ходу программы.

Возвращаясь к Падески. Давайте приведем пример.

А. Бек описал, что такое автоматические мысли и убеждения. К. Падески создала унифицированный бланк «Рабочий лист для изменения мыслей» и четкий алгоритм работы с ним, который терапевты всего мира начали использовать как стандартный инструмент.

И таких фундаментальных методик она создала много: уравнение убеждений, сократовский диалог в четыре шага и пр.

В 2015 году на конференции Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии ей была вручена премия за выдающийся вклад. В речи награждения подчеркивалось:

«Кристина Падески превратила когнитивную терапию из набора блестящих идей в систематическую, поддающуюся обучению практику. Она научила нас, как думать о случае, как строить сессию и как говорить с клиентами».

Ее работа обеспечила масштабируемость и воспроизводимость КПТ, что критически важно для признания любого терапевтического метода. Без такой методической проработки КПТ могла бы остаться гениальной, но трудно передаваемой клинической интуицией ее создателей.

Суббота — время для подзарядки позитивом. 😊Желаем всем прекрасных выходных!💓