Ментальные расстройства: когда все сложилось… неудачно

Пациенты порой спрашивают на приемах, за что это с ними приключилось и как можно поправить своё состояние, чтобы больше никогда меня (да и любого другого психиатра) не видеть.

Ментальные расстройства — штука сложная и одной причины здесь нет.
Разобраться обычно помогает биопсихосоциальная модель. Название громкое, но суть проста: расстройство — это микс из биологии, психологии и соцсетей… ой, то есть социальной среды и разных триггеров.

При разных расстройствах «вклад» каждого фактора может быть различным, где-то больше биологической предрасположенности, а где-то сильнее будут влиять социальные и психологические факторы.
Как вам вообще обстановка в последние годы, располагает к психическому здоровью, правда?

Что к чему относится и как мы можем на это повлиять?

🧬 Биологические факторы - «я был рожден, чтобы страдать»
Наследственность, гормональные нарушения, хронические болезни, нарушение работы нейромедиаторов — все это может быть причиной развития ментальных расстройств.
И если в роду у каждого из нас наверняка есть хотя бы один «безумный» родственник (да-да, многие из нас в группе риска) и повлиять на это мы уже не можем, то вылечить соматические заболевания или регулярно принимать назначенную психофармакотерапию вполне в наших руках.

Основной метод лечения на этом этапе: фармакотерапия.

💭 Психологические факторы - «вот такой вот я человек»

“Я неудачник”, “Меня никто не любит” — звучит знакомо? Это далеко не про правду и реальные факты, а про когнитивные искажения - ошибки нашего мышления. Высокие требования к себе, излишняя ответственность, повышенная тревожность - вещи, которые очень нравятся руководству на работе, но не сильно способствуют ментальному здоровью.

Основной метод лечения на этом этапе: психотерапия. Предпочтительно всё же научно доказанная (например, когнитивно-поведенческая). И нет, разговор с друзьями за бокалом вина ее не заменит.

🤝 Социальные факторы - ваши люди и работа мечты

Когда на работе дедлайны горят, дома бесит сосед, а друзей можно пересчитать на пальцах одной руки — психические расстройства чувствуют себя как дома, очень уж уютно.

Целевые точки здесь: научиться ассертивности, пересмотреть приоритеты (спойлер: часто работа — не главное) и добавить в жизнь общения.

Важно помнить, что психические расстройства - это не ваша вина, подарок от родственников, который придется тащить на себе всю жизнь, или «хрупкость» вашей психики. Это вызов, с которым точно можно разобраться и распрощаться (зачастую - полностью).

Вот поэтому если психиатр снова бубнит на приеме, что одной фармакотерапии будет недостаточно, а психолог говорит, что-то вроде «с вами-то всё окей, но обстановка вокруг неадекватная», лучше прислушаться. Только воздействуя на все факторы, мы можем надеяться на успех в лечении.

Будьте здоровы!

Есть достаточно большое количество исследований, в которых демонстрируется недооценка медицинским персоналом тяжести состояний у женщин, что в свою очередь ведет к неверным диагнозам, несвоевременной помощи и затягиванию времени до получения адекватного лечения, а значит и к ухудшению состояния и прогноза.

Явные гендерные стереотипы, такие как представление о том, что мальчики более стойкие, а девочки более эмоциональные, могут влиять на оценку боли даже у детей.

Другие исследования показывают предвзятое отношение медицинского персонала к пациентам с "избыточной" массой тела и склонностью объяснять все имеющиеся симптомы именно ей.

А теперь представьте, если на приеме у врача женщина с жалобами, да еще и "повышенного питания".
Пу-пу-пу, можно отдельное бинго делать!

28 февраля будем беседовать с коллегами об особенностях помощи беременным и молодым мамам.
Тема важная, говорится об этом в сообществе вроде бы много, но из раза в раз на приемах сталкиваюсь то с преждевременной отменой фармакотерапии, то с отсутствием адекватной диагностики и помощи.

Очень здорово быть среди таких спикеров 😌 Спасибо за приглашение! Послушать нас можно тут.

Привет, мой дорогой взрослый друг, в это позднее время я хочу рассказать тебе одну сказку… или не сказку, ты уж сам решишь.

Жила-была девочка по имени Катя (а может быть Маша, а может быть Света, а может и вовсе мальчик это был). Она была совсем крошечной, но у неё был огро-о-омный рюкзак, который казался тяжелее её самой. В этом рюкзаке лежали папины тревоги, мамины слезы, бабушкины обиды и дедушкины разочарования.

Когда малышка спрашивала, почему она должна носить этот рюкзак, взрослые отвечали:

— Ты же умная девочка, ты всё понимаешь. Нам тяжело, а ты сильная. Мы живем ради тебя.

Мама обращалась к ней за поддержкой, папа жаловался на трудности в общении с мамой, а как-то даже рассказал страшный секрет, что у него на работе есть женщина, которая ему давно нравится и у них скоро будет малыш, но он, конечно, никуда от «своих девочек» не уйдет. Вот прямо так и сказал!

Потом он всё-таки ушел. Люди в целом, часто нарушают свои обещания, даже будучи взрослыми. Девочка осталась с мамой, которую надо было поддерживать, успокаивать и помогать, а еще защищать от бабушки с дедом, которые уж совсем странно себя стали вести и ругали маму! Мама справлялась плохо: много работала, часто грустила одна с бутылкой вина…

Конечно же, наша малышка справилась и выжила, в сказках, как и в жизни герои часто спасаются, да только тот рюкзак никуда не делся и по-прежнему сгибал ей плечи.
История эта не про девочку, ее тут и нет совсем, а про 2-х взрослых людей, которые ими не были и даже об этом не знали.

Парентификация - процесс, при котором ребенок берет на себя роль родителя в семье, стараясь удовлетворить их эмоциональные и бытовые нужды.

Встречались с персонажами из этой истории? Или может… узнали себя?

А бывает иначе: ребенок может быть ребенком, да только не сильно им интересуются - у взрослых свои дела и проблемы. Главное, же чтобы был сыт, одет и здоров.
Здесь можно найти заброшенность и эмоциональную депривацию - отсутствие тепла, понимания, поддержки и разделения чувств.

На выставке на Винзаводе наткнулась на картину «Домой не зовут» Лидии Магоновой и замерла. Изобразить то, что есть, пусть даже это что-то тяжелое, могут многие художники, а вот показать то, чего нет… Все эти невидимые монстры, которые разрушают и разрушают детей, взрослых, а потом и их детей. Вот бы мы научились их видеть!

Что вы чувствуете, глядя на эту кикимору? Возникают ли какие-то эмоции?

А помните меня? Я вот депрессовала.
1,5 месяца тишины — классика депрессивного эпизода. Снаружи почти не видно, если не сообщать открыто: «Здравствуйте, я снова думаю о бренности бытия и бесполезности всего происходящего».

Я уже знаю свою депрессию в лицо. Она приходит не с чёрным плащом, а с усталостью, раздражением, ночными бодрствованиями и мерзкими мыслями вроде: «А зачем вообще всё это?»
Что я делаю в таких случаях, помимо того, что лежу и смотрю в потолок, прикидывая, кто сможет принять моих пациентов, если я внезапно испарюсь?

- Сокращаю лишнюю работу и учусь произносить волшебное «нет». Мне это дается тяжелее всего.
- Чищу круг общения до состояния «только те, кто не вызывает желание лечь в могилу после разговора», но и не избегаю встреч с теми, кого «отобрала» 😁 (хотя хочется).
- Возвращаю спорт: три тренировки в неделю — даже если душа требует не гантелей, а гробика.
- Хожу к психотерапевту (да, даже психотерапевты ходят к психотерапевтам).
- Принимаю антидепрессанты.
- Заставляю себя делать хоть что-то приятное, регулярно, каждый день.
- Хожу с подругами по «антивыгорательным местам»: выставки, кино, театры.
- Ввела себе микродозинг… Юрой Борисовым. Фильмы про русскую хтонь оказались неожиданно поддерживающими. Парадокс, но на мне работает.

И вуаля, спустя несколько недель я с любопытством поглядываю в будущее и робко строю планы, а не хочу исчезнуть.
Как вы видите, никаких секретов и магических способов нет. Я делаю все то же самое, что рекомендую своим пациентам и оно работает, хоть и не сразу.

Мое личное guilty pleasure в субботу вечером - лепить слайды к презентации, про которые потом скажут: «удоли, тут все серьезные люди» 🫠
Хорошо, что я давно уже идентифицирую себя как потешную женщину и менять ничего не буду.

А как у вас? В 2-3 словах, кто вы, какие вы?